Диагностика заболеваний вен нижних конечностей.🔍

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) — основной диагностический метод при обследовании пациента. Метод позволяет поставить верный диагноз и определить стратегию и тактику лечения у большинства больных с любыми вариантами заболеваний вен.

УЗДС является «операторозависимым» методом. На его качество влияют не только опыт и знания исследователя, но и подходы к лечению заболеваний вен, принятые в лечебном учреждении.

Исследование функции клапанов (оценку состоятельности) поверхностных и глубоких вен следует проводить в положении стоя или сидя. Обратный заброс крови (рефлюкс), выявленный в поверхностных венах в положении стоя,в положении лежа может отсутствовать.

Примером приоритета клинических данных служит выявление рефлюкса по стволу БПВ или МПВ при отсутствии у пациента варикозной трансформации их притоков. В этом случае наличие рефлюкса не может быть основанием для установления диагноза ВБ и назначения пациенту хирургического вмешательства.

В современном арсенале сосудистого хирурга, кроме уже ставшего рутиной УЗДС, есть еще целая база диагностических методик.

🩻Рентгеноконтрастная флебография.
Метод позволяет визуализировать глубокие и поверхностные вены и получить исчерпывающую информацию о изменениях венозной системы с помощью введения в организм контрастного вещества. Информация, полученная при контрастировании венозного русла, позволяет представить анатомо-топографические взаимоотношения в зоне планируемой реконструкции.

💻Компьютерная томография.
КТ с контрастированием может оказать помощь в диагностике окклюзионно-стенотических поражений крупных вен малого таза, забрюшинного пространства и грудной клетки.

🧲Магнитно-резонансная томография.
МРТ (в том числе с усилением гадолинием) представляется перспективным методом дополнительной диагностики хронических болезней вен. МРТ-венография может быть полезна при невозможности применения йодсодержащих препаратов и лучевых видов исследований.

ТРОМБОЗ ВЕН.❌

Одна из самых коварных патологий в флебологии, при которой жизнь человека порой реально висит на волоске.

В научной среде принято выделять группу подобных заболеваний в одно понятие, а именно Венозные тромбоэмболические осложнения.

К ним относятся:
🔵Тромбоз глубоких вен — наличие тромба в глубокой вене, который может вызвать закрытие ее просвета.
🔵Тромбоз поверхностных вен (Тромбофлебит) — наличие тромба в поверхностной вене, которое обычно сопровождается видимым воспалением.
🔵Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) – попадание в артерии питающие легкие тромбов — эмболов, которые мигрировали из вен большого круга.
🔵Посттромботическая болезнь (ПТБ, ПТФБ)— хроническое заболевание, обусловленное поражением глубоких вен
вследствие перенесенного тромбоза.

Далее буду чуть подробнее останавливаться на каждой болезни и расскажу, как с ней можно справиться💪🏻

Диагностика тромбоза глубоких вен🔍

Как я уже ранее писал, золотым стандартом в наше время является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен конечностей.🥇

К посту прикрепил две фотографии УЗДС.
1️⃣На первой представлен вариант окклюзивного тромбоза - т.е. когда тромб полностью перекрыл просвет сосуда, от чего адекватный отток крови по руке или ноге прекращается. Отсюда и развивается отек, синюшность кожного покрова и болевой синдром.

2️⃣На втором фото удалось запечатлеть возможного убийцу человека. Это вариант флотирующего тромбоза.

Что же делать, когда находишь в такого "красавца"?

Ответ прост - чем быстрее попадешь на операционный стол, тем лучше.🫶

Если мы говорим о протяженном тромбозе бедренной или подколенной вены, то самый простой и проверенный временем метод оперативного лечения - перевязка бедренной вены.
Из плюсов:
✅небольшой хирургический доступ в паховой области;
✅в умелых руках операция выполняется за 10-15 минут;
✅минимальный риск интраоперационных осложнений;
✅подтвержденный научными исследованиями положительный исход от операции в будущем (хорошее развитие коллатералей при закрытии вены или восстановление нормального кровотока после рассасывания тромба).

Конечно, медицина на месте не стоит, и есть более современные варианты хирургического лечения данной проблемы. Такие способы лечения как эндоваскулярная тромбэктомия или катетерный тромболизис очень перспективны. Однако в настоящий момент обладают большим количеством противопоказаний, а также требуют дорогого оборудования и специально-подготовленной команды врачей.