Сегодня, 7 декабря, состоялось заседание Ассоциации онкологов Северо-Запада, на котором эксперты подвели итоги уходящего 2023 года.

Открыл заседание президент Ассоциации – Алексей Михайлович Беляев, директор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, главный внештатный онколог Северо-Западного федерального округа, член-корреспондент РАН. д.м.н., профессор. В своем вступительном слове он подчеркнул, что продолжается реализация федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», основная цель которого – снижение смертности от злокачественных новообразований, поэтому все действия специалистов онкологической службы должны быть направлены для достижения этого результата.

Система здравоохранения становится все более пациентоориентированной, и особенно это ощущается в онкологии, где каждый пациент нуждается в конкретной медицинской помощи «здесь и сейчас». Большую эффективность в этом плане показывает телемедицинская служба. Все больше врачей-онкологов в регионах понимают важность и нужность телемедицинских технологий. А сами пациенты все чаще запрашивают телемедицинские консультации в формате «врач-врач» или «врач-пациент» в федеральных онкологических центрах.
Онкологи говорили об эффективности скрининговых обследований, которые помогают обнаружить предраковые состояния или рак, когда симптомов еще нет. Это позволяет начать лечение как можно раньше и в итоге снизить смертность от заболевания.

Программы, которые доказали свою эффективность, сегодня разработаны для пяти видов рака — молочной железы, шейки матки, толстой кишки, легкого и предстательной железы. В России некоторые скрининговые обследования можно пройти по ОМС — в рамках диспансеризации взрослых.

Эксперты были единодушны во мнении, что диспансеризация как профилактика онкозаболеваний – эффективный инструмент. Так, к примеру, вклад диспансеризации в раннее выявление злокачественных новообразований в России и Северо-Западном федеральном округе с каждым годом повышается.

Развитие вертикально интегрированных медицинских информационных систем (ВИМИС), создание клинического регистра онкологических больных по направлениям (прежде всего, для отработки клинических рекомендаций и научных исследований), развитие популяционных раковых регистров СЗФО и создание автоматических систем мониторинга онкологической службы регионов – стратегические цели на ближайшие годы.

В собрании приняли участие 24 руководителя и эксперта. Они обсудили такие вопросы как: «Телемедицинские консультации в СЗФО. Итоги 2023 года», «Результаты работы референс-центра в 2023 году», «Анализ эффективности диспансеризации в СЗФО», «Проблемы маршрутизации пациентов в Псковской области», «Реализация Федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» за 2023 год на территории Республики Карелия и меры, принятые для достижения целевых показателей», «Опыт лекарственного обеспечения онкологических пациентов в Санкт-Петербурге», «Реализация мероприятий, направленных на снижение смертности от онкологических заболеваний в 2023 году в республике Коми», «Роль централизованного разведения в повышении доступности лекарственной терапии в учреждении онкологического профиля», «Централизация цитологических исследований шейки матки в Архангельской области», «Внедрение скринингов ЗНО на территории Новгородской области. Опыт, трудности и пути решения», «Особенности коммуникации больных онкозаболеваниями. Доклад на основе собственного социологического исследования от июня 2023».

❗Наша справка
Ассоциация онкологов Северо-Запада была создана в 2013 году под эгидой НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. Ассоциация была создана как площадка для общения специалистов, обеспечения преемственности онкологической помощи, создания алгоритмов маршрутизации пациентов, повышения квалификации врачей-онкологов. Сегодня Ассоциация активно занимается проведением научно-практических и образовательных мероприятий, развитием ракового регистра, формированием единого цифрового пространства, созданием пилотных проектов скрининга онкологических заболеваний.
#нмицПетрова

Рак толстого кишечника – один из самых распространенных видов злокачественных опухолей. Это серьезная проблема. Во многих клиниках открываются колоректальные онкологические отделения, потому что поток пациентов настолько большой, что обычные отделения с ним не справляются.

Почему не надо бояться колоноскопии, рассказывает Олег Борисович Ткаченко, заведующий отделением эндоскопии, научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.

✔️С какого возраста следует начинать профилактические обследования?

Пациентов из группы риска по колоректальному раку мы оцениваем в первую очередь по возрасту. Это главный критерий. Считается, что обследование надо проходить с 50 лет. Но я с этой цифрой не согласен. Мы знаем, что от момента образования полипа до злокачественной большой опухоли проходит 10–15 лет. Все опухоли толстой кишки, так или иначе, из полипов. Поэтому если всплеск заболеваемости колоректальным раком происходит в 50 лет, то нам надо отмотать назад 10-15 лет. Американская ассоциация уже понизила возраст до 45 лет. Таким образом, свое первое ТО надо пройти в 40–45 лет. Если на скрининге мы находим полипы, мы их тут же удаляем. Нет полипов, нет и рака.

✔️Колоноскопия для многих пугающая процедура. Как проходит исследование?

Доля пациентов, которые подвергаются эндоскопическому лечению, увеличивается. Это связано с бОльшим внедрением эндоскопических технологий, обученностью персонала, просвещением людей. Колоноскопия становится, скажем так, более дружелюбной. Раньше врачи говорили своим пациентам, что колоноскопия — это последнее, что нужно делать. Люди больше боялись даже не диагноза, а самой процедуры — считалось, что она болезненная, неловкая, для кого-то унизительная. Подготовка к ней была сложная, при неэффективности первой процедуры нужно было делать вторую. В совокупности в головах людей это порождало мысль, что колоноскопия — это что-то запредельно допустимое для них. Конечно, это малоприятная, интимная процедура. Но на сегодняшний день в России врачи научились неплохо ее делать.

Наконец, стал широко применяться наркоз. Его не надо бояться. Во всем западном мире эта процедура проводится только под наркозом. Потому что обеспечивает не только комфорт пациента, но и качество исследования. Это касается не только колоноскопии, но и гастроскопии. Чтобы не пропустить сложные опухоли (некоторые мало отличаются от гастрита), нужно желудок изучать 15–20 минут. Изучать в статике, без движений, покачиваний и срыгиваний воздуха. С толстой кишкой проще, но здесь люди боятся боли. Поэтому я считаю, что наркоз нужен и на гастроскопию, и на колоноскопию всем и всегда, за редким исключением, когда здоровье не позволяет. Но это единичные случаи. На 7 тысяч наркозов в нашем отделении в год отказов бывает 1–2. Даже ослабленным, возрастным пациентам наркоз не противопоказан. Это не какая-то особенная процедура, к которой надо готовиться месяц и собирать анализы.

✔️Сколько времени пациент находится под наркозом?

Ровно столько, сколько длится исследование. Время зависит от «находок», и сложности кишки, она у всех разная. В целом считается, что прохождение аппаратом толстой кишки занимает от 3 до 15 минут. Дальше — время осмотра, которое может длиться 10, 15, иногда 20 минут, если приходится удалять полип. Мы себе закладываем на все про все — от момента введения наркоза до окончания процедуры — 40–45 минут. Далее пациент просыпается, на это ему нужно, как правило, полчаса, иногда час, и он идет домой. Ложиться в стационар не надо. Это пережиток прошлого, который связан исключительно со страхом юридической ответственности. Для нас это уже рутина, но на самом деле большое достижение, — помочь человеку здесь и сейчас. Пациент пришел к врачу и ему тут же все полипы удалили.
#нмицПетрова

⚡️«Рядом с нашим домом есть речка. Больше всего я хочу снова поплавать там с друзьями – было так весело. А потом пусть все будет хорошо. Хочется просто жить»
 
📝Жене 11 лет, он учится в пятом классе. Женя из Брянска, но последние 2 года живет в Москве – лечится в Детском институте Блохина. У Жени сложный и редкий диагноз – саркома Юинга корня полового члена. Женя смело согласился рассказать о своей жизни, о том, как лечится и о чем мечтает – спокойно говорит, что все знакомые ребята и так поняли, что у него рак. «Никакого шума уже не будет», – говорит наш герой.
 
📝Два года назад у мальчика появились боли в области паха – начались походы по врачам, но ничего конкретно они не говорили. Как только опухоль стала заметной, врачи в регионе сразу забили тревогу – браться за случай Жени не решился никто, и мальчика направили в Онкоцентр Блохина.
 
📝В Онкоцентре Жене сразу начали проводить химиотерапию. Из-за нетипичного расположения опухоли врачи прибегали к малоинвазивным попыткам получения материала для исследований с помощью тонкоигольной биопсии, но на выходе нужной ткани получалось очень мало, и она не была информативной для постановки точного диагноза. Исследование выполняли несколько раз, врачи даже предприняли попытку открытой биопсии, но уже в процессе остановились – процедура могла стать травматичной и привести к полной дисфункции полового органа. И Жене начали проводить терапию по протоколу рабдомиосаркомы.
 
👩‍⚕️«Саркома Юинга корня полового члена – редкость именно с точки зрения локализации, в своей практике я вижу такой случай впервые, – комментирует Дарья Сидорова, врач-онколог отделения химиотерапии опухолей торакоабдоминальной локализации НИИ ДОиГ. – Когда Женя приехал, мы постепенно начали исключать возможные диагнозы – изначально саркому Юинга мы даже не рассматривали. Чаще всего это заболевание поражает именно кости, а если нет, то все равно болезнь развивается близко к ним. Поэтому у Жени очень нетипичная локализация. Диагностический поиск был долгим – процесс занял около полугода».
 
👦«Сначала я думал, что я в обычной больнице, – тихо говорит Женя. – Не думал, что у меня рак или что-то такое. В отделении я познакомился с другими ребятами – мы собирались в “игровых”, общались, играли в “настолки”, в телефон… О болезнях мы не говорили – я не думаю, что кому-то хотелось это обсуждать. До сих пор с некоторыми ребятами переписываемся, но их всех уже выписали. У них все хорошо».
 
📝Почти весь третий класс в школе Женя пропустил – ему было очень плохо. Как говорит мальчик – «Был совсем на грани». Но сейчас продолжает обучение, недавно начал заниматься гитарой с учителем госпитальной школы «УчимЗнаем» – Женя всегда хотел научиться играть.
 
📝Первое время в Онкоцентре для Жени было тяжелым. Ему было 8 лет, и он довольно быстро понял, что у него тяжелый диагноз. Первым вопросом, который он задал доктору, когда услышал от него правду о своем состоянии, был – «А я умру?». Вторым – «А у меня будут дети?» Долгое время Женя ни с кем не разговаривал и никого к себе не подпускал, но вскоре потихоньку начал выходить из палаты и знакомиться с жизнью отделения.

🔘ПРОДОЛЖЕНИЕ

https://rutube.ru/video/829892a83157bb7270069c0590010f1e/
Что делать, если произошло обморожение и как избежать переохлаждений? Спасает ли в лютые морозы термобелье ? Смотрим -теле и -радио интервью хирургов- комбустиологов РБ№2-ЦЭМП

Сегодня отмечает свой день рождения руководитель центра эндохирургии, врач-эндоскопист, д.м.н. Михаил Сергеевич Бурдюков.

Михаил Сергеевич - высококлассный специалист, профессионал своего дела. Он желанный гость на международных конференциях, первопроходец в инновационных методах лечения.

Михаил Сергеевич, желаем Вам профессиональных успехов, благодарных пациентов, заинтересованных учеников! Покоряйте сложные вершины, открывайте в себе новые таланты.

Пусть яркое солнце озаряет Ваш жизненный путь, а удача никогда не покидает!