Конспекты Юджина 📗
5.13K subscribers
409 photos
2 videos
19 files
892 links
Делаю конспекты на тему медицины и науки. Разбираю данные из научных журналов и других качественных источников.

Поблагодарить:
https://boosty.to/eugenes_notes/about
https://www.patreon.com/cw/eugenes_notes/membership

Связь: @eugene_time
Download Telegram
Уже переведённые и оформленные иллюстрации для материалов, которые выйдут позже.

1. Сердечно-сосудистые долгосрочные последствия COVID-19 (иллюстрации 1 и 2). Источник: https://www.nature.com/articles/s41569-021-00631-3

2. История вакцин на основе мРНК. В том числе для вопрошающих, почему же так быстро разработали вакцины (иллюстрации 3 и 4). Источник: https://www.nature.com/articles/d41586-021-02483-w

3. Тромбоцитопения после вакцин от COVID-19 (иллюстрация 5).
Источник: https://www.nature.com/articles/s41590-021-01042-9

4. Чем отличается иммунный ответ на SARS-СoV-2 у детей и взрослых (иллюстрация 6). Источник: https://www.nature.com/articles/s41564-021-00984-y

Оформление и перевод: Александр Митряшкин.

Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560

В приоритете прежде всего темы про омикрон и вакцинацию. Но если вы помогали каналу и хотите, чтобы я разобрал одну из тем, представленных на иллюстрациях — пишите, разберу.
Миокардит и перикардит после вакцинации от COVID-19. Крупнейшее исследование в Англии

14 декабря в журнале Nature Medicine были опубликованы результаты крупнейшее на данный момент исследование сердечных осложнений после вакцинации [1]. В нём даются оценки частоты таких побочных эффектов, а также сравнивается частота сердечных исходов от различных вакцин и от заражения COVID-19.

Детали исследования:
— Время: с 1 декабря 2020 года по 24 августа 2021 года.
— Количество человек: 38.615.491 вакцинированных (20.615.911 прививались AstraZeneca, 16 993 389 — Pfizer, 1.006.191 — Moderna), а затем сравнили исходы анализируя данные 3.028.867 человек, заразившихся COVID-19.

Результаты

1. Вакцины. Повышение частоты миокардита и перикардита наблюдалось после Moderna и Pfizer (вакцин на основе мРНК). Причём в несколько раз чаще после Moderna, чем после Pfizer. После Sputnik V такой связи практически не наблюдалось: из 13 млн введённых доз вакцины Sputnik V в Аргентине нашли только 1 случай миокардита, который мог бы быть связан с вакцинацией [2].

2. У кого и когда. Чаще всего встречается у подростков и молодых людей, до 40 лет. Примерно в 1,5 чаще после второй дозы вакцины, чем после первой.

3. Тяжесть. Большинство случаев миокардита, связанного с вакцинацией, были лёгкими и быстро разрешались. Однако есть редкие случаи, когда миокардит приводит к смерти.

4. Частота. Как много избыточных случаев при которых наблюдается миокардит:
— После вакцинации: ~10 человек на 1.000.000 вакцинированных.
— При COVID-19: ~40 человек на 1.000.000 заражённых.

Исключение: у людей младше 40 лет миокардит после второй дозы Moderna (~15 на 1.000.000) встречается в ~1,5 чаще, чем после COVID-19 (~10 на 1.000.000).

Частота в следующие 28 дней после вакцинации (не причинно-следственная связь) среди из 38.615.491 вакцинированных.
— Миокардит: у 397 (у 1 из 97.000) человек.
— Перикардит: у 356 (у 1 из 110.000) человек.

Как часто встречался миокардит и перикардит в странах Евросоюза:
— Pfizer: 145 случаев миокардита и 138 случаев перикардита на 177 млн доз вакцины;
— Moderna: 9 случаях миокардита и 19 случаев перикардита из 20 миллионов доз вакцины;

* Важно учитывать, что даже эти данные — это не причинно-следственная связь с вакцинацией. Учитывались избыточное (то есть свыше обычного, вне пандемии и вакцинации) количество случаев.
Автор текста: Евгений Недильский
Оформление и перевод иллюстрации: Александр Митряшкин

Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560

Источники:
1. https://www.nature.com/articles/s41591-021-01630-0
2. https://vk.com/a.vodovozov?w=wall15768560_70962
Слушал обновления по последним новостям про COVID-19 и омикрон от JAMA Network. Сделал несколько пометок (на описки не обращайте внимание, стараюсь сосредоточиться на максимальном количество изучения нового):

1. Как долго ещё будет мутировать SARS-CoV-2?
Мутации, скорее всего, будут происходить и далее, пока есть пандемия.

2. Омикрон и вакцинация людей с ослабленным иммунитетом.
Очень важна вакцинация людей с ослабленным иммунитетом, таких как ВИЧ-инфицированные, реципиенты трансплантатов и т.д. Потому что вирус в их организме может находиться долгое время, у него будет много времени отбирать наиболее удачные мутации.

3. Исследования омикрона.
Текущие данные по исследованию омикрона, например, по эффективности вакцин против омикрона, могут быть сильно неточными. Нужно хотя бы несколько недель, чтобы информацию перепроверили.

4a. Дезинформация.
Многие люди бояться вакцинироваться не только из-за малого количества качественной информации по теме, но и из-за большого количества дезинформации. Поэтому борьба с дезинформацией, с мифами очень важна.

4b. Дезинформация и политика.
К сожалению, много политиков (речь про США, но в России и многих других странах ситуация схожа) активно распространяют дезинформацию. Важно не оценивать информацию через политическую призму, потому как разные политические взгляды способствуют разобщению, в то время как нам важно объединяться перед угрозой коронавируса. Пандемия и так довольно сильно разобщила людей.

https://www.youtube.com/watch?v=X-8WZbxEsGo (06.12.21)

Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Также слушал обновление от Mayo Clinic, сделал заметки по озвученному.

1. Как быстро распространяется омикрон?

Уже на следующей неделе омикрон может стать доминирующим вариантом в Великобритании. Если многие страны не примут надлежащих мер предосторожности на новогодние праздники, то мы, скорее всего, во многих странах увидим в январе сильный всплеск заражений, связанных с омикрон-вариантом.

2. Важность ревакцинации прямо сейчас, до новогодних праздников.

Две доза вакцины или иммунитет после инфекции смогут обеспечить лишь незначительную защиту от симптоматической COVID-19, когда распространиться омикрон. Однако вакцины, скорее всего всё ещё будут обеспечивать существенную защиту от тяжелого течения инфекции и летальных исходов. В Великобритании риск повторного заражения у таких групп людей был в 3–8 раз выше, чем риск заражения дельта-штаммом.

Нейтрализующая способность антител после двух доз вакцины при заражении омикроном может снизиться в 25–40 раз. Однако третья доза увеличивает уровень нейтрализующих антител примерно в сотню раз (речь, конечно, про вакцины на основе мРНК в США, нужно учитывать, что для разных вакцин цифра будет разной).

3. Важность мер профилактики.

Маски в условиях распространения омикрона важны как никогда раньше (ведь они могут снижать вирусную нагрузку, особенно, если это респиратор с фильтром FFP2).

4. Коллективный иммунитет.

Теперь ещё меньше причин говорить про достижения коллективного иммунитета. Потому что мы не достигли его при предыдущих вариантах SARS-СoV-2. А сейчас планка для коллективного иммунитета стала ещё выше.

5. Через какое время после перенесённой инфекции лучше всего вакцинироваться?

На уровне популяции вакцинация спустя 90 дней после перенесённой инфекции — это один из наиболее оптимальных вариантов для большинства людей.

6. Побочные эффекты от вакцин: миокардит.

Риск миокардита при COVID-19 примерно в 16 раз выше риска миокардита от вакцин. Ни один ребёнок / молодой человек (чаще всего проявляется у людей от 15 до 29 лет) не умер от такого осложнения после вакцин. Некоторых людей в качестве меры предосторожности после такого осложнения госпитализировали на день или два. Однако миокардит после вакцин очень быстро разрешается.

https://www.youtube.com/watch?v=PmcolHdTVTk (14.12.21)

Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Если после госпитализации c COVID-19 развились симптомы постковидного синдрома, то лишь у 3 из 10 человек они могут полностью исчезнуть через год

15 декабря стали доступны данные исследования PHOSP-COVID, проведенного в Великобритании. Изучались симптомы постковидного синдрома у 2230 взрослых госпитализированных с COVID-19 [1, 2].

Результаты

1. Как долго длятся симптомы?

Сколько месяцев прошло после выписки из больницы и какой процент полностью выздоровевших:
— спустя 5 месяцев: у 25,6% человек исчезли симптомы;
— спустя 12 месяцев: у 28,9% человек исчезли симптомы;

Большинство из пациентов с постковидным синдромом сообщили о незначительном уменьшении симптомов спустя год.

2. Какие были симптомы?

Наиболее распространёнными симптомами постковидного синдрома были:
— утомляемость;
— мышечные боли;
— физическая медлительность;
— проблемы со сном;
— одышка.

Качество жизни людей с постковидных синдромом после выписки из больницы стало значительно хуже, чем до заражения SARS-CoV-2.

3. Насколько тяжёлые симптомы?

Симптомы постковидного синдрома спустя 5 месяцев после выписки из больницы можно разделить на несколько категорий:
— лёгкие: у 39% человек;
— умеренные, в основном затрагивающие когнитивные функции: у 11% человек;
— тяжёлые: у 30% человек;
— очень тяжёлые: у 20% человек.

По сравнению с людьми с лёгкими постковидными симптомами у всех остальных в организме обычно продолжал происходить воспалительный процесс.

Автор текста: Евгений Недильский.

Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560

Источники:
1. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.12.13.21267471v1 (исследование, 15.12.21)
2. https://www.bmj.com/content/375/bmj.n3092 (разбор исследования, 15.12.21)
8 иллюстраций о влиянии вакцин на пандемию COVID-19 в 2021 году

Подводим итоги уходящего 2021 года. Оформили, перевели и рассказали о 8 важных моментах, отражающих влияние вакцин на пандемию COVID-19 в 2021 году [1].

— 1: сколько вакцин введено и сколько людей вакцинировались?
— 2: скорость разработки различных вакцин
— 3: неравномерное внедрение вакцин по всему миру
— 4: как опасные варианты SARS-СoV-2 влияли на эффективность вакцинации против заражений, госпитализаций и смертей?
— 5: как быстро ослабевает иммунитет после различных вакцин от COVID-19?
— 6: новые вакцины от COVID-19
— 7: вакцинация детей
— 8: исследования вакцин

Читать: https://telegra.ph/8-illyustracij-o-vliyanii-vakcin-na-pandemiyu-COVID-19-v-2021-godu-12-17

Автор текста: Евгений Недильский.
Оформление и перевод: Александр Митряшкин.
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
👍1😱1
Каждую неделю я выписываю интересные публикации в журналах с высоким импакт-фактором себе в заметки. Обычно получается сборник с большим количеством материалов за неделю, многие из которых могут быть интересны для прочтения.

Третья неделя декабря (13.11.21–19.12.21).
Около 100 англоязычных публикаций: https://telegra.ph/Nauchnye-publikacii-za-3-nedelyu-dekabrya-2021-131121201221-12-20

Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Эффективность вакцины Moderna: сравнение вариантов SARS-СoV-2, включая дельта, одной и двух доз, молодых и пожилых, длительности защиты

Выборка: 8153 человек и соответствующая им контрольная группа.

Эффективность двух доз против симптоматической COVID-19:
— дельта: 86,7%;
— альфа: 98,4%;

Эффективность двух доз против симптоматической COVID-19 в зависимости от возраста:
— люди 18–64 лет: 87,9%;
— люди 65 лет и старше: 75,2%;

Эффективность одной дозы против симптоматической COVID-19:
— дельта: 77%;
— альфа: 90,1%;

Эффективность двух доз в снижении риска госпитализации при заражении:
— дельта: 97,5%.

Эффективность двух доз против симптоматической COVID-19 спустя 5-6 месяцев после вакцинации:
— дельта: снизилась всего до 80%.

Как видим, Moderna — это на данный момент самая лучшая или одна из лучших вакцин в защите от COVID-19.

Источник: https://www.bmj.com/content/375/bmj-2021-068848 (15.12.21)

Поблагодарить за популяризацию науки и доказательной медицины: 5536 9138 3126 6560
👍2
Омикрон: ревакцинация и новые свойства варианта

Вышел уже ряд препринтов, подтверждающих важность ревакцинации в снижении рисков при заражении омикроном.

Выборка: 48 медицинских работников, привитых второй дозой Moderna (20 человек) или Pfizer (28 человек) 3–4 недели назад.

Разница в нейтрализующем титре антител против D614G (одна из первых закрепившихся мутаций SARS-СoV-2) и омикрона:
— после двух доз вакцин: 22,9 раза;
— после ревакцинации: 3,8 раза;

Обнаружено ещё несколько интересных характеристик омикрона. Сравним омикрон с D614G SARS-СoV-2:

— Омикрон в 2,4 раза ХУЖЕ связывается с ACE2 на наших клетках. Как и ожидалось, если вирус пытается уйти от антител изменяя S-белок, то это может негативно сказаться на других характеристиках вируса.

— Омикрон в 4,8 раза ЛУЧШЕ передаётся от клетке к клетке. Что, скорее всего, способствует усиленному распространению вируса.

Источник: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.12.16.472934v1.full.pdf (20.12.21)

Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
👍3
Пресс-релиз от Moderna по эффективности бустеров против омикрон-варианта

Примерно час назад представители компании Moderna опубликовали пресс-релиз с данными испытания двух бустеров против омикрон-штамма [1].

Спустя 4 недели после введения вакцины бустерная доза 50 мкг повышала уровень нейтрализующих антител против омикрона в 37 раз. Доза 100 мкг — в 83 раза.

Кроме того, компания объявила о положительных результатах по безопасности и переносимости бустерной дозы 100 мкг в рамках 2/3 фазы клинических испытаний с участием 305 человек. Частота нежелательных явлений после третей дозы была примерно сопоставима с частотой после вакцинации с использованием двух доз.

Сейчас Moderna тестирует несколько стратегий против омикрона [2]:

1. Более высокую дозу (100 мкг) вакцины.
2. Первое обновление вакцины mRNA-1273.211 для третей дозы — включает несколько важных мутаций в омикрон-варианте, которые также встречались в бета-варианте.
3. Второе обновление вакцины mRNA-1273.213 для третей дозы — включает многие мутации у омикрон-варианта, которые встречались у бета- и дельта-вариантов. Уже изучена на дозе 100 мкг и начинается изучение на дозе 50 мкг.
4. Новую версия вакцины mRNA-1273.529 специально для защиты от омикрона.

1. https://investors.modernatx.com/news/news-details/2021/Moderna-Announces-Preliminary-Booster-Data-and-Updates-Strategy-to-Address-Omicron-Variant/default.aspx (20.12.21)
2. https://investors.modernatx.com/news/news-details/2021/Moderna-Announces-Strategy-to-Address-Omicron-B.1.1.529-SARS-CoV-2-Variant/default.aspx (26.11.21)

Поиск и разбор данных: Евгений Недильский
Поблагодарить за свежие данные: 5536 9138 3126 6560
👍1
Иллюстрация к данным выше.
Титр нейтрализующих антител Sputnik V + Sputnik Light против омикрон-варианта

Новость от Дениса Логунова и других учёных, отвечающих за разработку Sputnik V. Разберём результаты исследования, опубликованные 21 декабря в препринте.

1. Привитые Sputnik V 6–12 месяцев назад.

Титр нейтрализующих антител против омикрона снижен в 11,76 раз по сравнением с вариантом B.1.1.1.

2. Привитые Sputnik V, а затем ревакцинированные Sputnik Light 2–3 месяца назад.

Титр нейтрализующих антител против омикрона снижен в 7,13 раз по сравнением с вариантом B.1.1.1. Однако во всех сыворотках крови ревакцинированных были обнаружены нейтрализующие антитела IgG к RBD S-белка омикрон-варианта SARS-СoV-2.

Причём, титр нейтрализующих антител к варианту B.1.1.1 у вакцинированных Sputnik V был примерно такой же, как титр нейтрализующих антител к омикрон-варианту у ревакцинированных Sputnik Light.

* Проверка проводилась на нативном изоляте от пациента, прибывшего из ЮАР, а не на псевдовирусе!

Резюме. Титр нейтрализующих антител против омикрон-варианта значительно снижен как у переболевших COVID-19, так и у вакцинированных. Однако высока вероятность, что ревакцинация с помощью Sputnik Light может подойти для частичного уменьшения рисков при заражении омикрон-вариантом.

***

Поиск и разбор исследования: Евгений Недильский.
Оформление и перевод иллюстраций: Денис Монета.

Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560

Источник: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.12.17.21267976v1.full.pdf
👍4
Иллюстрации из разобранного выше препринта.