ЦСП Алгоритм / ХМАО

Продолжение ⬇️

155 views10:17

5. Первичный и вторичный осмотр.
Проблема с подобными ранениями в том что они перекрывают собой все остальное, занимают все внимание и требуют серьезных манипуляций от всей бригады. Но это может быть не единственное ранение, и обязательно нужно закончить первичный осмотр после того, как первичная угроза в области шеи устранена. Возможно что это не единственное ранение? Возможно что повреждены легкие? Возможно что пациент уже давно умер, и нужно перестать тратить на него ресурсы (реальный пример)? Механика мышления и мышечная память очень помогают не отвлекаться на то, что больше всего бросается в глаза, пусть это и не сразу приходит в практике.

6. Анальгезия и седация.
По своему опыту (пусть и не в область шеи) могу сказать, что тампонада намного менее болезненна чем она выглядит, и момент когда ты ощущаешь как из тебя прекратила литься твоя собственная горячая кровь перевешивает всю болезненность процедуры, но это я. В целом место для анальгезии всегда есть, но подход к ней, как и к седации, должен быть на основе общей клинической картины. Седация и аальгезия сильно нагружают кардиоваскулярную систему и могут сами по себе уронить гемодинамику. Я еще не встречал людей, которые умирали от боли как таковой (болевой шок там же, где и советские учебники), а вот от падения давления или снижения дыхательного драйва после введения фентанила/кетамина вполне себе.

7. Повторный осмотр.
Подобные пациенты, даже если ранение шеи изолированное, очень сложны в логистике и эвакуации. Необходимо постоянно проверять, что тампонада на месте, что она работает, что нет отека который бы угрожал дыхательным путям, что нет дополнительных ранений которые мы пропустили, и тд. Подобные пациенты (даже если на данный момент они в сознании и отказываются от эвакуации, потому что осколок маленький, а их друзья остаются в бою) первые кандидаты на эвакуацию, потому что их management на догоспитальном этапе всегда сложен, ресурсозатратен и с большими рисками, и пусть лучше такими занимаются херурги и ЛОРы (привет Влад), чем мы.

P.S. На первой коникотомии на фоне травмы шеи, на которой я был, все что могло пойти не так пошло не так, и пациент выжил только из-за того, что мы были недостаточно плохи для него.
На видео отличная работа, кроме минимальной иммобилизации шеи я бы ничего по-другому не сделал.

Взято - ТУТ

#VTacMed86FirstAid

❤5🤔1

173 viewsedited 10:18

ЦСП Алгоритм / ХМАО

Forwarded from Эльбрус Клуб путешественников

🔤

Вот новые стихи.
Вот новая песня.

Посвящается всем, кто прямо сейчас спасает жизни наших отцов, сыновей —
не с оружием в руках, а с бинтом, жгутом и сердцем, полным мужества.

Медики, санитары, волонтёры, студенты-медики на передовой…
Вы — не в списках героев по телевизору, но без вас не было бы завтра.

Спасибо вам. За каждую жизнь, за каждый пульс, за каждый шаг сквозь ад —
ради того, чтобы кто-то другой смог вернуться домой.

🎧 Ниже — текст песни. Прочитайте. Почувствуйте. Поделитесь.

🎵«Аптечка вместо автомата»**

*(Куплет 1)*
Они жили мирно — не звали беду,
Растили детей, почитали родителей.
С утра — школа, работа, вечер — семья,
И в сердце надежда: «Не тронет война».

Мы не желаем убивать — наша задача спасать,
Не врага гнать, а сердце — в ритм возвращать.
Но грянул гром — и мир рухнул в прах,
И вместо лекций — бинты на руках.

Студент-медик вчера — сегодня санитар,
Под пулями — бег, под снарядами — марш.
Нет времени плакать, нет права дрожать —
Кто-то там истекает… Надо бежать!

*(Припев)*
Аптечка вместо автомата,
Жизнь — не цифра в протоколе боя.
Мы не солдаты — но в первом ряду,
Смерть нас не ждёт… но мы к ней идём сквозь огонь и мглу.
Сердце стучит: «Держись! Не сдавай!»
Мы — последний свет в этом аду, брат…

*(Куплет 2)*
Руки в крови — но не от вины,
От раненых, что кричат: «Помоги!»
Нет у нас права на «я не готов» —
Ты либо спасаешь — либо нет слов.

В грязи, в снегу, под дождём и свинцом,
Мы вытаскиваем души из смерти оков.
Один жгут — и пульс возвращается вновь,
Один шанс — и он снова живёт.

Мама звонит: «Ты цел?» — я молчу…
Как сказать, что друг погиб на руках?
Что я его звал, но не смог удержать
Что спас сотню — но не смог спасти тебя брат

*(Припев)*
Аптечка вместо автомата,
Жизнь — не цифра в протоколе боя.
Мы не солдаты — но в первом ряду,
Смерть нас не ждёт… но мы к ней идём сквозь огонь и мглу.
Сердце стучит: «Держись! Не сдавай!»
Мы — последний свет в этом чертовом аду

*(Бридж)*
Нас не хвалят в сводках, нас редко видят в орденах,
Но без нас — ни шагу в этом аду войны.
Мы не мстим, мы лечим. Мы — тишина
Посреди бури, где правит война.

*(Аутро — тихо, с эхом)*
Мы не хотели убивать…
Наша задача — спасать.
Даже если весь мир в огне —
Мы идём… чтобы спасать.

Please open Telegram to view this post