📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала «Синяя Z Борода»

Остановка кровотечения при скальпированных ранах головы методом пальцевого прижатия височной или сонной артерии представляет собой сложную задачу, эффективность которой зависит от анатомических особенностей кровоснабжения скальпа и характера повреждения. Согласно данным исследований Института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (2023), скальпированные раны в зоне специальной военной операции составляют около 12-15% всех черепно-лицевых травм, при этом их особенностью является обильное кровотечение из сети анастомозирующих сосудов подкожной клетчатки. Анатомически скальп кровоснабжается из пяти основных источников: поверхностной височной, затылочной, задней ушной, надглазничной и надблоковой артерий, которые формируют густую сеть коллатералей, что существенно ограничивает эффективность проксимального прижатия отдельных магистральных стволов.

Практика военно-полевых госпиталей показывает, что пальцевое прижатие поверхностной височной артерии (впереди козелка уха) позволяет уменьшить кровопотерю лишь на 25-30% при переднебоковых скальпированных ранах, тогда как при обширных повреждениях теменной и затылочной областей этот метод практически неэффективен. Что касается общей сонной артерии, то ее прижатие на стороне повреждения снижает интенсивность кровотечения на 40-45%, однако несет значительный риск ишемических осложнений - по данным Минобороны РФ (2023), в 8% случаев это приводило к транзиторным ишемическим атакам даже при кратковременном (3-5 минут) применении метода. Особенно опасно двустороннее прижатие сонных артерий, абсолютно противопоказанное в полевых условиях из-за высокого риска ишемии мозга.

Более эффективной в условиях СВО показала себя техника тампонады раны с одновременным наложением давящей круговой повязки. Исследования демонстрируют, что правильное выполнение этого метода (использование гемостатических губок с последующей фиксацией бинтом с усилием 20-30 Н) обеспечивает гемостаз в 78-82% случаев скальпированных ран, тогда как изолированное пальцевое прижатие артерий - лишь в 35-38% (журнал "Тактическая медицина", 2023). Особое внимание уделяется анатомическим ориентирам - при локализации раны в лобно-теменной области более эффективно прижатие надглазничной артерии у медиального края глазницы, а при затылочных повреждениях - затылочной артерии на 2-3 см латеральнее наружного затылочного выступа.

Ограничения методов пальцевого прижатия при скальпированных ранах связаны с несколькими факторами. Во-первых, обильная васкуляризация скальпа обеспечивает быстрое развитие коллатерального кровотока (в течение 1-2 минут после пережатия основного ствола). Во-вторых, при минно-взрывных травмах часто наблюдается фрагментарное повреждение скальпа с множественными источниками кровотечения. Статистика показывает, что в 65% таких случаев требуется комбинированный подход: временное пальцевое прижатие для уменьшения кровопотери на этапе первичной обработки с последующей окончательной остановкой кровотечения хирургическими методами (электрокоагуляция, лигирование сосудов).

В условиях СВО разработаны специальные протоколы оказания помощи при скальпированных ранах головы, включающие последовательное выполнение следующих действий: быстрое очищение раны от видимых загрязнений, тампонаду гемостатической марлей, наложение давящей повязки с равномерным распределением давления, фиксацию оторванного лоскута (при возможности) влажной салфеткой и срочную эвакуацию в нейрохирургическое отделение. Особое внимание уделяется профилактике гипотермии - даже при успешном гемостазе потеря 30-40% площади скальпа приводит к значительным теплопотерям, что в 12% случаев становится причиной развития тяжелого переохлаждения при длительной эвакуации.

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚡️Продвинулись около н.п. Белогоровка, которая находится западнее Лисичанска.

🔻Максимально приблизились к хорде на западной окраине населённого пункта. На этом направлении было затишье и только позиционные бои.

🔻Неделю назад возобновились штурмовые действия с нашей стороны, которых не было больше месяца. Имеем локальные успехи у этого населенника.

Работаем.

Фронтовая птичка.