Новые клинические рекомендации по токсикологии разработаны при участии Российского общества СМП, применяются с 1 января 2025 года:

Отравления бензодиазепинами 🏛
T42.4

Токсическое действие метанола и этиленгликоля 🏛
T51.1, T52.3

Отравление производными барбитуровой кислоты (барбитуратами) 🏛
T42.3

#клинреки

Медицинские события в экстренной форме ⚡️@citissimo

Часто спрашивают, на основании какого документа организована медицинская сортировка в очаге массового поступления пострадавших, чем регулируется практическое взаимодействие скорой помощи, службы медицины катастроф и стационаров при ЧС. Теперь буду приводить в пример Алгоритм реагирования службы медицины катастроф города Москвы, утвержденный приказом местного Департаментом здравоохранения🏛.

#медицинакатастроф #москва

Медицинские события в экстренной форме ⚡️@citissimo

Больше клинреков по токсикологии с участием Российского общества СМП: применение с 1 января 2025 года

Острые отравления неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами
T39

Токсическое действие окиси углерода. Токсическое действие других газов, дымов и паров
T58/T59

Токсическое действие разъедающих веществ
T54

Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов
T53

Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках
T43

... и без участия РОСМП

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Острая интоксикация
F10, F11, F12, F13, F14, F15, F16, F17.0, F18, F19.0

Кажется, последние две во многом пересекаются. Действие одних и тех же веществ с точки зрения токсиколога и психиатра-нарколога.

#клинреки

Медицинские события в экстренной форме ⚡️@citissimo

Отделения неотложной помощи на станциях скорой медицинской помощи: проект приказа Минздрава

Минздрав за выходные разместил огромное количество новых проектов нормативных актов на портале общественного обсуждения. При беглом анализе мы выявили интересное новшество в проекте Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению:

Первичная медико-санитарная помощь может оказываться врачами, фельдшерами скорой медицинской помощи станции скорой и неотложной медицинской помощи при условии комплектации подразделений неотложной медицинской помощи для оказания медицинской помощи в неотложной форме посредством выездной бригады.

В целях обеспечения оказания неотложной медицинской помощи населению в круглосуточном режиме, в том числе вне часов работы структурных подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по решению органа исполнительной власти субъекта в сфере охраны здоровья возможна организация оказания неотложной медицинской помощи на базе станций скорой медицинской помощи, при условии наличия соответствующей лицензии на право оказания первичной медико-санитарной помощи. Численность медицинского и другого персонала и штатные должности подразделения неотложной медицинской помощи на базе станции скорой медицинской помощи устанавливается руководителем медицинской организации, в структуру которой он входит.

Станция скорой и неотложной помощи у нас в стране одна (в Москве), но это, видимо, пока.
В порядке по скорой медицинской помощи и в номенклатуре медицинских организаций такой станции, кстати, нет.

Если проект утвердят в текущей редакции, то получится следующий зоопарк учреждений скорой помощи:
- Станция скорой медицинской помощи (как в 388н);
- Станция скорой и неотложной медицинской помощи (как в Москве и новом Положении о первичной медико-санитарной помощи);
- Территориальный центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи (в нормативке такого типа организаций нет, но многие уже так назвались, а некоторые даже переименовались обратно в Станцию).

По новому проекту неотложную медицинскую помощь могут также оказывать медицинские сестры/братья общей практики (семейного врача). В действующем Положении только врачи и фельдшеры. Кстати, интересно заглянуть в их профстандарт.

Также планируется обновить Положение об организации первичной медико-санитарной помощи детям. Там хотелось бы видеть бригады неотложной помощи детям, но проектом они не предусмотрены, как и действующем Положении - неотложная помощь только в отделении (кабинете).

В качестве краткого резюме: запутывание понятий скорой и неотложной помощи продолжается.

#нормативка #СМП #неотложка

Медицинские события в экстренной форме⚡️@citissimo

И снова авиационный инцидент с потерей управляемости санитарного «Ансата» НССА

Воздушное судно совершило аварийную посадку в Ставрополе. Пострадавших нет.

В октябре 2024 года в Нижегородской области после аварии «Ансата» СМИ сообщали:

«Как основная сейчас рассматривается версия, что из-за плохого качества резины отлетела накладка на лопасти рулевого винта. Возникшие нерасчетные вибрации разрушили хвостовой редуктор. Потеря путевой управляемости привела к аварии», — рассказал источник РБК в одной из компаний-эксплуатантов.

От полетов отстранено более 40 вертолетов из авиапарка Национальной службы санитарной авиации. НССА - исполнитель авиационных работ с целью оказания медицинской помощи по госконтрактам во многих субъектах Российской Федерации.

#авиапроисшествия #санавиация #ставропольскийкрай

Медицинские события в экстренной форме @citissimo

Конференции по скорой помощи и медицине катастроф в 2025 году

🚑 27 - 28 марта 2025 года, г. Тверь
7-я научно-практическая конференция Центрального региона России «Актуальные вопросы внедрения инновационных технологий в практику скорой медицинской помощи».
Запланирована онлайн-трансляция. Программа и регистрация по ссылке

🚁 24 – 25 апреля 2025, г. Ярославль
Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием "Актуальные вопросы медицины катастроф и первой помощи", посвященная 80-летию Победы в Великой Отечественной войне.
Программа и регистрация по ссылке

🚑 10 – 11 июня 2025 года, г. Санкт-Петербург
24-й Всероссийский научно-практический конгресс с международным участием «Скорая медицинская помощь-2025».
Программа и регистрация по ссылке

🚑 18 – 19 сентября 2025 года, г. Москва
7-й Съезд врачей неотложной медицины «Ключевые точки оптимизации скорой, экстренной и неотложной медицинской помощи в Российской Федерации».
Программа и регистрация по ссылке

🚁 24 – 26 сентября 2025 года, г. Москва
Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Медицина катастроф - 2025» совместно с 7-й Всероссийской научно-практической конференцией с международным участием «Первая помощь - 2025».
Программа будет опубликована на сайте

#конференция #медицинакатастроф #смп #перваяпомощь

Медицинские события в экстренной форме @citissimo

Питерский «Первый мед» стал Национальным медицинским исследовательским центром по направлению «Скорая медицинская помощь»,

сообщил на конференции в Твери академик С.Ф. Багненко, ректор ПСПбГМУ и главный внештатный специалист Минздрава России по скорой медицинской помощи.

Новый НМИЦ будет координировать работу службы скорой медицинской помощи в субъектах России, в том числе путем проведения выездных мероприятий.

Санкт-Петербург - столица скорой медицинской помощи, теперь официально.

#СМП

Медицинские события в экстренной форме @citissimo

Ну и экспертище сегодня на Медвестнике, это просто пир духа какой-то

Процитируем:

Что происходит сейчас? На сайте regulation.gov.ru ведомством размещены два проекта нормативных правовых актов: «Об утверждении Порядка осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании» (взамен приказа Минздрава № 226н от 16.05.2017) и «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Как следует из названия первого документа, утверждаемые критерии качества не будут применяться при оказании медпомощи в системе ОМС, а значит, где-то и кем-то готовятся критерии оценки качества в системе ОМС. То есть получается, что у одного заболевания будет две системы критериев качества медицинской услуги (или помощи)!

Конец цитаты

Первый приказ не утверждает никаких критериев. Он утверждает порядок экспертизы качества медицинской помощи. В системе ОМС и вне системы ОМС она осуществляется по-разному, что логично: страховые медицинские организации проверяют ту помощь, которую оплачивают. Помощь, которую оплачивает бюджет, будут проверять (и сейчас проверяют) другие эксперты. Никаких "вторых" критериев качества нет.

Напряжение нарастает

Но и это не предел! Сейчас обсуждается проект приказа Минздрава «Об утверждении порядка применения клинических рекомендаций», в котором мы читаем: п.13. «На основе положений клинических рекомендаций формируются критерии оценки качества медицинской помощи, которые утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти». Обратите внимание, что критерии оценки качества медпомощи формируются «на основе» положений КР, а не «в соответствии» с ними! Как русские люди мы понимаем, что то, что написано в КР, будет отличаться от того, что пропишет Минздрав в приказе «Об утверждении порядка применения клинических рекомендаций».
Таким образом, появляются третьи критерии качества медицинской помощи при лечении одного и того же заболевания!

Это не "третьи" критерии качества, а те же самые, что утверждаются приказом Минздрава "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" из первой цитаты.

Впрочем, неудивительно, что от карусели с клиническими рекомендациями у коллег начинает даже не двоиться, а троиться в глазах.

Медицинские события в экстренной форме @citissimo

#клинреки #прожарка

Обновлен порядок возложения на фельдшера обязанностей лечащего врача в соответствии с профстандартами

Зондовое промывание желудка при отравлении угарным газом?! - да, в новейших критериях качества медицинской помощи.

Минздрав неоднократно заявлял, что критерии качества станут важнее, чем клинреки - и утвердил 🏛 657-страничный перечень.

К счастью, критериев для скорой медицинской помощи там нет, а вот поликлиникам и ФАПам отравление окисью углерода придется промывать.

#нормативка #критериикачества

Читаем проект клинических рекомендаций «ОСТАНОВКА СЕРДЦА (ВЗРОСЛЫЕ ПАЦИЕНТЫ)». По информации от авторов, проект направлен в Минздрав и будет опубликован на сайте и в журнале ФАР.

Документ важный, нужный, ждем его очень давно по понятным причинам: в этом комплексе мероприятий переплетены клинические, юридические, этические аспекты, отделяющие жизнь пациента от смерти.

Пока что над всеми, кто проводит СЛР, довлеют Методические указания от 2000 года, безнадежно устаревшие, но формально не отмененные. Обсуждаемые клинреки - когда и если будут утверждены законным порядком - наконец позволят забыть про древний документ.

Проект клинреков в основном соответствует сложившейся при оказании скорой медицинской помощи клинической практике и действующим междунароным гайдлайнам. Но есть нюансы.

Дальше на нашем сайте

#клинреки #СЛР

Вызов экстренных служб в мессенджере МАХ анонсировал в своем телеграм канале Губернатор Санкт-Петербурга.

Пользователи национального мессенджера получат возможность общаться текстом с аккаунтом Службы 112 текстовыми сообщениями и голосовыми вызовами.

На данный момент аккаунт в МАХ поиском внутри мессенджера не находится.

Ранее власти Петербурга сообщали о возможности отследить движение бригады скорой помощи на вызов с помощью ссылки, которая приходит в смс на номер заявителя.

#информатизация #СПб

Медицинские события в экстренной форме @citissimo

Проект порядка применения клинических рекомендаций размещен на портале общественного обсуждения.

Как и предполагалось, он смягчает императивность применения клинреков.

#нормативка #клинреки

Медицинские события в экстренной форме @citissimo