28.09.2025.
🤩Первая помощь, немножко и про тактическую медицину.
Немного позанимались, немного пожгутовались, поработали с манекеном "Гоша", отработка СЛР.

Ребята с Русской Общины справились с задачей. Будем двигаться дальше и работать в повышении знаний с отработкой практических навыков
💋😍😍

#VTacMed86FirstAid

Травма Таза❗️
🟢Следует знать, что травма (переломы костей) таза возникают вследствие высокоэнергетического механизма травмы, при котором тело пострадавшего поглотило большое количество высвободившейся кинетической энергии. Это падения с высоты, взрывные травмы, дорожно-транспортные происшествия. Кстати, при ДТП такую травму может получить и водитель, и пассажир, и пешеход. С практической точки зрения переломы костей таза лучше рассматривать совместно с переломами конечностей, так как очень часто они присутствуют вместе, поскольку энергия удара передается через пятки, голени и бедра на таз и позвоночник. Перелом костей таза связан с риском развития массивного кровотечения и шока, а потому является жизнеугрожающим состоянием. Переломы бедренных костей тоже могут сопровождаться жизнеугрожающей кровопотерей, в том числе и в мягкие ткани бедра.
📌Массивное кровотечение при переломах таза обусловлено особенностями анатомии кровоснабжения тазовых костей и строением сосудистой системы. В современной литературе выделяют следующие источники внутреннего кровотечения при нестабильных повреждениях таза:
▪️артериальные стволы: боковые и срединная артерии крестца, верхняя прямокишечная , запирательные и подвздошные артерии;
▪️венозные : пресакральные и паравезикальные сплетения, подвздошные вены;
▪️сосуды губчатой кости, которые располагаются в трабекулах.
▫️При обширных повреждениях таза объем внутренней кровопотери может составлять более 3 литров.
🔴Диагностика перелома костей таза проводится на этапе быстрого травма-осмотра путем пальпирования гребней подвздошных костей, лонного сочленения и бедер. Мы оцениваем болезненность, стабильность костей и отсутствие крепитации. Однако, надо понимать, что неподготовленный человек, вряд ли сможет почувствовать эту нестабильность или смещение костей при надавливании. Нужно ориентироваться именно на боль. Появилась боль при минимальном надавливании? Прекратите давить и подозревайте перелом. А раз подозреваете, то и оказывайте помощь соответственно. Отметим, что болезненность, это не тоже самое, что нестабильность. Таз может быть болезненным, но при этом стабильным. Если таз нестабилен, можно почувствовать западение тазового кольца при надавливании.
🔴Надавливание на гребни подвздошных костей следует производить сбоку на встречу друг другу. Если таз нестабилен, то прекратите пальпацию после первого же нажатия. И отдельно стоит отметить, что не надо давить на таз со всей силы. Не надо опираться всем весом на подвздошные гребни и лонное сочленение. Не надо трясти пострадавшего за таз❗️ Делайте это аккуратно, предполагая, что перелом таза как бы уже есть.
🔴Внутреннее кровотечение при нестабильном переломе таза может быть уменьшено за счет наружной компрессии при фиксации таза специальным тазовым поясом. То есть, тазовый пояс применяется для временной остановки кровотечения из тазовых венозных сплетений за счет повышения внутритазового давления, а также из отломков костей за счет уменьшения их подвижности. Фиксация таза таким образом наиболее эффективна при переломе тазового кольца по типу «открытая книга».
Нередко перелом таза выглядит как отрыв подвздошных костей от крестца. То есть, таз как бы «раскрывается». Из повреждённых сосудов между подвздошной костью и крестцом начинает течь кровь. Чтобы хоть как-то уменьшить скорость кровопотери, необходимо подвздошные кости прижать к крестцу. В этом нам как раз и помогает тазовый пояс.
📌Кстати, в некоторых рекомендациях по оказанию первой помощи до сих пор пишут, что пациента с переломом таза надо уложить в позу «лягушки». Этого делать категорически нельзя❗️ Такая поза только способствует дополнительному развороту подвздошных костей и усилению кровотечения.

Итак, убедились, что у пострадавшего имеется признак травмы таза, какую помощь окажем❓Оказание первой помощи при признаках травмы таза, разберем в следующем посту, следите за информацией. #VTacMed86FirstAid

Эффективно ли давление коленом в пах в качестве временного способа контроля кровотечения❓

✍Многих учили и учат этому на различных курсах и тренингах до сих пор, кое-где это популярная практика. Как правило, в основе этого лежит слабое владение научными данными или непонимание механизма травмы в подобной ситуации. Идея заключалась в том, что вы оказываете давление коленом в паховую зону пострадавшего в районе бедренной артерии, чтобы замедлить кровотечение, пока готовите все необходимые средства оказания первой помощи.
❗Статистика травм в военных конфликтах показывает, что большой процент (от 10% до 39%) ампутаций нижних конечностей сопровождаются переломами🤩таза.
В гражданской среде, учитывая высокий уровень закрытых повреждений (вызванных механизмом тупой травмы) при дорожно-транспортных происшествиях, поездных травмах или падениях с высоты, сопровождающихся ампутациями нижних конечностей, было бы разумно учитывать и высокую вероятность переломов таза при этих травмах.
❓Так в чем проблема❓
Если мы перенесем весь вес своего тела через колено на таз пострадавшего, причиним ли мы больше пользы или больше вреда?
К сожалению, мы можем легко усугубить перелом таза, вызвав при этом усиление внутреннего🩸кровотечения. Нередко перелом таза выглядит как отрыв подвздошных костей от крестца. То есть таз как бы «раскрылся». Из повреждённых сосудов между подвздошной костью и крестцом начинает течь кровь. Такое давление только способствует дополнительному развороту подвздошных костей и усилению кровотечения.
♦️Кроме того, все это не так эффективно, как считалось раньше, потому что большинство из нас размещает колено в неправильном месте паховой складки. Само по себе колено также имеет большую площадь и не позволяет создать точечное концентрированное давление на артерию.
❗️Артерии проходят с внутренней стороны бедра, поэтому, чтобы сжать их, и мы должны находиться на внутренней стороне бедра. Например, давление должно быть сосредоточено ближе к паху. Наконец, вызванная вашими действиями боль может быть настолько сильной, что попытки оказать эффективное давление займут очень много времени, потому что пострадавший будет сопротивляться и заставлять вас остановиться.

✅Так что мы можем сделать❓
📌 Подумайте о том, чтобы не тратить время на манипуляции с коленом, а просто сосредоточьтесь на более практичных и быстрых способах контроля кровотечения, например быстрее примените турникет.
📌Помните о том, что не стоит использовать давление коленом в пах при травмах, полученных в результате взрыва, падения или любого механизма тупой травмы.
📌Если у вас есть помощник, и он может оказать прямое точечное давление руками в правильном месте, то обязательно попросите его сделать это, пока вы готовите ваши средства оказания первой помощи, если это имеет смысл, особенно в случае травм, которые не вызывают у вас подозрения на перелом таза.
📌Но, конечно же, потренируйте это на живом человеке несколько раз с контролем пульса или с пульсоксиметром, иначе все это не имеет никакого смысла.

#VTacMed86FirstAid