Сегодня в 19:00 🔥
academy.docmed.ru/butriy

Мастерская Сергея Бутрия 🔥 new in!
10 июля в 19:00 online zoom. Это продолжение мастерских о педиатрии!

🚀 Тема мастерской: недержание кала у детей и подростков, связанное с запорами и не только. Подробнее на сайте academy.docmed.ru/butriy

🎆 КОМУ? Будет полезно и интересно и врачам и любознательным родителям.

🎇 О ЧЁМ? Недержание кала (энкопрез) — это произвольная или непроизвольная дефекация в неподходящем месте у детей в возрасте 4 лет и старше (или при уровне развития, соответствующем 4 годам и старше).

🌌 ЗАЧЕМ? Недержание кала приводит к целому ряду физических и психологических проблем; а в некоторых случаях указывает на серьёзное хирургическое/ неврологическое заболевание. В настоящее время не существует консенсусных рекомендаций по диагностике и стратегии лечения недержания у детей и подростков, врачи не чувствуют себя уверенно, работая с такими пациентами. Однако есть немало обзоров и рекомендаций экспертных групп, которые заслуживают доверия. На встрече мы рассмотрим их, и обсудим с Сергеем варианты лечения запоров в целом, недержания в частности, а также как тут не пропустить большую болезнь.

🌠 КАК? Гости мастерской получат большое количество свежих научных данных, гайдов, обзоров и мета-анализов, графических материалов. А во второй части встречи после «обязательной программы» будет произвольная (секция QA, вопрос-ответ) — будем общаться, ответим на все вопросы.

🕖 Длительность мастерской 2-3 часа, ориентируйтесь скорее на 3. Стоимость 3500 рублей (при оплате есть рассрочка от Тинькофф, которая решительно делит платеж на 3 части (месяца).

⚡️ Билеты сидят и ждут своих обладателей на сайте (или найдите ссылку в шапке профиля) academy.docmed.ru/butriy

Большой вебинар об энкопрезе и запорах 10 июля. Для коллег и родителей.

У меня было много постов и лекций по запорам и недержанию кала. Вот основные из них:

Пост о запорах
https://vk.com/wall-141911698_3322 (полезные ссылки в комментах)
https://t.iss.one/DrButriy/4915

Лекция о запорах и недержании кала, совместная с детским гастроэнтерологом и хирургом-проктологом
https://vk.com/wall-141911698_3706
https://t.iss.one/DrButriy/6086

Лекция о недержании кала
https://vk.com/wall-141911698_3800
https://t.iss.one/DrButriy/6313

Но на приемах (и в кабинете и в онлайне) вопросы по ним не утихают. У коллег периодически вижу сообщения о том что они лечат запоры "по Бутрию" (разумеется, правильнее было бы говорить "по аптудейту", см приложенные пдф), то есть по методике которая неоднократно описана в моем блоге и лекциях - но все равно не все аспекты понятны, и периодически случается разочарование от слабого эффекта или быстрых рецидивов.

Поэтому предлагаю собраться на вебинаре, я расскажу все что знаю сам, а потом займемся дискуссией. Часть вопросов обсудим за оставшееся от трех часов вебинара время, а часть - потом в телеграм-чате участников курса. И пусть никто не уйдет обиженным, неспросившим и нерассказавшим ))

Итак, подробности о вебинаре тут
https://t.iss.one/docmed_universe/1065
Купить билет тут
https://academy.docmed.ru/butriy

Та-дам!
⚡️10 июля Сергей Бутрий проведёт мастерскую «Недержание кала у детей и подростков, связанное с запорами и не только» .
🕰 В 19:00 online zoom, запись обязательно будет.

💫Нас ждёт массив свежих научных данных, гайдов, обзоров и мета-анализов, графических материалов. А во второй части встречи после «обязательной программы» начнётся произвольная (секция QA, вопрос-ответ) — будем общаться и задавать вопросы.

💸Стоимость 3500 рублей. Длительность 2-3 часа.

💚После мастерской мы продолжим общение в чатике телеграма и ещё месяц будем на связи с Сергеем.

Билеты сидят и ждут встречи с вами тут! academy.docmed.ru/butriy

До встречи!

Мастерская Сергея Бутрия
10 июля в 19:00 online zoom

🚀 Тема: недержание кала у детей и подростков, связанное с запорами и не только


🎆 КОМУ? Врачам и любознательным родителям.


🎇 О ЧЁМ? Недержание кала (энкопрез) — это произвольная или непроизвольная дефекация в неподходящем месте у детей в возрасте 4 лет и старше (или при уровне развития, соответствующем 4 годам и старше).


🌌 ЗАЧЕМ? Недержание кала приводит к целому ряду физических и психологических проблем; а в некоторых случаях указывает на серьёзное хирургическое/ неврологическое заболевание.

🌠 КАК? Гости мастерской получат большое количество свежих научных данных, гайдов, обзоров и мета-анализов, графических материалов. А во второй части встречи после «обязательной программы» будет произвольная (секция QA, вопрос-ответ) — будем общаться и ответим на все вопросы.

🕖 Длительность мастерской 2-3 часа. Ориентируйтесь, скорее, на три. Стоимость 3500 рублей. При оплате есть рассрочка от Тинькофф, которая решительно делит платёж на три части.


⚡️ Билеты сидят и ждут тут: забрать

🎬 Запись мастерской обязательно будет готова на следующий день!

Завтра. В 19:00. Запись будет!

🧾 academy.docmed.ru/butriy

Вчера с коллегами в чате врачей обсуждали очередной медицинский треш. Ребенку дошкольного возраста с запорами и небольшим каломазанием (пара случаев в месяц) в хирургическом отделении с лечебной целью сделали частичное надрезание сфинктера (анус разрезали, Карл!), в качестве первой линии терапии! То есть не попробовав перед этим ни слабительные, ни поведенческую терапию, ни ботокс, и никакие запасные методики.

У меня просто не укладывается такое в голове. Я знаю, что у нас плохо лечат детские запоры, я вижу это постоянно в рекомендациях от других врачей моим пациентам: назначают слабительные в микродозах и супер-короткими курсами (штобынебылопривыкания), пробуют лечить запор желчегонными и пробиотиками, лечат одной лишь диетой, пробуют физиотерапию, всем подряд выявляют долихосигму (иногда даже оперируют ее, удаляя часть сигмовидной кишки конец-в-конец), отправляют к психологам не убирая сперва боль при дефекации, лечат только сериями клизм и тд. Это все тоже неправильно, но хотя бы обратимо.

Но разрезать часть сфинктера - это же необратимо совсем! Если чуть перестараться - сделаешь ребенку пожизненное недержание кала (истинную анальную недостаточность). На такие меры если и решаться, то 1) когда до них испробовано ВООБЩЕ ВСЁ, и ничего не сработало; и 2) когда уверен что причина недержания именно в чрезмерном спазме внутреннего анального сфинктера (то есть после проведения ректальной манометрии и других специфических тестов).

Лечение запора и недержания кала - долгий и нудный процесс, надо подбирать дозы слабительных, переобучать привычкам дефекации, вести дневники опорожнения кишечника, изобретать и модифицировать под возраст систему наград и поощрений за регулярное опорожнение кишечника и тд. Запрос родителей “вылечите это как-нибудь быстро, мы очень устали и уже согласны на все” - нелеп, но понятен, родителям это простительно. А вот врачам - непростительно давать обещания вылечить это раз и навсегда одной операцией, это торговля надеждой и спекуляция, которая суть метод шарлатанов и альтернативщиков, врачам опускаться до такого не пристало (((

Вот вам таблица слабительных препаратов, одобренных в педиатрии, коллеги (см первый слайд и приложенный pdf). Составлена на основании этих обзоров:
https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v29/i8/1261.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8007206/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10097737/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9623001/

Пожалуйста, начинайте лечение запора и недержания - с этих препаратов. 90-95% недержания кала связано с функциональным запором (то есть никаких анатомических причин для нее нет), а значит лечится только слабительными и обучением правильной дефекации. Но даже если вы ошибетесь и дадите слабительное там где оно не было показано - это вообще не критичная ошибка, это же не часть волокон анального сфинктера пересечь! Подаете несколько недель, увидите отсутствие эффекта и начнете крутить кейс дальше, ища причину и оптимальный подход.

Завтра я проведу вебинар для коллег и родителей по лечению разных типов недержания кала. Если вам интересно вникнуть в эту тему поглубже - приходите:

https://academy.docmed.ru/butriy
https://t.iss.one/docmed_universe/1065

Сегодня! В 19:00. Запись встречи с Сергеем будет готова для всех гостей на следующий день, о чем мы обязательно сообщим и еще раз напомним. Пригласим всех в телеграм чат с СБ, там мы бессрочно будем на связи, это не чат, а настоящее сообщество!

В общем, приглашаем провести не скучный и теплый вечер с нами!
Билеты события: academy.docmed.ru/butriy