🟢Продолжаем разбирать алгоритм КУЛАК-БАРИН, а именно букву 🔤-Артерии и вены.

📍Выше мы разобрали полный осмотр раненого, живот, таз, шок, после этих манипуляции далее рассмотрим следующий пункт📝

▪️ВОЗОБНОВЛЕНИЕ ЦИРКУЛЯЦИИ: Если исходя из состояния раны, принимаем решение попробовать отказаться от жгута/турникета, то выполняем или давящую повязку (что это здесь не расписываю, но есть нюансы) или тугую тампонаду раны (с гемостатиком бинт или без – не имеет решающего значения, технология выполнения тугой тампонады раны – отдельная тема) плюс давящую повязку поверх. Далее начинаем плавно ослаблять жгут/турникет (для этого еще используют термин конверсия жгута/турникета), на примере турникета типа CAT – повернули вороток на треть оборота, ждем 10 секунд, наблюдаем не возобновилось ли кровотечением из раны, как намокает повязка, еще на треть, ждем, наблюдаем и так далее. Если полностью ослабили турникет и кровотечение не возобновилось – оставляем его на ноге в незатянутом виде (называется – провизорное или контрольное наложение). Полностью ослабленный жгут, лучше заменить на ослабленный турникет (турникет на этапе эвакуации будет удобнее быстро затянуть в случае возобновления кровотечения и удобнее плавно регулировать натяжение). Если кровотечение возобновилось, можно затянуть турникет и попробовать выполнить манипуляцию второй раз, в этот раз с тампонированием раны. Если не помогает – для уменьшения инвалидизации в случае ампутации, накладываем второй турникет ближе к месту ранения и пробуем ослабить турникет в месте экстренного (высокого) наложения. Проводим манипуляции данного пункта последовательно для всех ранений со жгутами.
▪️ВОСПОЛНЕНИЕ КРОВОПОТЕРИ:
Выполняем внутривенный периферический или
внутрикостный доступ. Выполняем инфузионную терапию по показаниям.
❗️Ещё раз напоминаю что данная манипуляция по восполнении кровопотери должны быть обученные лица которые прошли расширенный курс или программу обучения первой помощи согласно п.2 приказа 760 МО РФ❗️

#VTacMed86FirstAid
https://t.iss.one/VtacMed86

Что такое контроль
жгута/турникета❗️

🟠В данном алгоритме КУЛАК-БАРИН под буквой
🔤-артерии и вены, подразумевается контроль жгута (конверсия) остановка кровотечения безопасным методом❗️

Контроль жгута❓
Есть два вида контроля жгута/турникета!
▪️Первый - традиционный подход "Хирургический"- определить показания для жгута/турникета, локализация источника кровотечения и его остановка хирургическим путем, данная манипуляция только в перевязочной, на этапе врачебной помощи. (Видео 1)
▪️Второй-"Тактический" - также определить показания жгута/турникета, минимизировать кровопотерю и его остановка (выполнение тугой тампонады раны), данная манипуляция проводится только обученным лицом на этапе первой помощи в жёлтой зоне.
(Видео 2)

🖌Подписывайтесь, следите за анонсами и публикациями, давайте вместе повышать нашу готовность❗️

#VTacMed86FirstAid
https://t.iss.one/VtacMed86

❗️Продолжаем разбирать алгоритм КУЛАК-БАРИН.
🔤-колотун (гипотермия) – борьба с переохлаждением и профилактика черепно-мозговой травмы (да, как в H в протоколе S-MARCH PAWS).

🟢На данном этапе осмотра раненного, проводим следующие мероприятие.
▪️Начинаем проводить осмотр с головы, не забываем оценивать состояние пострадавшего. Еще раз осмотрели голову на предмет вытекания СМЖ из носа и ушей, появления синяков за ушами и вокруг глаз («симптом очков» или «глаза енота»). Проверяем поверхность головы ковшеобразными движениями на предмет наличия повреждений, деформации, торчащих инородных предметов и движения костей. Проверяем признаки контузии. Если есть проблемы - переводим ИТ со струйного режима на капельный. Накладываем иммобилизующую шину на шею. Сильные кровотечения на голове перевязали повязкой, асептической, не давящей. Осколки костей и инородные предметы внутрь не вдавливаем. В случае, если повязка не помогла, подмотать поверх еще, предыдущую повязку с головы не снимаем. При наличии признаков контузии (по механизму травмы и наличию неукротимых позывов к рвоте) – вводим противорвотные препараты.
Решаем (но пока не делаем) на какой бок будем поворачивать раненого, для того чтоб осмотреть спину и подоткнуть под него носилки, укрытые спасательным одеялом (термоодеяло). Этот бок должен быть менее травмированным, сломанные конечности и более травмированная часть после поворота должна оказаться сверху. Решили – выбрали.
▪️ГОТОВИМ НОСИЛКИ. Со стороны бока, который будем поднимать, вдоль тела кладём мягкие носилки. Верх носилок выравниваем по макушке головы. Поверх носилок кладем термоодеяло, светлой стороны вверх, желтой (или камуфляжной) – к носилкам. Складываем гармошкой длинную сторону ближнего к раненому получившегося «пирога», примерно на треть по его ширине.
▪️ПОВОРАЧИВАЕМ. Соблюдая меры предосторожности, особенно в случае определенных ранее признаков переломов позвоночника, таза, ЧМТ, конечностей поворачиваем раненого на бок. В общем случае техника поворота такая же как при переводе в устойчивое боковое положение. Убрали в сторону освободившийся бронежилет, боевой пояс, пятиточечник.
▪️ОСМОТР ЗАДНЕЙ ЧАСТИ ТЕЛА. Проводим осмотр спины, ягодиц, задней части бедер и ног ниже. Если имеются отверстия в грудной клетке сзади – накладываем окклюзионный пластырь так же как было описано выше. Над обнаруженными новыми ранениями выполняем минимально необходимые манипуляции.
Пододвигаем «пирог» из носилок и термоодеяла на место где лежал раненый, впритык к нему.
Поворачиваем раненого обратно. Расправляем гармошку «пирога» из-под раненого – чтоб в итоге раненый был сверху, далее термоодеяло, внизу – носилки. Раненый располагается по центральной оси «пирога», верх носилок и макушка – на одном уровне.
Организуем надрезами на термооделе «окошки» в местах, которые окажутся над провизорными жгутами и ранениями, из которых могут возобновиться кровотечения.
Итого – изолировали раненого от холода снизу. В термоодеяло пока не укутываем и скотчем не фиксируем.

♦️Подписывайтесь, следите за анонсами и публикациями, давайте вместе повышать нашу готовность❗️

#VTacMed86FirstAid