Поддержу мнение сообщества https://t.iss.one/tacticalmedicinecourses/5772

Хватит изобретать протоколы. Учите тому что едино и стандартизовано... Не надо изобретать. Не надо отходить от стандартов в пользу мнимой эффективности и эксклюзивности.

Собственно вот ссылка на этих «добрых людей»™, авторов КАПОТа или КАМПОТа

@HealerTacMed
@romanov_92
@Cobra_TacticAll
@KGV5mg
@tacticalmedicinecourses
@mil_med
@infect_voenmed
@tvtacticalmed
@Instruktor_Ilya_Ovsyannikov
@zloytakmed
@csp_algorithm
@vrachivyneodni_channel
@ratmed_tactic
@center_svarog
@tacmeddoc
@cpbproekt_4
@redzoneproject
@Takmed31
@rokot25
@vpouchebka
@takticalmedicine31

[ Морфологическая характеристика травмы (ранения) ]

Часть 1.

Ранения в зависимости от причины и механизма образования ран делятся на огнестрельные, к которым относятся пулевые, осколочные, минно-взрывные ранения, ранения стандартными ранящими элементами, и неогнестрельные, представленные чаще колото-резаными, колотыми, реже-рубленными и прочими еще более «экзотическими» ранениями.

Локализация определяется отношением травмы к определенной анатомической области тела, имеющий свои особенности строения физиологии, определяющие особенности течения травматической болезни, особенности необходимой диагностики и особенности следующего лечения.
Таких особенных анатомических областей всего 7 (сверху вниз): голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник и конечности.

В зависимости от количества и локализации повреждений травмы делятся на изолированные, множественные и сочетанные.

Изолированными называются травмы, при которых возникло одно повреждение в пределах одной анатомической области тела.

Множественная травма – травма, в результате которой возникло два и более повреждений (органов, костей и т.д.) в пределах одной анатомической области.

Сочетанная травма – механическая травма (ранение, открытая или закрытая травма) двух и более из семи анатомических областей тела (голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности). При этом они могут вызываться как одним (например, торакоабдоминальное травма -нарушение целостности диафрагмы, грудной и брюшной полостей, цервикоторальное  - колото-резаное ранение в области шеи, при котором раневой канал направляется слева направо, сверху вниз и т.п. ранения), так и несколькими ранящими снарядами или повреждающими факторами травмы.

Комбинированной травмой называется результат одновременного или последовательного воздействия на организм человека нескольких поражающих факторов механической природы, например, закрытой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ) и колото-резанного ранения.
Комбинированное повреждение возникает при одновременном или последовательном воздействии на человека нескольких поражающих факторов различной природы (механической, физической, (радиационной, термической, электрической и т.п.), химической, бактериологической). Примером могут служить комбинированные радиационные поражения, т.е. ранение и острая лучевая болезнь, или комбинированные механо-термические поражения – сочетание ранения и термического поражения.

Тяжелая сочетанная травма – это сочетанная травма, оцениваемая с помощью шкал объективной оценки как тяжелая или крайне тяжелая.

Клиническую картину рассмотрим в следующем посте, а именно определение общих и местных проявлений травм

[Клиническая картина.
Травма головы.]

Часть 1. [Морфологическая характеристика травмы (ранения)]

Часть 2.

Клиническая картина при травме головы определяется общими и местными проявлениями травм.

Наиболее типичными общими
проявлениями сочетанных и множественных травм являются признаки кровопотери и травматического шока: сухость во рту, головокружение, общая слабость, бледность кожного покрова и слизистых оболочек, прохладный липкий пот; одышка, тахикардия, снижение АД, увеличение времени заполнения капилляров (>2 сек).

Местные симптомы специфичны и определяются конкретными анатомическими повреждениями.

При ранениях всегда имеется, как минимум, одна (при слепом и касательном ранении), а нередко 2 и более раны. При этом две раны могут как являться двумя слепыми изолированными ранами, так и быть следствием сквозного ранения.

Наличие входной раны в какой-либо анатомической области не всегда свидетельствует о наличии глубоких повреждений в той же анатомической области.

При любых ранениях и травмах могут наблюдаться продолжающееся наружное кровотечение из раны, локальные и обширные напряженные и ненапряженные гематомы, ссадины.

При травмах головы могут быть выявлены следующие клинические признаки: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, расходящееся косоглазие, симптом «плавающих глазных яблок», параорбитальные гематомы. Также кровоподтек над сосцевидным отростком височной кости, деформации костей черепа, истечение мозговой жидкости из ушей.

Поздравляю всех вас с Днём народного единства, друзья!

4 ноября — один из важных государственных праздников в России. Его корни уходят в события 1612 года, когда народное ополчение под предводительством Кузьмы Минина и Дмитрия Пожарского освободило Москву от польско-литовской интервенции. Праздник призван напомнить о важности единства общества и укреплении гражданского мира.

Если задуматься, единство нашего народа это именно то, что на протяжении многих веков не давало врагам растащить, размародёрить, уничтожить нашу страну. И в самые сложные, самые тёмные времена нам следует помнить об этом.

«Никакие наши не придут, все наши это мы!».

И с Днём Казанской иконы Божией Матери! Мы – русские, с нами – Господь!

Вера и единство – это то, с чем мы, как с самым мощным оружием, можем без страха идти против любого врага!

С Праздником!

Итак, завершаем цикл алгоритмов проверки неврологического статуса раненного/пострадавшего.

Шкала комы Глазго действительно запоминается и понимается не каждым человеком и применяется больше в стационаре , редко кто сможет корректно использовать этот алгоритм в желтой зоне.

AVPU упрощенный алгоритм ШКГ, но буржуйские слова режут слух нашему русскому Ивану и он противится заморским словам, хоть и работать с этим алгоритмом проще.

Алгоритм АГБО это русифицированный вариант никронима AVPU, который легко запоминается, применять его можно в желтой зоне благодаря своей простоте, но не смотря не его простоту он не перестает быть эффективным.

Что же представляет собой алгоритм АГБО?

А - активен.
Подразумевает собой что раненный/пострадавший ведет себя активно. Он будет находится в возбужденном состоянии ( удивительно , неправда ли? ), будет рассказывать что произошло, будет рассказывать что он делал в тот или иной момент. От него будет идти изобилие информации и это его поведение даст вам понять его статус.

Г - голос.
Как правило раненный будет лежать с закрытыми глазами, либо его глаза будут смотреть в одну точку, он будет безучастным и проявлять активность будет в тот момент когда будет слышать ваш голос. Он будет отвечать на вопросы которые вы задаете, давать какие то комментарии на ваши просьбы, но в целом будет отстраненным от происходящего.

Б - боль.
Этот индикатор будет показывать состояние раненного/пострадавшего только тогда, когда вы будете проверять его на болевые раздражители и чем слабее он будет пытаться убрать вашу руку и прекратить болевое воздействие тем пагубней его состояния.

О - отсутствует.
Если перед вами на столе лежит раненный/пострадавший который не подает никаких признаков на все возможные раздражители, команды и прочее, то у вас очень мало времени и очень много работы. Состояние его пребывания будет близко ( или наверняка ) к состоянию комы.

В общем и целом, алгоритм АГБО это наша интерпретация алгоритма AVPU, который в свою очередь является упрощенным видом алгоритма шкалы комы Глазго.
Так было и с алгоритмом MARCH. PAWS который нам известен под названием КУЛАК.БАРИН.

ТакМед по-русски. Подписаться