Бабуля 1928 года рождения. Вызов на дом по поводу температуры. Сама жалобы предьявить не может в силу деменции.

Взор направил на дочь, однако и тут столкнулся с трудностями — приезжие из глухой татарской деревни и по русски говорят плохо. Продираясь сквозь речевой барьер выяснил, что болеет третий день. Максимальная температура 39.3. Не ест, почти не пьёт. Самостоятельно лечились парацетамолом. В анамнезе: ГБ, ХСН, ЦВБ: ОНМК от 2011 года.

Прошу снять с головы платок, но встречаюсь с опасностью скорого оскорбления религиозных чувств — не положено мусульманкам без платка. Настояв на своём и отбросив атрибутику в сторону, вижу массивный правосторонний отек нижней челюсти.

Плотный, гиперемированный, гипертермированный и болезненный. Рот открыть не может из-за боли. На вопрос: «А раньше не замечали?», получил ответ: «Нет».

Направление в хирургию с диагнозом «Флегмона нижней челюсти справа». Госпитализировали в тот же день, однако на следующий она умерла: полиорганная недостаточность, септический шок.

Как же горит от таких «пасматрите на условея пациентам». Новосибирская область, Тогучинская ЦРБ. Пожилая женщина с гипсом на ноге карабкается по лестнице. При этом оператор комментирует, что «вот так люди перемещаются на второй этаж, на рентген».

Два момента:

1. Какого хуя оператор вместо того, чтобы помочь женщине, снимает этот «шок-контент»? Потом орет, что медики-скоты не помогают и вообще рашка — фу! При этом с женщиной было двое сопровождающих.

2. Здание построено в 1974 году и не предусматривало лифта. Планируется его пристройка в 2024 году. Понятное дело, что надо было раньше. Однако в небольших муниципальных больницах часто возникает дилемма первоочередности трат. Пристроить шахту лифта и туда его впихнуть — удовольствие дорогое и сложное. Принцип «вынь да положь» не работает. Да и медики не отказывают: либо помогают подняться, либо используют мобильный рентген аппарат.

Радует, что нашлось достаточно адекватных комментаторов, которые перемололи косточки этим дегенератам.

Как заманить врача на работу в больницу, если и зарплаты в 200 тысяч не помогают?

Сложный и многокомпонентный вопрос, которым задалось руководство Лабытнангской городской больницы в ЯНАО. Дело в том, что медучреждение испытывает острый кадровый дефицит. Нужны: терапевты, неврологи, рентгенологи, педиатры, травматологи-ортопеды, хирурги, врачи скорой помощи и кардиологи. Зарплаты обещают серьёзные — от 110 и до 200 тысяч рублей. Кроме того, будут хорошие надбавки за работу на крайнем севере.

Однако никто не идет и даже меры административного воздействия не помогают. В ноябре 2021 года главного врача оштрафовали на 2 тысячи рублей за то, что не смог найти нужных спецов в нужном количестве.

Интересную практику придумали: главный врач сам должен озаботиться привлечением новых специалистов, а если не получится — штраф. Однако где их взять? Особенно в маленький городок, расположенный в Особой климатической зоне Субарктического поясы, со средней годовой температурой минус 6.1 градуса Цельсия.

Честно сказать, я даже не знаю какими благами можно заманивать врачей. Высокие зарплаты перестали быть манящим сладким пряником. Сейчас специалисты хотят большего: уважения со стороны руководства, комфортную рабочую среду, возможность «идти в рост» профессионально и карьерно, получать полноценный отдых, а не бесконечные бесплатные переработки.

Минздрав принимал и продолжает принимать для этого конкретные шаги. Например, разработан пилотный проект повышения зарплат медикам, стараются упростить процедуру аккредитации и НМО, выдают приезжим служебное жилье и гранты. Но не идут медики. Не хотят.

Мне кажется, что утеряна главная ценность — доверие врачей. Почему так случилось — не менее сложный вопрос, требующий исторического анализа последних 30 лет жизни. Доверие сложно вернуть и уж точно не купить никакими деньгами. Вот и не едут они лечить людей в кабинеты, за окнами которых простираются романтичные просторы ЯНАО. Даже за 200 тысяч рублей.

Руководитель украинского проекта «Мобильный госпиталь» дал приказ своим врачам кастрировать пленных российских военнослужащих.

Об этом он заявил в прямом эфире одного из крупнейших телеканалов «Украина 24».

Видите ли, для него российские военнослужащие «не люди, а тараканы». Ублюдок крепко сидит на фашистком дилдо, как и вся их медийная шваль, призывающая убивать детей русских людей.

До начала военной операции на Украине, этот продолжатель дела «Ангела Смерти из Освенцима» работал над евроинтеграцией Украины. Специалист по праву. Вдумайтесь: специалист по праву, который работал над интеграцией страны в цивилизованную Европу, отдал приказ врачам кастрировать пленных российских солдат.

Вот ещё одна фашистская погонь, которая в 2016 году кичилась тем, что убивала раненых ополченцев в больнице. Это врач, придумавший свою «собственную стратегию»:

1) Умерщвлять людей при помощи доступных медикаментов так, чтобы это выглядело обыденной патологией: инфаркт, инсульт, нарушение дыхания.

2) Оказывать помощь только тем раненым, которые могут принести выгоду: обмен пленных, владеет ценной информацией. Остальные должны умереть.

Его мерзкая болтовня может быть неправдой. Однако это не важно. Если это транслируется по федеральным каналам и никто не понёс за это ответственность, то такие действия вполне поддерживаются.

Призывальщик кастрировать российских солдат уже переобулся.

Слава Богу! А то медики уже напряглись.

https://t.iss.one/bbbreaking/120253

Генеральный секретарь ООН заявил о том, что военные действия на Украине грозят глобальным голодом.

Очень удобно спихнуть проблемы нехватки пищи на военные действия. Теперь они выставят Россию с позиции «мировой проказы» и обвинят в многочисленных голодных смертях.

Однако посмотрим на факты. Проблема глобального голода существует давно. 12 июля 2021 года Всемирная организация здравоохранения опубликовала доклад, в котором привела неутешительные цифры: в 2020 году более 2.3 млрд человек — 30% населения планеты — были лишены доступа к круглосуточному достаточному питанию. Количество голодающих за год выросло стремительно — с 8.4% в 2019 до 9.9% в 2020 году.

418 млн человек проживает в Азии, 282 млн — в Африке и 60 млн в Латинской Америке и Карибском бассейне. При этом самый стремительный рост был в Африке — он достиг 21% населения.

Неуклонный рост наблюдается с 2010 года и никакие принимаемые меры не помогают. В те годы ведь не было военной операции на Украине?

Одновременно с ростом уровня голода в мире, наблюдалось, и по сей день наблюдается, нарастание трат на вооружение. Так в 2020 году военные расходы в мире превысили $1,98 трлн, что на 2,6% выше показателей предыдущего года. В пятерку лидеров по тратам вошли США, Китай, Индия, Россия и Великобритания, на них пришлось 62% всех мировых военных расходов.

При этом военные траты США больше совокупности трат стран девятью позициями ниже — 778 млрд долларов в 2020 году. Зачем они нужны? Думается для того, чтобы нести свою либеральную демократию по миру при помощи ракет, артиллерии и нескольких морских пехотинцев.

Однако дело не только в оружии. Многие транснациональные кампании используют дешевый рабочий труд именно этих голодающих бедных стран, содержа своих сотрудников на положении рабов. Например, всеми любимая компания Nestle использовала детский рабский труд в голодающем государстве Мали, расположенном в западной Африке. Тоже самое касается Starbucks и Nespresso, компанию Inditex (бренды Zara, Massimo Dutti, Bershka и другие). Включите сюда ещё Apple, Google, Facebook, Tesla и множество других компаний.

Почему они не вкладываются в экономику этих стран, сельское хозяйство? Не строят заводы, ПТУ, больницы? Ответ прост — со времён рабовладения ничего не изменилось и лучше сэкономить там, где можно сэкономить.

Давайте будем честны — миру наплевать на проблемы голодающих стран. Предпринимаемые меры — всего лишь ширма, чтобы не казаться уж слишком очевидными скотами. Эти проблемы можно было бы решить в два счета, однако выгоднее ими манипулировать. А чтобы были рычаги давления, надо продолжать людоедскую политику.

Председатель профсоюза работников здравоохранения Анатолий Домников видит опасность в появлении новых профсоюзов.

Под "новыми" он имеет в виду "Альянс врачей" и "Действие", называет их политически ангажированными, маломощными, но при этом опасными. Также Домников напомнил, что в его правильном профсоюзе состоит 2.5 млн человек, а в "Действии" всего-то 2-3 тысячи.

Почему же Анатолий Домников видит опасность в "новом" профсоюзе "Действие", которому уже 10 лет?

А всё потому что, во-первых, эти 2.5 млн работников в большинстве своём даже не подозревают, что состоят в каком-то профсоюзе вообще. Мало того, что состоят, так ещё и платят 1% от своей зарплаты каждый месяц. Точнее недополучают этот 1%. Каких-то 250-400 рублей совсем незаметно утекают на нужды профсоюза, подумаешь, копейки.

Во-вторых, когда работники сталкиваются с проблемами на работе и ищут поддержки, то оказывается, что профсоюз, в который они платят взносы, становится против членов профсоюза и работников вообще. Так было, например, во Всеволожской КМБ, когда работникам навешали 6-дневную рабочую неделю, срезали доплату за вредность, а отделение эндоскопии расформировали ради увольнения одного врача-эндоскописта. Председатель местной ячейки профсоюза работников здравоохранения это дело подписала, потому что сама является заместителем главного врача.

Материальное положение рабочих в здравоохранении ухудшается, тут мы с рабочими других сфер едины. И рабочие всё чаще приходят к выводу, что никто их не спасёт, кроме таких же рабочих. Мы живём в реальности, где футболка теперь стоит 3 тыс., а хендай солярис в минимальной комплектации 2.3 млн рублей. Поэтому и появился профсоюз "Действие".

"Действие" состоит из самих работников здравоохранения и управляется самими работниками на демократических началах. Поэтому невозможна ситуация, когда председатель профсоюзной ячейки подпишет новый коллективный договор с худшими условиями.

Взносы в "Действии" вносят сами медработники своими руками. Кроме того, в отличии от "жёлтого" профсоюза с 2.5 млн членов, в "Действии" есть отчёты о расходах на всех уровнях организации, никто деньги по карманам не распихивает.

Пусть "Действие" и куда меньше по размеру, но наша сила в том, что строим абсолютно осознанную организацию с ясными целями, которые часто противоположны целям начальников, но едины с целями рабочих других отраслей.

А самое главное, что мы растём! Призываю всех сознательных медработников выходить из халтурного 2.5-миллионного профсоюза и вступать в "Действие".

В случае удара ядерной бомбой или взрыва АЭС, новые ковидные штаммы не появятся. Вероятность того, что под действием ионизирующего излучения вирус мутирует в нечто более опасное крайне мала.

Светлыми и успокаивающими новостями поделился вирусолог, профессор Центра имени Гамалеи Анатолий Альтштейн.

Не спешите ругать товарища вирусолога. Сейчас нам действительно важно это знать. На фоне нарастающего напряжение на мировой политической арене, наступление ядерного Армагеддона — вполне реальный сценарий.

Разве не интересно узнать о том, как будут выживать осколки человеческой цивилизации в постапокалиптических руинах, среди которых будет витать суперковид?

На самом деле задвигать такие новости в нынешнее время — моветон. Сейчас комедии надо показывать. Мемы везде совать и всячески веселить народ, чтобы от запредельного напряжения люди кукухой не двинулись. Однако Центр Гамалеи решил вдарить похлеще «Булавы». Молодцы, блин. Успокоили.

Современный российский врач должен быть неравнодушным, высокоинтеллектуальным, спортивным и самосовершенствующимся, заявил министр здравоохранения России Михаил Мурашко.

⚡️ТГ-канал @medkadry преодолевает отметку в 5000 подписчиков! По доброй традиции публикуем список ТГ-каналов, которые мы читаем и на которые рекомендуем подписаться

Федеральная повестка:
@kremlininfo - Президент
@government_rus - Правительство
@sovfedofficial - Совет Федерации
@duma_gov_ru - Государственная Дума
@minzdrav_ru - Минздрав России
@roszdravnadzor_official - Росздравнадзор
@rospotrebnadzor_ru - Роспотребнадзор
@fmba_of_russia - ФМБА России
@govInfo - крупнейший агрегатор официальных ТГ-каналов

Федеральная отраслевая повестка:
@mediamedics - смотрим в одном направлении
@murashko_med - основная информационная лента дня
@Caduceusmed - аналитика, оценка, мнения
@zdravblog - аналитика и НПА
@mseshnyi - информация о МСЭ экспертного уровня
@malleus_medicorum - 🐊 экспертная оценка. Крупнейшее правовое сообщество в медицине
@medicalksu - наша лента цифрового здравоохранения
@cniioizofficial - ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России
@rosmedex - Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи
@KORMED - с Полиной бывает непросто, но юрист она точно 🔝
@pharma_slut - 💋
@rus_med - федеральный новостной агрегатор в здравоохранении

Региональная повестка:
@dzdmos - Москва
@yamalzdorov - ЯНАО
@Oblast_zdorovya - Томская область
@regionzdrav - Курская область

Авторские каналы:
@okobyakova - Ольга Кобякова. Директор ЦНИИОИЗ. Интересный канал, рекомендуем
@poyasni_za_med - Иван Давыдов. Крупнейший авторский канал в медицинском телеграмме
@igorarty - Игорь Артюхов, автор и главный редактор @mediamedics. Нравится
@angrynevolin - Антон Неволин, автор ТГ-канала @pubmedic. Категоричен, но от этого становится только интереснее

Говорят, что так разбираются в Шанхае с нарушителями карантинного режима.

Понятное дело, что далеко не всех граждан лупят по печени за выход на улицу. Скорее блюстители правопорядка устали отлавливать людей на улицах и решили выпустить пар на этом бедолаге.

Жестко. Надеюсь, что бдительная коммунистическая рука наказала их за превышение должностных полномочий.

Тем временем в России ковид спадает на «нет», однако в Минздраве не исключают весеннего роста заболеваемости.

🔥8 баллов НМО бесплатно для 11 специальностей!

Получите новые алгоритмы для продуктивной работы на I Российском терапевтическом саммите 14 апреля 2022 года. Поделимся практическим опытом, дадим конкретные рекомендации.

Участие бесплатное.

💥Регистрация: https://clck.ru/eiggD

2022 год привнес много изменений в работу врачей и в амбулатории, и в стационаре: обязательные клинические рекомендации, последствия пандемии и постковид, уход пациентов в интернет и самолечение, телемедицина, ЕГИСЗ и НМО.

Наш саммит – это не научное мероприятие, а расширенный консилиум, где практики могут обменяться опытом и наладить живые рабочие контакты между собой.

До встречи на саммите!

В 2022 году здравоохранительную «первичку» ожидает новый виток модернизации — внедрение в поликлиники и некоторые стационары реабилитационных комплексов.

Анонс сделал министр Михаил Мурашко и указал на то, что врачи не должны делать упор только на острых и хронических пациентах. Реабилитация и индивидуализированный подход — будущее первичного звена, как оплота всей системы.

Как и в любых благих начинаниях, тут есть два момента — позитивный и негативный.

Позитивный: адекватная реабилитация пациентов, стартующая на первичном этапе, действительно нужна. Многие люди, как вовремя острой фазы болезни, так и после неё, не получают никакой реабилитации. Максимум пара дней ЛФК и 10 дней гонения в вену физиологического раствора в дневном стационаре.

Большинство хроников и знать не знает о такой опции, как «реабилитация». Для них это поболтать «по душам» с терапевтом, пока тот заполняет сан.кур.карту.

Отсутсвие адекватной реабилитации — путь к инвалидизации и упущенным шансам максимально забороть болезнь.

Негативный: кто будет этим заниматься? По моему опыту, все новшества ложатся на плечи врачей и среднего персонала, которого и так днём с огнём не сыщешь. Министр сказал, что будет набираться штат в эти новые структуры. Думается, что штат будет набираться из сотрудников медучреждений и это приведёт к ещё большему увеличению нагрузки.

Например, у нас в ЦРБ расширили штат для геронтолога. Спору нет — полезный специалист, так как пожилого населения много и надо учитывать возраст при терапии. Однако где его взять? В итоге отучили участкового доктора и она ушла на эту должность. Участок осиротел и пациентов «размазали» по другим врачам. Легче не стало.

Говорят, что сейчас решают кадровую проблему и то-ли собирают данные о укомплектованности больниц, то-ли уже собрали. В конечном итоге, будут принимать меры по наращиванию штатов в регионах нашей страны. Может об этом подробнее расскажут Медкадры.

Пока этот «реабилитационный проект» вызывает умеренную тревожность. Кому хочется увеличения нагрузки? Никак не участковой службе, которая в год отрабатывает более 1.2 млрд обращений пациентов.

Если вы занимаетесь спортом и следите за фигурой, то вы — мерзкий жирофоб.

Перевод надписи на картинке: «Представьте себе, что вы настолько ненавидите толстых людей, что прикладываете усилия, чтобы не выглядеть как они. Абсолютный позор вам, если тренируетесь».

Последние западные тренды пробивают слой реальности, погружая нас в некую матрицу, где нас ждут 2341 гендер, дегуманизация женщин (привет, Lancet) и уничижение во всем.

Хочешь быть подтянутым и здоровым — ненавидишь жирных. Хочешь спать с женщиной и говоришь о том, что семья является ценностью — ущемляешь права геев и лесбиянок, а также поддерживаешь репродуктивное насилие. Указываешь на то, что у «стыдливцев быть русскими» зашкаливает лицемерие — так у них кризис самоидентичности.

Какого хера? Вещи надо называть своими именами, ведь если на заборе написать «хуй», то от этого он не перестанет быть забором.

Спасибо за ответ))

https://t.iss.one/medkadry/743

Российские врачи с избытком назначают короткодействующие бета-2-агонисты. К такому выводу пришли наши ученые, проанализировав данные 618 пациентов от 12 лет и старше.

У 78.5% была диагностирована среднетяжелая и тяжелая БА. Частичный контроль над заболеванием достигнут у 33,5%, неконтролируемым заболевание было у 36,1% За последний год почти у половины участников исследования зафиксировано минимум одно тяжелое обострение бронхиальной астмы.

Оказалось, что чрезмерное назначение короткодействующих бета-агонистов зафиксировано у 37% пациентов. Назначение препаратов группы сопоставимо у пациентов с легким течением (35%), среднетяжелой и тяжелой астмой (38%).

Ученые связали это с плохим контролем астмы и частыми тяжелыми обострениями.

Мне видится, что цифры бесконтрольного назначения преуменьшены. Дело в том, что эти препараты получает очень много льготников. Терапевты и ВОПы выписывают их каждый месяц, несмотря на то, что в баллоне 200 доз.

Куда пациенты их девают и почему врачи не задаются этим вопросом?

Каждого своего пациента с астмой я просил показать то, как они используют аэрозоль для ингалляции и 9 из 10 грубо нарушают технику. Это выглядит так, словно они хотят освежить рот, прыснув немного и выпустив из носа.

Многим не назначают иГКС, а если назначают — дозы не соотвутствуют степени тяжести заболевания и это реальная проблема.