🤰🩸 Слишком низкий и слишком высокий гемоглобин повышает риск неблагоприятных исходов при родах для матери и ребенка

ℹ️ Анемия во время беременности (обычно из-за дефицита железа или фолиевой кислоты) связана с повышенными рисками материнской смертности, преждевременными родами и другими неблагоприятными исходами. В этом смысле много говорится про опасность пониженного уровня гемоглобина, однако мало говорят про риски при его повышенного уровне.

🔬 Новое исследование подчёркивает, что уровень гемоглобина как ниже 110 г/л, так и выше 130 г/л может быть связан с повышенными рисками для матери и ребёнка. Например, риск преждевременных родов при гемоглобине 70 г/л возрастал в 2 раза. А риск опасного для жизни ОРДС при гемоглобине 165 г/л возрастал почти в 3 раза (в 2,84).
#исследование #беременность #кровь

☝️🦠 Ковыряние в носу повысило риск заражения коронавирусом у медработников, а грызение ногтей — нет

ℹ️ Нидерландские ученые исследовали, как ковыряние в носу влияет на риск заражения ковидом у медработников. В работе приняло участие 219 медсестер, врачей и санитаров, из которых 34 заболели ковидом в 2020 году, а в 2021 году участники ретроспективно оценивали частоту ковыряния в носу, грызения ногтей, а также сообщали о ношении бороды и очков. Выяснилось, что больше всего рисковали те медработники, которые ковырялись в носу. Исследование опубликовано в журнале PLoS One.

🔬 В среднем риск увеличивался более чем в три раза. Частоту ковыряния в носу персонал мог оценить как ежемесячную, еженедельную или ежедневную, а грызения ногтей — как ежемесячную, еженедельную, ежедневную или ежечасную. Больше рисковали те, кто ковырялся в носу еженедельно или ежедневно. Всего о взаимодействиях с носом сообщили 185 человек, чаще в носу ковырялись мужчины, а также врачи, за которыми следовал вспомогательный персонал и медсестры. В этой когорте только два заболевших человека никогда не ковырялись в носу. Грызение ногтей, очки и борода при этом не повлияли на риск заражения.
#исследование #медработники #гигиена

🦠👧 Пандемия коронавируса вызвала преждевременное половое созревание у девочек в Италии из-за снижения физической активности

ℹ️ Итальянские врачи выяснили, что во время пандемии коронавируса в 2020 году произошёл всплеск распространённости преждевременного полового созревания у девочек. Как сообщается в Journal of the Endocrine Society, врачи считают основным фактором снижение физической активности детей.

🇮🇹 Италия сильно пострадала от ковида в первые месяцы пандемии. С марта по май 2020 года во всей стране объявили тотальный локдаун, что привело к радикальному изменению привычек и образа жизни населения. После полной изоляции до мая 2021 года сохранялось закрытие парков и спортивных залов, что привело к снижению социального взаимодействия и физической активности в течение длительного периода. Кроме того, дистанционное обучение оказало значительное влияние на психическое здоровье и увеличило время у экрана и потребление нездоровой пищи.

👧 За последние два года число девочек по всему миру, которые обращаются к детским эндокринологам с подозрением на преждевременное половое созревание, значительно увеличилось. В связи с этим Мохамад Магни из Университета Генуи с коллегами провели исследование частоты идиопатического центрального преждевременного полового созревания с марта по июнь 2020 года в Италии, по сравнению с его частотой за предыдущие четыре года.

🔬 В общей сложности в исследование включили 289 девочек с развитием молочных желёз в возрасте до восьми лет, из которых у 133 отмечалась быстро прогрессирующая форма (114 девочек в ковидной группе и 175 девочек в доковидной). Учёные выяснили, что быстро прогрессирующая форма преждевременного полового созревания чаще фиксировалась во время пандемии, чем до нее. Самую высокую годовую заболеваемость этой формой врачи отметили в 2021 году, однако заболеваемость была рассчитана только для первых шести месяцев. Прогрессивное увеличение числа девочек с быстро прогрессирующим преждевременным половым созреванием во время пандемии наблюдалось во всех возрастных группах.

ℹ️ Между двумя группами не было различий между антропометрическими и рентгенологическими характеристиками. Также обе группы не отличилась по гормональному профилю. Однако девочки из ковидной группы ежедневно проводили в среднем два или более часов за использованием электронных устройств, а 54 девочки (88,5 процента) из этой группы прекратили физическую активность, которой они занимались до пандемии.

🧬 Это исследование дополняет картину того, как пандемия коронавируса повлияла на здоровье людей. Кроме того, как объясняют авторы статьи, карантин, по-видимому, сказался не только на ментальном, но и на физическом здоровье детей, повлияв на профиль их половых гормонов.
#исследования #Италия #дети

🌐🦠 ВОЗ сообщила о росте заболеваемости COVID-19 в мире на 80% за 28 дней

ℹ️ По данным ВОЗ, в период с 10 июля по 6 августа коронавирусной инфекцией заразились 1 492 210 человек и 2560 умерли. Число случаев инфицирования выросло на 80% по сравнению с предыдущими 28 днями, а количество летальных исходов уменьшилось на 57%,

📈 Рост заболеваемости на 137% отмечен с 10 июля по 6 августа в Западно-Тихоокеанском регионе, тогда как в остальных пяти регионах ВОЗ она снизилась. Смертность уменьшилась во всех шести регионах, причем особенно сильно - на 71% - в Европе, Юго-Восточной Азии (на 65%) и Африке (на 62%). Больше всего заболевших за четыре недели было выявлено в Республике Корея - 1 278 065. Далее следуют Бразилия (34 402), Австралия (19 754), Сингапур (18 914) и Италия (15 769). В Бразилии зарегистрировано больше всего умерших с 10 июля по 6 августа - 500. Далее идут Республика Корея (340), Россия (205), Перу (161) и Австралия (151).

💬 Глава ВОЗ при этом отметил, что число стран, предоставляющих данные ВОЗ, значительно сократилось. За последний месяц только 25% стран и территорий сообщили ВОЗ о случаях смерти от COVID-19, и только 11% сообщили о госпитализации и госпитализации в отделения интенсивной терапии. "Это не означает, что в других странах нет смертей или госпитализаций, это означает, что они не сообщают о них в ВОЗ", - подчеркнул глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус.

🦠 В ВОЗ обратили внимание на рост распространения варианта EG.5 омикрон-штамма коронавируса. По состоянию на 9 августа он был выявлен в 48 странах. "Ввиду своего преимущества в росте и характеристик ускользания от иммунитета EG.5 может вызвать рост заболеваемости и стать доминирующим в некоторых странах или даже во всем мире", - пришли к выводу эксперты.
#воз #мир #статистика #Эрида

📌 ВОЗ обновила постоянные рекомендации для поддержки стран в борьбе с COVID-19 в долгосрочной перспективе по 7 основным областям

ℹ️ Рекомендации дополняют представленный ВОЗ в мае Стратегический план обеспечения готовности и ответных мер.

1️⃣ Всем странам следует обновить свои национальные программы по COVID-19, используя Стратегический план ВОЗ по обеспечению готовности и ответных мер, чтобы перейти к более долгосрочному устойчивому ведению COVID-19.

2️⃣ Мы призываем все страны поддерживать совместный эпиднадзор за COVID-19, чтобы выявлять значительные изменения в вирусе, а также тенденции тяжести заболевания и популяционного иммунитета.

3️⃣ Все страны должны сообщать данные о COVID-19 в ВОЗ или в открытые источники, особенно о смерти и тяжелых формах заболевания, генетических последовательностях и данных об эффективности вакцин.

4️⃣ Все страны должны продолжать предлагать вакцинацию против COVID-19, особенно для групп наибольшего риска, которые, скорее всего, будут госпитализированы или умрут.

5️⃣ Все страны должны продолжать инициировать, поддерживать и сотрудничать в исследованиях для получения данных о профилактике и борьбе с COVID-19.

6️⃣ Все страны должны предоставлять оптимальную клиническую помощь при COVID-19, включая доступ к проверенным методам лечения и меры по защите медицинских работников и лиц, осуществляющих уход.

7️⃣ Все страны должны продолжать работать над обеспечением равного доступа к безопасным, эффективным и гарантированно качественным вакцинам, тестам и методам лечения COVID-19.
#воз #мир #рекомендации

😐👤 Немеренко пожаловалась, что минздраву приходится за деньги налогоплательщиков судиться с директором медучреждения за то что он использует почту от mail.ru

ℹ️ Министр здравоохранения посетовала о необходимости реформы юстиции и рассказала подписчикам о том, что некий директор медучреждения отправлял минздраву конфиденциальные сведения через mail ru.

💬 "Сразу же после начала войны минздрав вынес предупреждение (даже не выговор) директору медучреждения за то, что он отправляет конфиденциальные данные не через официальную почту. То есть, данные прошли и через серверы другого государства", - сообщила Немеренко.

⚠️ После предупреждения минздрав передумал и подал на директора медучреждения за это в суд. Однако, по данным министра здравоохранения, врач успешно оспорил в суде обвинения минздрава, и суд его оправдал.

💬 "Разумеется, мы опротестуем это решение, но потраченное впустую время на судебные иски стоит денег, и его оплачивают граждане", - рассказала Алла Немеренко.

☔️ "Вот так мы и живем, — подытожила свою вечернюю публикацию в Facebook министр здравоохранения, — Хотим в ЕС, но пользуемся mail ru".
#минздрав #деньги

🛥 Тем временем, атмосфера в Medpark...

💉💪 Вам как обычно? Да, в ту же руку.

ℹ️ Нейтрализующая активность антител после прививки от ковида ниже у тех людей, которые получили вторую дозу вакцины в другую руку. К такому выводу пришли немецкие ученые, исследовав иммунный ответ в зависимости от конечности, в которую вводили вторую дозу вакцины Comirnaty (Pfizer). При этом, как сообщается в журнале eClinicalMedicine, уровень спайк-специфичных иммуноглобулинов G в крови и их авидность не различались между группами. Кроме того, у людей, которым прививки делали в разные руки, медианные уровни спайка-специфичных CD8-лимфоцитов были значительно ниже.

🤒 Однако у людей, которым обе дозы вводили в одну и ту же руку, после второй прививки чаще поднималась температура. Ученые считают, что повышение защитного эффекта вакцины при введении обеих доз в одну конечность связано с вовлечением одних и тех же подмышечных лимфатических узлов.
#исследования #вакцинация

🔵 Постковидный синдром проявился у британца венозной дисфункцией и посинением ног. Цвет менялся за несколько минут стояния на ногах

ℹ️ В журнале The Lancet описывается любопытный случай. 33-летний британец в течение шести месяцев жаловался на посинение ног ниже колена, чувство тяжести в них, покалывание, зуд при нахождении в вертикальном положении около десяти минут и непостоянную точечную сыпь на ногах. В лежачем положении все эти симптомы проходили. За полтора года до этого он перенес легкую форму ковида, после которой ему поставили диагноз долгого ковида из-за снижения общей работоспособности, мышечных болей, нарушения сна, сексуальной дисфункции и «мозгового тумана». Врачи пришли к выводу, что посинение ног связано с венозной дисфункцией и последующей ишемией кожи из-за постковидного синдрома.

🔬 При осмотре в положении лежа его пульс составлял 68 ударов в минуту, а кровяное давление — 138/85 миллиметров ртутного столба. Пульс учащался до 127 ударов в минуту, а давление принимало значение 125/97 миллиметров ртутного столба, если пациент находился в вертикальном положении восемь минут. Лабораторные исследования не показали никаких отклонений. Ему рекомендовали увеличить потребление жидкости, соли и комплекс упражнений для укрепления мышц голени.
#исследования #постковид

💉 Экстраверты, как и эмоционально нестабильные люди, чаще сопротивляются вакцинации

ℹ️ Сотрудники Университета Торонто и Техасского университета в Эль-Пасо решили проверить, как зависит отношение к вакцинам от психологических параметров. Проверяли они это на примере более 40 тыс. жителей Канады, которые в 2020–2021 году выполняли тесты на так называемую «большую пятёрку» — пять общих и относительно независимых психологических черт, которые часто используют для описания личности: экстраверсию, доброжелательность (способность прийти к согласию), сознательность или добросовестность, нейротизм, открытость опыту. Дополнительно у тех же людей спрашивали, готовы ли они вакцинироваться против ковида.

⚠️ В целом оказалось, что прививаться более готовы те, у кого выше открытость новому опыту, сознательность и доброжелательность — чего следовало ожидать. Эмоционально нестабильные люди, напротив, чаще выказывали намерение отказаться от вакцины — чего опять же следовало ожидать. Но то же самое касалось экстравертов — повышение экстравертности повышало вероятность, что человек не захочет делать себе прививку. Этого исследователи, по их признанию не ожидали, они полагали, что экстраверты сопротивляться вакцинации не будут. Полностью результаты описаны в Frontiers in Psychology.
#исследования #вакцинация

⚠️ Немеренко планирует на 50% сократить число коек в медучреждениях. По её словам, половина коечного фонда - не эффективна, а число больниц слишком большое

💬 «Ооо, [смеётся], у нас их [больниц] очень много! 9 муниципальных, 11 республиканских, 34 районных, есть ещё одна местная. То есть, у нас очень много больниц, а коечный фонд составляет 17 000 коек. И хочу вам сказать, после всех анализов, которые я провела, где-то половина из них работает неэффективно. То есть процент заполняемости и ротации коек составляет около 50%. То есть, мы практически выбрасываем деньги на ветер в больницах. Обогреваем, платим за электричество, покупаем лекарства... Инфраструктура плохая, широкая, большая» — пожаловалась в вечернем телешоу министр здравоохранения Алла Немеренко.

❓ Министр здравоохранения задаётся вопросом: "Если у тебя есть хирургические койки, которые должны принимать, например, 200 пациентов в год, а ты рапортуешь всего о 100, то как руководитель вы должны задать себе вопрос: что я могу сделать? Я бы сократила половину этих хирургических коек, а другую половину отдала бы хроническим больным, старикам. Это не значит что мы их полностью сокращаем. Мы меняем их структуру, подстраивая под нужды населения конкретного района» — рассказала Немеренко.

😐 Простите, уважаемые читатели, но далее мы будем возмущаться.

⁉️ Что, простите?! И это ваш вывод после опыта 2020-2022 годов, в корне противоречащий рекомендациям ВОЗ?! После всего 3 месяцев с завершения глобальной ЧС в области глобального здравоохранения? После того как ещё в декабре в Кишинёве не было коек даже для детей, год назад койки во многих больницах ещё были вплотную забиты больными, а всего 2 года назад мест в больницах критически не хватало? Вы не помните, Алла Михайловна, как каждая старая койка была на вес золота, а людей отправляли лечиться домой, в то время как все не чрезвычайные хирургические операции откладывались на неопределённый срок, ввиду просто отсутствия мест в хирургии?

🛏 Что, простите?! Сокращение хирургических коек, в то время как они даже сейчас до сих пор забиты сдвинувшимися на 2 года плановыми операциями, а некоторые хирурги спешно проводят десятки мелких операций в день? Это какие вы, Алла Михайловна, анализы делали, если не видели очередей к кишинёвским хирургам, порой занимающим несколько прихожих помещений одновременно?

🇪🇺 Ладно пациенты. Про них, Алла Михайловна, вы и так думаете в пятую очередь, несмотря на слёзные эссе для подписчиков. Но что вы скажете международным донорам, которые активно снабжали РМ койками, которые вы сейчас решили куда-то втихаря списать?
#минздрав #больницы #койки

🤒 Семь причин возникновения постковидного синдрома

ℹ️ Какие могут быть причины постковидного синдрома? Ранее было 3 основных гипотезы. Сейчас их стало заметно больше. Выросло и количество исследований по теме, подкрепляющих эти версии. Знание причин важно для того, чтобы дать шанс на излечение людям, страдающим от постковидного синдрома.

Основные гипотезы патогенеза и ссылки на исследования, подкрепляющие эти версии:

1️⃣ Вирусная персистенция. SARS-СoV-2 надолго задерживается в некоторых «скрытых резервуарах» организма, провоцируя иммунитет и приводя к хроническому воспалению. В исследовании обнаружили РНК SARS-СoV-2, которая находилась в кишечнике через несколько месяцев после заражения. Люди с персистирующим вирусом в кишечнике сообщали о долго сохраняющихся желудочно-кишечных симптомах. Другое исследование продемонстрировало, что S-белок SARS-СoV-2 может циркулировать в плазме крови людей с постковидным синдромом.

2️⃣ Реактивация «дремлющих» хронических инфекций. Например, реактивация вируса Эпштейна-Барр (EBV), вызывающего мононуклеоз (герпевирус 4-го типа). Данные исследований показывают, что уровни антител к EBV коррелируют с симптомами постковидного синдрома. Реактивироваться могут и другие вирусы (большая статья по теме).

3️⃣ Дисрегуляция кишечника. Иногда после COVID-19 некоторые каналы в кишечнике становятся более проницаемыми, что позволяет микробам попадать в кровь. Это может приводить к активации иммунного ответа и хроническому воспалению. Такое состояние характеризуется высоким уровнем белка зонулина, ответственного за проницаемость кишечного барьера.

4️⃣ Нарушение микробиома кишечника. Истощение некоторых противовоспалительных бактерий во время и после заражения SARS-СoV-2 может привести к затяжному воспалению, которое может провоцировать ряд симптомов постковидного синдрома.

5️⃣ Микросгустки крови и дисфункция тромбоцитов. Микротромбы в кровеносных сосудах способны вызывать воспалительные реакции, которые могут быть связаны с утомляемостью и другими симптомами постковидного синдрома.

6️⃣ Аутоиммунитет. Исследование показало, что у людей с постковидным синдромом повышена частота аутоиммунных заболеваний (таких как аутоиммунный артрит и волчанка) по сравнению с людьми без постковида. Но не у всех людей с аутоантителами появляются диагностируемые аутоиммунные заболевания. Кроме того, COVID-19 может провоцировать ранее существовавшие аутоиммунные заболевания, которые до заражения были субклиническими (без каких-либо клинических симптомов).

7️⃣ Прямое вирусное поражение. Сам SARS-CoV-2 тоже может повреждать клетки и ткани. Например, вирус может повреждать обонятельные клетки в носу, вызывая искажение обоняния или его длительную потерю. Также SARS-CoV-2 может повреждать клетки сердечной мышцы (миокрадит) и приводить к воспалительным реакциям в тканях вокруг сердца (перикардит). Это далеко не все возможные сценарии. Вирус может разрушать клетки лёгких или повреждать почки.

Могут ли другие вирусы провоцировать долгосрочные последствия, подобно постковидному синдрому?

🦠 Да. К ним относятся постинфекционные синдромы после заражения вирусами, вызывающими лихорадку Эбола, лихорадку денге, полиомиелит, чикунгунью, грипп, а также некоторые вирусы герпеса. Также долгосрочное заболевание может развиться не только после вирусов, но и после бактерий, например после укуса клеща и заражения бактериями Боррелии, которые являются одной из причин болезни Лайма.

ℹ️ У людей, страдающих от этих синдромов, есть те же симптомы, что у некоторых людей с постковидным синдромом. Кроме того, похожие симптомы наблюдаются с синдромом хронической усталости. Параллельное изучение этих синдромов может помочь понять общие механизмы, на которые можно воздействовать при лечении.

✔️ За материал спасибо @eugenes_notes
#исследования #постковид #симптомы

🤢 29 человек заразились сальмонеллой в санатории села Хыржаука

ℹ️ По данным НАОЗ, 29 человек, находящихся на лечении в санатории села Хыржаука Кэлэрашского района, отравились сальмонеллой. У обратившихся к врачам зафиксирована повышенная температура, общая слабость, тошнота, тремор и частый понос. Первичный диагноз — острый энтерит.

🔎 Установлено, что больные в столовой санатория ели мясной гуляш, куриное филе и запечённый стейк. Сальмонеллёзный энтеридит выявлен у 17 бактериологически обследованных больных. Эпидрасследование продолжается.
#сальмонелла #наоз