❗️Фактор, который может быстро привести к смерти.
♦️На данном этапе происходить проверка верхних дыхательных путей. Проверяем в основном на отсутствие инородных тел, блокирующих дыхание, боремся с западением языка.
▪️Расстегнули, если был застегнут, шлем, но пока не снимаем.
▪️Если нет подозрений на травмы позвоночника, выполняем раненому тройной прием Сафара (запрокинуть голову; открыть рот; выдвинуть челюсть). Если есть подозрения на травму позвоночника – делаем, то же самое, но без запрокидывания головы.
▪️Проверяем наличие дыхания по протоколу «Слышу, Вижу Ощущаю». Встаём на колени сбоку от раненого, склоняемся над ним (свое ухо к носу и рту раненного, взгляд в сторону его груди и живота), кладём свою ладонь на туловище раненого под броник и в течении 10 секунд проверяем на Слух (дыхание из его рта и носа), визуально (движения его грудной клетки или живота), Ощущения движения воздуха своим ухом и щекой, подъема и опускания груди/живота раненого положенной на них рукой.
▪️Аккуратно снимаем шлем, придерживая голову за шею и низ затылка. Оставляем голову без шлема в таком же положении как после приема Сафара.
▪️При отсутствии дыхания проверяем наличие инородных предметов во рту, извлекаем, при необходимости и отсутствии противопоказаний – поворачиваем для этого голову на бок.
▪️Проверяем носовые ходы на наличие инородных предметов, крови, отеков.
❗️P.S. В следующем посту будет разбор постановки трубки в нос (назофарингеальный воздуховод) или трубки в рот (орофарингеальный воздуховод или воздуховод Гведела).
🟢Подписывайтесь, следите за последующей информацией по букве "У", давайте вместе повышать нашу готовность!
#VTacMed86FirstAid
https://t.iss.one/VtacMed86
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4❤1🔥1
❗️Продолжаем разбирать дальше алгоритм, буква У- удушье: в каких случаях возможна применение воздуховодов.
▪️В случае отсутствия сознания принимаем решение о необходимости и возможности применения воздуховодов: трубки в нос (назофарингеальный воздуховод) или трубка в рот (орофарингеальный воздуховод или воздуховод Гведела). Обе предотвращают блокировку дыхания из-за западения языка при глубокой потере сознания (когда здоровый человек спит на спине – он не задыхается от западения языка).
❗️Трубку в рот не применяем, если потеря сознания не глубокая, рвотный рефлекс возникнет еще на этапе установки.
▪️Для определения уровня сознания проверяем по протоколу AVPU - проверяется глубина потеря сознания, сильно сжимаем пальцами трапецию раненого и смотрим, реагирует ли на боль или берем какой ни будь предмет (зажигалка и тд) надавливаем на ноготь так же смотрим реагирует на боль или нет.
❗️Если реагирует, трубку в рот ставить нельзя. Тогда рассматриваем вариант установки трубки в нос. Ее, однако, нельзя применять, если есть носовое кровотечение, повреждение лицевых костей черепа, подозрение на перелом основания черепа. Быстрые признаки перелома основания черепа – опять же, повреждение костей лица, истечение из ушей или носа спинномозговой жидкости (или ликвор, далее – СМЖ, в норме – прозрачная бесцветная жидкость) или крови со СМЖ. Наличие СМЖ в крови определяется по «гало-эффекту»: макнуть центр светлой салфетки в кровяную жидкость, вокруг пятна крови из СМЖ образуется светло-желтый ореол, как солнышко. Более медленные признаки перелома основания черепа, как «симптом очков» или синяки за ушами к данному моменту могут еще не развиться.
#VTacMed86FirstAid
https://t.iss.one/VtacMed86
▪️В случае отсутствия сознания принимаем решение о необходимости и возможности применения воздуховодов: трубки в нос (назофарингеальный воздуховод) или трубка в рот (орофарингеальный воздуховод или воздуховод Гведела). Обе предотвращают блокировку дыхания из-за западения языка при глубокой потере сознания (когда здоровый человек спит на спине – он не задыхается от западения языка).
❗️Трубку в рот не применяем, если потеря сознания не глубокая, рвотный рефлекс возникнет еще на этапе установки.
▪️Для определения уровня сознания проверяем по протоколу AVPU - проверяется глубина потеря сознания, сильно сжимаем пальцами трапецию раненого и смотрим, реагирует ли на боль или берем какой ни будь предмет (зажигалка и тд) надавливаем на ноготь так же смотрим реагирует на боль или нет.
❗️Если реагирует, трубку в рот ставить нельзя. Тогда рассматриваем вариант установки трубки в нос. Ее, однако, нельзя применять, если есть носовое кровотечение, повреждение лицевых костей черепа, подозрение на перелом основания черепа. Быстрые признаки перелома основания черепа – опять же, повреждение костей лица, истечение из ушей или носа спинномозговой жидкости (или ликвор, далее – СМЖ, в норме – прозрачная бесцветная жидкость) или крови со СМЖ. Наличие СМЖ в крови определяется по «гало-эффекту»: макнуть центр светлой салфетки в кровяную жидкость, вокруг пятна крови из СМЖ образуется светло-желтый ореол, как солнышко. Более медленные признаки перелома основания черепа, как «симптом очков» или синяки за ушами к данному моменту могут еще не развиться.
#VTacMed86FirstAid
https://t.iss.one/VtacMed86
🔥4❤1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Наглядное видео постановки воздуховодов:
▪️Орофарингеальный воздуховод (Гведела) - трубка, которая вводится через рот, блокируя западение языка. Хорошее средство, но требуется навык постановки, хоть и нехитрый. Из минусов, можно поставить только если раненый без сознания.
▪️Назофарингеальный воздуховод - силиконовая трубка, которая вводится через нос. Обязательно применение вазелина. Навыка, как такового, не требуется, хотя-бы знание что с ним делать. Из плюсов - можно поставить раненому в сознании, который вскоре может его потерять, а времени и возможности контролировать его язык не будет. Из минусов - возможность вызвать носовое кровотечение. Также, иногда встречаются люди с ранее сломанными носами, что может повлиять на постановку воздуховода.
▪️Ларингеальные маски, Igel - большие надгортанные воздуховоды. Блокируют пищевод, препятствуя рвоте. Есть возможность подключения мешка АМБУ. Требуется устойчивый навык.
#VTacMed86FirstAid
https://t.iss.one/VtacMed86
▪️Орофарингеальный воздуховод (Гведела) - трубка, которая вводится через рот, блокируя западение языка. Хорошее средство, но требуется навык постановки, хоть и нехитрый. Из минусов, можно поставить только если раненый без сознания.
▪️Назофарингеальный воздуховод - силиконовая трубка, которая вводится через нос. Обязательно применение вазелина. Навыка, как такового, не требуется, хотя-бы знание что с ним делать. Из плюсов - можно поставить раненому в сознании, который вскоре может его потерять, а времени и возможности контролировать его язык не будет. Из минусов - возможность вызвать носовое кровотечение. Также, иногда встречаются люди с ранее сломанными носами, что может повлиять на постановку воздуховода.
▪️Ларингеальные маски, Igel - большие надгортанные воздуховоды. Блокируют пищевод, препятствуя рвоте. Есть возможность подключения мешка АМБУ. Требуется устойчивый навык.
#VTacMed86FirstAid
https://t.iss.one/VtacMed86
🔥4❤1👍1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🟢Однодневный интенсивный курс по 🤩 Тактической медицине успешно проведён с бойцами отдела специального назначения «Север» ХМАО-Югра.
📌Разобраны важнейшие аспекты оказания первой помощи непосредственно в «Красной зоне» и эвакуации пострадавших в условно безопасное место «Жёлтая зона»
📌Особое внимание уделено отработке алгоритма «КУЛАК-БАРИН», рассмотрены ключевые моменты данного алгоритма.
💋 😍 😄 Огромная признательность командованию подразделения «Север» за предоставление возможности провести столь важное занятие, способствующее повышению уровня профессиональной подготовки бойцов❗️
🟢Подписывайтесь, следите за анонсами и публикациями, давайте вместе повышать нашу готовность!
#VTacMed86FirstAid
📌Разобраны важнейшие аспекты оказания первой помощи непосредственно в «Красной зоне» и эвакуации пострадавших в условно безопасное место «Жёлтая зона»
📌Особое внимание уделено отработке алгоритма «КУЛАК-БАРИН», рассмотрены ключевые моменты данного алгоритма.
🟢Подписывайтесь, следите за анонсами и публикациями, давайте вместе повышать нашу готовность!
#VTacMed86FirstAid
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥10👍1🫡1
Forwarded from TakMed 31 RUS (Вадим Александрович⚕️⚕️⚕️)
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#VTacMed86FirstAid
https://t.iss.one/VtacMed86
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁4👍2🔥2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Алгоритм КУЛАК-БАРИН❗️
🔤 – Легкие. (Дыхательная недостаточность).
🟢К данному этапу, как правило, относят осмотр грудной клетки с целью поиска проникающих ранений.
Данный этап очень важен, определяем наличие пневмоторакса, следующего по скорости влияния фактора, который может быстро привести к смерти.
Все дело в том, как происходит акт дыхания: мы даем команду нашим межреберным мышцам, они сокращаются, диафрагма опускается, и грудная клетка растягивается. В ней создается отрицательное давление, воздух "засасывается" в легкие, где происходит газообмен. Затем мы расслабляем мышцы, давление в грудной клетке увеличивается, воздух выходит. Грудная клетка герметична. Каждое легкое находится в своем плевральном мешке.
В случае проникающего ранения в грудную клетку герметичность теряется, легкое спадается и выбывает из игры. Данное явление называется пневмоторакс. Считаю нужным разобрать 2 его вида: Открытый и напряженный пневмоторакс.
▪️Открытый пневмоторакс - плевральная полость сообщается с внешней средой, в ней создаётся давление, равное атмосферному. Образуется при появлении отверстия в грудной клетке. Воздух входит и выходит. Возможны пузыри из раны. Дышать раненому будет тяжело. Проще дышать будет в полусидячем или сидячем положении. Рану необходимо закрыть герметично и наложить повязку.
▪️Напряженный пневмоторакс - на входе воздух попадает в плевральную полость, образуется при появлении отверстия в грудной клетке, когда "шмат мяса" выбивает таким образом, что он отрывается не полностью, образуя при этом клапан. Воздух нагнетается в грудную клетку и не выходит. У человека поджимается здоровое легкое, сердце, сосуды, грудная клетка становится несимметрична, трахея смещается в сторону здорового легкого, синеет носогубный треугольник, "набухают" шейные вены. Со временем раненому дышать все сложнее. Очень опасное состояние. Показана пункция плевральной полости. Также необходимо закрыть рану окклюзионной наклейкой или повязкой.
P.S. В следующем посте разберем последовательность действий осмотра грудной клетки на выявления жизнеугрожающих факторов.
🟢Подписывайтесь, следите за анонсами и публикациями, давайте вместе повышать нашу готовность!
#VTacMed86FirstAid
https://t.iss.one/VtacMed86
🟢К данному этапу, как правило, относят осмотр грудной клетки с целью поиска проникающих ранений.
Данный этап очень важен, определяем наличие пневмоторакса, следующего по скорости влияния фактора, который может быстро привести к смерти.
Все дело в том, как происходит акт дыхания: мы даем команду нашим межреберным мышцам, они сокращаются, диафрагма опускается, и грудная клетка растягивается. В ней создается отрицательное давление, воздух "засасывается" в легкие, где происходит газообмен. Затем мы расслабляем мышцы, давление в грудной клетке увеличивается, воздух выходит. Грудная клетка герметична. Каждое легкое находится в своем плевральном мешке.
В случае проникающего ранения в грудную клетку герметичность теряется, легкое спадается и выбывает из игры. Данное явление называется пневмоторакс. Считаю нужным разобрать 2 его вида: Открытый и напряженный пневмоторакс.
▪️Открытый пневмоторакс - плевральная полость сообщается с внешней средой, в ней создаётся давление, равное атмосферному. Образуется при появлении отверстия в грудной клетке. Воздух входит и выходит. Возможны пузыри из раны. Дышать раненому будет тяжело. Проще дышать будет в полусидячем или сидячем положении. Рану необходимо закрыть герметично и наложить повязку.
▪️Напряженный пневмоторакс - на входе воздух попадает в плевральную полость, образуется при появлении отверстия в грудной клетке, когда "шмат мяса" выбивает таким образом, что он отрывается не полностью, образуя при этом клапан. Воздух нагнетается в грудную клетку и не выходит. У человека поджимается здоровое легкое, сердце, сосуды, грудная клетка становится несимметрична, трахея смещается в сторону здорового легкого, синеет носогубный треугольник, "набухают" шейные вены. Со временем раненому дышать все сложнее. Очень опасное состояние. Показана пункция плевральной полости. Также необходимо закрыть рану окклюзионной наклейкой или повязкой.
P.S. В следующем посте разберем последовательность действий осмотра грудной клетки на выявления жизнеугрожающих факторов.
🟢Подписывайтесь, следите за анонсами и публикациями, давайте вместе повышать нашу готовность!
#VTacMed86FirstAid
https://t.iss.one/VtacMed86
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥4❤2
Forwarded from Ярмак-Спас
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥5🤝2❤1
❗️Продолжаем разбирать данный алгоритм и последующую букву:
🔤 – Легкие (Дыхательная недостаточность).
🤩 Последовательность действий осмотра и оказание помощи:
▪️расстегнули бронежилет (модификации разные), откинули через голову и положили за голову или под голову его фронтальную панель;
▪️срезаем и распахиванием одежду на передней части торса;
▪️посмотрели более внимательно на шею на предмет признаков напряжённого пневмоторакса – набухание шейных вен, ослабленное дыхание на пораженной стороне, учащенное поверхностное дыхание (не может вдохнуть полной грудью), синюшные кожные покровы, смещение трахеи вправо или влево;
▪️осматриваем грудную клетку спереди, сверху и по бокам на предмет наличия проникающих ранений.
📍ОККЛЮЗИОННЫЙ ПЛАСТЫРЬ:
▪️заметили раневое отверстие – тут же закрываем ее ладонью. Другой ладонью ищем и подготавливаем окклюзионной пластырь (или его импровизированную замену из оболочки ППИ или других подручных материалов), дождавшись выдоха раненого, убираем ладонь и вместо нее прикладываем и приклеиваем на выдохе пластырь. Ранение должно оказаться под центром пластыря. В идеальных условиях ▪️окклюзионной пластырь с клапаном предпочтительнее, чем без. Но в условиях последующей, не самой аккуратной, тактической эвакуации раненого, с клапаном или без не имеет значения.
▪️если есть вход, то может быть выход. Либо может быть глухой вход со спины. На данный момент по алгоритму мы еще не можем переворачивать раненого, но подвести ладони с боков и сверху, чтоб проверить наличие крови и отверстия на спине - можем. Проверяем. Смотрим ладони. Если обнаружили, то пока не переворачиваем раненого и не заклеиваем, принимаем к сведению.
❗️ДЕКОМПРЕССИОННАЯ ИГЛА. Получается, в случае наличия проникающего ранения в плевральную полость мы стараемся напряженный и открытый пневмотораксы превратить в, менее опасный, закрытый пневмоторакс. Но для развития пневмоторакса не обязательно наличие отверстия в грудной клетке в области легких, как и вообще отверстия. Возможно имела место тупая травма груди или поражающий элемент вошел через нижнюю часть торса и достиг легких. Если видим развитие признаков напряженного (!) пневмоторакса – применяем декомпрессионную иглу, что является расширенной манипуляцией с высоким риском применения – поэтому здесь намеренно, не будет расписываться. Причина – меньшая вероятность наступления фатальных последствий, из-за весьма вероятной ошибки применения. Для человека без среднего и высшего медицинского образования или лиц, не прошедшие дополнительную расширенную подготовку, выполнение данной манипуляции сопряжено с большим риском для раненого и является манипуляцией последнего шанса.
По итогу, дыхание ровное, респираторная функция не ухудшается. Переходим с следящему этапу алгоритма.
📖Подписывайтесь, следите за анонсами и публикациями, давайте вместе повышать нашу готовность!
#VTacMed86FirstAid
https://t.iss.one/VtacMed86
▪️расстегнули бронежилет (модификации разные), откинули через голову и положили за голову или под голову его фронтальную панель;
▪️срезаем и распахиванием одежду на передней части торса;
▪️посмотрели более внимательно на шею на предмет признаков напряжённого пневмоторакса – набухание шейных вен, ослабленное дыхание на пораженной стороне, учащенное поверхностное дыхание (не может вдохнуть полной грудью), синюшные кожные покровы, смещение трахеи вправо или влево;
▪️осматриваем грудную клетку спереди, сверху и по бокам на предмет наличия проникающих ранений.
📍ОККЛЮЗИОННЫЙ ПЛАСТЫРЬ:
▪️заметили раневое отверстие – тут же закрываем ее ладонью. Другой ладонью ищем и подготавливаем окклюзионной пластырь (или его импровизированную замену из оболочки ППИ или других подручных материалов), дождавшись выдоха раненого, убираем ладонь и вместо нее прикладываем и приклеиваем на выдохе пластырь. Ранение должно оказаться под центром пластыря. В идеальных условиях ▪️окклюзионной пластырь с клапаном предпочтительнее, чем без. Но в условиях последующей, не самой аккуратной, тактической эвакуации раненого, с клапаном или без не имеет значения.
▪️если есть вход, то может быть выход. Либо может быть глухой вход со спины. На данный момент по алгоритму мы еще не можем переворачивать раненого, но подвести ладони с боков и сверху, чтоб проверить наличие крови и отверстия на спине - можем. Проверяем. Смотрим ладони. Если обнаружили, то пока не переворачиваем раненого и не заклеиваем, принимаем к сведению.
❗️ДЕКОМПРЕССИОННАЯ ИГЛА. Получается, в случае наличия проникающего ранения в плевральную полость мы стараемся напряженный и открытый пневмотораксы превратить в, менее опасный, закрытый пневмоторакс. Но для развития пневмоторакса не обязательно наличие отверстия в грудной клетке в области легких, как и вообще отверстия. Возможно имела место тупая травма груди или поражающий элемент вошел через нижнюю часть торса и достиг легких. Если видим развитие признаков напряженного (!) пневмоторакса – применяем декомпрессионную иглу, что является расширенной манипуляцией с высоким риском применения – поэтому здесь намеренно, не будет расписываться. Причина – меньшая вероятность наступления фатальных последствий, из-за весьма вероятной ошибки применения. Для человека без среднего и высшего медицинского образования или лиц, не прошедшие дополнительную расширенную подготовку, выполнение данной манипуляции сопряжено с большим риском для раненого и является манипуляцией последнего шанса.
По итогу, дыхание ровное, респираторная функция не ухудшается. Переходим с следящему этапу алгоритма.
📖Подписывайтесь, следите за анонсами и публикациями, давайте вместе повышать нашу готовность!
#VTacMed86FirstAid
https://t.iss.one/VtacMed86
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4🔥4
С Днём Офицера🇷🇺 ❗️
Всех причастных с праздником! Пусть ваши дела славятся доблестью и честью, а путь службы украшен успехами и победами. Будьте достойны уважения, окружены поддержкой близких и коллег, а сердце ваше согревают любовь и понимание семьи.
Желаю крепкого здоровья, душевного спокойствия, семейного тепла, силы и мудрости😍 🫡 ⭐️ ⭐️ ⭐️
Всех причастных с праздником! Пусть ваши дела славятся доблестью и честью, а путь службы украшен успехами и победами. Будьте достойны уважения, окружены поддержкой близких и коллег, а сердце ваше согревают любовь и понимание семьи.
Желаю крепкого здоровья, душевного спокойствия, семейного тепла, силы и мудрости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3🫡3
❗️Продолжаем разбирать алгоритм КУЛАК-БАРИН.
🔤 – Артерии и вены.
▫️На это этапе – определить наличие внутренних кровотечений и принять временные меры, а также компенсировать уже произошедшие кровопотери для предупреждения развития шока и смерти раненого, и также к данному этапу как правило относится конверсия (уход от жгута/турникета) и замена его на тампонаду и давящую повязку, чтоб предотвратить или уменьшить возможную инвалидизацию раненного при оказании следующих видов помощи (доврачебной, первой врачебной, специализированной медицинской) вне поля боя.
▪️Продолжаем осмотр ниже груди – с живота. Делим визуально живот на четыре части: левое и правое подреберье, левая подвздошная область и правая подвздошная область, середина чуть выше пупка. Каждую область продавливаем четырьмя пальцами. Живот мягкий, безболезненный (у раненого нет реакции на надавливание), симметричный – все хорошо. Если есть болезненность или живот твердый как доска – предполагаем наличие травмы внутренних органов и внутреннего кровотечения, учитывая предполагаемый механизма травмы. Приостанавливаем осмотр, переходим к выполнению венозного периферического или внутрикостного доступа и инфузионной терапии❗️
▪️ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ (ИТ). Фиксирую отдельным пунктом, но это не значит, что она обязательно выполняется и обязательно после живота. ИТ является расширенной манипуляцией первой помощи по приказу №760 п.2❗️И данную манипуляцию могут выполнять лица прошедшие дополнительную подготовку в соответствии с программой по оказанию первой помощи.
▪️ТАЗ. Проверяем таз на наличие перелома и, следовательно, потенциального наличия внутреннего кровотечения. Подходим к тазу, нашли выпирающие по бокам живота части таза, которые называются подвздошные гребни, легко надавите на гребни подвздошных костей , совершайте поочередное давление правой и левой рукой, при этом следите чтобы движение включалась противоположная нога, движения должны быть симметричными (называется открытая книжка). Аккуратно сдавите кости таза (это закрытая книжка). Уперлись и надавили кулаком в лобковый симфиэ (лобок). В случае наличия подвижности или болезненной реакции раненого, и вероятного механизма травмы предполагаем наличие перелома таза и внутреннего кровотечения. Факт перелома запоминаем и учтем дальше. Выполнение осмотра приостанавливаем, переходим к ИТ (постановка катетера и подключение системы).
▪️ШОК. Решаем нужна ли ИТ, если мы ее еще не начали, на основании признаков развития шока (состояние, развивающееся в следствии нарушения кровоснабжения) – бледная кожа, цианоз носогубного треугольника, земляной цвет лица, спутанное сознание, головокружение, тошнота, рвота, холодный липкий пот, учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, и, самое главное, пониженное артериального давление менее 100 мм рт. ст. (косвенно определяется отсутствием пульса на лучевой артерии), также можно раненому провести ногтевую пробу – надавить раненному на ноготь большого пальца руки в течении 5-10 сек (цель надавить капилляры под ногтем, палец должен побелеть), быстро отпускаем и оцениваем, за сколько секунд палец вернет свой цвет, если это длится более 2-3 секунд то значит у раненного ШОК. При наличии признаков – выполняем доступ, проводим ИТ.
▪️ПРОВЕРКА РАНЕЕ ПРИНЯТЫХ МЕР. Проверяем эффективность ранее наложенных жгутов/турникетов, проверяем не возобновилось ли кровотечение из соответствующего ранения. Разрезаем одежду, проводим осмотр и оцениваем состояние ранения. Проводим манипуляции данного пункта последовательно для всех ранений со жгутами.
В следующем посте будет разбор про уход от жугта/турникета.
🟢Подписывайтесь, следите за информацией, давайте вместе повышать нашу готовность!
#VTacMed86
https://t.iss.one/VtacMed86
▫️На это этапе – определить наличие внутренних кровотечений и принять временные меры, а также компенсировать уже произошедшие кровопотери для предупреждения развития шока и смерти раненого, и также к данному этапу как правило относится конверсия (уход от жгута/турникета) и замена его на тампонаду и давящую повязку, чтоб предотвратить или уменьшить возможную инвалидизацию раненного при оказании следующих видов помощи (доврачебной, первой врачебной, специализированной медицинской) вне поля боя.
▪️Продолжаем осмотр ниже груди – с живота. Делим визуально живот на четыре части: левое и правое подреберье, левая подвздошная область и правая подвздошная область, середина чуть выше пупка. Каждую область продавливаем четырьмя пальцами. Живот мягкий, безболезненный (у раненого нет реакции на надавливание), симметричный – все хорошо. Если есть болезненность или живот твердый как доска – предполагаем наличие травмы внутренних органов и внутреннего кровотечения, учитывая предполагаемый механизма травмы. Приостанавливаем осмотр, переходим к выполнению венозного периферического или внутрикостного доступа и инфузионной терапии❗️
▪️ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ (ИТ). Фиксирую отдельным пунктом, но это не значит, что она обязательно выполняется и обязательно после живота. ИТ является расширенной манипуляцией первой помощи по приказу №760 п.2❗️И данную манипуляцию могут выполнять лица прошедшие дополнительную подготовку в соответствии с программой по оказанию первой помощи.
▪️ТАЗ. Проверяем таз на наличие перелома и, следовательно, потенциального наличия внутреннего кровотечения. Подходим к тазу, нашли выпирающие по бокам живота части таза, которые называются подвздошные гребни, легко надавите на гребни подвздошных костей , совершайте поочередное давление правой и левой рукой, при этом следите чтобы движение включалась противоположная нога, движения должны быть симметричными (называется открытая книжка). Аккуратно сдавите кости таза (это закрытая книжка). Уперлись и надавили кулаком в лобковый симфиэ (лобок). В случае наличия подвижности или болезненной реакции раненого, и вероятного механизма травмы предполагаем наличие перелома таза и внутреннего кровотечения. Факт перелома запоминаем и учтем дальше. Выполнение осмотра приостанавливаем, переходим к ИТ (постановка катетера и подключение системы).
▪️ШОК. Решаем нужна ли ИТ, если мы ее еще не начали, на основании признаков развития шока (состояние, развивающееся в следствии нарушения кровоснабжения) – бледная кожа, цианоз носогубного треугольника, земляной цвет лица, спутанное сознание, головокружение, тошнота, рвота, холодный липкий пот, учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, и, самое главное, пониженное артериального давление менее 100 мм рт. ст. (косвенно определяется отсутствием пульса на лучевой артерии), также можно раненому провести ногтевую пробу – надавить раненному на ноготь большого пальца руки в течении 5-10 сек (цель надавить капилляры под ногтем, палец должен побелеть), быстро отпускаем и оцениваем, за сколько секунд палец вернет свой цвет, если это длится более 2-3 секунд то значит у раненного ШОК. При наличии признаков – выполняем доступ, проводим ИТ.
▪️ПРОВЕРКА РАНЕЕ ПРИНЯТЫХ МЕР. Проверяем эффективность ранее наложенных жгутов/турникетов, проверяем не возобновилось ли кровотечение из соответствующего ранения. Разрезаем одежду, проводим осмотр и оцениваем состояние ранения. Проводим манипуляции данного пункта последовательно для всех ранений со жгутами.
В следующем посте будет разбор про уход от жугта/турникета.
🟢Подписывайтесь, следите за информацией, давайте вместе повышать нашу готовность!
#VTacMed86
https://t.iss.one/VtacMed86
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍1🔥1
Forwarded from TakMed 31 RUS
❄ Как сохранить хладнокровие в экстремальной ситуации? Техники борьбы с паникой
Паника — главный враг в критический момент. Она лишает разума, сил и может привести к роковым ошибкам. Но её можно победить!
1. Осознай и прими
Первое, что нужно сделать — признать, что ты в стрессе. Скажи себе: "Я напуган, но это нормально. Я могу взять себя в руки".
2. Контролируй дыхание
Глубокое дыхание снижает уровень адреналина. Попробуй технику 4-7-8:
- Вдох на 4 секунды
- Задержка на 7 секунд
- Медленный выдох на 8 секунд
Повтори 3–5 раз.
3. Остановись и оцени
Не действуй на эмоциях! "Правило STOP":
- Stop (Остановись)
- Think (Подумай)
- Observe (Оцени обстановку)
- Plan (Составь план)
4. Сосредоточься на простых задачах
Мозг успокаивается, когда занят чем-то конкретным. Например:
- Посчитай предметы вокруг (деревья, камни).
- Разложи по порядку свои действия.
- Проговори вслух, что будешь делать.
5. Используй якоря спокойствия
Это может быть:
- Фраза-мантра ("Я спокоен. Я справлюсь").
- Воспоминание о моменте, когда ты был уверен в себе.
- Тактильный контакт (сожми кулаки, потрогай холодный металл).
6. Избегай "туннельного мышления"
Паника сужает сознание — кажется, что выхода нет. Расширь фокус:
- Осмотрись вокруг, ищи варианты.
- Представь, что советуешь другу в такой ситуации.
7. Тренируйся заранее
Чем чаще ты оказываешься в стрессовых условиях (походы, спорт, ЧС-тренинги), тем проще сохранять хладнокровие в реальной угрозе.
https://t.iss.one/takticalmedicine31
Паника — главный враг в критический момент. Она лишает разума, сил и может привести к роковым ошибкам. Но её можно победить!
1. Осознай и прими
Первое, что нужно сделать — признать, что ты в стрессе. Скажи себе: "Я напуган, но это нормально. Я могу взять себя в руки".
2. Контролируй дыхание
Глубокое дыхание снижает уровень адреналина. Попробуй технику 4-7-8:
- Вдох на 4 секунды
- Задержка на 7 секунд
- Медленный выдох на 8 секунд
Повтори 3–5 раз.
3. Остановись и оцени
Не действуй на эмоциях! "Правило STOP":
- Stop (Остановись)
- Think (Подумай)
- Observe (Оцени обстановку)
- Plan (Составь план)
4. Сосредоточься на простых задачах
Мозг успокаивается, когда занят чем-то конкретным. Например:
- Посчитай предметы вокруг (деревья, камни).
- Разложи по порядку свои действия.
- Проговори вслух, что будешь делать.
5. Используй якоря спокойствия
Это может быть:
- Фраза-мантра ("Я спокоен. Я справлюсь").
- Воспоминание о моменте, когда ты был уверен в себе.
- Тактильный контакт (сожми кулаки, потрогай холодный металл).
6. Избегай "туннельного мышления"
Паника сужает сознание — кажется, что выхода нет. Расширь фокус:
- Осмотрись вокруг, ищи варианты.
- Представь, что советуешь другу в такой ситуации.
7. Тренируйся заранее
Чем чаще ты оказываешься в стрессовых условиях (походы, спорт, ЧС-тренинги), тем проще сохранять хладнокровие в реальной угрозе.
https://t.iss.one/takticalmedicine31
👍5❤1
🟢Продолжаем разбирать алгоритм КУЛАК-БАРИН, а именно букву 🔤 -Артерии и вены.
📍Выше мы разобрали полный осмотр раненого, живот, таз, шок, после этих манипуляции далее рассмотрим следующий пункт📝
▪️ВОЗОБНОВЛЕНИЕ ЦИРКУЛЯЦИИ: Если исходя из состояния раны, принимаем решение попробовать отказаться от жгута/турникета, то выполняем или давящую повязку (что это здесь не расписываю, но есть нюансы) или тугую тампонаду раны (с гемостатиком бинт или без – не имеет решающего значения, технология выполнения тугой тампонады раны – отдельная тема) плюс давящую повязку поверх. Далее начинаем плавно ослаблять жгут/турникет (для этого еще используют термин конверсия жгута/турникета), на примере турникета типа CAT – повернули вороток на треть оборота, ждем 10 секунд, наблюдаем не возобновилось ли кровотечением из раны, как намокает повязка, еще на треть, ждем, наблюдаем и так далее. Если полностью ослабили турникет и кровотечение не возобновилось – оставляем его на ноге в незатянутом виде (называется – провизорное или контрольное наложение). Полностью ослабленный жгут, лучше заменить на ослабленный турникет (турникет на этапе эвакуации будет удобнее быстро затянуть в случае возобновления кровотечения и удобнее плавно регулировать натяжение). Если кровотечение возобновилось, можно затянуть турникет и попробовать выполнить манипуляцию второй раз, в этот раз с тампонированием раны. Если не помогает – для уменьшения инвалидизации в случае ампутации, накладываем второй турникет ближе к месту ранения и пробуем ослабить турникет в месте экстренного (высокого) наложения. Проводим манипуляции данного пункта последовательно для всех ранений со жгутами.
▪️ВОСПОЛНЕНИЕ КРОВОПОТЕРИ:
Выполняем внутривенный периферический или
внутрикостный доступ. Выполняем инфузионную терапию по показаниям.
❗️Ещё раз напоминаю что данная манипуляция по восполнении кровопотери должны быть обученные лица которые прошли расширенный курс или программу обучения первой помощи согласно п.2 приказа 760 МО РФ❗️
#VTacMed86FirstAid
https://t.iss.one/VtacMed86
📍Выше мы разобрали полный осмотр раненого, живот, таз, шок, после этих манипуляции далее рассмотрим следующий пункт📝
▪️ВОЗОБНОВЛЕНИЕ ЦИРКУЛЯЦИИ: Если исходя из состояния раны, принимаем решение попробовать отказаться от жгута/турникета, то выполняем или давящую повязку (что это здесь не расписываю, но есть нюансы) или тугую тампонаду раны (с гемостатиком бинт или без – не имеет решающего значения, технология выполнения тугой тампонады раны – отдельная тема) плюс давящую повязку поверх. Далее начинаем плавно ослаблять жгут/турникет (для этого еще используют термин конверсия жгута/турникета), на примере турникета типа CAT – повернули вороток на треть оборота, ждем 10 секунд, наблюдаем не возобновилось ли кровотечением из раны, как намокает повязка, еще на треть, ждем, наблюдаем и так далее. Если полностью ослабили турникет и кровотечение не возобновилось – оставляем его на ноге в незатянутом виде (называется – провизорное или контрольное наложение). Полностью ослабленный жгут, лучше заменить на ослабленный турникет (турникет на этапе эвакуации будет удобнее быстро затянуть в случае возобновления кровотечения и удобнее плавно регулировать натяжение). Если кровотечение возобновилось, можно затянуть турникет и попробовать выполнить манипуляцию второй раз, в этот раз с тампонированием раны. Если не помогает – для уменьшения инвалидизации в случае ампутации, накладываем второй турникет ближе к месту ранения и пробуем ослабить турникет в месте экстренного (высокого) наложения. Проводим манипуляции данного пункта последовательно для всех ранений со жгутами.
▪️ВОСПОЛНЕНИЕ КРОВОПОТЕРИ:
Выполняем внутривенный периферический или
внутрикостный доступ. Выполняем инфузионную терапию по показаниям.
❗️Ещё раз напоминаю что данная манипуляция по восполнении кровопотери должны быть обученные лица которые прошли расширенный курс или программу обучения первой помощи согласно п.2 приказа 760 МО РФ❗️
#VTacMed86FirstAid
https://t.iss.one/VtacMed86
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2
Что такое контроль
жгута/турникета❗️
🟠В данном алгоритме КУЛАК-БАРИН под буквой
🔤 -артерии и вены, подразумевается контроль жгута (конверсия) остановка кровотечения безопасным методом❗️
Контроль жгута❓
Есть два вида контроля жгута/турникета!
▪️Первый - традиционный подход "Хирургический"- определить показания для жгута/турникета, локализация источника кровотечения и его остановка хирургическим путем, данная манипуляция только в перевязочной, на этапе врачебной помощи. (Видео 1)
▪️Второй-"Тактический" - также определить показания жгута/турникета, минимизировать кровопотерю и его остановка (выполнение тугой тампонады раны), данная манипуляция проводится только обученным лицом на этапе первой помощи в жёлтой зоне.
(Видео 2)
🖌Подписывайтесь, следите за анонсами и публикациями, давайте вместе повышать нашу готовность❗️
#VTacMed86FirstAid
https://t.iss.one/VtacMed86
жгута/турникета❗️
🟠В данном алгоритме КУЛАК-БАРИН под буквой
Контроль жгута❓
Есть два вида контроля жгута/турникета!
▪️Первый - традиционный подход "Хирургический"- определить показания для жгута/турникета, локализация источника кровотечения и его остановка хирургическим путем, данная манипуляция только в перевязочной, на этапе врачебной помощи. (Видео 1)
▪️Второй-"Тактический" - также определить показания жгута/турникета, минимизировать кровопотерю и его остановка (выполнение тугой тампонады раны), данная манипуляция проводится только обученным лицом на этапе первой помощи в жёлтой зоне.
(Видео 2)
🖌Подписывайтесь, следите за анонсами и публикациями, давайте вместе повышать нашу готовность❗️
#VTacMed86FirstAid
https://t.iss.one/VtacMed86
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥4❤1
Forwarded from TakMed 31 RUS (Вадим Александрович)
Осколок в ране: Как тампонировать?
Алгоритм следующий:
✦ Если осколок торчит из раны (вы его видите) и кровотечения нет (встречается редко) – относимся к нему как к инородному телу в ране (обездвижить предмет с помощью «пончика» или валиков из марли).
✦ Если осколок торчит из раны и течёт кровь (еще реже встречается) – контролировать кровотечение с помощью давления марлевыми валиками по сторонам от осколка, если конечность – наложи турникет.
✦ Если вы не видите осколка и рана не кровит – наложите давящую повязку.
✦ Если рана кровила, вы тампонировали и в процессе тампонады наткнулись на осколок в ране – продолжайте тампонировать. Тампонада выполняется для остановки кровотечения, это задача номер один. Осколок влетает в тело с огромной кинетической энергией, в большинстве случаев сдвинуть его тампонадой куда либо не получится.
Всегда помните, что есть альтернативные методы остановки кровотечения – наложение турникета, давящая повязка, создание дополнительного давления на рану с помощью подручных средств.
Алгоритм следующий:
✦ Если осколок торчит из раны (вы его видите) и кровотечения нет (встречается редко) – относимся к нему как к инородному телу в ране (обездвижить предмет с помощью «пончика» или валиков из марли).
✦ Если осколок торчит из раны и течёт кровь (еще реже встречается) – контролировать кровотечение с помощью давления марлевыми валиками по сторонам от осколка, если конечность – наложи турникет.
✦ Если вы не видите осколка и рана не кровит – наложите давящую повязку.
✦ Если рана кровила, вы тампонировали и в процессе тампонады наткнулись на осколок в ране – продолжайте тампонировать. Тампонада выполняется для остановки кровотечения, это задача номер один. Осколок влетает в тело с огромной кинетической энергией, в большинстве случаев сдвинуть его тампонадой куда либо не получится.
Всегда помните, что есть альтернативные методы остановки кровотечения – наложение турникета, давящая повязка, создание дополнительного давления на рану с помощью подручных средств.
👍2