Мог ли у Николая II родиться здоровый сын?

Обычно я вас пугаю тромбами, но сегодня будет наоборот. Поговорим еще об одном «королевском» недуге – гемофилии. И мог ли выжить царский наследник при нынешней медицине.

Откуда гемофилия появилась в королевских семьях?

Гемофилия в монарших семействах началась с английской королевы Виктории (она стала первой носительницей этого гена). Откуда он у нее взялся историки до сих пор не договорились. Это могло произойти, если, например, настоящим отцом Виктории был не принц Эдуард Август, а другой мужчина. Но никаких точных свидетельств этому нет. У королевы было 9 детей, из них трое – мальчиков (только один страдал гемофилией) и 6 девочек (две были носителями гена).

Жена Николая II была внучкой королевы Виктории. Соответственно ген гемофилии она унаследовала от своей матери принцессы Алисы (дочери королевы Виктории).

Вообще существует еще один вид – приобретенная гемофилия. Это когда иммунная система начинает атаковать белки, которые отвечают за факторы свертываемости крови. Это может быть связано с беременностью, аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, рассеянным склерозом или реакциями на лекарственные препараты. Но это точно не наш случай.

Можно ли заразиться гемофилией?

Нет, гемофилия это генетическое заболевание. Ген гемофилии находится в одной из женских Х-хромосом. Сами женщины не болеют, а являются носителями из-за того, что их вторая «здоровая» Х-хромосома «компенсирует» пораженный ген. У мальчиков только одна Х хромосома, доставшаяся от мамы.

Вообще типов гемофилии насчитывается – три (A, B, C (встречается очень редко)). Их различия зависят от типа белка, которого не достает при свертываемости крови. В 2009 году ученые сделали сразу несколько исследований, чтобы определить каким конкретно типом болела Александра Федоровна и цесаревич Алексей. Сначала определили подлинность останков, а затем выяснили, что Романовы страдали редким типом гемофилии – В.

Был ли у Александры Федоровны шанс родить здорового наследника?

Да, был. При каждой беременности есть один шанс из двух, что ген гемофилии передается ребенку (см. картинку). Не понятно, всем ли детям Николая II передался этот ген. Есть мнение, что с большой вероятностью ген гемофилии унаследовала Мария. Но с уверенностью об этом можно было бы говорить, если бы у принцесс родились дети. Но партия-Ленин-комсомол…

Могли ли вылечить сейчас?

Эта болезнь до сих пор неизлечима, но ее можно контролировать (с помощью инъекций, содержащих недостающий фактор свертываемости крови). И если в начале 20 века про сына Николая II говорили, что он доживет максимум до 16 лет. То сейчас человек с данным заболеванием может с легкостью дожить до Альцгеймера.

Кроме того, в настоящее время, ЭКО позволяет избежать рождения ребенка с пораженным геном. #утиные_истории

А как вы считаете, сильно ли болезнь Алексея повлияла на историю России ХХ века?👇

Рубрика #мне_просто_спросить

Какой вопрос вы хотели бы задать гастроэнтерологу?

Обновлено. Интервью с ответами на вопросы можно посмотреть здесь.

«Аспиринка» для профилактики

Новый мета-анализ про эффективность и безопасность приема низких доз аспирина у людей БЕЗ сердечно-сосудистого заболевания. У людей, которые пьют «аспиринку» на всякий случай, без рекомендации врача, чтобы «помочь сердечку». "Аспиринка" это препараты содержащие ацетилсалициловую кислота - кардиомагнил, тромбоАСС, аспирин кардио и пр.

Мета-анализ в очередной раз показал, что от приема аспирина для ПЕРВИЧНОЙ профилактики больше вреда, чем пользы. Для первичной профилактики есть модификация образа жизни и значительно более эффективные и, несомненно, гораздо более безопасные статины. Понять, что нет сердечно-сосудистых заболеваний можно не по «наитию», а только на приеме у кардиолога (терапевта), на диспансеризации или вот тут (реклама).

Аспирин один из самых гастротоксичных препаратов, который приводит к язвам, эрозиям и кровотечениям (иногда большим и смертельным). Независимо от лекарственной формы. «Защитная оболочка», «антацид в составе», «принимайте вместе с едой» ничего из этого почти не защищают желудок. Это работает не так. Аспирин, непосредственно, не разъедает стенки желудка. Ацетилсалициловая кислота блокирует синтез защитной слизи желудочными клетками. Из-за снижения защитных свойств слизи соляная кислота повреждает стенки желудка.

Аспирин вам назначит врач, как правило, ВМЕСТЕ со статинами:

📌Если у вас уже есть сердечно-сосудистые заболевания: ИБС, стенокардия, был инфаркт инсульт, транзиторная ишемическая атака, и т.д.

📌Если показатели сердечно-сосудистого риска, по различным калькуляторам будут высокими или очень высокими;

📌Если во время обследований, в одной из артерий, будет обнаружена атеросклеротическая бляшка, перекрывающая просвет артерии более чем на 50%,

📌после кардиохирургических вмешательств - АКШ или стентирование коронарных артерий

‼️Еще раз: аспирин назначает и отменяет врач, который оценит ваши сердечно-сосудистые риски, риски кровотечений. Не занимайтесь самолечением.

Напишите в комментариях какие еще препараты для “поддержки сердечной мышцы”, пьют ваши родные и близкие и мы снимем про них ролик👇

🦆А завтра вечером у нас будет стрим с классным гастроэнтерологом, не пропустите.

‼️Сегодня в 19:00 (по МСК) проведем стрим с замечательным гастроэнтерологом Алексеем Головенко.

Мы обсудим самые ЖИВОТрепещущие вопросы, которые беспокоят наших подписчиков – боли в животе, изжога, отрыжка, диеты, обследования ЖКТ и по традиции вы сможете задать свои вопросы в прямом эфире.

Ждем по ссылке👇

https://youtube.com/live/uxHdmf4E3G0

Друзья, пятница, вечер. Если ваши друзья разъехались по разным странам, и вам не с кем пойти на тренировку по лакроссу, то самое время пройти занимательный квиз - ссылка (опять на английском, но все мы помним про нейропластичность и встроенный переводчик в Chrome).

Он оценивает ваше отношение к собственном здоровью в баллах от 0 до 10. И ненавязчиво намекнет на «слабые места» – питание, физическая активность, вредные привычки и пр (как будто вы и так все это не знаете).

‼️На завершающем этапе предлагают оставить почту и бла-бла. Просто нажмите вежливое «No, thanks» и вам выдадут результаты. Без смс и регистрации. Мои – на картинке) А ваши, пишите в комментариях!👇

Сколько раз в день нужно есть?

Существует миф, что нужно питаться часто и маленькими порциями. Потому что это: «ускоряет метаболизм», «помогает справиться с чувством голода, а значит можно похудеть», «частые перекусы защищают от язвы».

А теперь давайте разберемся по пунктам. Ускоряет ли дробное питание метаболизм? Судя по исследованиям, эффект от трехразового приема пищи, такой же как от дробного.

Частота приемов пищи, также мало влияет на вес. Однако, если порассуждать, то люди, которые едят чаще и маленькими порциями, питаются, скорее всего, более разнообразно. Ну только если вы не подписчик этого канала не стремитесь, чтобы каждый прием пищи выглядел вот так)))

Что же касается «самоедства» желудка, то как мы обсудили в стриме в гастроэнтерологом Алексеем Головенко. Многим кажется что еда – единственное, что защищает желудок от самопереваривания. Поэтому если не есть часто – будет язва. Концепция простая и понятная. Как и все популистские концепции. Однако в реальности все чуточку посложнее. Во-первых, желудок покрыт защитным слоем слизи, которая препатствует самоперевариванию. Факторы повышающие риск язвы, например, обезболивающие, в первую очередь нарушают синтез слизи – защитного барьера.

Во-вторых, выделение соляной кислоты и пищеварительных ферментов происходит в ответ на раздражение различных рецепторов (вкусовых, обонятельных и зрительных) на разных этапах контакта с пищей. А если поесть нам не грозит, то и пищеварительные соки активно не выделяются. Вспомните собаку Павлова.

Только не стоит теперь каждый раз дожидаться, когда желудок начнет вступать с вами в диалог. Есть нужно все-таки не один раз по нескольким причам.
📌Первая: так действительно желудок болит меньше.
📌Вторая: снижается риск случайно переесть или начать перехватывать какие-то не самые здоровые продукты.

Есть мнение, что прием пищи часто и небольшими порциями может быть полезен спортсменам, так как это поможет лучше сохранять мышечную массу.

Как вы думаете, почему в мета анализе обнаружена связь между пропускам завтрака и избыточной массой тела? Какие есть версии?👇

Пролапс митрального клапана

Наткнулся (Фил, рахмат), на вот такую наглядную модель работы сердца и его клапанов (см.👇). И хочу объяснить буквами, что такое пролапс митрального клапана - ПМК.

Давайте разберём буквально каждую букву.

К - клапан. Это структура, которая обеспечивает однонаправленный ток крови. От предсердий в желудочки, из желудочков в аорту (лёгочный ствол).

М - митральный. Один из этих клапанов (догадайтесь какой) показался анатомам, из тогдашнего времени, похожим на митру священнослужителя.

П - пролапс. Самое близкое слово в контексте - «прогиб». Прогиб створки митрального клапана.

Как вы видите, створки клапанов отличаются от створок шифоньера - они мягкие и почти прозрачные. Когда левый желудочек сокращается (сжимается), то створки, под действием крови, смыкаются и немного прогибаются в полость левого предсердия. Такой небольшой прогиб происходит примерно у всех, ну просто потому, что посмотрите на эти створочки - обнять и плакать.

Однако иногда врачи ультразвуковой диагностики, те кто делает ЭхоКГ, трактуют такой прогиб как пролапс митрального клапана. Зачем-то. По моей внутренней статистике, не претендующей на репрезентативность, более чем в половине случаев нет никакого ПМК, а есть нормально работающий клапан немного прогибающийся в физиологическом диапазоне.

Чаще всего чрезмерная диагностика пролапса встречается в случае ПМК 1 степени. Более тяжелые степени пролапса бывают не безобидными. Они сопровождаются чрезмерным «протеканием» клапана в закрытом состоянии - регургитацией второй и более степени. В некоторых случаях даже требуется операция.

А еще пролапс высоких степеней может быть одним из признаков синдромов дисплазии соединительной ткани. Когда соединительная ткань, из которой состоят створки клапана, и которая является каркасной тканью всех наших органов и систем, слишком мягкая и рыхлая даже по сравнению с этими створочками. Гипермобильность суставов, деформации грудной клетки, позвоночника, опущения внутренних органов, плоскостопие, варикозное расширение вен и аневризмы артерий - вот только несколько самых разнообразных проявлений такой «чрезмерной рыхлости».

Напишите в комментариях, кому на ЭхоКГ сначала поставили диагноз «пролапс митрального клапана», а уже на другом ультразвуковом исследовании выясняется, что пролапс у вас «прошел»?

Вакцинация, инфаркт, инсульт

Вакцинация против COVID-19 связана cо значительным снижением риска инфаркта и ишемического инсульта, среди людей, которые ранее были инфицированы SARS-CoV-2. Были опубликованы данные крупнейшего исследования пациентов с ковидом.

Не то, чтобы врачи были удивлены результатами такого исследования. Вакцинация от гриппа также значительно снижала риск сосудистых катастроф.

Активный системный воспалительный процесс увеличивал риск деструкции имеющихся атеросклеротических бляшек, увеличивает риск тромбообразования. Более чем у 11% госпитализированных с COVID-19 возникали сосудистые катастрофы в стационаре. Такая же связь отмечается с гриппом.

Именно поэтому, как раз среди пожилых пациентов, пациентов с хроническим заболеваниями вакцинация от гриппа и ковида необходима в первую очередь.

Сегодня Всемирный день слуха. О связи снижения слуха и ухудшении когнитивных функций мы говорили вот в этом ролике.

Чем меньше в наш мозг поступает информации от различных органов чувств, тем он больше начинает «лениться». Поэтому так важно своевременно выявить снижение слуха и «починить».

🎧Вот вам тест для проверки слуха - тут по ссылке.

Изучение иностранных языков - еще одно средство для сохранения когнитивных функций. Тест на английском. Все как мы любим, без регистрации и смс. Для этого на первой странице нажмите «Skip this step».

Для патриотов - тест на великом и могучем. Он чуть проще, но кажется, менее репрезентативный (извините - наглядный).

И да, не забудьте про наушники)

Кофе. Чай. Давление

Нет ничего прекраснее кружки кофе по утрам. Я делал ролик о кофе, в котором рассказал, что влияние кофе на сердечно-сосудистую систему сильно преувеличено.

Умеренное употребление кофе (до 3 чашек в день) нейтрально или даже несколько положительно влияет на нашем сердечно-сосудистом здоровье.

Слишком большое количество кофе также может приводить к повышению давления, учащенному сердцебиению, тревожности и проблем со сном.

Кофе действительно несколько повышает давление, но делает это на короткое время, а при регулярном употреблении к кофеину возникает привыкание – давление и пульс перестают сильно реагировать.

Однако было бы странно ожидать другого результата от нового исследования, в котором гипертоники 2,3 степени пили кофе (более двух чашек) вместо таблеток от давления. У них закономерно повышались риски сердечно-сосудистых катастроф.

Зеленый чай, кстати, не замечен в подобном эффекте. Напишите в комментариях, как вы думаете почему? (версию про то что чайные бароны в этот раз занесли кому нужно я оставляю за собой)

Друзья, спасибо, что читаете!❤️🦆 нас тумен!

Друзья, предлагаю провести эксперимент. Каждые полчаса я буду задавать вам всякие вопросы на тему «Что мы знаем о раке?», а потом давать на них короткие ответы. Интересно проверить, много ли укоренившихся мифов у подписчиков этого канала)

Правильный ответ: Нет. И тут нужно запомнить три вещи. Первая: нет доказательств, что искусственные подсластители, например аспартам, увеличивают риск развития рака. Вторая: их используют во многих продуктах питания, которые, возможно уже много лет присутствуют в вашем постоянном рационе, поэтому не стоит их демонизировать. Третья: гораздо важнее придерживаетесь ли вы средиземноморского стиля питания в общем, а не то, что вы не едите какие-то особенно, на ваш взгляд «вредные» продукты.

Правильный ответ: Нет, стресс напрямую не может спровоцировать онкологическое заболевание. Однако, образ жизни, который может вести человек, постоянно находящийся в состоянии стресса (курение, злоупотребление алкоголем, переедание и тд) – вполне может стать причиной развития рака.

Ответ: Про французский парадокс и всю эту интересную историю с вином я рассказывал вам вот в этом ролике. Я также не склонен демонизировать алкоголь, однако все же хочу напомнить, что он является вторым по значимости фактором риска, способным спровоцировать развитие рака. Поэтому на всякий случай оставляю вам картинку с руководством «Как понять сколько вы пьете» и ссылку на «пост о главном» на эту тему.