«Паксловид» — препарат против COVID-19, снижающий риск госпитализации и смерти на 88% у людей из групп риска
Наконец-то появился препарат, направленный непосредственно против самого SARS-CoV-2 и сильно снижающий риски в случае заражения. По результатам клинических испытаний «Паксловид» снижает риск госпитализации и смерти от COVID-19 на 88% среди невакцинированных людей с хотя бы одним фактором риска развития тяжёлой формы инфекции [1, 2, 3]. Для сравнения: Молнупиравир сокращает эти риски на ~30%, при этом может чаще приводить к побочным эффектам.
1. Детали клинического испытания.
— Выборка: 2085 человек (1039 из них получали паксловид, а 1046 — входили в контрольную группу и получали плацебо).
— Результаты. В течение 28 дней со дня приёма препарата были госпитализированы или умерли в результате инфекции: 0,8% человек в группе, получающей паксловид и 6% человек в группе, получающей плацебо.
2. Состав.
Включает в себя два компонента:
— Нирматрелвир: ингибирует основную протеазу SARS-CoV-2 (блокирует белок вируса), не давая ему создавать в клетках вирусные копии.
— Ритонавир: также ингибирует основную протеазу SARS-CoV-2, кроме того, замедляет метаболизм нирматрелвира, позволяя ему дольше и в более высоких концентрациях оставаться в организме и выполнять свою функцию.
3. Форма применения.
Принимается перорально в форме трёх таблеток (две таблетки нирматрелвира и одна таблетка ритонавива) два раза в день в течение 5 дней, начиная с 5 дня после появления симптомов COVID-19. Всего 30 таблеток. Не разрешено принимать препарат: более 5 дней, не по рецепту, для профилактики COVID-19. Также стоит учитывать, что «Паксловид» не заменяет вакцинацию или ревакцинацию.
4. Одобрение препарата.
FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) разрешило применение «Паксловида» детям в возрасте от 12 лет и взрослым с высоким риском тяжёлой инфекции, у которых есть положительный результат теста на SARS-CoV-2.
5. Дальнейшие планы.
— Клинические испытания: компания Pfizer продолжает клинические испытания «Паксловида» у людей с меньшим риском развития тяжёлой COVID-19, а также в профилактических целях для людей, контактировавших с заразившимися COVID-19.
— Производство: к первой половине 2022 года планируется произвести такой объём препарата, которого хватит на 30 млн курсов лечения (один курс: 30 таблеток), к концу 2022 года — на 80 млн курсов лечения.
— Распространение: компания Pfizer подписала соглашение, помогающее облегчить доступ к препарату по сниженным ценам в 95 странах мира с низким и средним уровнем дохода (на которые приходится 53% населения планеты) .
Ожидается, что «Паксловид» может предотвратить часть госпитализаций и смертей от COVID-19 и снизить нагрузку на систему здравоохранения при распространении омикрон-варианта.
UPD: как показал опыт с другими препаратами от COVID-19, текущая эффективность «Паксловида» может уточняться и корректироваться. Поэтому только на основании испытания от Pfizer и разрешения FDA прошу преждевременно не делать далеко идущие выводы. Ждём больше данных по препарату.
***
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Источники:
1. https://www.science.org/content/article/fda-greenlights-pfizer-s-oral-covid-19-drug (22.12.21, в том числе источник иллюстрации)
2. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-first-oral-antiviral-treatment-covid-19 (22.12.21)
3. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04960202
Поиск данных и их разбор: Евгений Недильский.
Оформление и перевод иллюстраций: Александр Митряшкин.
Наконец-то появился препарат, направленный непосредственно против самого SARS-CoV-2 и сильно снижающий риски в случае заражения. По результатам клинических испытаний «Паксловид» снижает риск госпитализации и смерти от COVID-19 на 88% среди невакцинированных людей с хотя бы одним фактором риска развития тяжёлой формы инфекции [1, 2, 3]. Для сравнения: Молнупиравир сокращает эти риски на ~30%, при этом может чаще приводить к побочным эффектам.
1. Детали клинического испытания.
— Выборка: 2085 человек (1039 из них получали паксловид, а 1046 — входили в контрольную группу и получали плацебо).
— Результаты. В течение 28 дней со дня приёма препарата были госпитализированы или умерли в результате инфекции: 0,8% человек в группе, получающей паксловид и 6% человек в группе, получающей плацебо.
2. Состав.
Включает в себя два компонента:
— Нирматрелвир: ингибирует основную протеазу SARS-CoV-2 (блокирует белок вируса), не давая ему создавать в клетках вирусные копии.
— Ритонавир: также ингибирует основную протеазу SARS-CoV-2, кроме того, замедляет метаболизм нирматрелвира, позволяя ему дольше и в более высоких концентрациях оставаться в организме и выполнять свою функцию.
3. Форма применения.
Принимается перорально в форме трёх таблеток (две таблетки нирматрелвира и одна таблетка ритонавива) два раза в день в течение 5 дней, начиная с 5 дня после появления симптомов COVID-19. Всего 30 таблеток. Не разрешено принимать препарат: более 5 дней, не по рецепту, для профилактики COVID-19. Также стоит учитывать, что «Паксловид» не заменяет вакцинацию или ревакцинацию.
4. Одобрение препарата.
FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) разрешило применение «Паксловида» детям в возрасте от 12 лет и взрослым с высоким риском тяжёлой инфекции, у которых есть положительный результат теста на SARS-CoV-2.
5. Дальнейшие планы.
— Клинические испытания: компания Pfizer продолжает клинические испытания «Паксловида» у людей с меньшим риском развития тяжёлой COVID-19, а также в профилактических целях для людей, контактировавших с заразившимися COVID-19.
— Производство: к первой половине 2022 года планируется произвести такой объём препарата, которого хватит на 30 млн курсов лечения (один курс: 30 таблеток), к концу 2022 года — на 80 млн курсов лечения.
— Распространение: компания Pfizer подписала соглашение, помогающее облегчить доступ к препарату по сниженным ценам в 95 странах мира с низким и средним уровнем дохода (на которые приходится 53% населения планеты) .
Ожидается, что «Паксловид» может предотвратить часть госпитализаций и смертей от COVID-19 и снизить нагрузку на систему здравоохранения при распространении омикрон-варианта.
UPD: как показал опыт с другими препаратами от COVID-19, текущая эффективность «Паксловида» может уточняться и корректироваться. Поэтому только на основании испытания от Pfizer и разрешения FDA прошу преждевременно не делать далеко идущие выводы. Ждём больше данных по препарату.
***
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Источники:
1. https://www.science.org/content/article/fda-greenlights-pfizer-s-oral-covid-19-drug (22.12.21, в том числе источник иллюстрации)
2. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-first-oral-antiviral-treatment-covid-19 (22.12.21)
3. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04960202
Поиск данных и их разбор: Евгений Недильский.
Оформление и перевод иллюстраций: Александр Митряшкин.
👍1
При повторном заражении COVID-19 вы болели легче, примерно так же или тяжелее?
Anonymous Poll
7%
Болел(а) легче
2%
Болел(а) с той же тяжестью
2%
Болел(а) тяжелее
37%
Не болел(а) повторно
45%
Не болел(а) COVID-19 вообще
2%
Болел(а) более двух раз, всегда по-разному
5%
Свой вариант ответа в комментариях
Если кто пропустил, сегодня сразу 3 интересных стрима.
1. От Алексея Водовозова по COVID-19: https://www.youtube.com/watch?v=4zBCT1g7BbE.
2. От Медача по итогам пандемии COVID-19: https://www.youtube.com/watch?v=YPYhQ28xb30.
3. От ANTROPOGENEZ.RU, будем выбирать главного превдоэксрперта-мракобеса, в том числе и среди ковид-диссидентов: https://www.youtube.com/watch?v=QmUq_TMiCIk.
1. От Алексея Водовозова по COVID-19: https://www.youtube.com/watch?v=4zBCT1g7BbE.
2. От Медача по итогам пандемии COVID-19: https://www.youtube.com/watch?v=YPYhQ28xb30.
3. От ANTROPOGENEZ.RU, будем выбирать главного превдоэксрперта-мракобеса, в том числе и среди ковид-диссидентов: https://www.youtube.com/watch?v=QmUq_TMiCIk.
YouTube
Приемно-сортировочная, выпуск 24
Подводим итоги второго года пандемии и отвечаем на вопросы подписчиков: двухчасовой стрим. Можно задать вопросы до начала трансляции, их собирает модератор @ProHolmes в своём телеграме.
-----------------------------------------
Желающим поддержать морально…
-----------------------------------------
Желающим поддержать морально…
Дальнейшая эволюция вариантов SARS-CoV-2
Наполняю большой сборник по омикрону. И по ходу работы обнаружил две интересные публикации. Спешу поделиться с вами кратким пересказом наиболее любопытных моментов из них.
Есть как минимум два основных пути развития SARS-СoV-2:
1. Эффективность передачи.
Способность новых вирусных вариантов передаваться лучше, чем предыдущие варианты, в какой-то момент достигнет своего пика. Вирус не может улучшать эту способность до бесконечности. Главный вопрос: когда эта эволюция достигнет своего пика и какой потенциал у вируса ещё остался? SARS-СoV-2 придётся балансировать между эффективной передачей и таким ущербом, который не помешает ему распространяться дальше. Ведь чем серьёзнее человек болеет, чем меньше шансов, что он сможет «переносить вирус на ногах», заражая других людей.
* Трансмиссивность (transmissibility), или контагиозность, или заразительность, — это вероятность заражения при контакте между инфицированным и неинфицированным.
* Вирулентность (virulence) — это способность патогена причинять вред хозяину: вызывать болезнь или приводить к летальному исходу у инфицированного.
❗️Однако не всегда способность лучше передаваться приводит к уменьшению тяжести заболевания! Иначе говоря, не всегда повышение трансмиссивности приводит к понижению вирулентности [1]. Эволюция вирусов сложнее! Если сильное повышение трансмиссивности коррелирует с повышением вирулентности, то в популяции может закрепиться вариант вируса, вызывающий более серьёзное заболевание. То есть сильно повышенная скорость передачи вируса компенсирует способность вызывать более тяжёлую болезнь, замедляющую передачу вируса [2]. Как раз это мы наблюдали в ситуации с дельта-штаммом, который передавался намного лучше, чем предыдущие варианты, но при этом вызывал более серьёзное заболевание.
Более того, чем меньше перекрёстный иммунитет от старых вариантов к новым вариантам, тем выше шанс, что у нового повышенная трансмиссивность компенсирует повышенную вирулентность. Чем меньше иммунитет в популяции, тем выше шанс, что мы получим не только более передаваемый, но и более «злой» вариант вируса [2]. Возможно, чем больше людей в популяции переболели и вакцинировались, тем меньше шансов, что эволюционный отбор пройдёт новый более передаваемый вариант, который ко всему прочему ещё и вызывает более серьёзную инфекцию.
2. Уклонение от иммунитета.
По мере того как способность SARS-CoV-2 к улучшенной передаче будет замедляться, вирус всё ещё сможет эволюционировать в сторону ухода от иммунной защиты. Самый простой способ для вируса вызывать новые вспышки — накапливать мутации, позволяющие уходить от иммунной защиты. Тут важно учитывать, что даже сезонные коронавирусы, такие как HCoV-229E, могут заражать человека снова и снова на протяжении всей его жизни за счёт мутаций, которые позволяют им уходить от иммунного ответа [1].
Некоторые мутации, способствующие лучшему уклонению от иммунной защиты, снижают способность вируса эффективно передаваться или реплицироваться. Поэтому вирусу придётся балансировать между эффективным распространением и уклонением от существующего иммунитета в популяции [1, 2].
В то же время возможны менее ожидаемые варианты развития. Например, гипотетически SARS-CoV-2 может улучшить свои характеристики за счёт рекомбинации с другими коронавирусами [1].
Источники, рекомендую прочитать в оригинале:
1. https://www.nature.com/articles/d41586-021-03619-8 (07.12.21)
2. https://www.nature.com/articles/s41559-021-01600-2 (23.12.21)
Поддержать и поспособствовать созданию большего количество полезных материалов: 5536 9138 3126 6560
Наполняю большой сборник по омикрону. И по ходу работы обнаружил две интересные публикации. Спешу поделиться с вами кратким пересказом наиболее любопытных моментов из них.
Есть как минимум два основных пути развития SARS-СoV-2:
1. Эффективность передачи.
Способность новых вирусных вариантов передаваться лучше, чем предыдущие варианты, в какой-то момент достигнет своего пика. Вирус не может улучшать эту способность до бесконечности. Главный вопрос: когда эта эволюция достигнет своего пика и какой потенциал у вируса ещё остался? SARS-СoV-2 придётся балансировать между эффективной передачей и таким ущербом, который не помешает ему распространяться дальше. Ведь чем серьёзнее человек болеет, чем меньше шансов, что он сможет «переносить вирус на ногах», заражая других людей.
* Трансмиссивность (transmissibility), или контагиозность, или заразительность, — это вероятность заражения при контакте между инфицированным и неинфицированным.
* Вирулентность (virulence) — это способность патогена причинять вред хозяину: вызывать болезнь или приводить к летальному исходу у инфицированного.
❗️Однако не всегда способность лучше передаваться приводит к уменьшению тяжести заболевания! Иначе говоря, не всегда повышение трансмиссивности приводит к понижению вирулентности [1]. Эволюция вирусов сложнее! Если сильное повышение трансмиссивности коррелирует с повышением вирулентности, то в популяции может закрепиться вариант вируса, вызывающий более серьёзное заболевание. То есть сильно повышенная скорость передачи вируса компенсирует способность вызывать более тяжёлую болезнь, замедляющую передачу вируса [2]. Как раз это мы наблюдали в ситуации с дельта-штаммом, который передавался намного лучше, чем предыдущие варианты, но при этом вызывал более серьёзное заболевание.
Более того, чем меньше перекрёстный иммунитет от старых вариантов к новым вариантам, тем выше шанс, что у нового повышенная трансмиссивность компенсирует повышенную вирулентность. Чем меньше иммунитет в популяции, тем выше шанс, что мы получим не только более передаваемый, но и более «злой» вариант вируса [2]. Возможно, чем больше людей в популяции переболели и вакцинировались, тем меньше шансов, что эволюционный отбор пройдёт новый более передаваемый вариант, который ко всему прочему ещё и вызывает более серьёзную инфекцию.
2. Уклонение от иммунитета.
По мере того как способность SARS-CoV-2 к улучшенной передаче будет замедляться, вирус всё ещё сможет эволюционировать в сторону ухода от иммунной защиты. Самый простой способ для вируса вызывать новые вспышки — накапливать мутации, позволяющие уходить от иммунной защиты. Тут важно учитывать, что даже сезонные коронавирусы, такие как HCoV-229E, могут заражать человека снова и снова на протяжении всей его жизни за счёт мутаций, которые позволяют им уходить от иммунного ответа [1].
Некоторые мутации, способствующие лучшему уклонению от иммунной защиты, снижают способность вируса эффективно передаваться или реплицироваться. Поэтому вирусу придётся балансировать между эффективным распространением и уклонением от существующего иммунитета в популяции [1, 2].
В то же время возможны менее ожидаемые варианты развития. Например, гипотетически SARS-CoV-2 может улучшить свои характеристики за счёт рекомбинации с другими коронавирусами [1].
Источники, рекомендую прочитать в оригинале:
1. https://www.nature.com/articles/d41586-021-03619-8 (07.12.21)
2. https://www.nature.com/articles/s41559-021-01600-2 (23.12.21)
Поддержать и поспособствовать созданию большего количество полезных материалов: 5536 9138 3126 6560
Nature
Beyond Omicron: what’s next for COVID’s viral evolution
Nature - The rapid spread of new variants offers clues to how SARS-CoV-2 is adapting and how the pandemic will play out over the next several months.
👍1
Каждую неделю я выписываю интересные публикации в журналах с высоким импакт-фактором себе в заметки. Обычно получается сборник с большим количеством материалов за неделю, многие из которых могут быть интересны для прочтения.
Четвёртая неделя декабря (20.11.21–26.12.21).
Более 100 англоязычных публикаций: https://telegra.ph/Nauchnye-publikacii-za-4-nedelyu-dekabrya-2021-201121261221-12-31
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Четвёртая неделя декабря (20.11.21–26.12.21).
Более 100 англоязычных публикаций: https://telegra.ph/Nauchnye-publikacii-za-4-nedelyu-dekabrya-2021-201121261221-12-31
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Telegraph
Научные публикации за 4 неделю декабря 2021 (20.11.21–26.12.21)
Более 100 англоязычных публикаций по COVID-19 и SARS-СoV-2 из лучших мировых научных журналов. Ревакцинация BNT162b2 Vaccine Booster and Mortality Due to Covid-19 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2115624 (23.12.21) Protection against Covid-19 by…
👍2
Сравнение случаев попадания в отделение реанимации у вакцинированных и невакцинированных при заражении омикроном в Великобритании
Доля невакцинированных пациентов среди попавших в отделение реанимации после заражения омикроном составила 61%. Эти данные охватывают только период до 15 декабря 2021 года. В некоторых больницах сообщают о 80–90% среди невакцинированных. Это при том, что в Великобритании большинство людей вакцинированы.
У вакцинированных по сравнению с невакцинированными:
— вероятность госпитализации при заражении омикрон-вариантом: в 8 раз ниже.
— вероятность смерти из-за COVID-19 при заражении дельта-штаммом (с 1 января по 31 октября 2021 года): в 25 раз (на 96%) ниже.
Источник: https://www.bmj.com/content/376/bmj.o5 (04.01.22)
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Доля невакцинированных пациентов среди попавших в отделение реанимации после заражения омикроном составила 61%. Эти данные охватывают только период до 15 декабря 2021 года. В некоторых больницах сообщают о 80–90% среди невакцинированных. Это при том, что в Великобритании большинство людей вакцинированы.
У вакцинированных по сравнению с невакцинированными:
— вероятность госпитализации при заражении омикрон-вариантом: в 8 раз ниже.
— вероятность смерти из-за COVID-19 при заражении дельта-штаммом (с 1 января по 31 октября 2021 года): в 25 раз (на 96%) ниже.
Источник: https://www.bmj.com/content/376/bmj.o5 (04.01.22)
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
The BMJ
Covid-19: Fact check—how many patients in hospital are unvaccinated?
Intensive care units in the UK are filling up with patients with covid-19 who have not been fully vaccinated, a number of media reports have claimed over the past week.
It led to the prime minister, Boris Johnson, urging people to get vaccinated to reduce…
It led to the prime minister, Boris Johnson, urging people to get vaccinated to reduce…
👍6
Интервал между вакцинацией и прорывной инфекцией влияет на шанс последующего заражения омикроном
Выявлена корреляция между прорывными инфекциями и риском заражения омикроном. Вакцинированные, которые спустя несколько месяцев заражались альфа- или дельта-штаммом, лучше защищены от последующего заражения омикроном, чем вакцинированные, которые переболели COVID-19 спустя короткое время после вакцинации [1]. Иначе говоря, даже самый лучший тип иммуннитета — гибридный иммунитет, может различаться в зависимости от времени заражения. (Данные из Японии представлены пока ещё в виде препринта, их следует перепроверить в других исследованиях.)
Похожая ситуация происходит с интервалом между дозами вакцины: интервал 4 месяца между двумя дозами вакцины, скорее всего, создаёт лучшую защиту от вируса, чем стандартный интервал в 3–4 недели [2].
Почему интервал имеет значение?
Вакцинация или заражение SARS-CoV-2 приводит к резкому росту антител в крови, направленных против вируса. Если человек повторно заражается вскоре после вакцинации или предыдущей болезни, то именно эти антитела из крови связываются с вирусом и нейтрализуют его.
Спустя месяца 2–3 после вакцинации уровень антител в крови начинает постепенно снижаться. И обычно к 6 месяцу их уровень значительно падает. Если человек повторно заражается спустя несколько месяцев после вакцинации, то основные антитела, которые борются с вирусом — это новая улучшенная партия антител, обновлённая B-клетками памяти. При таком заражении больше возможностей для создания новых долгоживущих плазматических клеток, производящих обновленные и улучшенные антитела против вируса.
1. https://www.nature.com/articles/d41586-022-00004-x (07.01.22)
2. https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.12.21.473679v1 (23.12.21)
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Выявлена корреляция между прорывными инфекциями и риском заражения омикроном. Вакцинированные, которые спустя несколько месяцев заражались альфа- или дельта-штаммом, лучше защищены от последующего заражения омикроном, чем вакцинированные, которые переболели COVID-19 спустя короткое время после вакцинации [1]. Иначе говоря, даже самый лучший тип иммуннитета — гибридный иммунитет, может различаться в зависимости от времени заражения. (Данные из Японии представлены пока ещё в виде препринта, их следует перепроверить в других исследованиях.)
Похожая ситуация происходит с интервалом между дозами вакцины: интервал 4 месяца между двумя дозами вакцины, скорее всего, создаёт лучшую защиту от вируса, чем стандартный интервал в 3–4 недели [2].
Почему интервал имеет значение?
Вакцинация или заражение SARS-CoV-2 приводит к резкому росту антител в крови, направленных против вируса. Если человек повторно заражается вскоре после вакцинации или предыдущей болезни, то именно эти антитела из крови связываются с вирусом и нейтрализуют его.
Спустя месяца 2–3 после вакцинации уровень антител в крови начинает постепенно снижаться. И обычно к 6 месяцу их уровень значительно падает. Если человек повторно заражается спустя несколько месяцев после вакцинации, то основные антитела, которые борются с вирусом — это новая улучшенная партия антител, обновлённая B-клетками памяти. При таком заражении больше возможностей для создания новых долгоживущих плазматических клеток, производящих обновленные и улучшенные антитела против вируса.
1. https://www.nature.com/articles/d41586-022-00004-x (07.01.22)
2. https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.12.21.473679v1 (23.12.21)
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Nature
Immunity against Omicron from breakthrough infection could be a matter of timing
Nature - Laboratory studies hint that a longer interval between infection and vaccination is better than a shorter one.
👍5
Влияние COVID-19 на младенцев: обзор данных, известных на данный момент
Основная информация будет касаться младенцев. В то же время будут затронуты важные составляющие влияния COVID-19 на плод у беременных матерей. В том числе разберём, как заражение COVID-19 или вакцинация беременных и кормящих грудью может повлиять на плод и на младенца.
Читать: https://telegra.ph/Vliyanie-COVID-19-na-mladencev-obzor-dannyh-izvestnyh-na-dannyj-moment-01-10-2
Поблагодарить за популяризацию науки и доказательной медицины: 5536 9138 3126 6560
Основная информация будет касаться младенцев. В то же время будут затронуты важные составляющие влияния COVID-19 на плод у беременных матерей. В том числе разберём, как заражение COVID-19 или вакцинация беременных и кормящих грудью может повлиять на плод и на младенца.
Читать: https://telegra.ph/Vliyanie-COVID-19-na-mladencev-obzor-dannyh-izvestnyh-na-dannyj-moment-01-10-2
Поблагодарить за популяризацию науки и доказательной медицины: 5536 9138 3126 6560
Telegraph
Влияние COVID-19 на младенцев: обзор данных, известных на данный момент
Основная информация будет касаться младенцев. В то же время будут затронуты важные составляющие влияния COVID-19 на плод у беременных матерей. В том числе разберём, как заражение COVID-19 или вакцинация беременных и кормящих грудью может повлиять на плод…
👍8
Влияние вакцинации от COVID-19 на беременность. Крупное исследование с участием 46 тысяч беременных женщин
4 января 2022 года опубликованы результаты исследования с большой выборкой женщин, изучавшего влияние вакцин от COVID-19 на беременность.
Содержание:
1. Результаты крупных исследований
2. Риски вакцинации от COVID-19 у беременных женщин
3. Риски от заражения COVID-19 для беременных женщин
4. Снижение рисков COVID-19 при вакцинации беременных и кормящих грудью
Читать: https://telegra.ph/Vliyanie-vakcinacii-ot-COVID-19-na-beremennost-Krupnoe-issledovanie-s-uchastiem-46-tysyach-beremennyh-zhenshchin-01-11-2
Поблагодарить за популяризацию науки и доказательной медицины: 5536 9138 3126 6560
4 января 2022 года опубликованы результаты исследования с большой выборкой женщин, изучавшего влияние вакцин от COVID-19 на беременность.
Содержание:
1. Результаты крупных исследований
2. Риски вакцинации от COVID-19 у беременных женщин
3. Риски от заражения COVID-19 для беременных женщин
4. Снижение рисков COVID-19 при вакцинации беременных и кормящих грудью
Читать: https://telegra.ph/Vliyanie-vakcinacii-ot-COVID-19-na-beremennost-Krupnoe-issledovanie-s-uchastiem-46-tysyach-beremennyh-zhenshchin-01-11-2
Поблагодарить за популяризацию науки и доказательной медицины: 5536 9138 3126 6560
Telegraph
Влияние вакцинации от COVID-19 на беременность. Крупное исследование с участием 46 тысяч беременных женщин
4 января 2022 года опубликованы результаты исследования с большой выборкой женщин, изучавшего влияние вакцин от COVID-19 на беременность [1, 2, 3]. 1. Результаты крупных исследований Сперва разберём результаты свежего исследования из США. — Выборка: 46 079…
👍30❤4😱1
Научные публикации за пятую неделю декабря (27.12.21–02.01.22). Здесь представлено полсотни рассортированных наиболее интересных англоязычных публикаций по COVID-19 и SARS-СoV-2 из лучших мировых научных журналов, вышедших за неделю. Публикации про омикрон в этот раз вынес в отдельный раздел и поставил на первое место.
Под конец года понял, что перегорел из-за большой нагрузки, даже не осталось сил написать в канал новогоднее поздравление. Поэтому дал себе время отдохнуть и восстановиться. Теперь навёрстываю упущенное. В следующие несколько часов появятся такие же материалы за первую и вторую неделю января.
Читать: https://telegra.ph/Nauchnye-publikacii-za-5-nedelyu-dekabrya-2021-271121020122-01-17
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Под конец года понял, что перегорел из-за большой нагрузки, даже не осталось сил написать в канал новогоднее поздравление. Поэтому дал себе время отдохнуть и восстановиться. Теперь навёрстываю упущенное. В следующие несколько часов появятся такие же материалы за первую и вторую неделю января.
Читать: https://telegra.ph/Nauchnye-publikacii-za-5-nedelyu-dekabrya-2021-271121020122-01-17
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Telegraph
Научные публикации за 5 неделю декабря 2021 (27.11.21–02.01.22)
Здесь представлено полсотни рассортированных наиболее интересных англоязычных публикаций по COVID-19 и SARS-СoV-2 из лучших мировых научных журналов, вышедших за неделю. Омикрон в этот раз вынес в отдельный раздел и поставил на первое место. Сказать спасибо:…
👍33
Научные публикации за первую неделю января (03.01.22–09.01.22). Публикации про омикрон, которых в этот раз вышло особенно много, снова вынес в отдельный раздел и поставил на первое место.
Читать: https://telegra.ph/Nauchnye-publikacii-za-1-nedelyu-yanvarya-2022-030122090122-01-17
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Читать: https://telegra.ph/Nauchnye-publikacii-za-1-nedelyu-yanvarya-2022-030122090122-01-17
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Telegraph
Научные публикации за 1 неделю января 2022 (03.01.22–09.01.22)
Здесь представлено около сотни рассортированных наиболее интересных англоязычных публикаций по COVID-19 и SARS-СoV-2 из лучших мировых научных журналов, вышедших за неделю. Публикации про омикрон, которых в этот раз вышло особенно много, снова вынес в отдельный…
👍22
Научные публикации за вторую неделю января (10.01.22–16.01.22). Около 80 рассортированных наиболее интересных англоязычных публикаций по COVID-19 и SARS-СoV-2 из лучших мировых научных журналов, вышедших за неделю.
В этот раз составил краткое описание к публикациям про омикрон для тех, кто не знает английского или хочет быстрее узнать краткое содержание публикации. Если вам понравился такой подход, то я могу кратко или чуть подробнее, с бóльшим количеством важных деталей, разбирать все научные публикации за неделю из этого списка. Но такой подход потребует много времени, часов 10–20 в неделю. Если вам интересна эта идея, то поддержите меня донатом: 5536 9138 3126 6560
Читать: https://telegra.ph/Nauchnye-publikacii-za-2-nedelyu-yanvarya-2022-100122160122-01-17
В этот раз составил краткое описание к публикациям про омикрон для тех, кто не знает английского или хочет быстрее узнать краткое содержание публикации. Если вам понравился такой подход, то я могу кратко или чуть подробнее, с бóльшим количеством важных деталей, разбирать все научные публикации за неделю из этого списка. Но такой подход потребует много времени, часов 10–20 в неделю. Если вам интересна эта идея, то поддержите меня донатом: 5536 9138 3126 6560
Читать: https://telegra.ph/Nauchnye-publikacii-za-2-nedelyu-yanvarya-2022-100122160122-01-17
Telegraph
Научные публикации за 2 неделю января 2022 (10.01.22–16.01.22)
Здесь представлено около 80 рассортированных наиболее интересных англоязычных публикаций по COVID-19 и SARS-СoV-2 из лучших мировых научных журналов, вышедших за неделю. В этот раз составил краткое описание к публикациям про омикрон для тех, кто не знает…
👍24🔥9
Дельтакрон: вариант SARS-СoV-2, которого никогда не существовало
7 января 2022 года вирусолог Леондиос Кострикис из Кипра рассказал по местному телеканалу, что нашёл образцы SARS-СoV-2, в которых присутствовали части от дельта-варианта и омикрон-варианта. Этот вариант назвали дельтакроном. Новость почти сразу же подхватило финансовое издание Bloomberg, и вскоре дельтакрон стал международной сенсацией.
Научное сообщество почти сразу же отреагировало и заявило, что 52 секвенированных образца SARS-СoV-2 из Кипра никак не указывают на появление нового варианта и не являются результатом рекомбинации дельта и омикрона! Например, уже 9 января, сотрудница ВОЗ, Крутика Куппалли (Krutika Kuppalli), писала в своём твиттере, что дельта и омикрон НЕ образовывали новый вариант.
Позже сам исследователь из Кипра рассказал, что его гипотеза и название дельтакрон были неправильно истолкованы. Он даже речи не вёл о гибриде дельта и омикрона. Речь шла о дельта-варианте, в S-белке которого были определены независимо возникшие мутации, похожие на некоторые мутации в омикроне.
Обнаруженные Леондиосом Кострикисом мутации не являются исключительными для омикрона и встречаются в других вариантах вируса. База данных GISAID изобилует последовательностями геномов SARS-CoV-2, в которых некоторые элементы похожи на мутации в различных вариантах вируса, названных буквами греческого алфавита: альфа, бета, гамма и т.д. Однако из всех этих сиквенсов не делают сенсацию.
Эта история показала как минимум два важных момента. С одной стороны — хорошо, что даже очень свежие данные часто становятся достоянием общественности в короткие сроки. Система оповещения о новых вирусных угрозах обычно работает довольно быстро. С другой стороны — учёным нужно быть крайне осторожным в трактовках результатов, ведь эти трактовки могут быть неправильно поняты, из-за чего появится очередной миф.
Источник: https://www.nature.com/articles/d41586-022-00149-9 (21.01.22)
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
7 января 2022 года вирусолог Леондиос Кострикис из Кипра рассказал по местному телеканалу, что нашёл образцы SARS-СoV-2, в которых присутствовали части от дельта-варианта и омикрон-варианта. Этот вариант назвали дельтакроном. Новость почти сразу же подхватило финансовое издание Bloomberg, и вскоре дельтакрон стал международной сенсацией.
Научное сообщество почти сразу же отреагировало и заявило, что 52 секвенированных образца SARS-СoV-2 из Кипра никак не указывают на появление нового варианта и не являются результатом рекомбинации дельта и омикрона! Например, уже 9 января, сотрудница ВОЗ, Крутика Куппалли (Krutika Kuppalli), писала в своём твиттере, что дельта и омикрон НЕ образовывали новый вариант.
Позже сам исследователь из Кипра рассказал, что его гипотеза и название дельтакрон были неправильно истолкованы. Он даже речи не вёл о гибриде дельта и омикрона. Речь шла о дельта-варианте, в S-белке которого были определены независимо возникшие мутации, похожие на некоторые мутации в омикроне.
Обнаруженные Леондиосом Кострикисом мутации не являются исключительными для омикрона и встречаются в других вариантах вируса. База данных GISAID изобилует последовательностями геномов SARS-CoV-2, в которых некоторые элементы похожи на мутации в различных вариантах вируса, названных буквами греческого алфавита: альфа, бета, гамма и т.д. Однако из всех этих сиквенсов не делают сенсацию.
Эта история показала как минимум два важных момента. С одной стороны — хорошо, что даже очень свежие данные часто становятся достоянием общественности в короткие сроки. Система оповещения о новых вирусных угрозах обычно работает довольно быстро. С другой стороны — учёным нужно быть крайне осторожным в трактовках результатов, ведь эти трактовки могут быть неправильно поняты, из-за чего появится очередной миф.
Источник: https://www.nature.com/articles/d41586-022-00149-9 (21.01.22)
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Nature
Deltacron: the story of the variant that wasn’t
Nature - News of a ‘super variant’ combining Delta and Omicron spread rapidly last week, but researchers say it never existed and the sequences might have resulted from contamination.
👍30
Вирусная нагрузка у омикрона, скорее всего, не выше, чем у дельта
Короткие, но важные новости от исследователей из Гарварда и Университета Женевы.
Вирусная нагрузка у заражённых омикроном
Вирусная нагрузка у омикрона такая же, а иногда даже ниже, чем у дельта-варианта, хотя ожидалось противоположное [1]. Иначе говоря, омикрон-вариант гораздо лучше передаётся, чем дельта вовсе не из-за выделения заражёнными повышенного количества вирусных частиц. Возможно, причины в гораздо большем количестве бессимптомных при омикроне [2], чем при дельте и в гораздо лучшем «пробивании» иммунной защиты омикрон-вариантом.
Время выделения инфицирующих вирусных частиц у заражённых омикроном
По новым рекомендациям CDC срок карантина для заражённых был сокращён до 5 дней [3]. Однако данные показывают, что спуcтя 5 дней после положительного теста на SARS-СoV-2, около половины заражённых омикроном всё ещё выделяют инфекционные вирусные частицы в высоком количестве [1].
Источники:
1. https://www.nature.com/articles/d41586-022-00129-z (19.01.22)
2. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.12.20.21268130v2
3. https://www.cdc.gov/media/releases/2021/s1227-isolation-quarantine-guidance.html
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Короткие, но важные новости от исследователей из Гарварда и Университета Женевы.
Вирусная нагрузка у заражённых омикроном
Вирусная нагрузка у омикрона такая же, а иногда даже ниже, чем у дельта-варианта, хотя ожидалось противоположное [1]. Иначе говоря, омикрон-вариант гораздо лучше передаётся, чем дельта вовсе не из-за выделения заражёнными повышенного количества вирусных частиц. Возможно, причины в гораздо большем количестве бессимптомных при омикроне [2], чем при дельте и в гораздо лучшем «пробивании» иммунной защиты омикрон-вариантом.
Время выделения инфицирующих вирусных частиц у заражённых омикроном
По новым рекомендациям CDC срок карантина для заражённых был сокращён до 5 дней [3]. Однако данные показывают, что спуcтя 5 дней после положительного теста на SARS-СoV-2, около половины заражённых омикроном всё ещё выделяют инфекционные вирусные частицы в высоком количестве [1].
Источники:
1. https://www.nature.com/articles/d41586-022-00129-z (19.01.22)
2. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.12.20.21268130v2
3. https://www.cdc.gov/media/releases/2021/s1227-isolation-quarantine-guidance.html
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Nature
How does Omicron spread so fast? A high viral load isn’t the answer
Nature - Data on viral levels point to immune evasion as a cause of the variant’s transmissibility.
👍34
Скорость эволюции SARS-СoV-2 неравномерна, что объясняет появление омикрона и других опасных вариантов
В среднем в геноме SARS-СoV-2 накапливается примерно 2 мутации за месяц. Но эта скорость не всегда равномерна! За долгими периодами относительно плавного накопления изменений могут следовать периоды, в течение которых скорость накопления мутаций сильно повышается. Вероятно, на определённых промежутках времени SARS-CoV-2 мог мутировать в 4 раза быстрее своей обычной скорости!
Именно такие короткие промежутки быстрого накопления мутаций могут лежат в основе появления опасных вариантов SARS-СoV-2. Эти данные объясняют, как омикрону удалость накопить в себе столько изменений. Теперь важно понять обстоятельства, которые сильно ускоряют накопление мутаций. Например, столь быстрая эволюция вируса могла происходить у заражённого человека с иммунодефицитом. Люди с ослабленными иммунитетом могут переносить SARS-СoV-2 несколько недель или даже несколько месяцев. Всё это время у вируса есть условия для быстрой эволюции.
Эта ситуация напомнила мне 3 лекцию из курса "Биология поведения человека" в Стэнфорде (лекции есть на русском языке, также у меня есть конспект этой лекции). Роберт Сапольски рассказывал о механизмах эволюции. Речь шла о том, что, возможно, наше понимание механизмов эволюции требует корректировки. Скорее всего, эволюция может происходить не только постепенно и плавно. Иногда долгое время могут происходить лишь незначительные изменения, которые мало на что влияют. А за ними следуют быстрые эволюционные скачки в результате какого-то жёсткого отбора в подходящих условиях. Возможно, именно это мы и наблюдаем на примере появления опасных вариантов SARS-СoV-2. Данные исследования ещё раз демонстрируют, что механизмы в сложных системах, состоящих из огромного количества элементов, могут быть сложнее, чем кажутся.
Источник: https://academic.oup.com/mbe/advance-article/doi/10.1093/molbev/msac013/6509545 (17.01.22)
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
В среднем в геноме SARS-СoV-2 накапливается примерно 2 мутации за месяц. Но эта скорость не всегда равномерна! За долгими периодами относительно плавного накопления изменений могут следовать периоды, в течение которых скорость накопления мутаций сильно повышается. Вероятно, на определённых промежутках времени SARS-CoV-2 мог мутировать в 4 раза быстрее своей обычной скорости!
Именно такие короткие промежутки быстрого накопления мутаций могут лежат в основе появления опасных вариантов SARS-СoV-2. Эти данные объясняют, как омикрону удалость накопить в себе столько изменений. Теперь важно понять обстоятельства, которые сильно ускоряют накопление мутаций. Например, столь быстрая эволюция вируса могла происходить у заражённого человека с иммунодефицитом. Люди с ослабленными иммунитетом могут переносить SARS-СoV-2 несколько недель или даже несколько месяцев. Всё это время у вируса есть условия для быстрой эволюции.
Эта ситуация напомнила мне 3 лекцию из курса "Биология поведения человека" в Стэнфорде (лекции есть на русском языке, также у меня есть конспект этой лекции). Роберт Сапольски рассказывал о механизмах эволюции. Речь шла о том, что, возможно, наше понимание механизмов эволюции требует корректировки. Скорее всего, эволюция может происходить не только постепенно и плавно. Иногда долгое время могут происходить лишь незначительные изменения, которые мало на что влияют. А за ними следуют быстрые эволюционные скачки в результате какого-то жёсткого отбора в подходящих условиях. Возможно, именно это мы и наблюдаем на примере появления опасных вариантов SARS-СoV-2. Данные исследования ещё раз демонстрируют, что механизмы в сложных системах, состоящих из огромного количества элементов, могут быть сложнее, чем кажутся.
Источник: https://academic.oup.com/mbe/advance-article/doi/10.1093/molbev/msac013/6509545 (17.01.22)
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
OUP Academic
emergence of SARS-CoV-2 variants of concern is driven by acceleration of the substitution rate
Abstract. The ongoing SARS-CoV-2 pandemic has seen an unprecedented amount of rapidly generated genome data. These data have revealed the emergence of lineages
👍44
Антитела к SARS-СoV-2: какие бывают, что значат и когда проходить тест?
Сейчас пишу статью о том, когда имеет смысл полагаться на уровень антител, а когда нет. Там же разбираю наиболее показательные исследования по антителам, вакцинации и ревакцинации, вышедшие за последние месяцы. Рассказываю, как на ситуацию с антителами повлиял омикрон. Перед её публикаций хочу ещё раз напомнить основы, касающиеся антител против SARS-СoV-2.
1. Когда проходить тест на антитела?
Антитела к SARS-СoV-2 обычно обнаруживаются через 1–3 недели после появления симптомов. У 5–10% заражённых не определяется обнаруживаемый уровень IgG после инфекции. Однако отсутствие антител — это ещё не признак отсутствия защиты, поскольку Т-клеточный иммунитет также играет важную роль в защите от вируса.
Для определения заражения SARS-СoV-2 гораздо лучше подойдёт тест на основе ПЦР. Тест на антитела чаще всего делают для определения наличия заражения в прошлом.
2. Иммуноглобулины: что показывают, когда появляются и снижаются?
— Иммуноглобулины M (IgM) — появляются первыми при контакте с возбудителем. Они достигают своего пика в течение первых недель после появления симптомов. А затем через 2–3 месяца падают ниже определяемых пределов.
— Иммуноглобулины A (IgА) — в основном показывают какие-то затянувшиеся процессы. Обычно также быстро снижаются, как и IgM. Они перестают быть обнаруживаемыми в течение первых 3 месяцев после заражения.
— Иммуноглобулины G (IgG) — наиболее устойчивые антитела. Они более специфичны, но их больше и они эффективнее связываются и нейтрализуют вирусные частицы.
Как перенесённый COVID-19, так и вакцинация приводят к выработке IgM, IgA и IgG. В вакцинах нет "живого" вируса, наиболее эффективные вакцины (мРНК и векторные вакцины) приводят только к выработке S-белка, который провоцирует появление иммуноглобулинов.
— Высокий уровень иммуноглобулинов М — пациент в острой фазе, то есть инфекция есть прямо сейчас или только-только закончилась.
— Высокий уровень M и G — инфекция завершается или недавно завершилась.
— Высокий уровень только G — инфекция перенесена и выработан определенный иммунитет.
3. Антитела к белкам SARS-СoV-2: когда определяются и когда снижаются?
Титр антител достигает своего пика в течение 3–5 недель после заражения. Время может варьироваться в зависимости от человека, антител к различным белкам, используемого анализа и т.д. Затем антитела могут начать снижаться, сперва довольно резко, а затем более плавно.
— Антитела к N-белку — ослабевают быстрее всего.
— Антитела к RBD (часть S-белка) — обычно ослабевают после антител к N-белку.
— Антитела к S-белку — определяются дольше всего. У 90% людей эти антитела определялись до 10–12 месяцев после заражения.
Обычно вакцинация приводит к выработке антител к S-белку, в том числе к RBD, но не к N-белку! Это следует учитывать при прохождении теста на антитела.
4. Какие переменные влияют на уровень антител?
— Тяжесть инфекции: чем тяжелее протекала инфекция, тем выше шанс обнаружения более высокого титра как связывающих (bAb), так и нейтрализующих (nAb) антител. Люди после симптомов COVID-19 обычно имеют более высокий титр антител, чем после бессимптомного заражения. А после госпитализации в среднем титр антител выше, чем у тех, кому она не требовалась и кто находился на амбулаторном лечении.
— Возраст: у пожилых людей антитела к вирусу появляются несколько реже, чем у молодых, в то же время у пожилых уровень антител в среднем выше, чем у молодых.
— Фоновые заболевания: люди с ослабленным иммунитетом или принимающие иммунодепрессанты могут вырабатывать более низкие уровни антител.
— Пол: не было обнаружено корреляции между полом и пиковым уровнем нейтрализующих и связывающих антител.
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Источники:
1. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/resources/antibody-tests-guidelines.html
2. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/science/science-briefs/vaccine-induced-immunity.html
Сейчас пишу статью о том, когда имеет смысл полагаться на уровень антител, а когда нет. Там же разбираю наиболее показательные исследования по антителам, вакцинации и ревакцинации, вышедшие за последние месяцы. Рассказываю, как на ситуацию с антителами повлиял омикрон. Перед её публикаций хочу ещё раз напомнить основы, касающиеся антител против SARS-СoV-2.
1. Когда проходить тест на антитела?
Антитела к SARS-СoV-2 обычно обнаруживаются через 1–3 недели после появления симптомов. У 5–10% заражённых не определяется обнаруживаемый уровень IgG после инфекции. Однако отсутствие антител — это ещё не признак отсутствия защиты, поскольку Т-клеточный иммунитет также играет важную роль в защите от вируса.
Для определения заражения SARS-СoV-2 гораздо лучше подойдёт тест на основе ПЦР. Тест на антитела чаще всего делают для определения наличия заражения в прошлом.
2. Иммуноглобулины: что показывают, когда появляются и снижаются?
— Иммуноглобулины M (IgM) — появляются первыми при контакте с возбудителем. Они достигают своего пика в течение первых недель после появления симптомов. А затем через 2–3 месяца падают ниже определяемых пределов.
— Иммуноглобулины A (IgА) — в основном показывают какие-то затянувшиеся процессы. Обычно также быстро снижаются, как и IgM. Они перестают быть обнаруживаемыми в течение первых 3 месяцев после заражения.
— Иммуноглобулины G (IgG) — наиболее устойчивые антитела. Они более специфичны, но их больше и они эффективнее связываются и нейтрализуют вирусные частицы.
Как перенесённый COVID-19, так и вакцинация приводят к выработке IgM, IgA и IgG. В вакцинах нет "живого" вируса, наиболее эффективные вакцины (мРНК и векторные вакцины) приводят только к выработке S-белка, который провоцирует появление иммуноглобулинов.
— Высокий уровень иммуноглобулинов М — пациент в острой фазе, то есть инфекция есть прямо сейчас или только-только закончилась.
— Высокий уровень M и G — инфекция завершается или недавно завершилась.
— Высокий уровень только G — инфекция перенесена и выработан определенный иммунитет.
3. Антитела к белкам SARS-СoV-2: когда определяются и когда снижаются?
Титр антител достигает своего пика в течение 3–5 недель после заражения. Время может варьироваться в зависимости от человека, антител к различным белкам, используемого анализа и т.д. Затем антитела могут начать снижаться, сперва довольно резко, а затем более плавно.
— Антитела к N-белку — ослабевают быстрее всего.
— Антитела к RBD (часть S-белка) — обычно ослабевают после антител к N-белку.
— Антитела к S-белку — определяются дольше всего. У 90% людей эти антитела определялись до 10–12 месяцев после заражения.
Обычно вакцинация приводит к выработке антител к S-белку, в том числе к RBD, но не к N-белку! Это следует учитывать при прохождении теста на антитела.
4. Какие переменные влияют на уровень антител?
— Тяжесть инфекции: чем тяжелее протекала инфекция, тем выше шанс обнаружения более высокого титра как связывающих (bAb), так и нейтрализующих (nAb) антител. Люди после симптомов COVID-19 обычно имеют более высокий титр антител, чем после бессимптомного заражения. А после госпитализации в среднем титр антител выше, чем у тех, кому она не требовалась и кто находился на амбулаторном лечении.
— Возраст: у пожилых людей антитела к вирусу появляются несколько реже, чем у молодых, в то же время у пожилых уровень антител в среднем выше, чем у молодых.
— Фоновые заболевания: люди с ослабленным иммунитетом или принимающие иммунодепрессанты могут вырабатывать более низкие уровни антител.
— Пол: не было обнаружено корреляции между полом и пиковым уровнем нейтрализующих и связывающих антител.
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Источники:
1. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/resources/antibody-tests-guidelines.html
2. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/science/science-briefs/vaccine-induced-immunity.html
👍33
Почему при оценке вакцины так часто смотрят на уровень антител и насколько это обосновано?
Сразу кратко дам ответ на один из важных вопросов.
— Оценивать и сравнивать вакцины для вакцинации и ревакцинации по уровню антител и Т-клеток — допустимая тактика, но с рядом оговорок.
— Оценивать индивидуальную защиту от COVID-19 на основе теста на антитела — не самая надежная тактика, особенно, если она приводит к откладыванию вакцинации.
Далее вы узнаете ответы на следующие вопросы:
— Почему при появлении новых вариантов SARS-СoV-2 (альфа, дельта, омикрон) эффективность вакцин против заражения всё сильнее и сильнее снижается, а эффективность против предотвращения тяжёлого течения инфекции снижается лишь незначительно оставаясь на высоком уровне?
— Как так получается, что при выборе вакцины допустимо руководствоваться уровнем антител и Т-клеток, хоть и с оговорками, а для понимания защищённости от COVID-19 оценка на основе уровня антител менее надёжна?
— Почему при выборе вакцин для первичной вакцинации или ревакцинации так сильно обращают внимание на уровень антител в исследованиях? Ведь есть же ещё Т-клетки, врождённый иммунный ответ, данные о прорывных инфекциях и другие факторы.
Сразу же пример. Человек переболел COVID-19. После болезни сделал количественный тест на IgG к нуклеокапсиду (N) SARS-СoV-2. Результат положительный: 400 BAU/мл. А затем решил пройти вакцинацию с помощью Sputnik Light. И после вакцинации сделал повторно тот же тест на антитела. Результат: 250 BAU/мл, антител стало только меньше. Он огорчён и делает ошибочный вывод о том, что вакцинация после болезни ухудшает защиту. Что не так в этой истории? Векторные вакцины индуцируют IgG к спайковому белку (S), а не к нуклеокапсиду (N). Он измерял с помощью теста вообще не то. А тем временем уровень антител к N-белку снижался, что и должно было происходить. Это лишь довольно простая история, есть ситуации гораздо сложнее, где измеряют как раз то, но всё равно делаются неверные выводы. В итоге человек ошибочно решает, что защищён и откладывает вакцинацию.
Сперва разберём какой иммунитет на что влияет, приведём результаты исследований за последние месяцы, а затем подведём итоги.
Читать: https://telegra.ph/Pochemu-pri-ocenke-vakciny-tak-chasto-smotryat-na-uroven-antitel-i-naskolko-ehto-obosnovano-02-04
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Сразу кратко дам ответ на один из важных вопросов.
— Оценивать и сравнивать вакцины для вакцинации и ревакцинации по уровню антител и Т-клеток — допустимая тактика, но с рядом оговорок.
— Оценивать индивидуальную защиту от COVID-19 на основе теста на антитела — не самая надежная тактика, особенно, если она приводит к откладыванию вакцинации.
Далее вы узнаете ответы на следующие вопросы:
— Почему при появлении новых вариантов SARS-СoV-2 (альфа, дельта, омикрон) эффективность вакцин против заражения всё сильнее и сильнее снижается, а эффективность против предотвращения тяжёлого течения инфекции снижается лишь незначительно оставаясь на высоком уровне?
— Как так получается, что при выборе вакцины допустимо руководствоваться уровнем антител и Т-клеток, хоть и с оговорками, а для понимания защищённости от COVID-19 оценка на основе уровня антител менее надёжна?
— Почему при выборе вакцин для первичной вакцинации или ревакцинации так сильно обращают внимание на уровень антител в исследованиях? Ведь есть же ещё Т-клетки, врождённый иммунный ответ, данные о прорывных инфекциях и другие факторы.
Сразу же пример. Человек переболел COVID-19. После болезни сделал количественный тест на IgG к нуклеокапсиду (N) SARS-СoV-2. Результат положительный: 400 BAU/мл. А затем решил пройти вакцинацию с помощью Sputnik Light. И после вакцинации сделал повторно тот же тест на антитела. Результат: 250 BAU/мл, антител стало только меньше. Он огорчён и делает ошибочный вывод о том, что вакцинация после болезни ухудшает защиту. Что не так в этой истории? Векторные вакцины индуцируют IgG к спайковому белку (S), а не к нуклеокапсиду (N). Он измерял с помощью теста вообще не то. А тем временем уровень антител к N-белку снижался, что и должно было происходить. Это лишь довольно простая история, есть ситуации гораздо сложнее, где измеряют как раз то, но всё равно делаются неверные выводы. В итоге человек ошибочно решает, что защищён и откладывает вакцинацию.
Сперва разберём какой иммунитет на что влияет, приведём результаты исследований за последние месяцы, а затем подведём итоги.
Читать: https://telegra.ph/Pochemu-pri-ocenke-vakciny-tak-chasto-smotryat-na-uroven-antitel-i-naskolko-ehto-obosnovano-02-04
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Telegraph
Почему при оценке вакцины так часто смотрят на уровень антител и насколько это обосновано?
Сразу кратко дам ответ на один из важных вопросов. Оценивать и сравнивать вакцины для вакцинации и ревакцинации по уровню антител и Т-клеток — допустимая тактика, но с рядом оговорок. Оценивать индивидуальную защиту от COVID-19 на основе теста на антитела…
👍40❤1
Острое повреждение сердца у госпитализированных пациентов с COVID-19
Острое повреждение сердца (на английском: acute cardiac injury, или ACI, будем называть его ОПС) — частое и одно из основных осложнений у выживших после COVID-19. ОПС увеличивает шансы летального исхода, может привести к повторной госпитализации, восстановление после этого осложнения происходит медленно и далеко не у всех пациентов.
Вирус может напрямую вызвать острое повреждение сердца, поскольку сердечная мышца имеет высокую плотность рецепторов ACE2, через которые SARS-CoV-2 проникает в клетки. Системная гипоксия, ОРДС, гипотензия, сепсис, цитокиновый шторм и другие иммунные реакции также могут способствовать возникновению ОПС.
— Выборка: 10696 госпитализированных пациентов, у 4248 из которых развилась ОПС. Причем в 93% случаях развития осложнения оно возникало при поступлении или в течение дня после поступления в больницу.
— Частота: ОПС встречалась у 39,7% госпитализированных пациентов в исследовании. Другие исследования показывают частоту 16,1–23,8%, или 21,2%, или 23%. Иначе говоря, примерно у 1 из 5 госпитализированных или чаще встречается ОПС.
— Летальность: в 4,45 раза выше риск летального исхода в случае ОПС.
— Повторная госпитализация: 38,7% пациентов с ОПС в течение следующих 2,5 месяцев снова нуждаются в госпитализации.
— Восстановление: только 44,2% пациентов полностью выздоровели от ОПС в течение 2,5 месяцев.
Также в исследовании можно прочитать про маркеры, которые с вероятностью 63,73–75,73% предсказывают восстановление после ОПС: https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(22)00010-X/fulltext (07.02.22)
Автор: Евгений Недильский.
Корректор: Виталий Ульянов.
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Острое повреждение сердца (на английском: acute cardiac injury, или ACI, будем называть его ОПС) — частое и одно из основных осложнений у выживших после COVID-19. ОПС увеличивает шансы летального исхода, может привести к повторной госпитализации, восстановление после этого осложнения происходит медленно и далеко не у всех пациентов.
Вирус может напрямую вызвать острое повреждение сердца, поскольку сердечная мышца имеет высокую плотность рецепторов ACE2, через которые SARS-CoV-2 проникает в клетки. Системная гипоксия, ОРДС, гипотензия, сепсис, цитокиновый шторм и другие иммунные реакции также могут способствовать возникновению ОПС.
— Выборка: 10696 госпитализированных пациентов, у 4248 из которых развилась ОПС. Причем в 93% случаях развития осложнения оно возникало при поступлении или в течение дня после поступления в больницу.
— Частота: ОПС встречалась у 39,7% госпитализированных пациентов в исследовании. Другие исследования показывают частоту 16,1–23,8%, или 21,2%, или 23%. Иначе говоря, примерно у 1 из 5 госпитализированных или чаще встречается ОПС.
— Летальность: в 4,45 раза выше риск летального исхода в случае ОПС.
— Повторная госпитализация: 38,7% пациентов с ОПС в течение следующих 2,5 месяцев снова нуждаются в госпитализации.
— Восстановление: только 44,2% пациентов полностью выздоровели от ОПС в течение 2,5 месяцев.
Также в исследовании можно прочитать про маркеры, которые с вероятностью 63,73–75,73% предсказывают восстановление после ОПС: https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(22)00010-X/fulltext (07.02.22)
Автор: Евгений Недильский.
Корректор: Виталий Ульянов.
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
👍24😱6
Как долго сохраняются антитела у младенцев, рождённых от вакцинированных или переболевших COVID-19 женщин?
Как я уже писал ранее, вакцинированные или переболевшие беременные женщины могут передать младенцу через кровь антитела к SARS-CoV-2. Однако неясно, насколько эффективна такая защита от вируса для младенцев и как долго она сохраняется. Текущие исследование поставило цель изучить наличие антител у младенцев в течение времени.
Выборка: 77 вакцинированных от COVID-19 матерей и 12 переболевших COVID-19 матерей.
Результаты:
— через 2 месяца после рождения: у 98% младенцев от вакцинированных матерей обнаруживались IgG к S-белку SARS-CoV-2.
— через 6 месяцев: у 57% младенцев, рождённых от вакцинированных матерей и у 12% младенцев, рождённых от переболевших и невакцинированных матерей, обнаружены IgG к S-белку SARS-CoV-2.
Кроме того, это исследование ещё раз подтвердило, что титр антител к SARS-CoV-2 у матерей (особенно у тех, которые вакцинированы во втором или третьем триместрах) коррелирует с титром антител у младенца.
Ограничение исследования: малая выборка. Также вероятно, что значения могут отличаться в зависимости от вакцины и других переменных.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2788986 (07.02.22)
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Как я уже писал ранее, вакцинированные или переболевшие беременные женщины могут передать младенцу через кровь антитела к SARS-CoV-2. Однако неясно, насколько эффективна такая защита от вируса для младенцев и как долго она сохраняется. Текущие исследование поставило цель изучить наличие антител у младенцев в течение времени.
Выборка: 77 вакцинированных от COVID-19 матерей и 12 переболевших COVID-19 матерей.
Результаты:
— через 2 месяца после рождения: у 98% младенцев от вакцинированных матерей обнаруживались IgG к S-белку SARS-CoV-2.
— через 6 месяцев: у 57% младенцев, рождённых от вакцинированных матерей и у 12% младенцев, рождённых от переболевших и невакцинированных матерей, обнаружены IgG к S-белку SARS-CoV-2.
Кроме того, это исследование ещё раз подтвердило, что титр антител к SARS-CoV-2 у матерей (особенно у тех, которые вакцинированы во втором или третьем триместрах) коррелирует с титром антител у младенца.
Ограничение исследования: малая выборка. Также вероятно, что значения могут отличаться в зависимости от вакцины и других переменных.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2788986 (07.02.22)
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
👍23
Иллюстрация к записи про три субварианта омикрона.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jmv.27601
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jmv.27601
👍11
Обновления от Mayo Clinic про омикрон и вакцины как обычно очень практичные. Поэтому сделал небольшой конспект по просмотренному видео с обновлениями.
1. Есть ли период времени после заражения омикроном, после которого гарантировано будешь защищён от повторного заражения?
Даже если такой период есть, но он сильно варьируется от человека к человеку. Для большинства людей этот период был обычно 3 месяца или более. Но есть случаи, когда повторно заражались всего через 30 дней. Поэтому нельзя наверняка сказать, что если вы недавно переболели, то гарантировано защищены.
2. Почему тактика отказаться от всяких ограничений и не носить маски опасна?
Риск повторного заражения при омикроне в ~5,5 раз выше, чем при дельте! При этом даже при очень лёгком течении есть риск появления постковидного синдрома. Чем быстрее заразимся омикроном, тем быстрее сможет заразиться снова.
3. Сколько времени можно использовать респиратор c фильтром N95(FFP2)?
Такие респираторы относительно дорогие и не всегда очень доступные. Поэтому, скорее всего, многие люди будут использовать их больше одного раза. Особенно в ситуациях, когда приходится надевать респиратор на короткое время. CDC рекомендует использовать такой респиратор не дольше одной недели. Однако если прошло меньше недели, а маска очевидно стала изнашиваться, грязнеть, стяжки стали затягиваться недостаточно хорошо (маски без стяжек, с ушными креплениями, защищают хуже), её стоит заменить на новую.
К слову, когда доктор Грегори Поланд рассказывал про маски, он вспомнил про грипп. Ношения маски и другие профилактические меры явно поспособствовали тому, что случаев заражения гриппом в прошлом году практически не было, за исключением Западной Африки. Поэтому нет сомнения в том, что маски работают. Вопрос лишь в степени. Стоит помнить, что это только частичное уменьшение риска, а не гарантированная защита.
4. Комбинированная вакцина от COVID-19 и гриппа.
Если в будущем останется актуальной повторная вакцинация, то стоит ожидать обновлённой вакцины, которая будет использоваться сразу от гриппа и от COVID-19. Более того, в перспективе в эту комбинацию можно добавить антиген от респираторно-синцитиального вируса (РСВ). У нас уже есть различные примеры вакцин сразу от нескольких инфекций. Поэтому оптимально сделать комбинированную вакцину для COVID-19 тоже, как минимум вакцину сразу от COVID-19 и от гриппа. Над этой идеей уже работают несколько компаний.
5. Пандемия вот-вот и закончится?
Что бы вы не слышали от известных людей и что бы не читали в СМИ, нет никакого серьёзного научного обоснования скорого окончания пандемии. И речь не про полное искоренение вируса, а про ситуацию с огромным количеством заражений и новыми волнами. Мы не знаем, сколько нам ещё жить с пандемией.
Источник: https://www.youtube.com/watch?v=Vss4Ftf6DZs (31.01.22)
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
1. Есть ли период времени после заражения омикроном, после которого гарантировано будешь защищён от повторного заражения?
Даже если такой период есть, но он сильно варьируется от человека к человеку. Для большинства людей этот период был обычно 3 месяца или более. Но есть случаи, когда повторно заражались всего через 30 дней. Поэтому нельзя наверняка сказать, что если вы недавно переболели, то гарантировано защищены.
2. Почему тактика отказаться от всяких ограничений и не носить маски опасна?
Риск повторного заражения при омикроне в ~5,5 раз выше, чем при дельте! При этом даже при очень лёгком течении есть риск появления постковидного синдрома. Чем быстрее заразимся омикроном, тем быстрее сможет заразиться снова.
3. Сколько времени можно использовать респиратор c фильтром N95(FFP2)?
Такие респираторы относительно дорогие и не всегда очень доступные. Поэтому, скорее всего, многие люди будут использовать их больше одного раза. Особенно в ситуациях, когда приходится надевать респиратор на короткое время. CDC рекомендует использовать такой респиратор не дольше одной недели. Однако если прошло меньше недели, а маска очевидно стала изнашиваться, грязнеть, стяжки стали затягиваться недостаточно хорошо (маски без стяжек, с ушными креплениями, защищают хуже), её стоит заменить на новую.
К слову, когда доктор Грегори Поланд рассказывал про маски, он вспомнил про грипп. Ношения маски и другие профилактические меры явно поспособствовали тому, что случаев заражения гриппом в прошлом году практически не было, за исключением Западной Африки. Поэтому нет сомнения в том, что маски работают. Вопрос лишь в степени. Стоит помнить, что это только частичное уменьшение риска, а не гарантированная защита.
4. Комбинированная вакцина от COVID-19 и гриппа.
Если в будущем останется актуальной повторная вакцинация, то стоит ожидать обновлённой вакцины, которая будет использоваться сразу от гриппа и от COVID-19. Более того, в перспективе в эту комбинацию можно добавить антиген от респираторно-синцитиального вируса (РСВ). У нас уже есть различные примеры вакцин сразу от нескольких инфекций. Поэтому оптимально сделать комбинированную вакцину для COVID-19 тоже, как минимум вакцину сразу от COVID-19 и от гриппа. Над этой идеей уже работают несколько компаний.
5. Пандемия вот-вот и закончится?
Что бы вы не слышали от известных людей и что бы не читали в СМИ, нет никакого серьёзного научного обоснования скорого окончания пандемии. И речь не про полное искоренение вируса, а про ситуацию с огромным количеством заражений и новыми волнами. Мы не знаем, сколько нам ещё жить с пандемией.
Источник: https://www.youtube.com/watch?v=Vss4Ftf6DZs (31.01.22)
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
YouTube
Mayo Clinic Q&A podcast: Omicron wave wanes, new variant arises
The number of new COVID-19 cases in the U.S. is dropping as the omicron wave wanes in many places, but some parts of the country lag behind.
"As a nation, it looks like we've kind of gotten to the peak and are now starting on the decline, but it's very uneven…
"As a nation, it looks like we've kind of gotten to the peak and are now starting on the decline, but it's very uneven…
👍44❤3