Наши ресурсы:

ВК https://vk.com/center_svarog
ТГ https://t.iss.one/center_svarog
Ютуб https://youtube.com/@Center_Svarog
Яндекс.Дзен https://dzen.ru/center_svarog

Расписание занятий:

https://t.iss.one/center_svarog/6945

Магазин средств первой помощи:
(временно не функционирует)

https://vk.com/market-143157660?screen=group

Наш уютный чат в телеграмме:

https://t.iss.one/+38Tj2k8nHSA3NjZi

По всем вопросам, втч сотрудничество:

@Center_Svarog_TG

Запись на курсы и любые вопросы:

@logolesya

Тэги по темам:

#КомментарийСпециалиста
оценка медицинских манипуляций специалистами

#РаботаС300
фото и видео материалы работы с раненными

#МазутаВещает
все о технике

#РабочиеБудни
медицинская рутина

#УчебныеМатериалы
методички, пособия и просто полезная информация

#Спасибо
благодарность нашим друзьям и гуманитарным организациям

#матбазаВМП
новая тема о средствах первой помощи, которую мы используем в учебной и рабочей деятельности

#ЦТМ_Сварог
данный тэг будем указывать на важные посты...если не забудем :)

#ОтКоллег
#ОтДрузей
#ОтПодписчиков
#Катетер (личный фетиш админа)

С Уважением, ЦТМ_Сварог.

ПРО МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ.

Инструментальные методы исследований облегчают диагностику различных травм и заболеваний. Лучевые методы включают в себя рентген, УЗИ, КТ, МРТ и другие.
Рассмотрим эти 4 основные метода, применительно к диагностике ранений и травм.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ(УЗИ)

В основе метода способность тканей разной плотности отражать ультрозвуковые волны. Ткани разной плотности отражают уз волны по разному, а потом отраженные волны считываются датчиком. На экране это выражается в структурах разного цвета(серо-белого) . Можно исследовать мышцы, вн органы,суставы, увидеть жидкость и газ,инородные тела. Есть режимы способные отслеживать объем и скорость кровотока. УЗИ позволяет наблюдать за движением органов и тканей, можно делать снимки экрана и измерить размеры (органов, инородных тел), объем жидкости, записать видео(например работы сердца).
Размеры аппарата небольшие, есть компактные переносные аппараты. Лучевая нагрузка отсутствует, можно делать многократные исследования.

Применительно к экстренным ситуациям УЗИ применяют для обнаружения свободной жидкости(крови) и газа в полостях. Это воздух и кровь в плевральной или брюшной полости и полости перикарда.
То есть для выявления жизнеугрожающие состояний. Занимает не много времени(несколько минут) и при хорошем владении аппаратом, очень информативный метод. При отсутствии УЗИ чтоб определить наличие крови например в брюшной полости требуется лапароцентез. Это когда через прокол в передней брюшной стенке в полость вводят катетер и с его помощью отределяют есть ли там кровь. Преимущество УЗИ неоспоримо. Это прежде всего скорость. А так же узи неинвазивно,в случае с лапорацентезом, это уже небольшая операция. Вне зависимости от наличия крови будет нарушаться целостность бр прлости(а в полевых условиях это не оч хорошо).
При помощи узи можно проводить катетеризацию центральных вен и проводниковую анестезию. Тут УЗИ помогает увидеть иглу в тканях организма и процедура становится более подконтрольна и превращается в "зрячую".

РЕНТГЕН.

Всем известный метод. При помощи Х-лучей просвечивается какая то часть тела, на плёнке или экране получаем изображение. Чем плотнее структура тем она светлее(кости белые, газ - чёрный) Бывают пленочные и цифровые аппараты. Пленочные где после снимка пленку надо проявить в тёмном помещении, и если укладка была плохая или при проявлении пленку засветили, то все заново. Это долго. Цифровой рентген выводит картинку сразу на экран. Аппараты громоздкие, есть передвижные но даже они по размерам во много раз проигрывают УЗИ. Возможно сделать снимки в нескольких проекциях. Но сопостовлять их и представлять целостную картину должен специалист у себя в голове.
Есть методы рентгенографии с контрастом(вводится внутрь и внутривенно). К условиям ранений и травм наиболее применим наверное, метод цистографии. Для исключения повреждений мочевого пузыря при переломе таза, например. Когда контраст вводят через катетер в мочевой пузырь. Тем самым на снимке будет видно цел он или нет. Конечно же для диагностики переломов и инородных тел этот метод все ещё актуален и широко применяется.
Многократные исследования вредны для здоровья ввиду облучения.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КТ)

Этот метод называют иногда продвинутым рентгеном. Аппарат послойно просвечивает исследуемую часть тела рентгеновскими лучами. Получается серия снимков если совсем упрощать, можно сравнить с нарезкой колбасы. Где каждый кусочек это снимок. Чем мощнее аппарат, тем через более маленькие промежутки может делать снимки.(точнее исследование, более чёткие снимки) В зависимости от плотности тканей скорость их прохождения будет различная, что улавливается датчиками. Данные выводятся на экран. Можно увидеть не только кости но и внутр органы и сосуды. Можно с заданым интервалом посмотреть снимки например черепа и головного мозга, обнаружив переломы или гематомы. Есть функция 3D проекции. На экране из множества снимков составляется 3 D изображение, которое можно вращать и смотреть под разными углами.

#УчебныеМатериалы

К примеру, при сложных переломах будет виден каждый осколок и точное его расположение. Обычный рентген такой возможности не даёт. При КТ с контрастом исследуют сосуды. Будет видно их наполнение и расположение. (можно увидеть аневризмы или наоборот стенозы).
Аппарат сложный, дорогой, совсем не портативный. Лучевая нагрузка самая высокая за счёт серии снимков в 1 исследовании.


МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ. (МРТ)

МРТ самый молодой из всех этих методов диагностики. Аппарат представляет мощный магнит и источник излучения радиочастотных импульсов. Атомы водорода в органах и тканях начинают совершать колебания, которые фиксируются и анализируются. На экран выводится трёхмерное изображение практически как на КТ. МРТ предпочтительнее использовать для диагностики изменений мягких тканей, вн органов, мозга, опухолей.
Есть ограничения при наличии в теле металлических имплантов и инородных тел. Может вызвать их нагрев и деформацию. Не несёт лучевой нагрузки. Пациентом с клаустрофобией возможно выполнение процедуры под седацией.

Как могут применяться эти аппараты в условиях боевых действий.
УЗИ может быть от мед роты и выше. Быстрая диагностика жизнеугрожающих состояний и помощь в инвазивных манипуляциях.
Рентген от уровня полевого госпиталя, где можно проводить операции( дренирование плевральной полости, репозиции и наложение аппаратов наружной фиксации при переломах, например) на мед роте рентген не актуален, т. к. там объем мед помощи сильно ограничен и смысл делать снимки если все равно иммобилизация и эвакуация.
КТ и МРТ этапы квалифицированной и специализированной помощи где есть возможность выполнять сложные операции и длительно лечить раненых.

Пример из гражданской практики.

Пациент около 30лет нанёс себе ранение в область шеи отвёрткой. На момент доставки в стационар геиожинамически стабилен. Справа в области шеи определяется рукоятка отвёртки на расстоянии около 2см от кожи. То есть почти вся отвёртка находится в шее. Пациент боится шевелить головой и говорить. Показывает примерную длинну отвёртки 15-20см.
Рентген в 2 проекциях. На фронтальной видно что до противоположной стороны шеи остаётся около 2-3см. Видна тень отвёртки и её положение. Сверху - вниз, впереди - назад. Это, в принципе, было понятно по рукоятке. На боковом снимке мало что понятно , видно насколько отвёртка смешина в передние-заднем направлении. Составит 3D картину проблематично.
Так как область шеи богата сосудами и в момент извлечения их можно повредить, решают сделать КТ.
На КТ в 3D режиме великолепно виден сам предмет, кости и сосуды и как относительно них он расположен. Становится ясно, что сосуды не повреждены. И в операционной отвёртку продвигают до противоположной стороны шеи (насквозь) одевают на неё дренажную трубку и извлекают. Оставляя дренаж в ране. Обработка и подшивание дренажа. Пациент находится в реанимации и ожидает консультации психиатра.

#УчебныеМатериалы

⛔️ 18+ !!! ⛔️

Оппоненты. Работа с 300.

Ранение торакальной области.

Окклюзия. Фиксирующая повязка.

#РаботаС300