Физические нагрузки и смерть от пневмонии
Вчера мы говорили о рекомендациях по физической активности у пациентов с сердечной недостаточностью.
В новом исследовании с более 500 тысячами участников было обнаружено, что смертность от пневмонии при заболеваниях гриппом снижалась на 50% у людей, которые придерживались рекомендаций по физической активности. Снижение смертности отмечалось даже при минимальной физической активности, но достигло своего пика при занятиях от 300 до 600 минут в неделю. Физическая активность более 600 минут в неделю, в очередной раз, не приносила дополнительной пользы для здоровья.
Ранее мы публиковали:
📜 Пост с исследованиями в поддержку рекомендаций по физической активности;
📜 О вакцинации от гриппа и риске сосудистых катастроф;
📜 Про статины и смертность от гриппа;
📜 Баня для профилактики гриппа и простуды.
Пишите в комментариях, на что вы стабильно тратите 300-600 минут в неделю? (работа не в счет)👇
Вчера мы говорили о рекомендациях по физической активности у пациентов с сердечной недостаточностью.
В новом исследовании с более 500 тысячами участников было обнаружено, что смертность от пневмонии при заболеваниях гриппом снижалась на 50% у людей, которые придерживались рекомендаций по физической активности. Снижение смертности отмечалось даже при минимальной физической активности, но достигло своего пика при занятиях от 300 до 600 минут в неделю. Физическая активность более 600 минут в неделю, в очередной раз, не приносила дополнительной пользы для здоровья.
Ранее мы публиковали:
📜 Пост с исследованиями в поддержку рекомендаций по физической активности;
📜 О вакцинации от гриппа и риске сосудистых катастроф;
📜 Про статины и смертность от гриппа;
📜 Баня для профилактики гриппа и простуды.
Пишите в комментариях, на что вы стабильно тратите 300-600 минут в неделю? (работа не в счет)👇
Неврологи не должны лечить инсульт?
Если спросить человека на улице: «какой врач должен лечить инсульт?», то большинство ответит, что инсульты должны лечить неврологи, потому что «инсульт же происходит в голове». Но с этим не согласен, что удивительно, невролог Павел Бранд, в нашем с ним интервью и вот его аргументы.
Давайте вспомним, что самые распространенные причины возникновения ишемического инсульта – это высокое давление, разрыв атеросклеротической бляшки и мерцательная аритмия.
💊Самое лучшее лечение инсульта – это его профилактика. В профилактику, в борьбу с причинами инсульта, лучше всего умеет кардиолог. Иногда терапевт. Он, кардиолог, точно знаком с последними рекомендациями по лечению этих болезней; умеет сразу подбирать эффективные фиксированные комбинации препаратов от давления; знает какими препаратами достичь целевых значений ЛПНП; аргументированно ответит пациенту на все его вопросы об эффективности и безопасности лекарственных препаратов (например, статинов); оценит риски кровотечений при назначении антикоагулянтов пациентам с мерцательной аритмией. Все-таки уметь это все, входит в круг должностных обязанностей скорее кардиолога, чем невролога.
📌Но что если инсульт все-таки случился? Пациента с инсультом госпитализируют в специализированный сосудистый центр (в идеале). Если инсульт не очевиден, то невролог поможет поставить диагноз, определить какая часть мозга поражена. И диагноз подтвердит специалист по лучевой диагностике (КТ, МРТ). Дальше пациента лечат в блоке интенсивной терапии, стабилизируют его жизненно важные функции. Иногда может потребоваться вмешательство эндоваскулярного хирурга, иногда нейрохирурга.
📌После стабилизации пациента, когда речь идет о переводе в палату, пациенту опять же нужен скорее кардиолог. Ведь задача лечения инсульта, на этом этапе, не допустить повторного инсульта. А поэтому мы возвращаемся к лечению причин инсульта.👆
📌К сожалению, препаратами, всякими капельницами с ноотропами, отрастить новый участок мозга у пациента не получится. Поэтому после стабилизации пациента необходимо, чтобы функцию погибшего участка мозга взяли на себя другие зоны. Это не происходит само по себе. Этому мозг нужно учить. С нарушениями двигательной функции должен работать физический терапевт (врач реабилитолог), с нарушениями речи и глотания – логопед, научить человека обслуживать себя самостоятельно в новых обстоятельствах поможет эрготерапевт, психологические проблемы – с ними разберется психолог, а иногда и психиатр. Про восстановление после инсульта у меня был ролик.
⏱Терапевтическое окно для подобных вмешательств, находится на уровне «чем раньше тем лучше». А после 6 месяцев эффективность реабилитации существенно снижается. Поэтому важно начать процесс восстановления уже чуть ли не на следующий день после инсульта, так как опасность осложнений гораздо ниже, чем возможность потерять какую-то из функций навсегда.
Пишите в комментариях, как вы считаете должен ли врач невролог заниматься лечением инсульта и почему? 👇
Если спросить человека на улице: «какой врач должен лечить инсульт?», то большинство ответит, что инсульты должны лечить неврологи, потому что «инсульт же происходит в голове». Но с этим не согласен, что удивительно, невролог Павел Бранд, в нашем с ним интервью и вот его аргументы.
Давайте вспомним, что самые распространенные причины возникновения ишемического инсульта – это высокое давление, разрыв атеросклеротической бляшки и мерцательная аритмия.
💊Самое лучшее лечение инсульта – это его профилактика. В профилактику, в борьбу с причинами инсульта, лучше всего умеет кардиолог. Иногда терапевт. Он, кардиолог, точно знаком с последними рекомендациями по лечению этих болезней; умеет сразу подбирать эффективные фиксированные комбинации препаратов от давления; знает какими препаратами достичь целевых значений ЛПНП; аргументированно ответит пациенту на все его вопросы об эффективности и безопасности лекарственных препаратов (например, статинов); оценит риски кровотечений при назначении антикоагулянтов пациентам с мерцательной аритмией. Все-таки уметь это все, входит в круг должностных обязанностей скорее кардиолога, чем невролога.
📌Но что если инсульт все-таки случился? Пациента с инсультом госпитализируют в специализированный сосудистый центр (в идеале). Если инсульт не очевиден, то невролог поможет поставить диагноз, определить какая часть мозга поражена. И диагноз подтвердит специалист по лучевой диагностике (КТ, МРТ). Дальше пациента лечат в блоке интенсивной терапии, стабилизируют его жизненно важные функции. Иногда может потребоваться вмешательство эндоваскулярного хирурга, иногда нейрохирурга.
📌После стабилизации пациента, когда речь идет о переводе в палату, пациенту опять же нужен скорее кардиолог. Ведь задача лечения инсульта, на этом этапе, не допустить повторного инсульта. А поэтому мы возвращаемся к лечению причин инсульта.👆
📌К сожалению, препаратами, всякими капельницами с ноотропами, отрастить новый участок мозга у пациента не получится. Поэтому после стабилизации пациента необходимо, чтобы функцию погибшего участка мозга взяли на себя другие зоны. Это не происходит само по себе. Этому мозг нужно учить. С нарушениями двигательной функции должен работать физический терапевт (врач реабилитолог), с нарушениями речи и глотания – логопед, научить человека обслуживать себя самостоятельно в новых обстоятельствах поможет эрготерапевт, психологические проблемы – с ними разберется психолог, а иногда и психиатр. Про восстановление после инсульта у меня был ролик.
⏱Терапевтическое окно для подобных вмешательств, находится на уровне «чем раньше тем лучше». А после 6 месяцев эффективность реабилитации существенно снижается. Поэтому важно начать процесс восстановления уже чуть ли не на следующий день после инсульта, так как опасность осложнений гораздо ниже, чем возможность потерять какую-то из функций навсегда.
Пишите в комментариях, как вы считаете должен ли врач невролог заниматься лечением инсульта и почему? 👇
СтатУей не стой, покупай бемпедой!
100 долларовая бумажка нравится всем, а вот статины нравятся только кардиологам (ну и другим врачам, которые за доказательную медицину).
Мы продолжаем наш обзор лекарств для снижения холестерина. До этого мы разбирали никотиновую кислоту (которая вроде открыла все буквы, но не смогла угадать слово).
Сегодня мы разберем другую кислоту. Бемпедоевую. Мне кажется, что этот препарат разработали в ответ на запрос пациентов: «А можно мне что-то чтобы как статин, но не статин, а?»
Бемпедоевая кислота(БК) — новый препарат для лечения высокого уровня холестерина. Его можно использовать, когда статины не подходят, а эзетимиб недостаточно эффективен для достижения целевых значений ЛПНП.
Как и статины, бемпедоевая кислота снижает уровень холестерина в крови за счет уменьшения выработки холестерина в печени. Статины блокируют фермент, известный как ГМГ-КоА-редуктаза. Бемпедоевая кислота работает аналогичным образом, замедляя другой фермент в цикле синтеза холестерина, известный как АТФ-цитрат-лиаза.
Как и в случае со статинами, дефицит холестерина внутри печеночных клеток заставляет их, клетки, увеличивать количество рецепторов ЛПНП на своей мембране. Рецепторы связывали больше ЛПНП из крови. Таким образом, печеночная клетка обеспечивала себя необходимым холестерином, а в крови снижался уровень ЛПНП («плохого холестерина»).
В отличие от статинов, бемпедоевая кислота работает только в печени, поэтому вероятность побочных эффектов, влияющих на мышцы, гораздо ниже. И это наверное единственный плюс этого препарата по сравнению со статинами.
Дискомфорт и боли в мышцах, являются основной причиной отказа от статинов, но в большинстве случаев эффектом ноцебо (противоположность эффекта плацебо).
Недостатки БК
На фоне приема БК отмечались: повышение мочевой кислоты, креатинина и печеночных ферментов по сравнению с плацебо. Повышался риск желчекаменной болезни.
Недостатком БК, как любого нового препарата, является малое количество исследований эффективности и безопасности по сравнению с теми же статинами.
В клинических испытаниях бемпедоевая кислота снижает уровень ЛПНП на 17-28%, уступая по эффективности статинам.
Препарат не найти в российских аптеках. А в зарубежных аптеках цена месячного курса препарата, для пожизненного приема, начинается от 5-ти стодолларовых бумажек из начала нашего рассказа.
Обзоры о препаратах влияющих (иногда и не влияющих) на липидный профиль:
📌Ингибиторы PCSK9
📌Омега 3
📌Никотиновая кислота
📌Мифы о статинах
📌Бемпедоевая кислота
📌БАДы для снижения холестерина
📌”Прививка от холестерина”
📌Препараты снижающие ЛП(а)
📌Ретикатимаб и леподисиран
Выводы предлагаю сделать самостоятельно каждому в комментариях👇
100 долларовая бумажка нравится всем, а вот статины нравятся только кардиологам (ну и другим врачам, которые за доказательную медицину).
Мы продолжаем наш обзор лекарств для снижения холестерина. До этого мы разбирали никотиновую кислоту (которая вроде открыла все буквы, но не смогла угадать слово).
Сегодня мы разберем другую кислоту. Бемпедоевую. Мне кажется, что этот препарат разработали в ответ на запрос пациентов: «А можно мне что-то чтобы как статин, но не статин, а?»
Бемпедоевая кислота(БК) — новый препарат для лечения высокого уровня холестерина. Его можно использовать, когда статины не подходят, а эзетимиб недостаточно эффективен для достижения целевых значений ЛПНП.
Как и статины, бемпедоевая кислота снижает уровень холестерина в крови за счет уменьшения выработки холестерина в печени. Статины блокируют фермент, известный как ГМГ-КоА-редуктаза. Бемпедоевая кислота работает аналогичным образом, замедляя другой фермент в цикле синтеза холестерина, известный как АТФ-цитрат-лиаза.
Как и в случае со статинами, дефицит холестерина внутри печеночных клеток заставляет их, клетки, увеличивать количество рецепторов ЛПНП на своей мембране. Рецепторы связывали больше ЛПНП из крови. Таким образом, печеночная клетка обеспечивала себя необходимым холестерином, а в крови снижался уровень ЛПНП («плохого холестерина»).
В отличие от статинов, бемпедоевая кислота работает только в печени, поэтому вероятность побочных эффектов, влияющих на мышцы, гораздо ниже. И это наверное единственный плюс этого препарата по сравнению со статинами.
Дискомфорт и боли в мышцах, являются основной причиной отказа от статинов, но в большинстве случаев эффектом ноцебо (противоположность эффекта плацебо).
Недостатки БК
На фоне приема БК отмечались: повышение мочевой кислоты, креатинина и печеночных ферментов по сравнению с плацебо. Повышался риск желчекаменной болезни.
Недостатком БК, как любого нового препарата, является малое количество исследований эффективности и безопасности по сравнению с теми же статинами.
В клинических испытаниях бемпедоевая кислота снижает уровень ЛПНП на 17-28%, уступая по эффективности статинам.
Препарат не найти в российских аптеках. А в зарубежных аптеках цена месячного курса препарата, для пожизненного приема, начинается от 5-ти стодолларовых бумажек из начала нашего рассказа.
Обзоры о препаратах влияющих (иногда и не влияющих) на липидный профиль:
📌Ингибиторы PCSK9
📌Омега 3
📌Никотиновая кислота
📌Мифы о статинах
📌Бемпедоевая кислота
📌БАДы для снижения холестерина
📌”Прививка от холестерина”
📌Препараты снижающие ЛП(а)
📌Ретикатимаб и леподисиран
Выводы предлагаю сделать самостоятельно каждому в комментариях👇
Как «слезть» с капель в нос?
Сосудосуживающие средства для носа akaконкистадоры деконгестанты одни из самых популярных безрецептурных препаратов.
По разным причинам – воспаление (ОРВИ, грипп), аллергия (поллиноз), медикаменты (виагра) и пр – возникает расширение сосудов носовой полости, что приводит к отеку слизистой носа. Отек приводит к нарушению носового дыхания. Деконгестанты сужают сосуды и снимают этот отек, облегчая дыхание.
❗️Важно понимать, что капли в нос не ускоряют выздоровление, они могут лишь кратковременно облегчить симптомы.
📌Большинство капель в нос стоит использовать строго по инструкции: не чаще 1 раза каждые 10-12 часов и не дольше недели (но лучше ограничиться 3 днями), чтобы не вызвать привыкание.
Если же «заливать в нос по полстакана капель ежедневно», то можно спровоцировать побочные эффекты. Больные нередко отмечают, что применение сосудосуживающих препаратов вызывают у них головную боль, сердцебиение. Местные эффекты сопровождаются сухостью, раздражением слизистой носа, носовыми кровотечениями.
Как происходит привыкание?
Механизм «рикошетного ринита» напоминает механизм формировании зависимости. Чем дольше вы используете капли в нос, тем меньше чувствительность к сосудосуживающему препарату и больше чувствительность к сосудорасширяющим стимулам. А значит тем больше и чаще организму требуется средство, чтобы снять отек и начать дышать.
У вас успела сформироваться зависимость от капель, если:
❌Вы используете капли дольше одной недели;
❌Есть желание постоянно закапывать в нос (и вы делаете это чаще, чем рекомендуется);
❌Вы понимаете, что капли вредят вашему здоровью, но не можете от них отказаться.
Об этом мы подробно разговаривали с отоларингологом Владимиром Авербухом вот в этом интервью.
Что делать, чтобы слезть с капель?
📌Врач может порекомендовать вам стероидный назальный спрей, который может помочь справиться с отеком;
📌Промывание солевым раствором (спреем) может облегчить заложенность;
📌Вы можете самостоятельно уменьшать количество закапываний (в том числе, можно постепенно перейти на закапывание только одной ноздри, а затем уже полностью отказаться от деконгестантов);
📌Погреть ноги перед сном, чтобы вызвать отток крови от головы;
📌Спать не лежа, а в полусидячем положении.
По данным исследований, вне зависимости от того, как долго человек пользовался сосудосуживающими каплями больше половины смогли «слезть» с них в течение 1 недели (остальным потребовалось не более 4 недель). Также важно – через год после отказа от препарата рецидивы очень редки.
Пишите в комментариях, была ли у вас зависимость от капель в нос? Как ее преодолели? Сколько времени на это ушло? Были ли повторные срывы?👇
Сосудосуживающие средства для носа aka
По разным причинам – воспаление (ОРВИ, грипп), аллергия (поллиноз), медикаменты (виагра) и пр – возникает расширение сосудов носовой полости, что приводит к отеку слизистой носа. Отек приводит к нарушению носового дыхания. Деконгестанты сужают сосуды и снимают этот отек, облегчая дыхание.
❗️Важно понимать, что капли в нос не ускоряют выздоровление, они могут лишь кратковременно облегчить симптомы.
📌Большинство капель в нос стоит использовать строго по инструкции: не чаще 1 раза каждые 10-12 часов и не дольше недели (но лучше ограничиться 3 днями), чтобы не вызвать привыкание.
Если же «заливать в нос по полстакана капель ежедневно», то можно спровоцировать побочные эффекты. Больные нередко отмечают, что применение сосудосуживающих препаратов вызывают у них головную боль, сердцебиение. Местные эффекты сопровождаются сухостью, раздражением слизистой носа, носовыми кровотечениями.
Как происходит привыкание?
Механизм «рикошетного ринита» напоминает механизм формировании зависимости. Чем дольше вы используете капли в нос, тем меньше чувствительность к сосудосуживающему препарату и больше чувствительность к сосудорасширяющим стимулам. А значит тем больше и чаще организму требуется средство, чтобы снять отек и начать дышать.
У вас успела сформироваться зависимость от капель, если:
❌Вы используете капли дольше одной недели;
❌Есть желание постоянно закапывать в нос (и вы делаете это чаще, чем рекомендуется);
❌Вы понимаете, что капли вредят вашему здоровью, но не можете от них отказаться.
Об этом мы подробно разговаривали с отоларингологом Владимиром Авербухом вот в этом интервью.
Что делать, чтобы слезть с капель?
📌Врач может порекомендовать вам стероидный назальный спрей, который может помочь справиться с отеком;
📌Промывание солевым раствором (спреем) может облегчить заложенность;
📌Вы можете самостоятельно уменьшать количество закапываний (в том числе, можно постепенно перейти на закапывание только одной ноздри, а затем уже полностью отказаться от деконгестантов);
📌Погреть ноги перед сном, чтобы вызвать отток крови от головы;
📌Спать не лежа, а в полусидячем положении.
По данным исследований, вне зависимости от того, как долго человек пользовался сосудосуживающими каплями больше половины смогли «слезть» с них в течение 1 недели (остальным потребовалось не более 4 недель). Также важно – через год после отказа от препарата рецидивы очень редки.
Пишите в комментариях, была ли у вас зависимость от капель в нос? Как ее преодолели? Сколько времени на это ушло? Были ли повторные срывы?👇
Делюсь опросником Уайнхолда на определение уровня самооценки по просьбе Оксана Десятых, практикующего психолога и кризисного консультанта.
Сейчас она проводит исследование: собирает данные, чтобы составить общую картину и понять, что и как именно влияет на уровень самооценки в текущий период неопределённости.
Если у вас есть желание определить ваш уровень самооценки и помочь Оксане с данными для исследования, то добро пожаловать.
Вот ссылка на сам опросник👇
https://dksana.com/cses?utm_source=_2_tg
Кроме персонального определения уровня самооценки, после прохождения, можно понять, что именно и как влияет на её уровень.
И главное: если вы ощущаете, что вашей самооценке нужна помощь и поддержка, то после прохождения опросника вы сможете записаться на бесплатную короткую диагностическую консультацию к Оксане и/или получить полезные материалы по теме.
PS. Прохождение опросника займёт всего 10-15 минут.
Сейчас она проводит исследование: собирает данные, чтобы составить общую картину и понять, что и как именно влияет на уровень самооценки в текущий период неопределённости.
Если у вас есть желание определить ваш уровень самооценки и помочь Оксане с данными для исследования, то добро пожаловать.
Вот ссылка на сам опросник👇
https://dksana.com/cses?utm_source=_2_tg
Кроме персонального определения уровня самооценки, после прохождения, можно понять, что именно и как влияет на её уровень.
И главное: если вы ощущаете, что вашей самооценке нужна помощь и поддержка, то после прохождения опросника вы сможете записаться на бесплатную короткую диагностическую консультацию к Оксане и/или получить полезные материалы по теме.
PS. Прохождение опросника займёт всего 10-15 минут.
https://youtu.be/Q5MDiUfbrD8
В интервью с оптометристом Натальей Ринской поговорили о том, что такое «ленивый глаз» и как заставить его работать? Что происходит со зрением с возрастом? Насколько эффективны БАДы с черникой для зрения? Помогает ли гимнастика для глаз? Существует ли оптимальный возраст для лазерной коррекции зрения? Как подобрать линзы и очки? И почему выбор оправы – очень важный процесс?
В интервью с оптометристом Натальей Ринской поговорили о том, что такое «ленивый глаз» и как заставить его работать? Что происходит со зрением с возрастом? Насколько эффективны БАДы с черникой для зрения? Помогает ли гимнастика для глаз? Существует ли оптимальный возраст для лазерной коррекции зрения? Как подобрать линзы и очки? И почему выбор оправы – очень важный процесс?
YouTube
Как восстановить зрение по науке с @Оптометрист Натальей Ринской
Ринская Наталья Вадимовна, магистр оптометрии, специалист по бинокулярным нарушениям, основатель «Центра коррекции зрения Натальи Ринской» о способах коррекции зрения при помощи очков и контактных линз; о близорукости, дальнозоркости, астигматизме, косоглазии.…
«...Проблемы начались, когда я пошла на прием к доктору Бляйшу. Прошло три месяца, и мне стало любопытно узнать, снижают ли гомеопатические препараты давление и улучшается ли состояние моих почек. Я чувствовала себя замечательно, поэтому ожидала хороших новостей. Я как ни в чем не бывало заявила доктору Бляйшу, что перестала принимать препарат от давления, полагая, что мое откровение не сыграет никакой роли в нашем диалоге. Это была большая ошибка. Очень большая ошибка. Казалось, он был в шоке и хотел сказать: «Вас просто обманули». Вместо этого он с недоумением спросил: «А вы говорили об этом другим врачам?» Он объяснил, что могут возникнуть серьезные осложнения и ухудшение состояния почек, если пациент перестает принимать необходимые препараты.
Хотите верьте, хотите нет, но я не понимала, что пущенное на самотек высокое артериальное давление может ускорить разрушение моих почек, пока мой врач не сказал мне в тот самый день, что отсутствие должного лечения высокого давления на самом деле разрушило мои почки. Конечно, я бы поступила по-другому, если бы только знала это. И уж конечно, я бы не променяла свой препарат на гомеопатический аналог, если бы знала, что стоит на кону. Последствия моего невежества были катастрофическими: теперь я стояла на грани жизни и смерти. Вдруг меня осенило: борьба с болезнью – это борьба за получение полной и достоверной информации. Может, я и поздно опомнилась, но теперь я понимала, что произошло с моим организмом и в будущем я уже буду более осторожна при выборе метода лечения.
Например, раньше я не знала, что почечная недостаточность считается «тихим убийцей» – к тому времени, как у людей появляются первые симптомы почечной недостаточности, восемьдесят процентов их почечной ткани уже разрушено. Мое состояние, а точнее высокое артериальное давление, и послужило главной причиной моей почечной недостаточности. Вначале у меня, может, и не было симптомов, но некоторые из проблем, которые появились позже, я списывала на воздействие препаратов – от усталости и тошноты до зуда. А именно они и были симптомами почечной недостаточности в поздней стадии. Я снова и снова задаю себе эти вопросы. Почему я не послушалась своих врачей? Что же заставило меня подумать, что я сама могу назначать себе лечение?...».
Не стало легенды рок-н-ролла певицы Тины Тернер. Это цитата из ее книги.
Хотите верьте, хотите нет, но я не понимала, что пущенное на самотек высокое артериальное давление может ускорить разрушение моих почек, пока мой врач не сказал мне в тот самый день, что отсутствие должного лечения высокого давления на самом деле разрушило мои почки. Конечно, я бы поступила по-другому, если бы только знала это. И уж конечно, я бы не променяла свой препарат на гомеопатический аналог, если бы знала, что стоит на кону. Последствия моего невежества были катастрофическими: теперь я стояла на грани жизни и смерти. Вдруг меня осенило: борьба с болезнью – это борьба за получение полной и достоверной информации. Может, я и поздно опомнилась, но теперь я понимала, что произошло с моим организмом и в будущем я уже буду более осторожна при выборе метода лечения.
Например, раньше я не знала, что почечная недостаточность считается «тихим убийцей» – к тому времени, как у людей появляются первые симптомы почечной недостаточности, восемьдесят процентов их почечной ткани уже разрушено. Мое состояние, а точнее высокое артериальное давление, и послужило главной причиной моей почечной недостаточности. Вначале у меня, может, и не было симптомов, но некоторые из проблем, которые появились позже, я списывала на воздействие препаратов – от усталости и тошноты до зуда. А именно они и были симптомами почечной недостаточности в поздней стадии. Я снова и снова задаю себе эти вопросы. Почему я не послушалась своих врачей? Что же заставило меня подумать, что я сама могу назначать себе лечение?...».
Не стало легенды рок-н-ролла певицы Тины Тернер. Это цитата из ее книги.
YouTube
Tina Turner - Golden Eye (HD)
Tina Turner - Golden Eye
Director: Jake Scott
Editor: David D. Williams
Producer: Caroline True & Ellen Jacobson-Clarke
© 1996 Virgin UK
Director: Jake Scott
Editor: David D. Williams
Producer: Caroline True & Ellen Jacobson-Clarke
© 1996 Virgin UK
Вчера вышел очень информативный ролик с оптометристом, а сегодня давайте проведем #мед_квиз на усвоение материала👇
Человек, чьи портреты любят люди по всему миру, и кто придумал сочетать в одних очках стекла «для близи и дали», как у вашей бабушки?
Anonymous Quiz
19%
Эдуард Мане
46%
Бенджамин Франклин
22%
Клод Моне
13%
Эрнесто Че Гевара
Не пользуясь подсказкой, догадайтесь когда празднуется Международный день офтальмологии?
Anonymous Quiz
24%
19 апреля
42%
8 августа
13%
13 января
22%
11 ноября
Как оценить сердечно-сосудистый риск
Сосудистые катастрофы (инсульты и инфаркты) дешевле, проще и лучше предотвращать, занимаясь профилактикой, чем экстренно везти на лечение, сверкая мигалкой.
❓Но как понять когда «мужчине, в самом расцвете сил» или «барышне, немного “за чо”» начинать заниматься лекарственной профилактикой сосудистых катастроф?
Для этого надо оценить сердечно-сосудистые риски. Риск получить инфаркт и инсульт в ближайшие 10 лет (в %).
Риски мы оцениваем, в первую очередь, для того чтобы понять когда нужна агрессивная терапия. Например, статинами. Если риск высокий или очень высокий, то без терапии, только модификацией образа жизни не обойтись. Поздно пить Боржоми(с)
🧮Для этого есть различные калькуляторы, вот например российский калькулятор атеростоп, вот английский q-risk, вот американский ASCVD, а вот калькулятор SCORE 2. О том как пользоваться последним калькулятором, мы подробно разбирали вот в этом ролике. Он со звездочкой, но если разберетесь, то посчитать свой сердечно-сосудистый риск будет вообще плевым делом.
📌Для большинства калькуляторов следует указать средние значения систолического артериального давления, некоторые показатели липидограммы (ОХ, ЛПВП, ЛПНП, не-ЛПВП холестерина). Пол. Возраст. Статус курения.
В некоторых потребуется данные о наследственности по сердечно-сосудистым заболеваниям, о сопутствующих болезнях, о принимаемых лекарственных препаратах.
Наличие сосудистой катастрофы (инсульта, инфаркта), стента, АКШ, стенокардии – автоматически очень высокий риск. Калькулятор тут не нужен. Нужна агрессивная терапия.
📌Целевые значения ЛПНП (наша «норма плохого холестерина») – меньше 1.4 ммоль на литр. Без статинов так не бывает (почти никогда), поэтому при очень высоком риске статины автоматически.
Диабет – почти всегда такая же ситуация – высокий или очень высокий риск, ниже 1.8 ммоль/л или ниже 1,4 моль/л соответственно и почти всегда статины.
В новом исследовании обнаружение бляшек в сонных артериях повышало риск сосудистых событий по сравнению со стандартной оценкой риска по калькулятору SCORE2. До это исследование показало, что наличие даже небольших бляшек в артериях сердца повышает риск инфарктов в 8 раз.
📌Поэтому наличие бляшки в артериях, при умеренном риске по калькулятору, склоняет кардиолога в пользу терапии. Считается что бляшка до 50% – высокий риск, а более 50% – очень высокий. Именно поэтому, во время чекапа, мы оцениваем состояние сонных (и бедренных) артерий на УЗИ.
📌Обычно, вопросы о необходимости терапии возникают, у людей у которых по калькуляторам обнаружен умеренный риск – например у людей до 50 лет, по калькулятору SCORE 2 риск сосудистого события в ближайшие 10 лет составляет от 2.5 до 7.5 процентов. Пить или не пить статины, вот в чем вопрос?
С одной стороны, что мы потеряем если начнем терапию?
Но если вы все-таки хотите максимально отложить терапию (ну или наоборот), то кроме УЗИ сонных артерий, для переоценки сердечно-сосудистого риска можно использовать скрининг коронарного кальция, который дает, на сегодняшний день, самый точный прогноз относительно риска ишемической болезни сердца. Вот этот калькулятор рассчитает ваш риск с учетом показателя кальцификации коронарных артерий.
Меня часто спрашивают: «Доктор, мне 53 года, холестерин 7, но есть кот и канарейка. Скажите стоит ли мне пить статины, если кардиолог мне их назначил, а соседка, из 36-й квартиры, отменила?»
Так вот. Если по всем калькуляторам у вас сердечно-сосудистый риск больше 10%, то несмотря на канарейку и глубокое уважение к соседке из 36-й квартиры, без статинов вам, скорее всего, не обойтись.
Самостоятельно сложно разобраться, поэтому сходите все-таки на прием к врачу, который вместе с вами посчитает ваши риски на калькуляторе, расскажет для чего нужна терапия именно вам, ответит на все волнующие вас вопросы. Не занимайтесь самолечением и поиском информации в интернете.
В новом ролике, который будет на канале в ближайшее время, речь пойдет об одном из малоизвестных факторов, влияющих на сердечно-сосудистый риск. Как вы думаете о каком? (умею в прогрев) 👇
Сосудистые катастрофы (инсульты и инфаркты) дешевле, проще и лучше предотвращать, занимаясь профилактикой, чем экстренно везти на лечение, сверкая мигалкой.
❓Но как понять когда «мужчине, в самом расцвете сил» или «барышне, немного “за чо”» начинать заниматься лекарственной профилактикой сосудистых катастроф?
Для этого надо оценить сердечно-сосудистые риски. Риск получить инфаркт и инсульт в ближайшие 10 лет (в %).
Риски мы оцениваем, в первую очередь, для того чтобы понять когда нужна агрессивная терапия. Например, статинами. Если риск высокий или очень высокий, то без терапии, только модификацией образа жизни не обойтись. Поздно пить Боржоми(с)
🧮Для этого есть различные калькуляторы, вот например российский калькулятор атеростоп, вот английский q-risk, вот американский ASCVD, а вот калькулятор SCORE 2. О том как пользоваться последним калькулятором, мы подробно разбирали вот в этом ролике. Он со звездочкой, но если разберетесь, то посчитать свой сердечно-сосудистый риск будет вообще плевым делом.
📌Для большинства калькуляторов следует указать средние значения систолического артериального давления, некоторые показатели липидограммы (ОХ, ЛПВП, ЛПНП, не-ЛПВП холестерина). Пол. Возраст. Статус курения.
В некоторых потребуется данные о наследственности по сердечно-сосудистым заболеваниям, о сопутствующих болезнях, о принимаемых лекарственных препаратах.
Наличие сосудистой катастрофы (инсульта, инфаркта), стента, АКШ, стенокардии – автоматически очень высокий риск. Калькулятор тут не нужен. Нужна агрессивная терапия.
📌Целевые значения ЛПНП (наша «норма плохого холестерина») – меньше 1.4 ммоль на литр. Без статинов так не бывает (почти никогда), поэтому при очень высоком риске статины автоматически.
Диабет – почти всегда такая же ситуация – высокий или очень высокий риск, ниже 1.8 ммоль/л или ниже 1,4 моль/л соответственно и почти всегда статины.
В новом исследовании обнаружение бляшек в сонных артериях повышало риск сосудистых событий по сравнению со стандартной оценкой риска по калькулятору SCORE2. До это исследование показало, что наличие даже небольших бляшек в артериях сердца повышает риск инфарктов в 8 раз.
📌Поэтому наличие бляшки в артериях, при умеренном риске по калькулятору, склоняет кардиолога в пользу терапии. Считается что бляшка до 50% – высокий риск, а более 50% – очень высокий. Именно поэтому, во время чекапа, мы оцениваем состояние сонных (и бедренных) артерий на УЗИ.
📌Обычно, вопросы о необходимости терапии возникают, у людей у которых по калькуляторам обнаружен умеренный риск – например у людей до 50 лет, по калькулятору SCORE 2 риск сосудистого события в ближайшие 10 лет составляет от 2.5 до 7.5 процентов. Пить или не пить статины, вот в чем вопрос?
С одной стороны, что мы потеряем если начнем терапию?
Но если вы все-таки хотите максимально отложить терапию (ну или наоборот), то кроме УЗИ сонных артерий, для переоценки сердечно-сосудистого риска можно использовать скрининг коронарного кальция, который дает, на сегодняшний день, самый точный прогноз относительно риска ишемической болезни сердца. Вот этот калькулятор рассчитает ваш риск с учетом показателя кальцификации коронарных артерий.
Меня часто спрашивают: «Доктор, мне 53 года, холестерин 7, но есть кот и канарейка. Скажите стоит ли мне пить статины, если кардиолог мне их назначил, а соседка, из 36-й квартиры, отменила?»
Так вот. Если по всем калькуляторам у вас сердечно-сосудистый риск больше 10%, то несмотря на канарейку и глубокое уважение к соседке из 36-й квартиры, без статинов вам, скорее всего, не обойтись.
Самостоятельно сложно разобраться, поэтому сходите все-таки на прием к врачу, который вместе с вами посчитает ваши риски на калькуляторе, расскажет для чего нужна терапия именно вам, ответит на все волнующие вас вопросы. Не занимайтесь самолечением и поиском информации в интернете.
В новом ролике, который будет на канале в ближайшее время, речь пойдет об одном из малоизвестных факторов, влияющих на сердечно-сосудистый риск. Как вы думаете о каком? (умею в прогрев) 👇
YouTube
Норма холестерина и калькулятор SCORE2
Какой холестерин нормальный для моего возраста. Как узнать свой риск инфаркта и инсульта. Что делать чтобы избежать инсульта? Новый калькулятор сердечно сосудистого риска SCORE2. Сайт клиники ЧЕКАПов - https://smartcheckup.ru/
Стать спонсором канала доктора…
Стать спонсором канала доктора…
Остеопороз – тихий убийца
Сегодня я узнал, что у одной моей пожилой пациентки случился перелом шейки бедра. К счастью, все закончилось благополучно, ее прооперировали и сейчас она активно занимается реабилитацией. Я не являюсь специалистом в этом вопросе, но все равно хочу в очередной раз привлечь ваше внимание к этой проблеме.
Остеопороз переводится как «пористая кость». Это состояние, при котором кости становятся хрупкими. С рождения кости растут, пока в 20 лет не достигают максимальной костной массы – времени, когда кости являются наиболее прочными, плотными.
На протяжении всей жизни кость постоянно обновляется и это помогает сохранить прочность скелета. Но у людей с остеопорозом потеря костной ткани превосходит ее синтез. Кости становятся хрупкими, легко ломаются без серьезной причины. Чихнула – перелом позвоночника. Подробно об этом мы говорили в интервью с эндокринологом Станиславом Ханом.
📌До 20-24% пациентов (в некоторых источниках до 30%) умирают в первый год после перелома шейки бедра;
📌Выжившие после перелома бедра теряют независимость, 40% не могут самостоятельно ходить, 60% нуждаются в помощи через год, 80% ограничены в других видах деятельности, например, вождение;
📌33% пациентов с переломом бедра находятся на полном иждивении или в домах престарелых в течение года после перелома бедра;
📌Долговременная потеря независимости и мобильности может стать физическим, эмоциональным и финансовым бременем для самих пациентов, а также для их родственников и друзей;
📌Это серьезное заболевание, но оно поддается лечению. Вы также можете помочь предотвратить остеопороз с помощью правильного питания и образа жизни;
📌Ранняя диагностика означает, что лечение может быть более эффективным – не игнорируйте боли в спине (ее причиной может быть перелом позвонка);
📌Если вы сломали какую-либо кость (например, запястье) после небольшого падения с высоты собственного роста, это может быть признаком того, что у вас остеопороз.
❗Обязательно обратитесь к врачу!
Многие организации рекомендуют всем женщинам после 65 лет выполнять денситометрию. Также советуют проходить это исследование мужчинам старше 70 лет.
Если же у человека есть факторы риска, повышающие вероятность заболевания, скрининг можно начинать раньше. Замечу, что на некоторые факторы риска повлиять можно, на другие – нельзя (подробнее об этом на картинках ниже).
Профилактика остеопороза:
📌Обеспечение достаточным количеством кальция, белка, витамина D и других питательных веществ. С возрастом способность усваивать витамины может снижаться. Добавки кальция и витамина D особенно актуальны, когда вы употребляете мало молочных продуктов и мало времени проводите на открытом воздухе. 🧮Вот тут ссылка на калькулятор кальция в продуктах питания;
📌Будьте осторожны, чтобы не упасть как дома, так и на улице. Покупайте обувь, которая не скользит;
📌Делайте упражнение на баланс, осанку, координацию и мышечную силу. Потеря костной массы зависит от потери мышечной массы, которая происходит с возрастом. Замедлить этот процесс помогут упражнения с отягощениями. А упражнения на баланс – предотвратить падения. А на возражения пожилых родственников, что они, дескать, «уже не в том возрасте, чтобы тягать ваши штанги», можно привести в пример женскую хоккейную команду «Устьяночка», капитану которой 83 года и начала она играть всего пару лет назад;
📌Попросите врача оценить состояние костей, особенно если были выявлены факторы риска остеопороза. Вы можете самостоятельно оценить риск остеопороза с помощью калькулятора FRAX.
Ролик и ссылки на рекомендации по скринингам и диспансеризациям
Сводные таблички скринингов - что, кому, когда, с какой частотой
Про скрининг рака кишечника
Скрининг по поводу меланомы
Скрининг остеопороза
Скрининг рака легкого
Как оценить сердечно-сосудистые риски
Про скрининг коронарного кальция
Почему ЭКГ это плохая проверка сердца
ЛП(а) - анализ который надо сдать каждому 1 раз в жизни
Напишите в комментах, часто ли вы слышали от пожилых родственников, что они «уже не в том возрасте» для чего-либо? Получалось ли переубедить? 👇#чекапы
Сегодня я узнал, что у одной моей пожилой пациентки случился перелом шейки бедра. К счастью, все закончилось благополучно, ее прооперировали и сейчас она активно занимается реабилитацией. Я не являюсь специалистом в этом вопросе, но все равно хочу в очередной раз привлечь ваше внимание к этой проблеме.
Остеопороз переводится как «пористая кость». Это состояние, при котором кости становятся хрупкими. С рождения кости растут, пока в 20 лет не достигают максимальной костной массы – времени, когда кости являются наиболее прочными, плотными.
На протяжении всей жизни кость постоянно обновляется и это помогает сохранить прочность скелета. Но у людей с остеопорозом потеря костной ткани превосходит ее синтез. Кости становятся хрупкими, легко ломаются без серьезной причины. Чихнула – перелом позвоночника. Подробно об этом мы говорили в интервью с эндокринологом Станиславом Ханом.
📌До 20-24% пациентов (в некоторых источниках до 30%) умирают в первый год после перелома шейки бедра;
📌Выжившие после перелома бедра теряют независимость, 40% не могут самостоятельно ходить, 60% нуждаются в помощи через год, 80% ограничены в других видах деятельности, например, вождение;
📌33% пациентов с переломом бедра находятся на полном иждивении или в домах престарелых в течение года после перелома бедра;
📌Долговременная потеря независимости и мобильности может стать физическим, эмоциональным и финансовым бременем для самих пациентов, а также для их родственников и друзей;
📌Это серьезное заболевание, но оно поддается лечению. Вы также можете помочь предотвратить остеопороз с помощью правильного питания и образа жизни;
📌Ранняя диагностика означает, что лечение может быть более эффективным – не игнорируйте боли в спине (ее причиной может быть перелом позвонка);
📌Если вы сломали какую-либо кость (например, запястье) после небольшого падения с высоты собственного роста, это может быть признаком того, что у вас остеопороз.
❗Обязательно обратитесь к врачу!
Многие организации рекомендуют всем женщинам после 65 лет выполнять денситометрию. Также советуют проходить это исследование мужчинам старше 70 лет.
Если же у человека есть факторы риска, повышающие вероятность заболевания, скрининг можно начинать раньше. Замечу, что на некоторые факторы риска повлиять можно, на другие – нельзя (подробнее об этом на картинках ниже).
Профилактика остеопороза:
📌Обеспечение достаточным количеством кальция, белка, витамина D и других питательных веществ. С возрастом способность усваивать витамины может снижаться. Добавки кальция и витамина D особенно актуальны, когда вы употребляете мало молочных продуктов и мало времени проводите на открытом воздухе. 🧮Вот тут ссылка на калькулятор кальция в продуктах питания;
📌Будьте осторожны, чтобы не упасть как дома, так и на улице. Покупайте обувь, которая не скользит;
📌Делайте упражнение на баланс, осанку, координацию и мышечную силу. Потеря костной массы зависит от потери мышечной массы, которая происходит с возрастом. Замедлить этот процесс помогут упражнения с отягощениями. А упражнения на баланс – предотвратить падения. А на возражения пожилых родственников, что они, дескать, «уже не в том возрасте, чтобы тягать ваши штанги», можно привести в пример женскую хоккейную команду «Устьяночка», капитану которой 83 года и начала она играть всего пару лет назад;
📌Попросите врача оценить состояние костей, особенно если были выявлены факторы риска остеопороза. Вы можете самостоятельно оценить риск остеопороза с помощью калькулятора FRAX.
Ролик и ссылки на рекомендации по скринингам и диспансеризациям
Сводные таблички скринингов - что, кому, когда, с какой частотой
Про скрининг рака кишечника
Скрининг по поводу меланомы
Скрининг остеопороза
Скрининг рака легкого
Как оценить сердечно-сосудистые риски
Про скрининг коронарного кальция
Почему ЭКГ это плохая проверка сердца
ЛП(а) - анализ который надо сдать каждому 1 раз в жизни
Напишите в комментах, часто ли вы слышали от пожилых родственников, что они «уже не в том возрасте» для чего-либо? Получалось ли переубедить? 👇#чекапы
Всяк ученый шесть дней работает для обогащения Биг Фармы, а вот на седьмой день делает вот такие исследования.
Берем из бабушкиной аптечки копеешный препарат «от давления» и в двойном, слепом, плацебо контролируемом исследовании (как мы любим), показываем, что он может помочь избавить утонченных женщин от вульгарных прыщей.
Есть повод навестить бабушку, но у препарата есть противопоказания.
А какие вы можете вспомнить случаи обоснованного использованию дешевого препараты off-label?
Берем из бабушкиной аптечки копеешный препарат «от давления» и в двойном, слепом, плацебо контролируемом исследовании (как мы любим), показываем, что он может помочь избавить утонченных женщин от вульгарных прыщей.
https://youtu.be/5OY4j61tXjI
А вот и ролик о том самом малоизвестном факторе, влияющем на сердечно-сосудистые риски, о котором я упоминал в недавнем посте.
Почему анализ на липопротеин(а) нужно сдать каждому хотя бы раз в жизни? Как он связан с уровнем холестерина? И что это вообще такое липопротеин(а)? Ответы на все эти вопросы – в новом видео👇
А вот и ролик о том самом малоизвестном факторе, влияющем на сердечно-сосудистые риски, о котором я упоминал в недавнем посте.
Почему анализ на липопротеин(а) нужно сдать каждому хотя бы раз в жизни? Как он связан с уровнем холестерина? И что это вообще такое липопротеин(а)? Ответы на все эти вопросы – в новом видео👇
YouTube
ЛП(а) – анализ, который нужно сдать каждому
Что такое липопротеин(а)? Как он связан с уровнем холестерина? И почему анализ на липопротеин(а) нужно сдать каждому хотя бы раз в жизни – подробнее в ролике. Сайт проекта ЧЕКАПов - https://smartcheckup.ru/ или по телефону +79296727281
Подпишись на канал…
Подпишись на канал…
Ингибиторы PCSK9 для снижения холестерина
«Писиэскейнайн» – слово, которое используютурологи кардиологи, когда говорят про относительно новый класс препаратов для снижения уровня холестерина.
Также эти препараты могут снижать уровень липопротеина(а), о котором я вчера выпустил ролик. Обязательно посмотрите если еще не.
Фермент PCSK9 вырабатывается в печени и разрушает рецепторы, при помощи которых ЛПНП («плохой холестерин») затаскивается из крови внутрь клетки. Новые препараты блокируют этот фермент, на поверхности клеток становится больше рецепторов, связывающих ЛПНП, а значит в крови снижается уровень «плохого холестерина». Вот тут наглядно.
Даже в максимальной дозировке статины могут снизить уровень ЛПНП не более, чем на 60%, и часто не удается достичь целевых значений ЛПНП для данного риска. У человека уже принимающего статины, ингибиторы PCSK9 могут дополнительно снизить холестерин еще на 60%, и помочь достичь целевых значений почти у каждого.
Моноклональные антитела, связывающие PCSK9, в исследовании FOURIER-OLE, снижали уровень ЛПНП сильнее всех существующих до этого препаратов. Но, самое главное, существенно снижали риск основных сердечно-сосудистых событий.
Преимущества препаратов:
❤️Самое существенное снижение ЛПНП более чем на 70%, и более чем на 60% у тех кто уже принимает статины;
❤️Снижение уровня ЛП(а) на 18-36%, уровня триглицеридов на 12-31% и увеличение ЛПВП («хорошего холестерина») на 5-9%;
❤️Несколько уменьшает размер бляшки за счет уменьшения липидного ядра и стабилизирует фиброзную покрышку бляшки, уменьшая вероятность ее разрыва;
❤️Значительное снижение риска сосудистых катастроф (до 50%);
❤️Частота побочных эффектов сопоставима с плацебо. Не вызывает проблем с мышцами, повышения ферментов печени, не влияют на уровень глюкозы в крови;
❤️Частота приема: 1 раз в 2 недели или 1 раз в месяц.
Недостатки препаратов:
💔ЦЕНА! (35-40 т.р./месяц )
💔Пока только в форме инъекций. Бывают побочные эффекты в месте инъекций;
💔Новый препарат, а значит мало продолжительных исследований эффективности и безопасности.
Применяется в комбинированной терапии в дополнение к статинам или в виде монотерапии при доказанной непереносимости статинов. Проявив определенную настойчивость, при наличии показаний, можно получать препарат бесплатно.
До этого мы делали обзор о препаратах влияющих (иногда и не влияющих) на липидный профиль:
📌Ингибиторы PCSK9
📌Омега 3
📌Никотиновая кислота
📌Мифы о статинах
📌Бемпедоевая кислота
📌БАДы для снижения холестерина
📌”Прививка от холестерина”
📌Препараты снижающие ЛП(а)
📌Ретикатимаб и леподисиран
Напишите в комментариях, обзор на какие препараты вы хотели бы тут почитать? 👇
«Писиэскейнайн» – слово, которое используют
Также эти препараты могут снижать уровень липопротеина(а), о котором я вчера выпустил ролик. Обязательно посмотрите если еще не.
Фермент PCSK9 вырабатывается в печени и разрушает рецепторы, при помощи которых ЛПНП («плохой холестерин») затаскивается из крови внутрь клетки. Новые препараты блокируют этот фермент, на поверхности клеток становится больше рецепторов, связывающих ЛПНП, а значит в крови снижается уровень «плохого холестерина». Вот тут наглядно.
Даже в максимальной дозировке статины могут снизить уровень ЛПНП не более, чем на 60%, и часто не удается достичь целевых значений ЛПНП для данного риска. У человека уже принимающего статины, ингибиторы PCSK9 могут дополнительно снизить холестерин еще на 60%, и помочь достичь целевых значений почти у каждого.
Моноклональные антитела, связывающие PCSK9, в исследовании FOURIER-OLE, снижали уровень ЛПНП сильнее всех существующих до этого препаратов. Но, самое главное, существенно снижали риск основных сердечно-сосудистых событий.
Преимущества препаратов:
❤️Самое существенное снижение ЛПНП более чем на 70%, и более чем на 60% у тех кто уже принимает статины;
❤️Снижение уровня ЛП(а) на 18-36%, уровня триглицеридов на 12-31% и увеличение ЛПВП («хорошего холестерина») на 5-9%;
❤️Несколько уменьшает размер бляшки за счет уменьшения липидного ядра и стабилизирует фиброзную покрышку бляшки, уменьшая вероятность ее разрыва;
❤️Значительное снижение риска сосудистых катастроф (до 50%);
❤️Частота побочных эффектов сопоставима с плацебо. Не вызывает проблем с мышцами, повышения ферментов печени, не влияют на уровень глюкозы в крови;
❤️Частота приема: 1 раз в 2 недели или 1 раз в месяц.
Недостатки препаратов:
💔ЦЕНА! (
💔Пока только в форме инъекций. Бывают побочные эффекты в месте инъекций;
💔Новый препарат, а значит мало продолжительных исследований эффективности и безопасности.
Применяется в комбинированной терапии в дополнение к статинам или в виде монотерапии при доказанной непереносимости статинов. Проявив определенную настойчивость, при наличии показаний, можно получать препарат бесплатно.
До этого мы делали обзор о препаратах влияющих (иногда и не влияющих) на липидный профиль:
📌Ингибиторы PCSK9
📌Омега 3
📌Никотиновая кислота
📌Мифы о статинах
📌Бемпедоевая кислота
📌БАДы для снижения холестерина
📌”Прививка от холестерина”
📌Препараты снижающие ЛП(а)
📌Ретикатимаб и леподисиран
Напишите в комментариях, обзор на какие препараты вы хотели бы тут почитать? 👇
Когда нужно проверять родинки?
— Что с вами? Вы красный!
— Уверяю вас, это только снаружи. Внутри я — конституционный демократ.
Сергей Донатович Довлатов «Заповедник»
По статистике Минздрава в 2017 году рак кожи был самым распространенным видом рака в России. Самая высокая заболеваемость в Новой Зеландии (на втором месте, предсказуемо, Австралия, на третьем – непредсказуемо –Швейцария ).
Видов рака кожи несколько, но самый распространенный – меланома (вот тут можно посмотреть статистику выживаемости при этом типе рака). Основная причина его возникновения – ультрафиолетовые лучи (солнце, солярий). Из факторов риска: возраст (до 50 лет им чаще болеют женщины, после – мужчины), цвет кожи (бледная, часто сгорает на солнце), большое количество родинок (>50), наследственность.
Кому и когда нужно проверяться?
Вероятность того, что у молодого человека до 40 лет будет развиваться рак кожи – не очень высока. Но с другой стороны – как раз в это время происходит увеличение количества родинок, изменение их формы, меняется вид родинок. Поэтому лучше проконсультироваться с врачом уже в молодом возрасте, чтобы понимать, находитесь ли вы в группе риска.
Обязательно нужно сделать осмотр, если:
📌У вас более 50 родинок;
📌У ваших родственников был рак кожи;
📌У вас есть родинка, которая отличается от остальных (например, меняется в размере, относительно всех остальных; сильно больше остальных родинок).
📺Как проходит скрининг – об этом мы подробно говорили в интервью с дерматологом Юрием Сергеевым. Предвосхищая вопросы в комментариях, там же мы разобрали что такое папилломы и красные точки на коже (насколько они опасны, нужно ли их удалять и пр).
Как понять, что с родинкой «что-то не так»?
Для простоты можно запомнить мнемоническое правило ФИГАРО (Правило ABCDE в англ.), которое поможет отличить обычную родинку от той, что лучше показать врачу:
Ф - форма (выпуклость, поднимается над плоскостью кожи);
И - изменение в размере;
Г - границы (изрезанные, отсутствие четкой геометрической формы);
А - асимметричность;
Р - размер (диаметр более 6 мм);
О - окрас (неравномерность и беспорядочность коричневых, черных, серых, розовых и белых вкраплений).
Не обязательно, что меланома будет иметь все вышеперечисленные признаки. Если вы заметили хотя бы один из них, то лучше… правильно – показать родинку специалисту.
Важно, что не все родинки, появившиеся у нас в зрелом возрасте – являются раком. Форма, цвет, размер могут меняться как у «безопасной родинки», так и у меланомы. Поэтому, пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой.
📺Ролик и ссылки на рекомендации по скринингам и диспансеризациям
👉Сводные таблички скринингов - что, кому, когда, с какой частотой
👉Как оценить сердечно-сосудистые риски
👉ЛП(а) - анализ который надо сдать каждому 1 раз в жизни
👉Про скрининг коронарного кальция
👉Скрининг аневризмы брюшной аорты
👉Почему ЭКГ это плохая проверка сердца
👉Подборка всех материалов о скринингах рака
👉Про скрининг рака кишечника
👉Скрининг рака легкого
👉Скрининг рака простаты
👉 Скрининг рака шейки матки
👉Скрининг по поводу меланомы
👉Скрининг остеопороза
👉Проверки зрения
Расскажите, кстати, после чего у вас поменялось отношение к загару на пляже и в солярии (ну если конечно поменялось). И вы стали с ужасом смотреть на красных, обгоревших людей?👇 #чекапы
— Что с вами? Вы красный!
— Уверяю вас, это только снаружи. Внутри я — конституционный демократ.
Сергей Донатович Довлатов «Заповедник»
По статистике Минздрава в 2017 году рак кожи был самым распространенным видом рака в России. Самая высокая заболеваемость в Новой Зеландии (на втором месте, предсказуемо, Австралия, на третьем – непредсказуемо –
Видов рака кожи несколько, но самый распространенный – меланома (вот тут можно посмотреть статистику выживаемости при этом типе рака). Основная причина его возникновения – ультрафиолетовые лучи (солнце, солярий). Из факторов риска: возраст (до 50 лет им чаще болеют женщины, после – мужчины), цвет кожи (бледная, часто сгорает на солнце), большое количество родинок (>50), наследственность.
Кому и когда нужно проверяться?
Вероятность того, что у молодого человека до 40 лет будет развиваться рак кожи – не очень высока. Но с другой стороны – как раз в это время происходит увеличение количества родинок, изменение их формы, меняется вид родинок. Поэтому лучше проконсультироваться с врачом уже в молодом возрасте, чтобы понимать, находитесь ли вы в группе риска.
Обязательно нужно сделать осмотр, если:
📌У вас более 50 родинок;
📌У ваших родственников был рак кожи;
📌У вас есть родинка, которая отличается от остальных (например, меняется в размере, относительно всех остальных; сильно больше остальных родинок).
📺Как проходит скрининг – об этом мы подробно говорили в интервью с дерматологом Юрием Сергеевым. Предвосхищая вопросы в комментариях, там же мы разобрали что такое папилломы и красные точки на коже (насколько они опасны, нужно ли их удалять и пр).
Как понять, что с родинкой «что-то не так»?
Для простоты можно запомнить мнемоническое правило ФИГАРО (Правило ABCDE в англ.), которое поможет отличить обычную родинку от той, что лучше показать врачу:
Ф - форма (выпуклость, поднимается над плоскостью кожи);
И - изменение в размере;
Г - границы (изрезанные, отсутствие четкой геометрической формы);
А - асимметричность;
Р - размер (диаметр более 6 мм);
О - окрас (неравномерность и беспорядочность коричневых, черных, серых, розовых и белых вкраплений).
Не обязательно, что меланома будет иметь все вышеперечисленные признаки. Если вы заметили хотя бы один из них, то лучше… правильно – показать родинку специалисту.
Важно, что не все родинки, появившиеся у нас в зрелом возрасте – являются раком. Форма, цвет, размер могут меняться как у «безопасной родинки», так и у меланомы. Поэтому, пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой.
📺Ролик и ссылки на рекомендации по скринингам и диспансеризациям
👉Сводные таблички скринингов - что, кому, когда, с какой частотой
👉Как оценить сердечно-сосудистые риски
👉ЛП(а) - анализ который надо сдать каждому 1 раз в жизни
👉Про скрининг коронарного кальция
👉Скрининг аневризмы брюшной аорты
👉Почему ЭКГ это плохая проверка сердца
👉Подборка всех материалов о скринингах рака
👉Про скрининг рака кишечника
👉Скрининг рака легкого
👉Скрининг рака простаты
👉 Скрининг рака шейки матки
👉Скрининг по поводу меланомы
👉Скрининг остеопороза
👉Проверки зрения
Расскажите, кстати, после чего у вас поменялось отношение к загару на пляже и в солярии (ну если конечно поменялось). И вы стали с ужасом смотреть на красных, обгоревших людей?👇 #чекапы
boosty.to
Доктор Утин - Доказательная медицина, кардиология, ЗОЖ
Алексей Утин, кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, со-основатель проекта умных диспансеризаций SMARTCheckUp, автор и ведущий YouTube-канале о медицине, основанной на доказательствах «Доктор Утин» и одноименного Tg-канала Тут: - текстовые расшифровки…
Курение помогает успокоиться?
Курящий человек в среднем живет на 10-13 лет меньше некурящего. Но кроме уменьшения продолжительности жизни страдает ее качество: одышка при минимальной физической нагрузке, ночные поездки на скорой в больницу, нарушение эректильной функции, параличи и инфаркты – случаются с курильщиками намного чаще чем с некурящими.
Прекращение курения – лучшее, что можно сделать для собственного здоровья и здоровья ваших родных.
Мы сейчас не будем беспокоить «дедушку, который курил беломор и дожил до 90 лет» и «доктора, который запрещает резко бросать» – все эти байки, милые сердцу каждого заядлого курильщика, мы подробно разбирали в наших роликах. Тут и вот тут. В них вы найдете все самые эффективные стратегии прекращения курения.
Пожалуй самым последним аргументом, любого заядлого курильщика: «Сигарета помогает мне успокоиться». А вот выводы исследования EAGLES опровергают это утверждение.
Раздражительность, тревожность, и плохое настроение у курильщиков во многом обусловлено никотиновым голодом (синдром отмены), а сигарета не успокаивает, а просто на короткое время его подавляет, стимулируя выброс нейромедиаторов в мозге.
В этом исследовании показано, что отказ от курения был связан с улучшением состояния психического здоровья. Поэтому какой бы безумной ни была сегодняшняя жизнь – курения это точно не способ для достижения душевного равновесия.
Пишите в комментариях, как вы себя чувствовали, после того, как отказались от сигарет? Через какой период времени поняли, что больше не срываетесь на близких из-за синдрома отмены? Было ли улучшение эмоционального состояния?👇
Курящий человек в среднем живет на 10-13 лет меньше некурящего. Но кроме уменьшения продолжительности жизни страдает ее качество: одышка при минимальной физической нагрузке, ночные поездки на скорой в больницу, нарушение эректильной функции, параличи и инфаркты – случаются с курильщиками намного чаще чем с некурящими.
Прекращение курения – лучшее, что можно сделать для собственного здоровья и здоровья ваших родных.
Мы сейчас не будем беспокоить «дедушку, который курил беломор и дожил до 90 лет» и «доктора, который запрещает резко бросать» – все эти байки, милые сердцу каждого заядлого курильщика, мы подробно разбирали в наших роликах. Тут и вот тут. В них вы найдете все самые эффективные стратегии прекращения курения.
Пожалуй самым последним аргументом, любого заядлого курильщика: «Сигарета помогает мне успокоиться». А вот выводы исследования EAGLES опровергают это утверждение.
Раздражительность, тревожность, и плохое настроение у курильщиков во многом обусловлено никотиновым голодом (синдром отмены), а сигарета не успокаивает, а просто на короткое время его подавляет, стимулируя выброс нейромедиаторов в мозге.
В этом исследовании показано, что отказ от курения был связан с улучшением состояния психического здоровья. Поэтому какой бы безумной ни была сегодняшняя жизнь – курения это точно не способ для достижения душевного равновесия.
Пишите в комментариях, как вы себя чувствовали, после того, как отказались от сигарет? Через какой период времени поняли, что больше не срываетесь на близких из-за синдрома отмены? Было ли улучшение эмоционального состояния?👇
Jamanetwork
Smoking Cessation and Changes in Anxiety and Depression
This cohort study assesses changes in anxiety and depression following smoking cessation using 3 confirmatory coprimary analytical approaches.
Как заподозрить проблемы с сердцем по внешности
Мамы, папы, бабушки и дедушки очень не любят ходить по врачам: «Вдруг чего найдут?»
По-хорошему каждому из них нужно посчитать сердечно-сосудистые риски. Для этого нужно, как минимум, знать показатели липидограммы (ОХ, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), показатели артериального давления (сидя в покое).
Можно еще сделать УЗИ сонных артерий. Это исследование дополнительно поможет уточнить сердечно-сосудистый риск. Еще бы уровень ЛП(а) узнать. И пойти на консультацию.
Но давайте сегодня перечислим некоторые внешние признаки повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, когда надо уговаривать обследоваться более настойчиво. Подробно мы разбирались вот в этом ролике.
👁Дуга роговицы. Это отложения холестерина в роговице, как бы вокруг радужной оболочки глаза. Обычно она возникает у 60% пожилых людей и хорошо заметна у людей с карими глазами. В этом возрасте она не связана с повышенным холестерином. Однако если дуга или кольцо вокруг радужной оболочки возникает у молодых людей до 45 лет, то это повод заподозрить высокий уровень холестерина и/или триглицеридов.
👀Желто-оранжевые пятна на веках – ксантелазмы. Хотя не у всех у кого повышен уровень холестерина, есть ксантелазмы и не у всех у кого есть ксантелазмы – повышен уровень холестерина, но они не считаются безобидными. Ксантелазмы связаны с повышенным риском инфарктов, ИБС, атеросклероза.
👊Бугорки на сухожилиях – ксантомы. Ксантомы можно увидеть на сухожилиях в виде бугорков, однако без определенного опыта их нелегко обнаружить и легко перепутать с другими состояниями. Тем не менее ксантомы являются симптомами наследственных состояний, связанных с высоким холестерином и некоторыми другими заболеваниями. Они в несколько раз повышают риск ССЗ.
👂Диагональная складка мочки уха – симптом Франка, имеет корреляцию с риском ишемической болезни сердца и может быть одним из маркеров ИБС наряду с оценкой других факторов риска.
Хочу подчеркнуть что эти признаки не обязательно связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниям, но на них стоит обратить внимание, если человек вообще никогда не посещал врачей.
Напишите в комментариях, замечали ли вы у своих родственников такие симптомы? 👇
Мамы, папы, бабушки и дедушки очень не любят ходить по врачам: «Вдруг чего найдут?»
По-хорошему каждому из них нужно посчитать сердечно-сосудистые риски. Для этого нужно, как минимум, знать показатели липидограммы (ОХ, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), показатели артериального давления (сидя в покое).
Можно еще сделать УЗИ сонных артерий. Это исследование дополнительно поможет уточнить сердечно-сосудистый риск. Еще бы уровень ЛП(а) узнать. И пойти на консультацию.
Но давайте сегодня перечислим некоторые внешние признаки повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, когда надо уговаривать обследоваться более настойчиво. Подробно мы разбирались вот в этом ролике.
👁Дуга роговицы. Это отложения холестерина в роговице, как бы вокруг радужной оболочки глаза. Обычно она возникает у 60% пожилых людей и хорошо заметна у людей с карими глазами. В этом возрасте она не связана с повышенным холестерином. Однако если дуга или кольцо вокруг радужной оболочки возникает у молодых людей до 45 лет, то это повод заподозрить высокий уровень холестерина и/или триглицеридов.
👀Желто-оранжевые пятна на веках – ксантелазмы. Хотя не у всех у кого повышен уровень холестерина, есть ксантелазмы и не у всех у кого есть ксантелазмы – повышен уровень холестерина, но они не считаются безобидными. Ксантелазмы связаны с повышенным риском инфарктов, ИБС, атеросклероза.
👊Бугорки на сухожилиях – ксантомы. Ксантомы можно увидеть на сухожилиях в виде бугорков, однако без определенного опыта их нелегко обнаружить и легко перепутать с другими состояниями. Тем не менее ксантомы являются симптомами наследственных состояний, связанных с высоким холестерином и некоторыми другими заболеваниями. Они в несколько раз повышают риск ССЗ.
👂Диагональная складка мочки уха – симптом Франка, имеет корреляцию с риском ишемической болезни сердца и может быть одним из маркеров ИБС наряду с оценкой других факторов риска.
Хочу подчеркнуть что эти признаки не обязательно связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниям, но на них стоит обратить внимание, если человек вообще никогда не посещал врачей.
Напишите в комментариях, замечали ли вы у своих родственников такие симптомы? 👇