📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководитель проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала «Синяя Z Борода»

Выбор анальгетика для военнослужащего в боевых условиях требует баланса между скоростью, силой действия и безопасностью, особенно в рамках специальной военной операции (СВО), где каждая минута влияет на исход. Сравнение препаратов — промедола, кетамина, морфина и фентанила — показывает значительные различия в их фармакодинамике, что подтверждается протоколами Tactical Combat Casualty Care (TCCC) и исследованиями Минобороны РФ.

Фентанил выделяется как самый быстрый и мощный опиоид. При внутривенном введении анальгезия наступает в течение 1–2 минут, достигая пика к 5–7 минуте, благодаря высокой липофильности и быстрому проникновению через гематоэнцефалический барьер. Его анальгетическая активность в 80–100 раз превышает морфин, что делает его оптимальным при тяжелых травмах (например, ампутациях, ожогах III степени). Однако короткая продолжительность действия (30–60 минут) и риск апноэ требуют точного дозирования (1–2 мкг/кг) и контроля дыхания. По данным Главного военно-медицинского управления (2023), в зоне СВО фентанил применялся в 45% случаев болевых синдромов, сокращая время до обезболивания до 3 минут.

Кетамин, диссоциативный анестетик, действует почти так же быстро: при внутримышечном введении эффект наступает через 3–5 минут, сохраняясь до 30 минут. Он не угнетает дыхание, что критично при сочетанных травмах грудной клетки или ЧМТ, но вызывает психомиметические эффекты (галлюцинации, дезориентацию) у 20% пациентов. В дозе 0,5–1 мг/кг кетамин обеспечивает анальгезию, сравнимую с опиоидами, но с сохранением защитных рефлексов. Согласно отчетам Научного центра военной медицины РФ (2023), в СВО кетамин стал предпочтительным выбором при массовых санитарных потерях: его применение снизило частоту дыхательных осложнений на 35% по сравнению с фентанилом.

Промедол, синтетический опиоид, при внутримышечном введении начинает действовать через 10–20 минут, достигая пика через 30–60 минут. Его анальгетическая сила в 2–3 раза ниже морфина, но он реже вызывает угнетение дыхания и брадикардию. В дозе 20–30 мг промедол подходит для умеренной боли, например, при переломах. Однако в условиях гиповолемии (кровопотеря > 30%) его эффективность падает: исследование Военно-медицинской академии им. Кирова (2022) показало, что у 25% раненых с травмами живота промедол не купировал боль даже при повторном введении.

Морфин, золотой стандарт опиоидной анальгезии, обладает более медленным началом действия: внутривенно — 5–10 минут, внутримышечно — 20–30 минут. Пик эффекта наступает через 30–60 минут, продолжительность — 3–4 часа. Его сила уступает фентанилу в 80–100 раз, но длительность делает его полезным при длительной эвакуации. Однако угнетение дыхания (у 15% пациентов) и гипотензия ограничивают применение при политравмах. В СВО морфин применяется реже: только 12% случаев по данным 2023 года, преимущественно на этапе эвакуации в медицинский пункт.

Сравнительный анализ, проведенный в зоне СВО (2023), выявил, что фентанил обеспечивает самую быструю и сильную анальгезию, но требует навыков мониторинга. Кетамин эффективен при шоковых состояниях и массовых ранениях, минимизируя риски для дыхания. Промедол и морфин уступают в скорости, но проще в применении при ограниченных ресурсах. Например, в 2022 году 60% военнослужащих с ожогами получили фентанил на поле боя, тогда как кетамин применялся в 30% случаев травм конечностей без шока.

Опыт тактической медицины диктует выбор препарата исходя из ситуации: фентанил — для экстренной анальгезии под контролем; кетамин — при риске угнетения дыхания или необходимости сохранения сознания; промедол/морфин — когда стабильность пациента позволяет дождаться эффекта. Внедрение алгоритмов TCCC в ВС РФ сократило время до обезболивания до 8 минут (2023), однако 7% ошибок связаны с передозировкой фентанила, что подчеркивает важность обучения.

⚡️⚡️⚡️⚡️

☄️Отряд 🇷🇺"Анвар" зачищает Сумскую область и Харьковскую от 🇺🇦украинских боевиков:

💥Склад ВСУ н.п. Светличное
💥ВОП ВСУ н.п. Заречное
💥ВОП ВСУ н.п. Прогресс
💥Пункт управления БЛА ВСУ н.п. Ветеринарное
💥Пункт управления БЛА ВСУ н.п. Уды
💥Пункт управления БЛА ВСУ н.п. Басово

МЕДВЕДЬ 🇷🇺

🇷🇺Продвижение ВС РФ. Донецкое направление. Район Алексеевки, Орехово, Богатырь. 27.05

🔼ВС РФ продолжают свое продвижение в районе Алексеевки и Орехово.
Ранее был освобожден Богатырь.
Мотострелки работают по укреп.районам применяя АГС-17 и БПЛА.

Идут тяжелые бои. Противник за сутки потерял порядка 1 взвода личного состава. Также для боевиков существует угроза котла и окружения.

⏺Потери противника за сутки:
2 танка
2 БМП
4 Грузовика
1 взвод л.с.

Фронтовая птичка.

💬Военная фармакология – нюансы боевого применения💬
 
✍️ Сегодня поговорим о так называемой «военной фармакологии» или «боевой фарме», которая предназначена для повышения тех или иных способностей организма в целях выполнения поставленной задачи и сохранения жизни и здоровья. 

Затрагивая указанную тему прежде всего отметим, что сегодняшний разговор не является рекомендацией по применению. Сведения, представленные в тексте носят ознакомительный характер. Перед приемом тех или иных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. 

Ни для кого не секрет, что военнослужащие и сотрудники частных военных компаний по всему миру используют различные психоактивные средства и иные препараты для повышения боеспособности. 

По большей части применение подобных препаратов призвано подавить чувство голода, снизить усталость, купировать чувство страха, повысить болевой порог, работоспособность, концентрацию внимания, память, ускорить рефлексы и метаболизм.

Истории военной фармакологии здесь не будет. Для этого потребуется не один пост, так как начало идет от берсерков, которые в усмерть упаивались отварами из белены и мухоморов, а конец в современных войнах, где солдаты используют более продвинутые препараты из групп анксиолитиков и актопротекторов. 

Ключевым аспектом эффективного применения является здоровый и крепкий организм. Загнанную или больную лошадь можно сколько угодно бить кнутом, но бежать она от этого дольше и быстрее не станет. Перед использованием необходимо укрепить организм и иммунитет, а уже потом, если необходимо, применять какие-либо препараты.

Для этого можно систематически принимать витамины, минералы, адаптогены, по возможности воздерживаться от вредных привычек и стараться восстанавливаться. Все необходимые витамины и БАДы можно найти в большинстве аптек.

Немаловажным фактором восстановления является сон. Повысить качество сна помогут ноотропные снотворные на основе мелатонина, гидрокситриптофана и т.д., которые также продаются в аптеках (разумеется, все индивидуально и как мы договорились – сначала к врачу, а потом в аптеку, не наоборот).

Кроме того, практика показывает, что большая часть военнослужащих, работающих в зоне проведения СВО, также испытывают дефицит белка (отсюда проблемы с суставами, утомляемость и т.д.). Помочь в этом могут коллагеновые добавки и протеиновые порошки. 

Что же касается "волшебных пилюль" из гривы единорога, которые дают временный level-up и способность на короткое время обрести силу супермена, то отдельные вещества действительно дают внушительный, но краткосрочный эффект. И также наносят вред организму, в отличие от тех веществ, что мы упоминали выше.

Стоит сразу оговориться, что большинство из этих веществ не только не находятся в свободном обороте, но и запрещены к использованию в ряде стран из-за возможных осложнений со здоровьем. Поэтому их мы не рекомендуем. Одно время был популярен психостимулятор «Модафинил».

Он применялся для лечения нарколепсии, но также использовался в качестве стимулятора когнитивных функций и продуктивности. От военнослужащих поступала положительная обратная связь о применении данного препарата, хотя клинически его эффективность не доказана. Похожая ситуация наблюдалась с использованием метилфенидата в целях повышения боеспособности.

Да и еще скажем по поводу энергетиков, которые продаются в супермаркетах и на заправках. На самом деле это вовсе не энергетики, а стимуляторы. Энергии они не дают и для здоровья не являются полезными. Уж лучше вместо них пить старую добрую «кровь Микки Мауса» вместе с бутербродом с ветчиной. Это гораздо лучше, чем банка «Ред Булла».

НЕ*АТЛЕТ. ПОДПИСАТЬСЯ.

Качественный нож - это помощник!

Разделать мясо, приготовить покушать или использовать каждый день по разному

Но на выбор два варианта:

💩Купить некачественную дешёвку, обращаться с которой неприятно, уж лучше закинуть в дальний ящик.

💩Приобрести нож от настоящего кузнеца 🔥, один на всю жизнь, который останется сыну или дочке.

Владимир Назаров - член итальянской гильдии ножеделов. Его руки грубы, а ножи тверды и не требуют ухода. На каждый из ножей он выдаёт пожизненную гарантию.

Но несмотря на это, Кузница Назарова выставила хорошие цены - https://t.iss.one/+n5I3976t_482ZWFi