Существует ли метеозависимость?
Anonymous Poll
69%
Да
28%
Нет
3%
Свой ответ, напишу в комментариях *подробное описание ноющих коленей
Метеочувствительность пациентов с артериальной гипертензией (АГ) - правда или миф? :)
Могут ли холодная погода или сезонные изменения погоды влиять на артериальное давление (АД)?
1) Артериальное давление обычно выше зимой и ниже летом. Низкие температуры вызывают временное сужение (спазм) кровеносных сосудов, а это повышает кровяное давление, поскольку для проталкивания (пропихивания🤣) крови через суженные вены и артерии требуется большее давление.
2) На кровяное давление также может повлиять внезапное изменение погодных условий. Тело и кровеносные сосуды могут реагировать на резкие изменения влажности, атмосферного давления, облачности или ветра почти так же, как на холод. Эти погодные изменения АД чаще встречаются у людей в возрасте 65 лет и старше.
3) Другие погодные причины повышения кровяного давления не совсем погодные. Они включают увеличение веса, соленую пищу, которую часто едят во время праздников и снижение физической активности, характерное для зимы. Если у вас уже высокое кровяное давление, продолжайте следить за показателями артериального давления по мере смены времен года и поговорите со своим врачом. Он может порекомендовать изменить дозу лекарства от АГ или перейти на другое лекарство. Не вносите никаких изменений в свои лекарства самостоятельно.
А для контроля уровня АД я рекомендую тонометр B. Well Swiss PRO-35 ml ad — надёжный прибор, имеющий европейский сертификат качества и одобренный экспертами Российского кардиологического общества. Прибор сохраняет 30 последних измерений. Корпус тонометра маленький и прочный (можно брать с собой при необходимости), а его манжета имеет анатомический крой для комфортной процедуры.
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982
Erid: 2VtzqucuneP
Ссылка на тонометр ниже, по промокоду DNEVNIK15 - 15% скидка от изначальной цены 15% до 10 февраля.
Могут ли холодная погода или сезонные изменения погоды влиять на артериальное давление (АД)?
1) Артериальное давление обычно выше зимой и ниже летом. Низкие температуры вызывают временное сужение (спазм) кровеносных сосудов, а это повышает кровяное давление, поскольку для проталкивания (пропихивания🤣) крови через суженные вены и артерии требуется большее давление.
2) На кровяное давление также может повлиять внезапное изменение погодных условий. Тело и кровеносные сосуды могут реагировать на резкие изменения влажности, атмосферного давления, облачности или ветра почти так же, как на холод. Эти погодные изменения АД чаще встречаются у людей в возрасте 65 лет и старше.
3) Другие погодные причины повышения кровяного давления не совсем погодные. Они включают увеличение веса, соленую пищу, которую часто едят во время праздников и снижение физической активности, характерное для зимы. Если у вас уже высокое кровяное давление, продолжайте следить за показателями артериального давления по мере смены времен года и поговорите со своим врачом. Он может порекомендовать изменить дозу лекарства от АГ или перейти на другое лекарство. Не вносите никаких изменений в свои лекарства самостоятельно.
А для контроля уровня АД я рекомендую тонометр B. Well Swiss PRO-35 ml ad — надёжный прибор, имеющий европейский сертификат качества и одобренный экспертами Российского кардиологического общества. Прибор сохраняет 30 последних измерений. Корпус тонометра маленький и прочный (можно брать с собой при необходимости), а его манжета имеет анатомический крой для комфортной процедуры.
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982
Erid: 2VtzqucuneP
Ссылка на тонометр ниже, по промокоду DNEVNIK15 - 15% скидка от изначальной цены 15% до 10 февраля.
Ссылки на тонометры:
https://ozon.ru/t/1M29GDV (тонометр PRO-35)
https://ozon.ru/t/6MDYWnr (все тонометры B.Well).
Промокод DNEVNIK15
https://ozon.ru/t/1M29GDV (тонометр PRO-35)
https://ozon.ru/t/6MDYWnr (все тонометры B.Well).
Промокод DNEVNIK15
OZON
Тонометр автоматический B.Well PRO-35 с адаптером и универсальной анатомичной манжетой 22-42 см купить на OZON по низкой цене (235116615)
Тонометр автоматический B.Well PRO-35 с адаптером и универсальной анатомичной манжетой 22-42 см – покупайте на OZON по выгодным ценам! Быстрая и бесплатная доставка, большой ассортимент, бонусы, рассрочка и кэшбэк. Распродажи, скидки и акции. Реальные отзывы…
В последние дни косяком идёт пациент с победным комбо проблем: 50-60 лет (или около того), гипертензия, дислипидемия, предиабет. И лечит всё это пресвятыми мексидолами/милдронатами по вене. Понятно, не сам лечит, с помощью врачей.
Если эксперты из ютуба вещают вам, что возрастассоциированных заболеваний нет, это ложь.
Возраст - это один из самых сильных факторов сердечно-сосудистого риска. Не в смысле "чего вы хотите в вашем возрасте", а в смысле именно в вашем возрасте необходим жёсткий контроль давления, липидов, глюкозы крови.
Волшебные антиэйдж колёсики - это не куркума с цитофлавином, это статины, антигипертензивные, иногда аспирин и сахароснижающие препараты. Зуб даю.
Если эксперты из ютуба вещают вам, что возрастассоциированных заболеваний нет, это ложь.
Возраст - это один из самых сильных факторов сердечно-сосудистого риска. Не в смысле "чего вы хотите в вашем возрасте", а в смысле именно в вашем возрасте необходим жёсткий контроль давления, липидов, глюкозы крови.
Волшебные антиэйдж колёсики - это не куркума с цитофлавином, это статины, антигипертензивные, иногда аспирин и сахароснижающие препараты. Зуб даю.
Первое.
Скрининг на дефицит витамина D посредством исследования 25(ОН)D рекомендуется только тем людям, которые подвергаются высокому риску дефицита витамина:
🔹Пациенты с остеопорозом
🔹Пациенты с синдромом мальабсорбции
🔹Чернокожие и латиноамериканцы
🔹Лица с ожирением (индекс массы тела >30 кг/м 2 )
🔹Пациенты с нарушениями, влияющими на метаболизм витамина D и фосфатов (например, хроническая болезнь почек)
🔹Пожилые
Всем остальным просто назначаем профилактическую дозировку витамина D (800-2000 МЕ/сутки), и всё.
Второе.
Специфических внекостных проявений дефицита практически нет. Да, у детей может быть рахит, у взрослых остеопения/остеопороз. Но если после компенсации дефицита вит D вы испытали божественный прилив сил, радость, счастье и прочую просветленную лабуду... С высокой долей вероятности это эффект плацебо.
В качестве PS. Не принимайте более 4000 МЕ/сутки бесконтрольно. Нельзя.
Скрининг на дефицит витамина D посредством исследования 25(ОН)D рекомендуется только тем людям, которые подвергаются высокому риску дефицита витамина:
🔹Пациенты с остеопорозом
🔹Пациенты с синдромом мальабсорбции
🔹Чернокожие и латиноамериканцы
🔹Лица с ожирением (индекс массы тела >30 кг/м 2 )
🔹Пациенты с нарушениями, влияющими на метаболизм витамина D и фосфатов (например, хроническая болезнь почек)
🔹Пожилые
Всем остальным просто назначаем профилактическую дозировку витамина D (800-2000 МЕ/сутки), и всё.
Второе.
Специфических внекостных проявений дефицита практически нет. Да, у детей может быть рахит, у взрослых остеопения/остеопороз. Но если после компенсации дефицита вит D вы испытали божественный прилив сил, радость, счастье и прочую просветленную лабуду... С высокой долей вероятности это эффект плацебо.
В качестве PS. Не принимайте более 4000 МЕ/сутки бесконтрольно. Нельзя.
Ребятааа.
Я не профессиональный шут, помните о том, что любой креатив для человека, встающего ежедневно на работу в 6 утра - это вытуженный в муках мертворожденный ёж🤣 Несмотря на, мне тут весело. Во многом благодаря вам.
Имейте лояльность, помните о том, что блог - это просто хобби. А профессия у меня другая. И на консультациях я другая. Сухая и деспотичная. Несмотря на, ваши сердечки и сосудики под надёжной защитой. Во многом благодаря мне.
Я не профессиональный шут, помните о том, что любой креатив для человека, встающего ежедневно на работу в 6 утра - это вытуженный в муках мертворожденный ёж🤣 Несмотря на, мне тут весело. Во многом благодаря вам.
Имейте лояльность, помните о том, что блог - это просто хобби. А профессия у меня другая. И на консультациях я другая. Сухая и деспотичная. Несмотря на, ваши сердечки и сосудики под надёжной защитой. Во многом благодаря мне.
dnevnikdoctora
Первое. Скрининг на дефицит витамина D посредством исследования 25(ОН)D рекомендуется только тем людям, которые подвергаются высокому риску дефицита витамина: 🔹Пациенты с остеопорозом 🔹Пациенты с синдромом мальабсорбции 🔹Чернокожие и латиноамериканцы…
Про 4000 МЕ/сутки, пояснения:
🔸нельзя бесконтрольно, то есть без контроля 25(ОН)D
🔸в качестве профилактической дозировки (это слишком много) постоянно
🔸курсовой приём высоких дозировок в лечебных целях (для коррекции дефицита или недостаточности) возможен, но после курса в 6-8-10 недель нужен анализ на 25(ОН)D
🔸жахнуть раз в неделю недельную дозировку можно, но если она превышает 4000×7=28000 МЕ, это уже ЛЕЧЕБНАЯ дозировка, она не применяется длительно и без исследований и к ней применимо то что написано выше (курсовой прием, контроль)
🔸2000 МЕ/сутки или 14000 МЕ/неделю можно принимать постоянно, длительно, без анализов. Это профилактика, не лечение и это безопасно
Вот о чем речь.
🔸нельзя бесконтрольно, то есть без контроля 25(ОН)D
🔸в качестве профилактической дозировки (это слишком много) постоянно
🔸курсовой приём высоких дозировок в лечебных целях (для коррекции дефицита или недостаточности) возможен, но после курса в 6-8-10 недель нужен анализ на 25(ОН)D
🔸жахнуть раз в неделю недельную дозировку можно, но если она превышает 4000×7=28000 МЕ, это уже ЛЕЧЕБНАЯ дозировка, она не применяется длительно и без исследований и к ней применимо то что написано выше (курсовой прием, контроль)
🔸2000 МЕ/сутки или 14000 МЕ/неделю можно принимать постоянно, длительно, без анализов. Это профилактика, не лечение и это безопасно
Вот о чем речь.
https://youtube.com/shorts/QseZWghwEbQ?si=q6H4fa4UiAjUtH9-
А вот забавное, кстати. Кто понял, что тут произошло?)
А вот забавное, кстати. Кто понял, что тут произошло?)
YouTube
😳Наташа Королёва СМУТИЛА Дениса Кукояку | Битва поколений
Смотрите полный выпуск шоу "Битвы поколений": https://www.youtube.com/watch?v=ezwoPuQPeyg💟 МУЗ-ТВ всегда рядом: Телеграм-канал МУЗ-ТВ - https://t.iss.one/muztvВк...
Королëвой около 50, она в хорошей физической форме (все же это её работа, быть привлекательной), но юноша (сколько ему, кстати), испытал испанский стыд, видя сексуализированное поведение на сцене. Я понимаю, что мОлодежь и пОдростки сейчас сплошь пуритане, это нам в 90-е заняться было нечем🤣 Но всё же скажу.
При сборе жалоб и анамнеза пожилых людей тоже нужно спрашивать об удовлетворенности интимной жизнью. По крайней мере, не падать в обморок при разговоре об этом. И знать, что многие пожилые пары находят большее удовлетворение в сексуальной жизни, чем в молодости. У них может быть меньше отвлекающих факторов, больше времени и уединения, и они не беспокоятся о беременности. Они также могут лучше выразить то, в чем нуждаются, что может дать возможность для большей близости и связи (опыт).
(с) National Institute on Aging
Такова реальность: жизнь длиннее молодости, нам всем стоит это признать. И многие табуированные, "стыдные" явления в ней присутствуют и являются нормальными. Например, секс в пожилом возрасте.
При сборе жалоб и анамнеза пожилых людей тоже нужно спрашивать об удовлетворенности интимной жизнью. По крайней мере, не падать в обморок при разговоре об этом. И знать, что многие пожилые пары находят большее удовлетворение в сексуальной жизни, чем в молодости. У них может быть меньше отвлекающих факторов, больше времени и уединения, и они не беспокоятся о беременности. Они также могут лучше выразить то, в чем нуждаются, что может дать возможность для большей близости и связи (опыт).
(с) National Institute on Aging
Такова реальность: жизнь длиннее молодости, нам всем стоит это признать. И многие табуированные, "стыдные" явления в ней присутствуют и являются нормальными. Например, секс в пожилом возрасте.
Топ-3 запроса гипертоника-дебютанта. Если вы начинающий пациент с гипертензией, то в вашей голове, скорее всего, сформированы определённые неверные представления о гипертонии. Разбираемся.
Запрос N1. Выявить точную причину гипертонии.
Увы, а на самом деле к счастью, 90-95% всех повышений уровня АД - это гипертоническая болезнь (ГБ). Само по себе заболевание, проявлением которого (часто единственным) является повышение АД.
Вторичные гипертензии существуют (вторичные по отношению к различным заболеваниям, например почек или надпочечников), но они редки и являются поставщиками жёсткой АГ с выраженным поражением органов.
В клинических рекомендациях написано, что ГБ (эссенциальная АГ) - диагноз-исключение, дескать, мы должны исключить основные виды вторичных АГ и только потом устанавливать диагноз ГБ. В реальной клинической практике мы так не делаем. Есть конкретные группы пациентов, которым мы исключаем вторичные АГ. Врач знает кому надо, а кому - нет.
Запрос N2. Обойтись без лекарств.
Можно. Но только если: у вас низкий риск сердечно-сосудистых осложнений, АГ не сопровождается повреждением почек, сосудов и сердца, ваше АД не выше 160/100 мм рт ст. У вас есть ровно три месяца чтобы путём изменения образа жизни добиться снижения уровня давления.
Всем остальным - сразу препараты.
Запрос N 3. Минимизировать количество таблеток.
Запрос хороший, но есть нюанс. Таблеток может быть мало (одна), но действующих веществ в ней - 2, а то и 3. Часто это оправдано. ГБ - заболевание многофакторное, нарушается регуляция уровня АД на различных уровнях. Поэтому чем на большее количество звеньев развития ГБ мы действуем, тем быстрее и качественнее наш результат по достижению целевого уровня АД.
Какие вопросы по лечению АГ есть у вас? Поотвечаю по мере сил.
Запрос N1. Выявить точную причину гипертонии.
Увы, а на самом деле к счастью, 90-95% всех повышений уровня АД - это гипертоническая болезнь (ГБ). Само по себе заболевание, проявлением которого (часто единственным) является повышение АД.
Вторичные гипертензии существуют (вторичные по отношению к различным заболеваниям, например почек или надпочечников), но они редки и являются поставщиками жёсткой АГ с выраженным поражением органов.
В клинических рекомендациях написано, что ГБ (эссенциальная АГ) - диагноз-исключение, дескать, мы должны исключить основные виды вторичных АГ и только потом устанавливать диагноз ГБ. В реальной клинической практике мы так не делаем. Есть конкретные группы пациентов, которым мы исключаем вторичные АГ. Врач знает кому надо, а кому - нет.
Запрос N2. Обойтись без лекарств.
Можно. Но только если: у вас низкий риск сердечно-сосудистых осложнений, АГ не сопровождается повреждением почек, сосудов и сердца, ваше АД не выше 160/100 мм рт ст. У вас есть ровно три месяца чтобы путём изменения образа жизни добиться снижения уровня давления.
Всем остальным - сразу препараты.
Запрос N 3. Минимизировать количество таблеток.
Запрос хороший, но есть нюанс. Таблеток может быть мало (одна), но действующих веществ в ней - 2, а то и 3. Часто это оправдано. ГБ - заболевание многофакторное, нарушается регуляция уровня АД на различных уровнях. Поэтому чем на большее количество звеньев развития ГБ мы действуем, тем быстрее и качественнее наш результат по достижению целевого уровня АД.
Какие вопросы по лечению АГ есть у вас? Поотвечаю по мере сил.
Один из моих любимых вопросов :)
Три самых распространённых заболевания почек?
Три самых распространённых заболевания почек?
Естессна, вопрос с подвохом :)
Гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз. Вполне себе в перспективе - заболевание почек.
Поэтому при данных проблемах (для предотвращения их осложнений) вам нужен терапевт/кардиолог.
Да, при сахарном диабете 2 типа - тоже. Потому что для предотвращения осложнений последнего необходим жёсткий контроль липидов крови и артериального давления. И более мягкий - гликемии.
Гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз. Вполне себе в перспективе - заболевание почек.
Поэтому при данных проблемах (для предотвращения их осложнений) вам нужен терапевт/кардиолог.
Да, при сахарном диабете 2 типа - тоже. Потому что для предотвращения осложнений последнего необходим жёсткий контроль липидов крови и артериального давления. И более мягкий - гликемии.
Задачка.
У пациента изолированная гипертриглицеридемия. Как ведём? Речь о медикаментозной терапии.
Препарат выбора?
У пациента изолированная гипертриглицеридемия. Как ведём? Речь о медикаментозной терапии.
Препарат выбора?
Друзья.
Я всегда прошу кратко описать вашу проблему. Далеко не все ситуации можно разрешить посредством онлайн-информирования. Иногда при запросе на онлайн я говорю: вызов СМП и госпитализация. И никаких иных вариантов.
Я могу ошибиться. Но лучше я ошибусь в сторону гипердиагностики.
Я действую только в ваших интересах, это правда.
Я всегда прошу кратко описать вашу проблему. Далеко не все ситуации можно разрешить посредством онлайн-информирования. Иногда при запросе на онлайн я говорю: вызов СМП и госпитализация. И никаких иных вариантов.
Я могу ошибиться. Но лучше я ошибусь в сторону гипердиагностики.
Я действую только в ваших интересах, это правда.
Как не стать жертвой мошенников: не отвечать на входящие сообщения, если человек представился специалистом. Все ссылки на меня - в шапке профиля канала @dnevnikdoctora
Нобелевская премия по медицине 1985 года была присуждена двум американским учёным, Майклу Брауну и Джозефу Голдштейну, «За открытие природы регулирования метаболизма холестерина у человека». Эти учёные, работавшие в Техасском университете в Далласе, изучали генетический контроль поступления холестерина в клетки путем эндоцитоза (процесс поглощения клеткой) и открыли существование белков-рецепторов на поверхности клеток, к которым прикрепляются частицы липопротеинов, содержащих холестерин.
Существует очень редкая наследственная болезнь, при которой у человека дефективны гены, регулирующие синтез рецепторов холестерина. Если у новорождённого в геноме оказалось два таких дефектных гена, один от матери, другой от отца, то есть гомозиготность по данной аномалии, то ткани организма такого ребенка почти не могут усваивать холестерин, образующийся в печени. Это заболевание летально, без терапии человек умирает, не достигнув 20 лет, от инфарктов и/или инсультов.
Значительно чаще встречаются случаи гетерозиготности этой холестериновой аномалии, когда от одного из родителей ребенок получает нормальный ген, а от другого дефективный. В этом случае в клетках человека не хватает рецепторов, чтобы связывать и втягивать в клетки все те холестериновые липопротеиновые частицы, которые образуются в печени. В кровотоке возникает избыток холестерина, и лишний холестерин, находящийся в составе липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в жире, ведёт к раннему ожирению, атеросклерозу, болезням сердца и к другим аномалиям.
Эта генетическая болезнь получила название семейной гиперхолестеринемии (СГХС).
Наличие СГХС может быть заподозрено в двух последовательных анализах крови без терапии при:
• уровене ОХС > 7,5 ммоль/л или ХС ЛНП > 4,9 ммоль/л у взрослых и подростков 16 лет и старше
• уровене ОХС > 6,5 ммоль/л или ХС ЛНП > 4,1 ммоль/л у детей и подростков
Существует очень редкая наследственная болезнь, при которой у человека дефективны гены, регулирующие синтез рецепторов холестерина. Если у новорождённого в геноме оказалось два таких дефектных гена, один от матери, другой от отца, то есть гомозиготность по данной аномалии, то ткани организма такого ребенка почти не могут усваивать холестерин, образующийся в печени. Это заболевание летально, без терапии человек умирает, не достигнув 20 лет, от инфарктов и/или инсультов.
Значительно чаще встречаются случаи гетерозиготности этой холестериновой аномалии, когда от одного из родителей ребенок получает нормальный ген, а от другого дефективный. В этом случае в клетках человека не хватает рецепторов, чтобы связывать и втягивать в клетки все те холестериновые липопротеиновые частицы, которые образуются в печени. В кровотоке возникает избыток холестерина, и лишний холестерин, находящийся в составе липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в жире, ведёт к раннему ожирению, атеросклерозу, болезням сердца и к другим аномалиям.
Эта генетическая болезнь получила название семейной гиперхолестеринемии (СГХС).
Наличие СГХС может быть заподозрено в двух последовательных анализах крови без терапии при:
• уровене ОХС > 7,5 ммоль/л или ХС ЛНП > 4,9 ммоль/л у взрослых и подростков 16 лет и старше
• уровене ОХС > 6,5 ммоль/л или ХС ЛНП > 4,1 ммоль/л у детей и подростков
(с) учебное пособие "Семейная гиперхолестеринемия" 2021 г. (М.В. Ежов, И.В. Сергиенко и др.)
Диагноз семейной гиперхолестеринемии - диагноз вероятностный. Врачом используются специальные шкалы. В этих шкалах суммированы данные осмотра, лабораторные исследования, семейный анамнез. Генетические тесты не обязательны.
Диагноз семейной гиперхолестеринемии - диагноз вероятностный. Врачом используются специальные шкалы. В этих шкалах суммированы данные осмотра, лабораторные исследования, семейный анамнез. Генетические тесты не обязательны.