До сих пор не ясно, кто оплатит бесплатный для граждан скрининг на гепатит С.

Приказ Минздрава №378н от 16 августа 2-24 года гласит, что россияне старше 25 лет должны в рамках диспансеризации проходить скрининг на вирус хронического гепатита С. Однако про то, за чей счёт он будет проводиться, там ничего нет.

Организация «Вместе против гепатита» уже получает сообщения с вопросами о финансировании от обеспокоенных врачей. По словам главы организации Никиты Коваленко, бюджет ОМС распределяется к началу года, и сейчас региональным органам здравоохранения и территориальным фондам ОМС необходимо внести изменения в территориальную программу госгарантий.

В Минздраве рассказали, что разрешили направлять на скрининг гепатита С часть средств, выделенных в начале года на профилактические осмотры. Ведомству поручено к маю 2025 года провести «анализ бремени» для экономики от хронического вирусного гепатита С у взрослого населения России.

Работы много: нужно изучить распространенность инфекции, контингент пациентов и их распределение по стадиям течения заболевания, уровень и структуру инвалидизации, а уже после получения достоверной статистики – предоставить анализ влияния заболевания на бюджет. 

Всё ради того, чтобы понять, во сколько встанет терапия гепатита и лечение сопутствующих заболеваний, а также спрогнозировать, как изменятся эти показатели, если пациентов начать лечить на ранней стадии заболевания. А не как сейчас, когда гепатит С чаще всего выявляют случайно и в абсолютном большинстве у людей старше 40 лет, когда заболевание прогрессирует быстрее.

Общественники надеются, что скрининг «позволит выявить и вылечить всех инфицированных вирусами хронических гепатитов». Напомним, Минздрав собрался пролечивать 120 тыс. пациентов с гепатитом С в год, что в целом совпадает с оценками пациентских сообществ.

Заканчиваем среду на позитивной ноте и поздравляем с профессиональным праздником всех фармацевтов!

Никаких дефицитов на полках и в жизни, карьерного роста, лояльного руководства, разборчивых рецептов и приветливых клиентов. Пусть каждый рабочий день будет в радость, а проверяющие – милыми котиками.

Всемирный день фармацевта отмечается с 2009 года. Праздник учредили на очередном конгрессе Международной фармацевтической федерации (FIP), он приурочен к дате ее основания в 1912 году.

#фармкалендарь

По данным Евростата, по итогам июля 2024 года Евросоюз нарастил экспорт фармпродукции в Россию до €926 млн. Это максимум с марта 2023 года – тогда этот показатель дорос до €957 млн.

Основные экспортёры:

🔹 Германия увеличила поставки лекарств в 1,7 раза, до €243 млн;

🔹 На втором месте Бельгия с экспортом в €118 млн;

🔹 На третьей строчке Нидерланды, несмотря на снижение продаж на 2%, до €83 млн.

Если смотреть по росту объёмов поставок, то тройка лидеров выглядит иначе:

🔹 Италия нарастила экспорт в четыре раза, до €78 млн;

🔹 Австрия почти утроила свои показатели, увеличив поставки до €52 млн;

🔹 «Бронза» у Швеции, удвоившей ввоз лекарств в Россию (до €82 млн).

На фарме много не заработаешь.

Российский Forbes опубликовал свой ежегодный топ-100 крупнейших компаний России по чистой прибыли. У фармотрасли в этом году всё грустно. В рейтинг попал только «Фармстандарт».

Да и то Штирлиц ещё никогда не был так близок к провалу: компания Виктора Харитонина оказалась в самом хвосте рейтинга, упав с 26-го сразу на 97-е место. В 2023 году «Фармстандарт» заработал 23,3 млрд рублей по сравнению с 49,2 млрд рублей годом ранее.

Аффилированный с ним «Отисифарм», занимавший 69-ю строчку прошлогоднего рейтинга, на этот раз в топ-100 не попал. Видимо, россияне окончательно потеряли веру в Арбидол.

В Ассоциации международных фармацевтических производителей новый пиарщик.

Как узнал «Без рецепта», на должность директора по коммуникациям и PR в АМФП назначена Анна Ким.

У Ким за плечами 15-летний опыт работы в коммуникациях и руководящие должности в международных коммуникационных агентствах, крупных западных и российских фармкомпаниях. В её послужном списке «Фармасинтез», «Акрихин» и немецкий Bayer, а также коммуникационные агентства PBN Hill+Knowlton Strategies и AG Loyalty.

В Ассоциации Анна будет отвечать за коммуникационную поддержку стратегических проектов и инициатив ассоциации.

Кстати, об инициативах. Организация попросила доработать проект Минфина, устанавливающий правила для внедрения механизма «второй лишний» при госзакупках. Новая редакция подразумевала его распространение на все лекарства, что, по мнению авторов обращения, могло обернуться дефектурой препаратов, их подорожанием и отсутствием выбора у врачей и пациентов.

В итоге Минфин услышал общественников и вернулся к порядку, который предлагали коллеги из Минпромторга: с 2025 года «второй лишний» будут применять при закупке препаратов, входящих в перечень ЖНВЛП.

Не лекарство, не вакцина, от гриппа защищает, вирусы в нос не пускает.

PCANS – это новый спрей в нос от учёных одной из крупнейших учебных больниц медицинской школы Гарварда, обеспечивающий почти 100%-ную защиту от гриппа, аденовирусов, пневмонии и коронавируса. В испытаниях на мышах PCANS справился с патогенами более чем на 99,99%, при этом доза вируса гриппа превышала смертельную в 25 раз.

А теперь самое интересное. Разработка не содержит никаких лекарственных ингредиентов. Спрей образует в носу гелеобразную плёнку, усиливая защитные свойства естественной носовой слизи и создавая барьер для проникновения вирусов в организм.

Учёные предполагают, что доработанную версию изобретения можно будет использовать и в борьбе с аллергией. В скором времени они надеются приступить к испытаниям на людях. Если всё пойдёт по плану, то спрей может появиться в аптеках уже к 2026 году.

Трогательная история выходного дня и лишнее подтверждение тому, что собака – лучший друг человека. Да и сиделка годная.

Аусси Бейли обучен помогать своей хозяйке, страдающей синдромом постуральной ортостатической тахикардии. Это когда сердцебиение аномально учащается и человек теряет сознание. Бейли чувствует скорое наступление приступа по запаху и реагирует не хуже квалифицированного медработника.

Пёс помогает хозяйке безопасно сесть, приносит пузырёк с лекарствами и воду и ложится рядом, чтобы успокоить.

В «Ъ» вышло интервью с директором Института иммунологии ФМБА Мусой Хаитовым, замдиректора по науке и инновациям Игорем Шиловским и аллергологом-иммунологом отделения аллергологии и патологии Ольгой Елисютиной про первую в мире вакцину от аллергии на берёзу.

Выбрали самое важное и интересное.

🔹 Число людей с аллергией растёт в России и в мире. Тем или иным видом аллергии страдает как минимум каждый пятый житель планеты. Помимо прочего, это связано с избыточным приемом лекарств, бесконтрольным использованием антибиотиков и БАД.

🔹 Аллергия на берёзу – самая распространённая в России. Пыльца может вызывать симптомы различной степени тяжести вплоть до анафилаксии.

🔹 Уникальность разработки ФМБА в том, что вакцина не содержит природный аллерген, а лишь его гипоаллергенные фрагменты, благодаря чему безопасна.

🔹 Существующие препараты для АСИТ разработаны на основе экстрактов аллергенов и имеют много побочек. Их приходится вводить в малых дозах, что сильно растягивает курс лечения – до 30 подкожных инъекций. 

🔹 Сила новой вакцины от ФМБА в том, что от аллергии можно будет избавиться всего за три–пять инъекций, однако длительность эффекта ещё предстоит выяснить в клинических исследованиях.

🔹 Вакцина создана на основе рекомбинантных технологий. Она универсальна, и учёные надеются на её основе создать серию вакцин для лечения различных видов аллергии.

🔹 Разработчики получили от Минздрава разрешение на первую и вторую фазы клинического исследования. Начало испытаний запланировано на начало октября, завершение – на июль-август 2025 года.

Оземпик поможет победить опиоидную эпидемию?

Вездесущему семаглутиду, похоже, нашли ещё одно применение. Оказалось, что препараты на его основе могут снижать риски, связанные с опиоидной зависимостью. В частности, выяснилось, что пациенты, использующие Ozempic и Wegovy, имеют значительно меньшую вероятность умереть от передозировки опиоидами.

Учёные из США, где эта проблема стоит особенно остро, заинтересовались способностью семаглутида ослаблять тягу к алкоголю, никотину и некоторым наркотикам за счёт контроля сложного пути вознаграждения мозга, который наполняет его приливом дофамина. Исследование на мышах показало, что этот механизм потенциально действительно может обуздать аддиктивное поведение.

Специалисты Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв провели когортное исследование с использованием базы электронных медицинских карт TrinetX Analytics. Ученые проанализировали данные 33 тыс. пациентов с сахарным диабетом 2 типа и зависимостью от опиатов одновременно. 3304 пациентов использовали семаглутид, а остальные 29 972 – другие антидиабетические препараты, включая его главного конкурента – лираглутид.

В итоге у лечившихся семаглутидом риск передозировки опиоидов в течение одного года наблюдения был значительно ниже, чем у тех, кто принимал другие противодиабетические препараты.

Опиоидная эпидемия бушует в США с конца 90-х и унесла почти 5 млн жизней с 2000 года. Власти не первый год бьются над решением этой проблемы. Так, в Нью-Йорке установили специальные «наркоматы» с бесплатными лекарствами для экстренной помощи при передозировке опиоидами.

Использовать Оземпик для борьбы с опиоидами будет дороговато. В США месячный курс препарата обходится в $969 – значительно дороже, чем в других странах. Конский ценник уже заставил американских сенаторов задуматься о принудительном лицензировании и разрешить производство дженериков семаглутида.

Что бюджет грядущий нам готовит.

Правительство представило в Госдуму проект трехлетнего бюджета на 2025–2027 годы. На здравоохранение выделяют 5,63 трлн рублей: в 2025 году – 1,86 трлн рублей, в 2026 году – 1,86 трлн рублей, в 2027 году – 1,91 трлн рублей.

На поддержку подопечных «Круга добра» в ближайшие три года направят более 687 млрд рублей, с ежегодным увеличением финансирования.

Кроме того, продолжится финансирование медицинской помощи онкологическим больным, а также федеральных проектов по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и гепатитом. На эти цели заложено 77,4 млрд рублей.

Таковы прогнозы Минэкономразвития, представленные вместе с проектом бюджета на ближайшие три года.

Ведомство рассчитывает, что производство лекарств и материалов, применяемых в медицинских целях, в 2024 году вырастет на 10,3% год к году, в 2025 году — на 9,9%, а в 2026 году и 2027 году рост замедлится и составит 4,8% ежегодно.

Основной упор, как водится, на дженерики (патенты всё чаще перестают быть помехой для выхода на рынок аналогов оригинальных зарубежных препаратов). Но и на первичные фармсубстанции министерство тоже рассчитывает, а отечественный производитель старается не подкачать.

Например, «ХимРар» вложил миллиард в строительство нового комплекса по производству фармацевтических субстанций в подмосковных Химках.

Витамин D - чемпион по количеству продаж среди БАДов в 2024 году, по данным Мегамаркета. Мы #спросили у эндокринолога, автора телеграм-канала «Профессия – эндокринолог» Нины Мамян, насколько оправдана такая любовь россиян к «солнечному» витамину, всем ли его можно и когда он действительно необходим.

– Зачем нам витамин D?

Витамин D, или кальциферол, необходим для нормальной минерализации костей, их роста и ремоделирования. Приём витамина D предотвращает рахит у детей и остеомаляцию у взрослых. Его роль в профилактике различных заболеваний, в т.ч. рака и сердечно-сосудистых недугов, пока остаётся предметом дискуссий.

– В Мурманске работает программа по бесплатной диагностике уровня витамина D. Как вы относитесь к такому эксперименту?

В настоящий момент ни одно научное сообщество не поддерживает необходимость массового скрининга на дефицит витамина D. Хотя, справедливости ради, вреда от него нет. Кроме экономических последствий, учитывая стоимость исследования. К данному эксперименту отношусь как к возможной рекламе БАД, которые выдавали после выявления дефицита.

– Как обстоят дела в других регионах? Эта проблема актуальна для всей страны?

Да, согласно исследованиям, в России уровни 25(ОН)D менее 30 нг/мл (недостаточность) выявляются в среднем у 70-95% взрослых, причём показатели зависят от сезона. Уровни ниже 20 нг/мл (дефицит) отмечены у 56% обследованных взрослых в весенний период (с марта по май) и у 26% лиц в осенний период (октябрь-ноябрь), а уровни ниже 30 нг/мл – у 84% и 62% соответственно.

– Кому показан приём витамина D? Как его принимать и нужно ли делать перерывы, например, в летний период, когда солнца и так хватает?

Существуют профилактические и лечебные схемы приёма витамина D. Согласно клиническим рекомендациям, взрослым для профилактики нужно 800-1000 МЕ витамина D в сутки, а беременным и кормящим женщинам – 800-2000 МЕ.

Профилактический приём назначается, когда мы не исследовали витамин Д, и зависит от возраста человека. Лечебные схемы зависят от выраженности дефицита и могут назначаться в течение месяца или двух с последующим переходом на поддерживающий прием. Необходимости делать перерывы в летнее время нет.

Продолжение⏬

– Как подобрать дозировку?

Если значимых факторов риска дефицита витамина D нет, то назначение суточных доз выше 2000 МЕ не требуется. Лечебные дозировки подбираются врачом в зависимости от исходного уровня витамина D.

– Витамин D в топе продаж среди БАДов. Можно ли принимать такие добавки без консультации врача и без показаний?

Безусловно, нет. БАДы, отпускаемые без рецепта, могут быть ненадежными с точки зрения их состава и дозы, которую вы на самом деле получите. А также они не исследуются ни на предмет эффективности, ни на предмет безопасности. Витаминные добавки могут иметь очень серьезные риски и побочные эффекты, если принимать их в избытке. Причём нет требований, чтобы они были указаны на упаковке.

– Чем грозит передозировка витамина D?

Раньше токсичность витамина D была редким явлением, но в связи с повальным назначением больших доз, в том числе в виде БАДов, наблюдается явный рост случаев передозировки.
Интоксикация может затрагивать практически все органы и системы организма и проявляться сонливостью, спутанностью сознания, апатией, болями в животе, рвотой, запорами, повышением артериального давления и нарушениями ритма сердца, а также признаками поражения почек, болями в суставах, ухудшением слуха и др. симптомами.

– Каковы симптомы дефицита витамина D в организме?

Дефицит витамина D может приводить к миопатии, которая проявляется мышечной слабостью, трудностями при ходьбе, поддержании равновесия и склонностью к падениям. Могут наблюдаться деформации скелета, характерные для перенесенного рахита в детстве.

– Как выявить дефицит витамина D?

Самый главный метод диагностики – определение 25(ОН)D. Анализ на 25(ОН)D можно сделать бесплатно, но только лицам, имеющим факторы риска развития дефицита витамина D. К ним относятся пациенты с заболеваниями костей, околощитовидных желёз, ожирением, хронической болезнью почек, печёночной недостаточностью, синдромом мальабсорбции, гранулематозными и лимфопролиферативными заболеваниями, тёмным оттенком кожи, беременные и кормящие, а также принимающие ряд лекарственных препаратов.

– Можно ли восполнить уровень витамина Д с помощью продуктов питания, без синтетических витаминов?

В условиях нашей страны это сделать сложно. Витамин D присутствует в очень ограниченном количестве продуктов, в основном в рыбе и молочных продуктах. За последние годы их потребление в стране сильно снизилось. К тому же отсутствует государственная система обогащения продуктов и напитков витамином D. Есть отдельные производители, которые обогащают напитки, но не массово.

– В каком виде лучше принимать витамин D?

На сегодняшний день в России витамин D выпускается в виде капель, таблеток и капсул. Все три формы являются эффективными, главное, принимать регулярно и по назначению врача. Ещё раз напомню: БАДы могут быть не только бесполезными и неэффективными, но и опасными.