С пиаром у "Сбер Еаптеки" все еще не получается. У сервиса обнаружился телеграм-канал, к которому есть только один вопрос: зачем? Количество подписчиков намекает, что читают его только сами сммщики.

С октября вышло меньше 30 постов. Каждый из них – ссылка на статью неудачного интернет-СМИ сервиса. Вместо увеличения количества площадок, стоит довести хоть одну до ума.

Минздрав попросили расширить перечень льготных препаратов для сердечных заболеваний. Сейчас в программу входят 23 лекарства для бесплатного обеспечения пациентов, которые перенесли инфаркт, инсульт или операции на сосудах.

В 2020 году регионы получили 10,15 млрд рублей на их закупку, и такую сумму планируют выделять ежегодно. В Минздраве на результат смотрят оптимистично и программу продлили до 2023 года.

А вот мнение врачей отличается. В прошлом году от сердечно-сосудистых заболеваний смертность была 638 человек на 100 тыс. населения. Результат так себе – в ЕС показатель редко превышает 200 человек.

Эффективность можно поднять за счет добавления новых препаратов в программу. Деньги на это в бюджетах есть. За 2020 год на лекарства потратили около 5,3 млрд рублей – меньше половины от дотаций. Остаток вполне можно перенести на этот год.

Часть средств можно освободить за счет оптимизации терапевтических схем и отказа от закупок менее эффективных препаратов. Новинки снижают риск сердечно-сосудистых событий на 50%. Классическая терапия статинами – всего 6%.

Вдобавок разгрузится и система ОМС – за счет снижения количества рецидивов по инфарктам и инсультам в два раза. Суммарно за счет обновления программы специалисты рассчитывают ежегодно спасать около 26 тыс. пациентов.

География поддельных вакцин продолжает расширяться. В этот раз контрафактные дозы от Pfizer нашли в Польше и Мексике. Последняя продолжает удерживать титул главного черного рынка вакцин.

В Мексике подделки использовались для прививок в клинике. За вакцину просили тысячу долларов, услугой успели воспользоваться около 80 человек. Флаконы с неправильными сроками годности и номерами партий доставляли в пляжных холодильника. Единственная хорошая новость – никто не пострадал. Единственным компонентом "вакцины" оказалась дистиллированная вода.

В Польше подделку нашли при обыске в частной квартире. К наполнению флаконов подозреваемый подошел творчески – действующим веществом стало средство против морщин.

В Европу, вероятнее всего, они попали из Южной Африки. В прошлом месяце там арестовали 2400 поддельных доз и трех граждан Китая, которые их перевозили. В результате вышли на производителей в КНР, где задержали больше 80 человек.

Другая мРНК-вакцина от Moderna тоже попала под прицел мошенников. Правда, продавать они ничего не собирались. Просто полностью скопировали сайт, вплоть до логотипа и адреса. Продавались вакцины по $30, на треть дороже оригинала. Фальшивые сайты чаще используют для вытягивания личной информации, чем для реальной продажи подделок.

Пандемия подстегнула старые-добрые коррупционные схемы.

У экспертов возникают вопросы к приблизительно 1/5 денег из £18 млрд, которые потратили на борьбу с пандемией в Европе. Пик сомнительных сделок пришелся на ноябрь-февраль. Рассматривать коррупционную версию призывают в 73 госконтрактах на общую сумму в £3,7 млрд.
Особого внимания удостоились средства индивидуальной защиты. СИЗы закупаются по ускоренной процедуре, чтобы уменьшить бюрократию. Стандартные коррупционные проверки не проводятся. В результате контракты на £1,6 млрд ушли компаниям с доказанными связями в правительствах ЕС.

Тесты на ковид почему-то пользуются меньшим вниманием. Нарушений нашли всего-то на £536 млн. Ниша более технологична, просто перекупить готовое в Китае и продать за счет связей не выйдет.

Маски в принципе стали камнем преткновения в контрактах. В Германии четыре парламентария ушли в отставку на фоне расследования предполагаемых откатов за посредничество при закупках масок. Итальянский комиссар по COVID-19 обвиняется в присвоении средств. Сделка по закупке масок от китайских поставщиков обошлась правительству в €1,25 млрд. Сколько точно ушло знакомым посредникам – неизвестно. Пока арестовали активы на €70 млн.

В России на рынке СИЗ отметилась новосибирская компания "Фрутлайн". Схема простая – закупка в КНР немедицинских изделий, на которые наклеивают нужные этикетки. Всего поставили на 200 млн рублей, родному Минздраву Новосибирска – на 4 млн. Штраф за такие нарушения смешной, всего 200 тыс. рублей. А вот за госзакупки наказание уже серьезнее – санкции до 12 млн. После вмешательства прокуратуры владельцы предпочли начать процесс ликвидации организации.

Forbes обновил свой топ-200 богатейших бизнесменов России. Планка для попадания в рейтинг – $550 млн. Перешагнуть ее смогли четыре фармкороля.

• Выше всех, на 41 месте, оказался Владимир Евтушенков со своей "Биннофарм Групп". Журнал оценил состояние в $3,4 млрд. За год состояние Евтушенкова увеличилось на $1,9 млрд. "Биннофарму" удалось выбиться в лидеры по отгрузке рецептурных препаратов. Свои активы Евтушенков продолжает консолидировать: в конце марта его АФК "Система" выкупила долю "Ростеха" в курганском "Синтезе". Сумму сделки не назвали, эксперты оценивают ее в 13-14 млрд рублей.

• На 45 месте владелец "Фармстандарта" Виктор Харитонин. У него год был менее удачный – к капиталу добавил только $1,1 млрд. "Фармстандарт" стал лидером отечественной фармы по производству. Особенно хорошо рос флагманский Арбидол – производство увеличилось в 3,7 раза. В этом году Харитонин начал переводить компании из офшоров на родину. Так что к следующему году состояние должно еще подрасти, льготный налоговый режим в Калининграде поспособствует.

• На 57 месте Алексей Репик со своим "Р-Фармом". За год его состояние увеличилось на $500 млн. Драйверы роста – противоковидные препараты. Коронавир одобрили в начале июня. На дженерик фирапавира ФАС все же срезал цены, но только в октябре. Все сливки собрали до этого. В этом году сильно подстегнуть компанию может Спутник Лайт. В московском технополисе обещают выпускать "десятки миллионов" доз.

• Замыкает список российских фармкоролей Вадим Якунин. Состояния в миллиард долларов хватило только на 123 место. У владельца холдинга "Протек" год не самый удачный. За 2020 он потерял лидерство в дистрибуции лекарств – на первое место вырвался "Пульс". Аптечная сеть "Ригла" пока удерживает первое место по выручке и доле рынка, но онлайн-продажа рецептурки может поменять картину. Ну и судиться за яичники хомяка вряд ли стоит.

В лекарственный e-commerce заходит новый игрок. Лицензию на фармацевтическую деятельность получила сеть "Перекресток". Она входит в X5 Retail Group.

Но становиться аптекой никто не собирается. Заниматься лекарствами группа будет как агрегатор. Привлекать других фармритейлеров планируется на маркетплейс VprokRu. Сайт ежемесячно посещает около 2,9 млн человек.

Сейчас продавать безрецептурку и парафарму могут только интернет-магазины со специальной-лицензией. При этом им нужно обязательно заключить партнерство с аптечной сетью. В правительстве сейчас рассматривают постановление, которое разрешит аптекам работать через агрегаторы. В X5 лицензию решили получить заранее.

Занять фармацевтикой в группе уже пытались. В 2019 году X5 анонсировала создание онлайн-площадки для продажи лекарств. Планы были амбициозные – 1400 точек, где можно забрать лекарства. От реализации фактически отказались в апреле прошлого года, когда разрешили онлайн-торговлю безрецептурными препаратами.

Пока фармацевтический e-commerce растет очень медленно. Суммарная доля от российской фармы меньше 10%. Серьезных изменений стоит ожидать, если после эксперимента в Белгородской области разрешат продавать рецептурку. И даже тогда переживать стоит региональным сетям и самостоятельным аптекам. Большинство фармгигантов уже озаботились созданием своих сервисов и к конкуренции готовы.

Китай открывается для западной фармы. Вакцина от немецкой BioNTech должна получить одобрение в ближайшие месяцы.

Разработкой занимались совместно с местной Fosun Pharma.В марте прошлого года последняя инвестировала $135 млн в немецкий фармхолдинг. В основе вакцины BNT162b2 мРНК технология, по тому же принципу работает прививка Pfizer/BioNTech. С одобрением откровенно торопятся: местные клинические испытания не проводили, экстраполируют данные тестов из Германии. Этнические различия, которые могут повлиять на эффективность, тоже игнорируют.

Сейчас в Китае используют сразу пять местных вакцин, но у всех есть проблемы с эффективностью. В этом месяце глава местного центра по контролю заболеваний признал, что проблемы действительно есть. Заодно предложил смешивать их с западными вакцинами, чтобы поднять эффективность. Не стоит удивляться, что буквально в тот же день от своих слов он отказался и заявил, что его не так поняли. Но из песни слов не выкинешь.

Китайцы активно лоббируют одобрение своих вакцин от Sinopharm и Sinovac в ВОЗ. Международной организации со всеми ее проблемами не до эффективности – закрыть бы поставки по программе COVAX хоть чем-то. До этого популярность своей продукции в КНР решили поднять нехитрым способом. В страну можно было въехать только после китайской прививки. Теперь к перечню добавились Pfizer и Moderna.

А вот отечественного Спутника V в списке все еще нет. Хотя РФПИ смогли договориться о локализации производства. Одобрять российскую прививку в КНР не спешат. На огромном внутреннем рынке можно заработать и со своими вакцинами. Пустить на нее западную фарму тоже выгоднее – импорт перспективных мРНК технологий привлекает больше, чем привычные всем аденовирусные платформы.

В Минздраве вспомнили про ВИЧ-положительных пациентов. В перечень ЖНВЛП на 2021 год включат два препарата для терапии:

• Делстриго от Merck Sharp&Dohme. В состав препарата входят Доравирин, Тенофовир и Ламивудин. Два последних действующих вещества были разработаны самой Merck. Одобрение от FDA на использование при терапии ВИЧ получено в 2001 и 2008 годах, соответственно. Закупочная цена препарата – чуть меньше 11,5 тыс. рублей.

• Биктарви от Gilead. До этого препарат особенно не покупали, хотя в России его одобрили в 2020 году. В прошлом году контрактом на поставку отметился московский департамент здравоохранения. Упаковка лекарства обошлась ведомству в 31,5 тыс. рублей. Всего закупили 1200 пачек на 37,5 млн. В пересчете на годовые курсы препарата хватило для 100 человек. Для перечня ЖНВЛП производитель скинул цену почти в два раза: упаковка препарата будет стоить 14,3 тыс. рублей.

Новость действительно хорошая. Оба лекарства включают всю схему терапии в одну таблетку. Принимаются препараты раз в сутки, от приемов пищи не зависят. Сейчас в России больше миллиона человек с подтвержденным диагнозом.

"Ростех" продолжает расширяться на фармрынке. Госкорпорация хочет выпустить четвертую вакцину от коронавируса.

За разработку отвечает дочерняя "Нацимбио". Новинку анонсировали в марте, регистрацию стоит ждать под конец этого года или в начале следующего. Заодно ее скомбинируют с прививкой от гриппа. Одна доза против двух вирусов действительно удобно. Только смысл в комбинации появится, если иммунизацией придется заниматься каждый год.

"Нацимбио" в пандемию чувствует себя прекрасно. В начале месяца компания зарегистрировала "КОВИД-глобулин" из плазмы переболевших. К середине апреля к ней же отошли права на эксклюзивные права на поставки вакцин. Вся инфраструктура от "Иммунотехнологий" Сбера досталась госкорпорации бесплатно.

Конкуренция на рынке – прекрасно. Но необходимость в четвертой вакцине все равно кажется сомнительной. В России и так уже прививают Спутником V, Ковиваком и ЭпиВакКороной. У двух последних сохраняются проблемы объемами производства. Спрос на вакцины тоже хромает – к концу апреля хотя бы одну дозу получили около 7% населения.

Заработать "Ростех" сможет, но только если ковид действительно станет сезонным. Складывается впечатление, что для госкорпорации это репутационный проект. Все разрабатывают вакцины – и Чемезов сможет.

Чипизация через вакцинацию отменяется. А вот контроль над разумом могут использовать при постинсультной терапии.

FDA выдало разрешение на систему реабилитации верхних конечностей IpsiHand от Neurolutions. Устройство улучшает движение рук за счет беспроводной передачи мозговых волн на планшет, который контролирует скобу на руке. Из зарегистрированных систем "мозг-компьютер" это первая неинвазивная разработка.

В основе конструкции головной убор с электродами ЭЭГ. Он считывает активность от непострадавшей стороны мозга. Данные отправляются на планшет, который двигает скобу относительно предполагаемого движения мышц. Клинические исследования демонстрируют улучшение двигательных функций через 12 недель использования.

Из побочек от использования фиксируют усталость, дискомфорт от шлемофона и покраснение кожи. Судя по всему, инвесторов это не пугает. Несколько лет назад удалось привлечь больше миллиона долларов на разработки.

​​Прививки побеждают третью волну ковида – результат на графиках.

• Об улучшении ситуации в Великобритании мы уже писали. Госпитализации и смертность неуклонно падают – локдаун помог сбить зимнюю волну инфекции. Но показатели все равно лучше среди привитых. Вакцины распределяли по возрастным группам – вначале шли пожилые. Как только прививку получили 50% среди группы 80+ лет, заболеваемость упала почти на 80% (данные FT).

• У французов с прививочной кампанией как-то не ладилось с самого начала: активные антипрививочники, недоверие к вакцине из-за случаев тромбоза. Вдобавок власти рано сняли локдаун, так что третья подстегнула количество госпитализаций. И на графике отлично видно разницу между молодежью и пожилыми людьми. Антипрививочные настроения сильнее у молодых, так что у них показатели поползли вверх. А вот среди старшего поколения предрассудков по поводу прививок почти нет. В результате даже в очередную волну пандемии смертность и количество новых случаев продолжают падать.

• Схожая ситуация в Чили. В стране используют дешевую китайскую Sinovac. Распределять дозы начали поздно – как раз перед третьей волной вируса. Приоритетно прививать начали пожилых. И французский результат повторяется: хотя общее число заразившихся идет вверх, среди старшего поколения эффект обратный.

Фармотрасль все чаще смотрит на рынок борьбы с лишним весом. При этом популярные препараты добиваются только кратковременного улучшения. Масса тела снова увеличивается как только медикаментозная терапия прекращается. Последние исследования показывают, что метаболизм можно побороть лекарствами для сердечных заболеваний.

Испанские ученые ученые использовали на тучных мышах Дигоксин, которым лечат сердечную недостаточность и нарушения ритма. Результаты показали, что животные потеряли 40% веса без заметных побочек. Препарат подавляет воспалительную молекулу, ответственную за метаболические изменения в жировой ткани. Кроме увеличения веса она может вызывать диабет второго типа и болезни сердца.

Грызуны сидели на высококалорийной диете и до, и после приема Дигоксина. Пищевые привычки не изменились, но лекарство "сжигало" лишний жир. Мыши похудели за несколько недель и сохранили эффект стройности на 8 месяцев.

Заманчиво предположить, что сердечное лекарство будет эффективно против ожирения, высокого уровня холестерина и диабета. Радоваться все равно пока рано – потенциал Дигоксина еще предстоит проверить на людях.

У РФПИ очередная пиар-победа. Российская вакцина оказалась эффективнее всех в венгерской прививочной кампании.

На 100 тыс. привитых Спутником, в среднем заражается 95 человек. У мРНК-вакцин от Moderna и Pfizer результаты значительно хуже: 177 и 555. Хуже всех дела у многострадальной AstraZeneca – 700 человек.

В предотвращении летальных исходов от COVID-19 Спутник оказался лучше минимум в 20 раз. На 100 тыс. привитых приходится только один умерший. Среди привитых AstraZeneca скончалось семь человек. У Pfizera вышло 32 смертельных исхода. Пока статистика от РФПИ подтверждается, у американской вакцины летальных случаев больше.

По суммарно заразившимся российская вакцина оказалась на втором месте. Лучше всего показала себя Moderna – 108 человек. У Спутника 201 случай. Остальные кандидаты отстают минимум в три раза.

Takeda локализовала производство своего Нинларо в Ярославской области. Японское лекарство применяется для терапии множественной миеломы. Инвестиции в производство составили 590 млн рублей. Планируемых объемов должно хватить и на Россию, и на другие страны ЕАЭС.

Препарат зарегистрировали в 2017 году, на рынок вывели в следующем. Тогда же он вошел в список ЖНВЛП. В следующем году рынок сбыта может увеличиться – препарат рекомендовали включить в программу высокозатратных нозологий.

Множественная миелома сейчас не лечится. Диагноз ставят примерно двум пациентам на 100 тыс. человек. В группе риска старшее поколение, средний возраст пациента – 64 года.

Ярославская область давно стала площадкой для японского фармхолдинга. Строить завод начали в 2010 году, закончили в 2012. Организация производства обошлась компании в €98 млн. Инвестиции могут быстрее окупиться в условиях возможного введения "второго лишнего". Производство полного цикла есть, а значит из госзакупок японцев не выкинут.

"Курильщики реже и легче болеют ковидом" – миф табачных лоббистов.

В пандемию активизировались не только коррупционные схемы, но и сомнительные лоббисты. В июне прошлого года в европейском журнале респираторных заболеваний вышла статья про связь курения и COVID-19.

Исследование утверждало, что риск заражения вирусом для курильщиков значительно ниже. Публикацию из солидного рецензируемого медицинского издания тут же подхватили крупнейшие СМИ.

Сомнения в объективности материала появились уже прошлым летом. В ВОЗ даже предупредили, что курение ухудшает симптомы любых респираторных инфекций. Статью убирать никто не стал, она спокойно висела там до прошлой недели. В издании проснулись и отозвали статью.

Как выяснилось, исследователи не указали возможный конфликт интересов. Один из них оказался постоянным консультантом табачной ассоциации, второй – сотрудник организации по продвижению электронных сигарет.

Авторы с решением журнала не согласны. Якобы редакция даже отказалась опубликовать полный набор данных для независимой проверки. Теперь стороны обвиняют друг друга в фальсификации всей научной работы. Вдобавок "парадокс курильщика" решили перепроверить другие ученые. Ожидаемо, никакого позитивного влияния табака они не нашли.

Успехи "Почты России" на фармрынке все еще не впечатляют. Коллеги сообщают, что организация жалуется на нехватку персонала.

Продавать лекарства попробовали в конце 2019 года в рамках пилотного проекта в Самарской области. В январе запустили сайт для бронирования. Получилось так себе – забронировать препараты можно было только в двух сельских поселениях. Большая часть ассортимента в принципе была недоступна. Ситуация не изменилась.

За год "Почта России" получила еще 71 фармлицензию. Даже склад во "Внуково" построили. Нишу в трудоступных регионах, куда метили в компании, занять не получается. Удивительно открытие: провизоров и фармацевтов в регионах найти не просто. Учитывая репутацию организации, они могут и не торопиться устраиваться на работу.

Конкуренция среди фармритейлеров – это прекрасно. Но в крупных городах, где открываются точки, уже есть другие аптечные сети. Им почтовики не соперники.

Спутник запретили к импорту в Бразилию. Причина – "неотъемлемые риски".

Решение национальный регулятора отдает двойными стандартами. Больше всего беспокойство вызвала аденовирусная платформа вакцины. Прививки от AstraZeneca и Sinovac работают по такой же технологии. Их одобрили без проблем и распределяют среди бразильских штатов.

Другими причинами назвали возможные проблемы со свертываемостью крови и репликацией аденовируса. Данным разработчиков центра Гамалеи можно не верить, они лица заинтересованные. Есть независимые результаты из соседней Аргентины. Никаких побочек и "воспроизводства аденовируса" среди почти трех миллионов привитых не нашли.

При этом коммерческое производство Спутника в Бразилии разрешили. Вакцина, которую срочно запрашивают провинции, уйдет на экспорт. Прививочная кампания продолжает буксовать. Система здравоохранения, которая и так пару раз была близка к коллапсу, не справляется. В апреле ситуация ухудшилась – среднее число умерших за день превысило три тысячи человек.

Официальный твиттер Спутника уже прошелся по решению регулятора. Во всех проблемах обвинили атташе США, который якобы убедил правительство отказать от российской вакцины. Никаких доказательств этому не привели, но поверим на слово. Пандемия пандемией, а лоббизм по расписанию.

"Нанолек" планирует вложить 5 млрд рублей в вакцины. В реальности большая часть денег может уйти на выпуск прививок от зарубежных партнеров. Последние сохранят доступ к гостендерам, а "Нанолек" увеличит свою долю в госзакупках.

До сих пор у компании Владимира Христенко не было своих разработок. Полимилекс от полиомиелита производят вместе с голландской Bilthoven Biologicals. Пентаксим поставляет французский прививочный гигант Sanofi. На "Нанолеке" вторичная упаковка продукта. Готовую вакцину на площадке в Кировской области только готовятся производить.

Минздрав требует от поставщиков разрабатывать свои прививки, если они хотят участвовать в госзакупках по НКПП. Связь между требованиями ведомства и инвестициями очевидная. При этом есть сомнения, что у "Нанолека" получится вывести на рынок свои разработки.

В следующем году компания планирует заняться менингококковыми вакцинами. И вновь чужими. Одну будут производить совместно с Sanofi, вторую – с южнокорейской SK Bioscience. В прошлом году на закупки вакцин из бюджета потратили 12,9 млрд руб. Если все получится, то фармгиганты получат защиту от "третьего лишнего", а компания Христенко – часть прибыли.

Свою прививку в "Нанолеке" все же обещают вывести на рынок. Но от вируса папилломы человека. В прошлом году реализовали всего 170 тыс. упаковок, хотя потенциальный объем не меньше 4 млн. Вирус папилломы планируют внести в НКПП в 2024 году. И тогда продажи могут увеличиться до 40 млрд руб. за год.

Сбер решил расширить свою "Еаптеку" до точек в отделениях банка. Проект пилотный, окончательного решения не принято. Похоже, что на фоне пандемии заняться фармритейлом решили в принципе все. У физических пунктов "Сбер Еаптеки" все равно больше шансов, чем у "Почты России".

Вдобавок в банке пообещали подумать над дозированной фасовкой лекарств и собственными дженериками. И если первое кажется оптимистичным популизмом, то второе – лукавством.

Рынок дешевых дженериков и так высококонкурентный. Даже крупные игроки вроде ПФК "Обновление" смогли отхватить около десяти процентов. Куда вероятнее, что банк займется какой-то эксклюзивной линией от "Р-Фарма" Алексея Репика. Последнему принадлежит доля в "Еаптеке". Фармкороль делит 90% акций со Сбером, точные доли неизвестны.

Шансов как-то изменить картину в сегменте лекарств "до 300 рублей" немного. Единственной фишкой могут быть "льготные условия аренды". Цену на препараты это скинет. Только конкурировать со старыми аптечными сетями все равно будет сложно.