Веками цивилизации считали купание роскошью и использовали ванны для очищения кожи от грязи, жира, микробов.
Моющее средство обычно используется для облегчения удаления жира и грязи, однако оно повреждает кожный барьер, что приводит к временно нарушенному микробиому кожи, повышению рН и трансэпидермальной потере воды и снижению гидратации, особенно у людей, склонных к нарушению барьерной функции кожи.
⠀
Благодаря своей способности минимизировать разрушение кожного барьера, восстанавливать микробиомный баланс и уменьшать воспаление, специальные добавки для купания набирают популярность у пациентов с воспалительными состояниями кожи, связанными с нарушением барьерной функции кожи.
⠀
Купание – это простой и относительно недорогой способ введения лекарственных средств на максимальную площадь поверхности тела. В то время как ингредиенты эмолиентов были широко изучены, меньше внимания уделялось использованию добавок для купания при атопическом дерматите (АтД). Добавки для купания могут обеспечить дополнительную терапевтическую пользу при АтД при использовании в сочетании с основными методами лечения, такими как местные глюкокортикостероиды, фототерапия и системные препараты.
⠀
В настоящее время, из представленных методов, ванны с отбеливателем (гипохлорит натрия, sodium hypochlorite) и натуральные масла широко используются как часть схемы лечения АтД.
В качестве многообещающей вспомогательной терапии появились несколько других добавок для купания: соль Мертвого моря, коммерческие чистящие средства для детей, овсянка, рис и масла.
Как правило, авторы не обнаружили серьезных побочных реакций, которые были бы связаны с таким постоянным использованием добавок для купания.
⠀
🔴 Однако, помните о возможных индивидуальных побочных реакциях (при использовании овсянки, риса - у лиц с поллинозом или пищевыми реакциями на них - могут быть сильные местные и системные реакции, поэтому заранее уточните у врача)!
⠀
Эти добавки работают для уменьшения воспаления, восстановления барьерной функции кожи и восстановления микробиома кожи.
Само купание, по-видимому, обеспечивает снижение стресса, что влияет на уменьшение воспаления кожи и симптомы зуда.
⠀
Продолжение см. в карусели. ▶️▶️▶️
Используемые материалы:
https://journals.lww.com/dermatitis/Abstract/2019/05000/Bathing_Additives_for_Atopic_Dermatitis___A.3.aspx
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #добавки #море #купание #ванна #атопическийдерматит
Моющее средство обычно используется для облегчения удаления жира и грязи, однако оно повреждает кожный барьер, что приводит к временно нарушенному микробиому кожи, повышению рН и трансэпидермальной потере воды и снижению гидратации, особенно у людей, склонных к нарушению барьерной функции кожи.
⠀
Благодаря своей способности минимизировать разрушение кожного барьера, восстанавливать микробиомный баланс и уменьшать воспаление, специальные добавки для купания набирают популярность у пациентов с воспалительными состояниями кожи, связанными с нарушением барьерной функции кожи.
⠀
Купание – это простой и относительно недорогой способ введения лекарственных средств на максимальную площадь поверхности тела. В то время как ингредиенты эмолиентов были широко изучены, меньше внимания уделялось использованию добавок для купания при атопическом дерматите (АтД). Добавки для купания могут обеспечить дополнительную терапевтическую пользу при АтД при использовании в сочетании с основными методами лечения, такими как местные глюкокортикостероиды, фототерапия и системные препараты.
⠀
В настоящее время, из представленных методов, ванны с отбеливателем (гипохлорит натрия, sodium hypochlorite) и натуральные масла широко используются как часть схемы лечения АтД.
В качестве многообещающей вспомогательной терапии появились несколько других добавок для купания: соль Мертвого моря, коммерческие чистящие средства для детей, овсянка, рис и масла.
Как правило, авторы не обнаружили серьезных побочных реакций, которые были бы связаны с таким постоянным использованием добавок для купания.
⠀
🔴 Однако, помните о возможных индивидуальных побочных реакциях (при использовании овсянки, риса - у лиц с поллинозом или пищевыми реакциями на них - могут быть сильные местные и системные реакции, поэтому заранее уточните у врача)!
⠀
Эти добавки работают для уменьшения воспаления, восстановления барьерной функции кожи и восстановления микробиома кожи.
Само купание, по-видимому, обеспечивает снижение стресса, что влияет на уменьшение воспаления кожи и симптомы зуда.
⠀
Продолжение см. в карусели. ▶️▶️▶️
Используемые материалы:
https://journals.lww.com/dermatitis/Abstract/2019/05000/Bathing_Additives_for_Atopic_Dermatitis___A.3.aspx
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #добавки #море #купание #ванна #атопическийдерматит
Жесткостью называют совокупность свойств воды, связанных с содержанием в ней растворённых солей, главным образом, кальция и магния ("солей жесткости"). Жесткость также может быть вызвана другими металлами (напр., алюминий, барий, стронций, железо, цинк и марганец).
В России жесткость измеряют в "градусах жесткости" (1°Ж = 1 мг-экв/л = 1/2 моль/м3 = 50 ppm), а мировые производители используют принятые в своих странах единицы измерения. 1°Ж = 20,04 мг кальция или 12,15 магния в 1 литре воды.
Рекомендации всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для питьевой воды: кальций – 20-80 мг/л; магний – 10-30 мг/л. Московская питьевая вода по данным показателям соответствует рекомендациям ВОЗ (подробнее см. сайт Мосводоканала).
Согласно Геологической службе США вода определяется жесткой при показателях выше 120 ppm.
Кальций и магний, по-видимому, уменьшают симптомы атопического дерматита (АтД) в качестве компонентов соли Мертвого моря; тем не менее, считается, что содержание кальция и хлора в жесткой воде усугубляет течение АтД, хотя точный механизм остается неясным. Предполагали, что это может косвенно возникать из-за большего использования мыла во время мытья в жесткой воде, что может вызывать травматизацию эпидермального барьера. Кроме того, кальций и хлор могут быть раздражителями или изменять действие других химических веществ.
Несколько исследований, оценивающих воздействие жесткой воды с использованием ионообменных машин у пациентов с АтД, показали неоднозначные результаты. В одном из них у детей с АтД от легкой до умеренной степени не обнаружили значительного улучшения по площади АтД и индексу тяжести после воздействия умягченной воды, тем не менее, пациенты сообщили о значительном уменьшении зуда. Также не обнаружили значительной разницы в клиническом улучшении после воздействия умягченной воды среди других детей с умеренным или тяжелым течением АтД, которые жили в районах с жесткой водой. В другом исследовании умягчение воды с помощью ионообменника, по-видимому, уменьшает отрицательные эффекты жесткой воды у пациентов с АтД. Необходимы дальнейшие исследования на большой группе детей.
Продолжение (и про добавки для купания) см. в карусели. ▶️▶️▶️
Используемые материалы:
https://journals.lww.com/dermatitis/Abstract/2019/050..
https://www.mosvodokanal.ru/forpeople/calculator.php
https://dpva.ru/Guide/GuideTricks/WaterHardness/Water..
https://www.dermaharmony.com/pages/hard-water-dermati..
https://forum.xumuk.ru/topic/122689-как-перевести-жест..
https://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/gdwq3..
https://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/chemi..
https://indicator.ru/chemistry-and-materials/vredno-l..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775162/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
В России жесткость измеряют в "градусах жесткости" (1°Ж = 1 мг-экв/л = 1/2 моль/м3 = 50 ppm), а мировые производители используют принятые в своих странах единицы измерения. 1°Ж = 20,04 мг кальция или 12,15 магния в 1 литре воды.
Рекомендации всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для питьевой воды: кальций – 20-80 мг/л; магний – 10-30 мг/л. Московская питьевая вода по данным показателям соответствует рекомендациям ВОЗ (подробнее см. сайт Мосводоканала).
Согласно Геологической службе США вода определяется жесткой при показателях выше 120 ppm.
Кальций и магний, по-видимому, уменьшают симптомы атопического дерматита (АтД) в качестве компонентов соли Мертвого моря; тем не менее, считается, что содержание кальция и хлора в жесткой воде усугубляет течение АтД, хотя точный механизм остается неясным. Предполагали, что это может косвенно возникать из-за большего использования мыла во время мытья в жесткой воде, что может вызывать травматизацию эпидермального барьера. Кроме того, кальций и хлор могут быть раздражителями или изменять действие других химических веществ.
Несколько исследований, оценивающих воздействие жесткой воды с использованием ионообменных машин у пациентов с АтД, показали неоднозначные результаты. В одном из них у детей с АтД от легкой до умеренной степени не обнаружили значительного улучшения по площади АтД и индексу тяжести после воздействия умягченной воды, тем не менее, пациенты сообщили о значительном уменьшении зуда. Также не обнаружили значительной разницы в клиническом улучшении после воздействия умягченной воды среди других детей с умеренным или тяжелым течением АтД, которые жили в районах с жесткой водой. В другом исследовании умягчение воды с помощью ионообменника, по-видимому, уменьшает отрицательные эффекты жесткой воды у пациентов с АтД. Необходимы дальнейшие исследования на большой группе детей.
Продолжение (и про добавки для купания) см. в карусели. ▶️▶️▶️
Используемые материалы:
https://journals.lww.com/dermatitis/Abstract/2019/050..
https://www.mosvodokanal.ru/forpeople/calculator.php
https://dpva.ru/Guide/GuideTricks/WaterHardness/Water..
https://www.dermaharmony.com/pages/hard-water-dermati..
https://forum.xumuk.ru/topic/122689-как-перевести-жест..
https://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/gdwq3..
https://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/chemi..
https://indicator.ru/chemistry-and-materials/vredno-l..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775162/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
ℹ️ Атопический дерматит (АтД) – это хроническое многофакторное заболевание, требующее междисциплинарного лечения.
▶️Литературные мед.источники подтверждают, что лечение зуда является проблемой.
✅К сожалению, мнения и подходы противоречат врачам одной и той же или разных специальностей.
✅Это может привести к путанице у пациентов и их семей с последствиями: снижение приверженности лечению и усугубление таких осложнений, как лихенизация, инфекция и нарушение сна, что отрицательно влияет на общее качество жизни.
▶️Терапевтический подход должен быть адаптирован к возрасту пациента и клиническим особенностям и требует индивидуальной стратегии в отношении пациента, чтобы обеспечить хорошее соблюдение как детьми, так и их родителями.
✔️АтД чаще всего встречается в детстве.
✔️Диагноз АтД, как правило, прост и основан на клинических особенностях, которые зависят от возраста пациента и тяжести заболевания.
⭕️ Зуд (pruritus, itching) является основным и «разрушающим» симптомом АтД и обусловлен сложным взаимодействием, включающим фактически дефицит кожного барьера (дефицит определённых структурных белков), иммунологическую дисфункцию, а также центральные и периферические нервные механизмы.
⏺Зуд способствует негативному циклу, описанному как «зуд-сыпь-зуд-сыпь-зуд».
⏺Расчесывание вызывает дальнейшее повреждение кожного барьера, стимулируя воспаление кожи и вызывая факторы, называемые pruritogens (молекулы и вещества, вызывающие зуд).
⏺Этот механизм приводит к развитию, прогрессированию, хроническому течению АтД и осложнениям.
🔽
⏹Эмолиенты, как сообщается в литературе, считаются основой для восстановления кожного барьера, уменьшения зуда и рецидивов (помня про: зачесалось - помазали; за чем-то раздели - помазали).
⏹Психологическую поддержку следует рассматривать как один из нескольких доступных терапевтических вариантов.
⏹Наконец, подчеркивается, что всегда необходим междисциплинарный подход, чтобы гарантировать адекватное лечение пациентов с АтД.
⏹Кроме того, образовательные мероприятия могут улучшить состояние, уменьшить симптомы, улучшить приверженность лечению и общее качество жизни как у детей, так и у их родителей.
Используемые материалы:
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
▶️Литературные мед.источники подтверждают, что лечение зуда является проблемой.
✅К сожалению, мнения и подходы противоречат врачам одной и той же или разных специальностей.
✅Это может привести к путанице у пациентов и их семей с последствиями: снижение приверженности лечению и усугубление таких осложнений, как лихенизация, инфекция и нарушение сна, что отрицательно влияет на общее качество жизни.
▶️Терапевтический подход должен быть адаптирован к возрасту пациента и клиническим особенностям и требует индивидуальной стратегии в отношении пациента, чтобы обеспечить хорошее соблюдение как детьми, так и их родителями.
✔️АтД чаще всего встречается в детстве.
✔️Диагноз АтД, как правило, прост и основан на клинических особенностях, которые зависят от возраста пациента и тяжести заболевания.
⭕️ Зуд (pruritus, itching) является основным и «разрушающим» симптомом АтД и обусловлен сложным взаимодействием, включающим фактически дефицит кожного барьера (дефицит определённых структурных белков), иммунологическую дисфункцию, а также центральные и периферические нервные механизмы.
⏺Зуд способствует негативному циклу, описанному как «зуд-сыпь-зуд-сыпь-зуд».
⏺Расчесывание вызывает дальнейшее повреждение кожного барьера, стимулируя воспаление кожи и вызывая факторы, называемые pruritogens (молекулы и вещества, вызывающие зуд).
⏺Этот механизм приводит к развитию, прогрессированию, хроническому течению АтД и осложнениям.
🔽
⏹Эмолиенты, как сообщается в литературе, считаются основой для восстановления кожного барьера, уменьшения зуда и рецидивов (помня про: зачесалось - помазали; за чем-то раздели - помазали).
⏹Психологическую поддержку следует рассматривать как один из нескольких доступных терапевтических вариантов.
⏹Наконец, подчеркивается, что всегда необходим междисциплинарный подход, чтобы гарантировать адекватное лечение пациентов с АтД.
⏹Кроме того, образовательные мероприятия могут улучшить состояние, уменьшить симптомы, улучшить приверженность лечению и общее качество жизни как у детей, так и у их родителей.
Используемые материалы:
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
▶️Чтобы помочь с лечением и контролем неприятных ощущений, связанных с переодеванием, нанесением местных препаратов, влажными обертываниями и зудом у детей с атопическим дерматитом (АтД), доступны несколько нефармакологических методов, которые могут оказаться полезными.
✔️Эти методы показали эффективность в лечении острой и хронической боли, и их следует рассматривать не как пассивные схемы, направленные на развлечение или обман ребенка, а скорее как активные способы, направленные на то, чтобы сосредоточить внимание на альтернативном стимуле: ребенок должен быть глубоко поглощен деятельностью, а в компании для нескольких детей это можно рассматривать высокоэнергичной интерактивной игрой.
✔️Эти методы основаны на двух принципах, которые позволяют использовать замечательные образные навыки детей:
🔸границы между фантазией и реальностью гораздо более плавные и проницаемые у детей, чем у взрослых, что усиливает их способность использовать свои фантазии,
🔸человеку трудно, если не невозможно, сосредоточить внимание на более чем одном или двух сенсорных раздражителях одновременно.
✔️Эти методы подразумевают участие родителей и, как можно скорее, а также братьев и сестер.
▶️В карусели приведен список методов, которые предлагают итальянские коллеги в статье, для разных возрастных групп. Индивидуальные различия должны быть рассмотрены. Каждую технику можно использовать более простым или более сложным способом.
⏺Основными методами являются дыхание, расслабление, отвлечение, визуализация, управляемые образы и простые методы снижения чувствительности (пример последнего можно посмотреть по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=cyApK8Z_SQQ).
🔼Данная информация приведена для ознакомления.
⁉️🤔 Данные и другие методы следует обсуждать со специалистом, психологом.
▶️Таким образом в ведении пациентов с АтД в статье подчеркивается необходимость междисциплинарного подхода, включающего взаимодействие нескольких специалистов (педиатр, дерматолог, психолог, медсестра).
Используемые материалы:
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13052-020-0777-9
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
✔️Эти методы показали эффективность в лечении острой и хронической боли, и их следует рассматривать не как пассивные схемы, направленные на развлечение или обман ребенка, а скорее как активные способы, направленные на то, чтобы сосредоточить внимание на альтернативном стимуле: ребенок должен быть глубоко поглощен деятельностью, а в компании для нескольких детей это можно рассматривать высокоэнергичной интерактивной игрой.
✔️Эти методы основаны на двух принципах, которые позволяют использовать замечательные образные навыки детей:
🔸границы между фантазией и реальностью гораздо более плавные и проницаемые у детей, чем у взрослых, что усиливает их способность использовать свои фантазии,
🔸человеку трудно, если не невозможно, сосредоточить внимание на более чем одном или двух сенсорных раздражителях одновременно.
✔️Эти методы подразумевают участие родителей и, как можно скорее, а также братьев и сестер.
▶️В карусели приведен список методов, которые предлагают итальянские коллеги в статье, для разных возрастных групп. Индивидуальные различия должны быть рассмотрены. Каждую технику можно использовать более простым или более сложным способом.
⏺Основными методами являются дыхание, расслабление, отвлечение, визуализация, управляемые образы и простые методы снижения чувствительности (пример последнего можно посмотреть по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=cyApK8Z_SQQ).
🔼Данная информация приведена для ознакомления.
⁉️🤔 Данные и другие методы следует обсуждать со специалистом, психологом.
▶️Таким образом в ведении пациентов с АтД в статье подчеркивается необходимость междисциплинарного подхода, включающего взаимодействие нескольких специалистов (педиатр, дерматолог, психолог, медсестра).
Используемые материалы:
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13052-020-0777-9
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
ℹ️ Поллиноз (или "сенная лихорадка", как называли это заболевание в прошлом) – сезонное аллергическое состояние, проявляющееся в период цветения растений.
⏹Слово «поллиноз» происходит от латинского слова «pollen» – пыльца.
⏹Само слово "поллиноз" не отражает какое-то определённое аллергическое заболевание (хотя часто в обиходе подразумевается риноконъюнктивит, как наиболее распространенное сезонное аллергическое заболевание), это реакция на пыльцу.
▶️За прошедшие годы исследователи заметили, что сезон пыльцы сместился вперед на несколько дней и продолжается немного дольше осенью.
🔸Если климат мягкий, последняя пыльца злаковых и больше сорных трав все еще может находиться в воздухе в ноябре, в то время как первая пыльца лещины появляется уже в декабре (больше для Европы) (для России: первая пыльца ольхи, реже лещины, может отмечаться уже в конце февраля-начале марта).
▶️Основная пыльца, вызывающая аллергию, происходит от деревьев, злаковых и сорных трав.
☑️ Деревья: береза [аллергокомпонент березы Bet v], ольха, лещина (орешник), дуб, ясень, клен и т.д.
☑️ Злаки, злаковые травы: тимофеевка [аллергокомпонент тимофеевки Phl p], овсяница, ежа, мятлик, райграс, лисохвост, костер, рожь, кукуруза и т.д.
☑️ Сорняки, сорные травы: полынь [аллергокомпонент полыни Art v], амброзия [аллергокомпонент амброзии Amb a], лебеда, подсолнечник, одуванчик и т.д.
✔️Аллергия вызвана пыльцой, часто от ветроопыляемых растений. Эта пыльца может преодолевать десятки-сотни километров.
✔️Опыляемые насекомыми растения производят меньше пыльцы, чем опыляемые ветром растения, которым необходимо выделять много пыльцы для обеспечения опыления.
▶️Некоторым людям достаточно проконтактировать всего с несколькими пыльцевыми зернами, чтобы развить серьезную аллергическую реакцию.
⁉️ Следить за появлением в воздухе и количеством пыльцы можно с помощью пыльцевых мониторингов, наиболее популярные:
⏺https://pollen.club/ (@_pollenclub_)
⏺https://allergotop.com/ (@allergo_top).
🤔
⭕️ Про бронхиальную астму более подробно: #doctor_gushchin_БА
⭕️ Про крапивницу более подробно: #doctor_gushchin_крапивница
⭕️ Про атопический дерматит более подробно: #doctor_gushchin_АтД
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АР #doctor_gushchin_поллиноз #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #БА #астма #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #ринит #конъюнктивит #поллиноз
⏹Слово «поллиноз» происходит от латинского слова «pollen» – пыльца.
⏹Само слово "поллиноз" не отражает какое-то определённое аллергическое заболевание (хотя часто в обиходе подразумевается риноконъюнктивит, как наиболее распространенное сезонное аллергическое заболевание), это реакция на пыльцу.
▶️За прошедшие годы исследователи заметили, что сезон пыльцы сместился вперед на несколько дней и продолжается немного дольше осенью.
🔸Если климат мягкий, последняя пыльца злаковых и больше сорных трав все еще может находиться в воздухе в ноябре, в то время как первая пыльца лещины появляется уже в декабре (больше для Европы) (для России: первая пыльца ольхи, реже лещины, может отмечаться уже в конце февраля-начале марта).
▶️Основная пыльца, вызывающая аллергию, происходит от деревьев, злаковых и сорных трав.
☑️ Деревья: береза [аллергокомпонент березы Bet v], ольха, лещина (орешник), дуб, ясень, клен и т.д.
☑️ Злаки, злаковые травы: тимофеевка [аллергокомпонент тимофеевки Phl p], овсяница, ежа, мятлик, райграс, лисохвост, костер, рожь, кукуруза и т.д.
☑️ Сорняки, сорные травы: полынь [аллергокомпонент полыни Art v], амброзия [аллергокомпонент амброзии Amb a], лебеда, подсолнечник, одуванчик и т.д.
✔️Аллергия вызвана пыльцой, часто от ветроопыляемых растений. Эта пыльца может преодолевать десятки-сотни километров.
✔️Опыляемые насекомыми растения производят меньше пыльцы, чем опыляемые ветром растения, которым необходимо выделять много пыльцы для обеспечения опыления.
▶️Некоторым людям достаточно проконтактировать всего с несколькими пыльцевыми зернами, чтобы развить серьезную аллергическую реакцию.
⁉️ Следить за появлением в воздухе и количеством пыльцы можно с помощью пыльцевых мониторингов, наиболее популярные:
⏺https://pollen.club/ (@_pollenclub_)
⏺https://allergotop.com/ (@allergo_top).
🤔
⭕️ Про бронхиальную астму более подробно: #doctor_gushchin_БА
⭕️ Про крапивницу более подробно: #doctor_gushchin_крапивница
⭕️ Про атопический дерматит более подробно: #doctor_gushchin_АтД
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АР #doctor_gushchin_поллиноз #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #БА #астма #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #ринит #конъюнктивит #поллиноз
▶️Атопический дерматит (АтД) – многофакторное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения, часто встречающееся в семьях с другими атопическими заболеваниями (аллергический риноконъюнктивит (АР)/бронхиальная астма (БА)).
Как видно из определения, в основе АтД лежит хроническое воспаление кожи, проявляющееся зудом. Таким образом, если есть только сухость кожи – это еще не АтД, и если вдруг где-то что-то высыпало, это тоже еще не АтД.
За годы наблюдений и обсуждений были выведены критерии, которые помогают в диагностике АтД.
✔️ Основные критерии (должно быть хотя бы 3 критерия):
☑️ зуд кожи
☑️ типичная морфология высыпаний и локализация:
🔸дети первых лет жизни: эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и разгибательных поверхностях конечностей
🔸дети старшего возраста: папулы, лихенификация (= уплотнение кожного покрова и усиление его рисунка в местах повышенного хронического раздражения и зуда) симметричных участков сгибательных поверхностей конечностей
☑️ хроническое рецидивирующее течение
☑️ наследственная отягощенность по атопии (БА, АР, АтД).
🤔⁉️Может ли АтД протекать без зуда? В какие-то периоды может, но если зуда не было ни разу, то стоит задуматься, а АтД ли это. Следует иметь в виду, что зуд может быть разной интенсивности, поэтому иногда родители могут не замечать, что ребенок чешется.
✔️ Также существуют дополнительные критерии, которые только помогают заподозрить АтД, но могут встречаться и при других состояниях, – см. в карусели.
▶️Обычно АтД у детей начинается на первом году жизни. Заболевание проходит в своем развитии три стадии, которые могут быть разделены периодами ремиссии или переходить одна в другую:
▪️младенческая стадия
▪️детская стадия
▪️подростковая стадия
▶️Диагностика АтД основывается преимущественно на клинических данных. Объективных диагностических тестов (лабораторных или инструментальных), позволяющих подтвердить диагноз, в настоящее время не существует.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
Как видно из определения, в основе АтД лежит хроническое воспаление кожи, проявляющееся зудом. Таким образом, если есть только сухость кожи – это еще не АтД, и если вдруг где-то что-то высыпало, это тоже еще не АтД.
За годы наблюдений и обсуждений были выведены критерии, которые помогают в диагностике АтД.
✔️ Основные критерии (должно быть хотя бы 3 критерия):
☑️ зуд кожи
☑️ типичная морфология высыпаний и локализация:
🔸дети первых лет жизни: эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и разгибательных поверхностях конечностей
🔸дети старшего возраста: папулы, лихенификация (= уплотнение кожного покрова и усиление его рисунка в местах повышенного хронического раздражения и зуда) симметричных участков сгибательных поверхностей конечностей
☑️ хроническое рецидивирующее течение
☑️ наследственная отягощенность по атопии (БА, АР, АтД).
🤔⁉️Может ли АтД протекать без зуда? В какие-то периоды может, но если зуда не было ни разу, то стоит задуматься, а АтД ли это. Следует иметь в виду, что зуд может быть разной интенсивности, поэтому иногда родители могут не замечать, что ребенок чешется.
✔️ Также существуют дополнительные критерии, которые только помогают заподозрить АтД, но могут встречаться и при других состояниях, – см. в карусели.
▶️Обычно АтД у детей начинается на первом году жизни. Заболевание проходит в своем развитии три стадии, которые могут быть разделены периодами ремиссии или переходить одна в другую:
▪️младенческая стадия
▪️детская стадия
▪️подростковая стадия
▶️Диагностика АтД основывается преимущественно на клинических данных. Объективных диагностических тестов (лабораторных или инструментальных), позволяющих подтвердить диагноз, в настоящее время не существует.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
При осмотре: Тотальная сухость кожи, тотальное шелушение, эритематозные очаги на шее, руках, ногах, геморрагические корки на локтевых сгибах, папулезная сыпь на теле, экскориации на руках, ногах, трещины в области запястий, подколенных ямок…
❓Наверное, родители, получив заключение консультации, часто задаются вопросом, а что же это врач написал в описании проявлений у ребенка с атопическим дерматитом (АтД).
▶️Сегодня разберём некоторые определения (с картинками).
⭕️ Просто о сложном.
✔️Эритема (покраснение) – ограниченный участок гиперемии (тоже означает покраснение), появляется из-за расширения сосудов крови, капилляров. В некоторых случаях это вполне нормальное состояние кожи. Так, покраснение кожи наблюдается после массажа, при сильном эмоциональном всплеске (страхе, гневе, стыде и др.), обычно пропадает быстро. При патологии может долго сохраняться, как, напр., при АтД.
✔️Папулы – выглядят как плотные узелки, напоминающие небольшие шарики (просовидные образования, пупырышки) на поверхности кожи, часто чешутся, могут покрываться корками.
✔️Экскориации – ссадины, царапины, трещины на коже, возникают при расчесывании кожи, при заживлении покрываются корками. На них может «садиться» инфекция.
✔️Эрозии – повреждения кожи, ранки, могут быть влажными (так называемые мокнутия), при заживлении покрываются корками. На них может «садиться» инфекция.
✔️Диспигментация – нарушение образования нормального пигмента кожи, нормального цвета кожи - в бывших местах повреждения:
✅гипопигментация (обесцвечивание кожи, практически белого цвета),
✅гиперпигментация (кожа имеет коричневый, бурый цвет).
✔️Лихенификация (она же лихенизация) – утолщение кожи с образованием на ней большого количества складок, усиление кожного рисунка, возникает на тех местах, которые часто подвергаются воздействию раздражающих факторов. Кожа выглядит изборожденной и шероховатой. Кожный рисунок на лихенифицированном участке становится грубым, нормальные борозды кожи увеличиваются, становятся более глубокими и возвышенными.
⁉️🤔 Все перечисленные проявления относятся к понятию сыпь, высыпания.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
❓Наверное, родители, получив заключение консультации, часто задаются вопросом, а что же это врач написал в описании проявлений у ребенка с атопическим дерматитом (АтД).
▶️Сегодня разберём некоторые определения (с картинками).
⭕️ Просто о сложном.
✔️Эритема (покраснение) – ограниченный участок гиперемии (тоже означает покраснение), появляется из-за расширения сосудов крови, капилляров. В некоторых случаях это вполне нормальное состояние кожи. Так, покраснение кожи наблюдается после массажа, при сильном эмоциональном всплеске (страхе, гневе, стыде и др.), обычно пропадает быстро. При патологии может долго сохраняться, как, напр., при АтД.
✔️Папулы – выглядят как плотные узелки, напоминающие небольшие шарики (просовидные образования, пупырышки) на поверхности кожи, часто чешутся, могут покрываться корками.
✔️Экскориации – ссадины, царапины, трещины на коже, возникают при расчесывании кожи, при заживлении покрываются корками. На них может «садиться» инфекция.
✔️Эрозии – повреждения кожи, ранки, могут быть влажными (так называемые мокнутия), при заживлении покрываются корками. На них может «садиться» инфекция.
✔️Диспигментация – нарушение образования нормального пигмента кожи, нормального цвета кожи - в бывших местах повреждения:
✅гипопигментация (обесцвечивание кожи, практически белого цвета),
✅гиперпигментация (кожа имеет коричневый, бурый цвет).
✔️Лихенификация (она же лихенизация) – утолщение кожи с образованием на ней большого количества складок, усиление кожного рисунка, возникает на тех местах, которые часто подвергаются воздействию раздражающих факторов. Кожа выглядит изборожденной и шероховатой. Кожный рисунок на лихенифицированном участке становится грубым, нормальные борозды кожи увеличиваются, становятся более глубокими и возвышенными.
⁉️🤔 Все перечисленные проявления относятся к понятию сыпь, высыпания.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
ℹ️ На сегодняшний день атопический дерматит (АтД) относится к заболеваниям, которые нельзя излечить (хотя возможна длительная ремиссия), и многие пациенты могут испытывать хроническое рецидивирующее течение. Генетические, иммунные факторы и факторы окружающей среды взаимодействуют сложным образом, способствуя проявлению болезни.
▶️Поэтому ведение и лечение направлено на
✔️по возможности, свести к минимуму количество обострений заболевания,
✔️уменьшить продолжительность и степень выраженности обострений.
⭕️ Первая цель относится в первую очередь к профилактике, см. тегу #doctor_gushchin_АтД
⭕️ Вторая цель связана с лечением.
▶️Ведение и лечение атопического дерматита следует начинать
☑️ с обучения пациента или родителей пациента, как правильно ухаживать за кожей, какие препараты при каком поражении кожи наносить, когда добавлять противовоспалительные препараты и как их отменять,
☑️ рассказать про возможные способы профилактики обострений для конкретного пациента,
☑️ а также убедить использовать эмолиенты для восстановления нарушенной функции эпидермального барьера даже тогда, когда внешне состояние кожи хорошее.
▶️Эмолиенты следует выбирать в индивидуальном порядке в зависимости от степени сухости кожи, суточной и ночной выраженности зуда и появления высыпаний, а также возможной контактной реакции на препараты.
⏺Ряд клинических испытаний показал, что они уменьшают симптомы АтД, включая зуд, покраснения, трещины и лихенификацию. Таким образом, эмолиенты сами могут дать некоторое уменьшение воспаления.
⏺Эмолиенты могут быть основным первичным лечением при легком течении и должны быть частью лечения при умеренном и тяжелом течении. Они также являются важным компонентом поддерживающего лечения и предотвращения обострений.
‼️Следует иметь в виду, что какие-то определенные описанные способы в карусели могут не подойти конкретно вам или вашему ребенку, стоит обсуждать с врачом те или иные варианты.
⁉️🤔 Кто может вести пациентов с атопическим дерматитом?
⏹Дерматолог, аллерголог, педиатр/терапевт, врач общей практики.
Используемые источники:
ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27004560
Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) part I. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22805051
Guidelines of care for the management of atopic dermatitis Section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813302
Atopic Dermatitis: Natural History, Diagnosis, and Treatment. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4004110/
Atopic dermatitis: current treatment guidelines. Statement of the experts of the Dermatological Section, Polish Society of Allergology, and the Allergology Section, Polish Society of Dermatology. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4565838/
Zinc Therapy in Dermatology: A Review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4120804/
Comparison of Dermatology and Allergy Guidelines for Atopic Dermatitis Management. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25853940
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
▶️Поэтому ведение и лечение направлено на
✔️по возможности, свести к минимуму количество обострений заболевания,
✔️уменьшить продолжительность и степень выраженности обострений.
⭕️ Первая цель относится в первую очередь к профилактике, см. тегу #doctor_gushchin_АтД
⭕️ Вторая цель связана с лечением.
▶️Ведение и лечение атопического дерматита следует начинать
☑️ с обучения пациента или родителей пациента, как правильно ухаживать за кожей, какие препараты при каком поражении кожи наносить, когда добавлять противовоспалительные препараты и как их отменять,
☑️ рассказать про возможные способы профилактики обострений для конкретного пациента,
☑️ а также убедить использовать эмолиенты для восстановления нарушенной функции эпидермального барьера даже тогда, когда внешне состояние кожи хорошее.
▶️Эмолиенты следует выбирать в индивидуальном порядке в зависимости от степени сухости кожи, суточной и ночной выраженности зуда и появления высыпаний, а также возможной контактной реакции на препараты.
⏺Ряд клинических испытаний показал, что они уменьшают симптомы АтД, включая зуд, покраснения, трещины и лихенификацию. Таким образом, эмолиенты сами могут дать некоторое уменьшение воспаления.
⏺Эмолиенты могут быть основным первичным лечением при легком течении и должны быть частью лечения при умеренном и тяжелом течении. Они также являются важным компонентом поддерживающего лечения и предотвращения обострений.
‼️Следует иметь в виду, что какие-то определенные описанные способы в карусели могут не подойти конкретно вам или вашему ребенку, стоит обсуждать с врачом те или иные варианты.
⁉️🤔 Кто может вести пациентов с атопическим дерматитом?
⏹Дерматолог, аллерголог, педиатр/терапевт, врач общей практики.
Используемые источники:
ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27004560
Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) part I. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22805051
Guidelines of care for the management of atopic dermatitis Section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813302
Atopic Dermatitis: Natural History, Diagnosis, and Treatment. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4004110/
Atopic dermatitis: current treatment guidelines. Statement of the experts of the Dermatological Section, Polish Society of Allergology, and the Allergology Section, Polish Society of Dermatology. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4565838/
Zinc Therapy in Dermatology: A Review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4120804/
Comparison of Dermatology and Allergy Guidelines for Atopic Dermatitis Management. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25853940
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
ℹ️ Этиология атопического дерматита (АтД), по-видимому, связана как с генетическими причинами, так и с факторами окружающей среды.
✔️Распространенность АтД у детей с одним родителем, имеющим АтД, составляет 60% и возрастает почти до 80% у детей с двумя родителями, имеющими АтД.
✔️Дети родителей с АтД имеют повышенный риск развития АтД к 3 годам. Гораздо более высокие уровни согласованности при АтД наблюдаются у монозиготных близнецов (77%), чем у дизиготных близнецов (15%).
⏺Данные свидетельствуют о сильной генетической предрасположенности к развитию АтД у пациентов с мутациями в гене, который кодирует эпидермальный структурный белок филаггрин.
✅Дефицит филаггрина вызывает значительный дефект нормального эпидермального барьера, который способствует увеличению поступления аллергенов через кожу, что приводит к более высокой частоте возникновения обострений дерматита.
✅Мутации гена связаны с более тяжелым фенотипом АтД, более ранним началом АтД и более высокой долей пациентов с АтД, у которых в конечном итоге развивается астма.
⏺Пренатальные факторы риска развития АтД находятся в стадии изучения. У доношенных новорожденных от матерей, у которых во время беременности был гестационный диабет, распространенность АтД почти в 8 раз возрастала к 6 годам. Интересно, что эта связь не возникала у недоношенных детей от матерей с гестационным диабетом. Причины такого несоответствия еще предстоит определить.
ℹ️ Многие различные факторы были предложены в качестве триггеров АтД у детей, главным образом в результате эпидемиологических исследований, в которых было показано, что воздействие одного или нескольких факторов связано с увеличением частоты АтД и/или обострением установленного АтД.
▶️Аллергены окружающей среды неоднократно вызывали обострения АтД у восприимчивых людей.
▶️Контактные раздражители, климат, потоотделение, аэроаллергены, микроорганизмы и стресс обычно вызывают обострения.
⏹АтД – это измененная реактивность кожи, таким образом, чем ярче и тяжелее течение АтД, тем большее количество неспецифических триггеров может приводить к ухудшению конкретного обострения или к новым обострениям и порой не всегда удается понять, что поспособствовало очередному обострению.
—> Подробнее про другие триггеры на слайдах.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK49357/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK49373/#ch7.s78
https://emedicine.medscape.com/article/911574-overvie..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
✔️Распространенность АтД у детей с одним родителем, имеющим АтД, составляет 60% и возрастает почти до 80% у детей с двумя родителями, имеющими АтД.
✔️Дети родителей с АтД имеют повышенный риск развития АтД к 3 годам. Гораздо более высокие уровни согласованности при АтД наблюдаются у монозиготных близнецов (77%), чем у дизиготных близнецов (15%).
⏺Данные свидетельствуют о сильной генетической предрасположенности к развитию АтД у пациентов с мутациями в гене, который кодирует эпидермальный структурный белок филаггрин.
✅Дефицит филаггрина вызывает значительный дефект нормального эпидермального барьера, который способствует увеличению поступления аллергенов через кожу, что приводит к более высокой частоте возникновения обострений дерматита.
✅Мутации гена связаны с более тяжелым фенотипом АтД, более ранним началом АтД и более высокой долей пациентов с АтД, у которых в конечном итоге развивается астма.
⏺Пренатальные факторы риска развития АтД находятся в стадии изучения. У доношенных новорожденных от матерей, у которых во время беременности был гестационный диабет, распространенность АтД почти в 8 раз возрастала к 6 годам. Интересно, что эта связь не возникала у недоношенных детей от матерей с гестационным диабетом. Причины такого несоответствия еще предстоит определить.
ℹ️ Многие различные факторы были предложены в качестве триггеров АтД у детей, главным образом в результате эпидемиологических исследований, в которых было показано, что воздействие одного или нескольких факторов связано с увеличением частоты АтД и/или обострением установленного АтД.
▶️Аллергены окружающей среды неоднократно вызывали обострения АтД у восприимчивых людей.
▶️Контактные раздражители, климат, потоотделение, аэроаллергены, микроорганизмы и стресс обычно вызывают обострения.
⏹АтД – это измененная реактивность кожи, таким образом, чем ярче и тяжелее течение АтД, тем большее количество неспецифических триггеров может приводить к ухудшению конкретного обострения или к новым обострениям и порой не всегда удается понять, что поспособствовало очередному обострению.
—> Подробнее про другие триггеры на слайдах.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK49357/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK49373/#ch7.s78
https://emedicine.medscape.com/article/911574-overvie..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
ℹ️ Являются ли элиминационные диеты все ещё оправданными у детей с атопическим дерматитом (АтД)?
🔽Пост о задуматься.
▶️АтД – это хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны сухость кожи и рецидивирующие вспышки зудящей экзематозной сыпи. Это заболевание наиболее распространено у детей младшего возраста, особенно у детей с генетической предрасположенностью к атопическим заболеваниям.
▶️Пищевая аллергия (ПА) – это заболевание, в первую очередь характеризующееся острыми IgE-опосредованными аллергическими реакциями, включая анафилаксию, но ПА может также привести к хроническим симптомам, затрагивающим кишечник или кожу. Четкая связь между АтД и ПА хорошо известна.
▶️Почти 40% детей с АТД средней и тяжелой степени тяжести имеют IgE-опосредованную пищевую аллергию (ПА). Это клиническое наблюдение было подробно задокументировано экспериментальными данными, связывающими воспаление кожи при АтД с ПА, а также с пробами с пищевыми продуктами, воспроизводящими симптомы, и элиминационными диетами, при которых улучшалось течение АтД.
✔️Хотя избегание определенной пищи может улучшить течение АтД, элиминационные диеты не вылечивают АтД, могут даже иметь вредные последствия, такие как прогрессирование аллергических реакций, включая анафилактические, и могут значительно снизить качество жизни пациента и его семьи.
✔️Лечение АтД должно быть сосредоточено на оптимальном медицинском лечении, а не на диете.
✔️Тестирование ПА прежде всего показано, когда аллергические реакции немедленного типа являются проблемой. При рецидивирующем течении АтД, если пищу считают возможным хроническим триггером, можно протестировать ограниченную группу продуктов.
⭕️ Элиминационная диета указывается только у пациентов с четким определением ПА при соответствующем диагностическом приеме пищи и после адекватного информирования семьи об ограниченных преимуществах и возможного вреда элиминационной диеты.
⁉️🤔 Если у ребёнка подозревается или имеется АтД, в первую очередь, стоит уделить внимание уходу за кожей, и с осторожностью относится к прекращению приёма определенных продуктов (особенно когда ограничивают большое количество продуктов, что может приводить к опасным последствиям).
---> Продолжение на слайдах.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31273833
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #анализы #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #атопическийдерматит #пищеваяаллергия
🔽Пост о задуматься.
▶️АтД – это хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны сухость кожи и рецидивирующие вспышки зудящей экзематозной сыпи. Это заболевание наиболее распространено у детей младшего возраста, особенно у детей с генетической предрасположенностью к атопическим заболеваниям.
▶️Пищевая аллергия (ПА) – это заболевание, в первую очередь характеризующееся острыми IgE-опосредованными аллергическими реакциями, включая анафилаксию, но ПА может также привести к хроническим симптомам, затрагивающим кишечник или кожу. Четкая связь между АтД и ПА хорошо известна.
▶️Почти 40% детей с АТД средней и тяжелой степени тяжести имеют IgE-опосредованную пищевую аллергию (ПА). Это клиническое наблюдение было подробно задокументировано экспериментальными данными, связывающими воспаление кожи при АтД с ПА, а также с пробами с пищевыми продуктами, воспроизводящими симптомы, и элиминационными диетами, при которых улучшалось течение АтД.
✔️Хотя избегание определенной пищи может улучшить течение АтД, элиминационные диеты не вылечивают АтД, могут даже иметь вредные последствия, такие как прогрессирование аллергических реакций, включая анафилактические, и могут значительно снизить качество жизни пациента и его семьи.
✔️Лечение АтД должно быть сосредоточено на оптимальном медицинском лечении, а не на диете.
✔️Тестирование ПА прежде всего показано, когда аллергические реакции немедленного типа являются проблемой. При рецидивирующем течении АтД, если пищу считают возможным хроническим триггером, можно протестировать ограниченную группу продуктов.
⭕️ Элиминационная диета указывается только у пациентов с четким определением ПА при соответствующем диагностическом приеме пищи и после адекватного информирования семьи об ограниченных преимуществах и возможного вреда элиминационной диеты.
⁉️🤔 Если у ребёнка подозревается или имеется АтД, в первую очередь, стоит уделить внимание уходу за кожей, и с осторожностью относится к прекращению приёма определенных продуктов (особенно когда ограничивают большое количество продуктов, что может приводить к опасным последствиям).
---> Продолжение на слайдах.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31273833
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #анализы #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #атопическийдерматит #пищеваяаллергия
ℹ️ Данный пост создан для того, чтобы показать, сколько приходится пересматривать вариантов, прежде чем понять, с чем сталкивается врач при постановке диагноза.
🔽И почему нельзя ставить диагнозы по фотографиям.
▶️Атопический дерматит (АтД) является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, поражающих малышей и детей. Меньшая часть взрослых имеет постоянный или впервые возникший АтД.
⏹АтД характеризуется зудом, очагами гиперемии, уплотнением и шелушением, но эти признаки также типичны для некоторых других состояний, которые могут имитировать, сосуществовать или осложнять АтД.
☑️ Они включают воспалительные заболевания кожи, инфекции, инвазии, злокачественные новообразования, генетические заболевания, иммунодефицитные состояния, пищевые расстройства, психические расстройства, болезнь «трансплантат против хозяина», высыпания от лекарств и другие.
☑️ Знание спектра этих заболеваний и их отличительных черт имеет решающее значение для правильной и своевременной диагностики и оптимального лечения.
☑️ Патч-тестирование, определение бактериальной культуры, микроскопия или биопсия и другие лабораторные методы, такие как проточная цитометрия, генетические исследования, могут быть полезны, но в большинстве случаев диагностика основана только на анамнезе и клинических признаках.
☑️ Стоит иметь в виду: частое встречается часто, редкое – редко.
⏺АтД является наиболее распространенным хроническим заболеванием кожи у детей, обычно проявляющимся у пациентов младше 2х лет. Распространенность является самой высокой среди чернокожих детей. Небольшое преобладание было зарегистрировано у детей дошкольного возраста и у женщин.
⏺Диагноз основывается на возрастных клинических критериях, которые включают зуд и хронический или рецидивирующий дерматит, вовлекающий лицо, туловище и/или разгибатели у малышей; сгибатели, запястья/лодыжки, локтевые сгибы/подколенные ямки у детей или руки у взрослых. «Область подгузника»/пах и подмышечные впадины, как правило, не затрагиваются. Повреждения кожи обычно диффузные и зудящие.
▶️АтД характеризуется интервальными (волнообразными) вспышками, часто без явных триггеров.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4470205/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
🔽И почему нельзя ставить диагнозы по фотографиям.
▶️Атопический дерматит (АтД) является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, поражающих малышей и детей. Меньшая часть взрослых имеет постоянный или впервые возникший АтД.
⏹АтД характеризуется зудом, очагами гиперемии, уплотнением и шелушением, но эти признаки также типичны для некоторых других состояний, которые могут имитировать, сосуществовать или осложнять АтД.
☑️ Они включают воспалительные заболевания кожи, инфекции, инвазии, злокачественные новообразования, генетические заболевания, иммунодефицитные состояния, пищевые расстройства, психические расстройства, болезнь «трансплантат против хозяина», высыпания от лекарств и другие.
☑️ Знание спектра этих заболеваний и их отличительных черт имеет решающее значение для правильной и своевременной диагностики и оптимального лечения.
☑️ Патч-тестирование, определение бактериальной культуры, микроскопия или биопсия и другие лабораторные методы, такие как проточная цитометрия, генетические исследования, могут быть полезны, но в большинстве случаев диагностика основана только на анамнезе и клинических признаках.
☑️ Стоит иметь в виду: частое встречается часто, редкое – редко.
⏺АтД является наиболее распространенным хроническим заболеванием кожи у детей, обычно проявляющимся у пациентов младше 2х лет. Распространенность является самой высокой среди чернокожих детей. Небольшое преобладание было зарегистрировано у детей дошкольного возраста и у женщин.
⏺Диагноз основывается на возрастных клинических критериях, которые включают зуд и хронический или рецидивирующий дерматит, вовлекающий лицо, туловище и/или разгибатели у малышей; сгибатели, запястья/лодыжки, локтевые сгибы/подколенные ямки у детей или руки у взрослых. «Область подгузника»/пах и подмышечные впадины, как правило, не затрагиваются. Повреждения кожи обычно диффузные и зудящие.
▶️АтД характеризуется интервальными (волнообразными) вспышками, часто без явных триггеров.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4470205/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
▶️Контактный дерматит является распространенной проблемой, встречающейся в дерматологических клиниках. Из всех случаев контактного дерматита 80% вызваны раздражающим (ирритантным) контактным дерматитом (ИКД) и 20% вызваны аллергическим контактным дерматитом (АКД). Эти две разные формы контактного дерматита трудно различить. Несмотря на то, что патч-тестирование является золотым стандартом для диагностики АКД, многие клиники вообще не предлагают патч-тестирование или предлагают тестирование только ограниченного количества аллергенов.
▶️АКД – это иммунологическая реакция, которая возникает у генетически восприимчивых людей, которые ранее были сенсибилизированы к аллергену.
ИКД же может возникнуть у любого человека, если количество и продолжительность воздействия раздражителя достаточны для прямого повреждения эпидермиса.
✔️Известно, что более 3000 химических веществ вызывают АКД. Конечно, патч-тестирование 3000 химикатов не практично. К счастью, небольшой процент из этих 3000 химикатов составляет большой процент случаев АКД.
⁉️🤔Патч-тесты при атопическом дерматите (АтД): когда и как?
🔸Распространенность АКД повышена среди пациентов с АтД и стоит знать об их основных источниках риска.
🔸При изучении 74 опубликованных работ исследователи обнаружили, что вероятность АКД была в 1,5 раза выше у взрослых и детей с АтД, чем у здоровых людей из общей популяции.
🔸Исследователи также провели ретроспективное исследование более 500 взрослых, протестированных на расширенную серию аллергенов с помощью патч-тестов, с целью выявления распространенных аллергенов, вызывающих обострения у пациентов с АтД.
👉Ключевой вывод: пациенты с АтД значительно чаще имели положительные реакции при патч-тестировании на ингредиенты своих повторно используемых средств личной гигиены, местных кортикостероидов и местных антибиотиков, чем люди без АтД. Вероятное объяснение этого результата состоит в том, что нарушение и повреждение кожного барьера, присущее АтД, позволяет легче проходить через кожу потенциальным аллергенам.
⁉️Продолжение см. в карусели▶️▶️▶️
Используемые материалы:
https://www.mdedge.com/dermatology/article/200428/ato..
https://insights.ovid.com/crossref?an=01206501-201607..
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(18)32316-8/fu..
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(17)30152-4/fu..
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21496733/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2958195/
https://www.fda.gov/media/83084/download
https://www.dermnetnz.org/topics/baseline-series-of-p..
https://www.uptodate.com/contents/patch-testing
https://ctajournal.biomedcentral.com/articles/10.1186..
https://www.contemporarypediatrics.com/view/patch-tes..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7016841/
https://www.the-dermatologist.com/article/improving-p..
https://www.allergya.ru/portal.php?page=30
https://cyberleninka.ru/article/n/allergiya-na-metally
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27763855/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1535626/
https://www.destaing.com/en/dermatology-epicutaneous-t...
https://www.chemotechnique.se/products/misc/chemo-nic..
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21957996/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_дерматит #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #реакция #аллергология #иммунология #педиатрия #дерматит #металлы #эмоленты #косметика #контактныйдерматит
▶️АКД – это иммунологическая реакция, которая возникает у генетически восприимчивых людей, которые ранее были сенсибилизированы к аллергену.
ИКД же может возникнуть у любого человека, если количество и продолжительность воздействия раздражителя достаточны для прямого повреждения эпидермиса.
✔️Известно, что более 3000 химических веществ вызывают АКД. Конечно, патч-тестирование 3000 химикатов не практично. К счастью, небольшой процент из этих 3000 химикатов составляет большой процент случаев АКД.
⁉️🤔Патч-тесты при атопическом дерматите (АтД): когда и как?
🔸Распространенность АКД повышена среди пациентов с АтД и стоит знать об их основных источниках риска.
🔸При изучении 74 опубликованных работ исследователи обнаружили, что вероятность АКД была в 1,5 раза выше у взрослых и детей с АтД, чем у здоровых людей из общей популяции.
🔸Исследователи также провели ретроспективное исследование более 500 взрослых, протестированных на расширенную серию аллергенов с помощью патч-тестов, с целью выявления распространенных аллергенов, вызывающих обострения у пациентов с АтД.
👉Ключевой вывод: пациенты с АтД значительно чаще имели положительные реакции при патч-тестировании на ингредиенты своих повторно используемых средств личной гигиены, местных кортикостероидов и местных антибиотиков, чем люди без АтД. Вероятное объяснение этого результата состоит в том, что нарушение и повреждение кожного барьера, присущее АтД, позволяет легче проходить через кожу потенциальным аллергенам.
⁉️Продолжение см. в карусели▶️▶️▶️
Используемые материалы:
https://www.mdedge.com/dermatology/article/200428/ato..
https://insights.ovid.com/crossref?an=01206501-201607..
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(18)32316-8/fu..
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(17)30152-4/fu..
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21496733/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2958195/
https://www.fda.gov/media/83084/download
https://www.dermnetnz.org/topics/baseline-series-of-p..
https://www.uptodate.com/contents/patch-testing
https://ctajournal.biomedcentral.com/articles/10.1186..
https://www.contemporarypediatrics.com/view/patch-tes..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7016841/
https://www.the-dermatologist.com/article/improving-p..
https://www.allergya.ru/portal.php?page=30
https://cyberleninka.ru/article/n/allergiya-na-metally
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27763855/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1535626/
https://www.destaing.com/en/dermatology-epicutaneous-t...
https://www.chemotechnique.se/products/misc/chemo-nic..
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21957996/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_дерматит #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #реакция #аллергология #иммунология #педиатрия #дерматит #металлы #эмоленты #косметика #контактныйдерматит
⁉️🤔 Атопический дерматит (АтД)…
▶️Вы часто спрашиваете, пройдет ли он, улучшится ли когда-нибудь состояние кожи, состояние, самочувствие ребенка.
▶️Вначале я бы предложил взглянуть на то, что говорят источники, исследования (см. с третьего слайда в карусели).
▶️А также по собственным наблюдениям и наблюдениям, опыту коллег:
✔️АтД представляет собой измененную реактивность кожи, таким образом, теоретически обострения могут возникать на что угодно, и часто не удается установить конкретный триггер в конкретное время. Пот, стресс, инфекция, трение, сухой воздух, перепады температуры, сигаретный дым, парфюмерия – список можно продолжать бесконечно – часто являются ключевыми факторами, которые могли привезти к обострению, и часто это не какой-то один триггер здесь и сейчас, а совокупность причин, которые, воздействуя одновременно или постепенно-постепенно, могут давать очередную вспышку дерматита.
✔️Замечено, что чем раньше начался АтД, преимущественно, на первом году жизни, тем раньше может наступить улучшение состояния и переход в ремиссию. Если же начало пришлось на возраст дошкольно-школьный, тем выше риск, что течение может затянуться на более длительный срок.
✔️Чем менее яркие проявления АтД и чем легче и быстрее купируются обострения, то, скорее всего, течение будет более мягким, и раньше может наступить ремиссия.
✔️Чем выраженнее проявления АтД, более диффузное распространение высыпаний, тем относительно более долгим может оказаться течение и более торпидным к лечению.
✔️Чем тяжелее течение АтД, тем чаще может быть повышен уровень общего IgE и тем чаще могут выявлять сенсибилизацию (специфические IgE) ко многим группам аллергенов, хотя необязательно, что ребенок реагирует на каждый выявленный аллерген.
✔️Пищевая аллергия часто, но не всегда встречается при тяжелом течении АтД, и часто это не истинная пищевая аллергия, а повышенная (измененная) реактивность кожи (организма в целом), которая проявляется усилением симптомов АтД.
✔️У многих с возрастом проявления отступают и носят более мягкий характер. У некоторых проявления могут сохраняться практически на всю жизнь. Можно примерно представлять, но когда наступит ремиссия в конкретном случае неизвестно.
Используемые материалы:
https://emedicine.medscape.com/article/1049085-overvi..
https://aacijournal.biomedcentral.com/articles/10.118..
https://pediatrics.aappublications.org/content/134/6/..
https://online.epocrates.com/diseases/8751/Atopic-der..
https://pdfs.semanticscholar.org/923a/6ca91dd91300299..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
▶️Вы часто спрашиваете, пройдет ли он, улучшится ли когда-нибудь состояние кожи, состояние, самочувствие ребенка.
▶️Вначале я бы предложил взглянуть на то, что говорят источники, исследования (см. с третьего слайда в карусели).
▶️А также по собственным наблюдениям и наблюдениям, опыту коллег:
✔️АтД представляет собой измененную реактивность кожи, таким образом, теоретически обострения могут возникать на что угодно, и часто не удается установить конкретный триггер в конкретное время. Пот, стресс, инфекция, трение, сухой воздух, перепады температуры, сигаретный дым, парфюмерия – список можно продолжать бесконечно – часто являются ключевыми факторами, которые могли привезти к обострению, и часто это не какой-то один триггер здесь и сейчас, а совокупность причин, которые, воздействуя одновременно или постепенно-постепенно, могут давать очередную вспышку дерматита.
✔️Замечено, что чем раньше начался АтД, преимущественно, на первом году жизни, тем раньше может наступить улучшение состояния и переход в ремиссию. Если же начало пришлось на возраст дошкольно-школьный, тем выше риск, что течение может затянуться на более длительный срок.
✔️Чем менее яркие проявления АтД и чем легче и быстрее купируются обострения, то, скорее всего, течение будет более мягким, и раньше может наступить ремиссия.
✔️Чем выраженнее проявления АтД, более диффузное распространение высыпаний, тем относительно более долгим может оказаться течение и более торпидным к лечению.
✔️Чем тяжелее течение АтД, тем чаще может быть повышен уровень общего IgE и тем чаще могут выявлять сенсибилизацию (специфические IgE) ко многим группам аллергенов, хотя необязательно, что ребенок реагирует на каждый выявленный аллерген.
✔️Пищевая аллергия часто, но не всегда встречается при тяжелом течении АтД, и часто это не истинная пищевая аллергия, а повышенная (измененная) реактивность кожи (организма в целом), которая проявляется усилением симптомов АтД.
✔️У многих с возрастом проявления отступают и носят более мягкий характер. У некоторых проявления могут сохраняться практически на всю жизнь. Можно примерно представлять, но когда наступит ремиссия в конкретном случае неизвестно.
Используемые материалы:
https://emedicine.medscape.com/article/1049085-overvi..
https://aacijournal.biomedcentral.com/articles/10.118..
https://pediatrics.aappublications.org/content/134/6/..
https://online.epocrates.com/diseases/8751/Atopic-der..
https://pdfs.semanticscholar.org/923a/6ca91dd91300299..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
ℹ Эффективность топической (местной) противовоспалительной терапии зависит от трех основных принципов:
☑ достаточная сила,
☑ достаточная дозировка,
☑ правильное применение.
▶Если эмолиенты и топические противовоспалительные препараты должны быть нанесены на один и тот же участок кожи, то:
🔸если эмолиент в форме крема, то вначале наносят эмолиент, а через 15 минут топический противовоспалительный препарат,
🔸если эмолиент в форме мази, то вначале наносят топический противовоспалительный препарат, а через 15 минут эмолиент.
▶Даже если не проводятся влажные обёртывания, нанесение препаратов может занимать много времени: стоит планировать около 30 минут на один сеанс.
▶Обычно бывает достаточно одного нанесения топического противовоспалительного препарата в сутки.
⏹Однако в зависимости от тяжести и течения атопического дерматита под контролем врача может быть увеличена частота нанесения препарата в течение нескольких дней (кратность и длительность определяет врач!).
▶Не существует универсального стандарта для количества применения, хотя предлагаемые методы включают:
✔количество применяемой местной противовоспалительной терапии должно соответствовать правилу кончика пальца (FTU). FTU – количество препарата, выдавленное из тюбика диаметром 5 мм и измеренное от дистальной складки кожи до кончика указательного пальца (0,5 г); это достаточное количество для нанесения на две области ладони взрослого человека, что составляет примерно 2% от площади поверхности тела взрослого.
▶Исчезновение зуда является ключевым признаком при оценке ответа на проводимую терапию, и не следует отменять препараты, пока сохраняется зуд кожи.
▶Некоторые специалисты предлагают постепенную отмену топических противовоспалительных препаратов (напр, переход с сильнодействующих кортикостероидов на средне- и слабодействующие или же изменение частоты нанесения сильнодействующих кортикостероидов).
⁉🤔 Более подробно про проактивный режим терапии, а также топические кортикостероиды (их классы по силе действия) см. по тегу #doctor_gushchin_АтД
Используемые источники:
ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27004560
Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) part I. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22805051
Guidelines of care for the management of atopic dermatitis Section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813302
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
☑ достаточная сила,
☑ достаточная дозировка,
☑ правильное применение.
▶Если эмолиенты и топические противовоспалительные препараты должны быть нанесены на один и тот же участок кожи, то:
🔸если эмолиент в форме крема, то вначале наносят эмолиент, а через 15 минут топический противовоспалительный препарат,
🔸если эмолиент в форме мази, то вначале наносят топический противовоспалительный препарат, а через 15 минут эмолиент.
▶Даже если не проводятся влажные обёртывания, нанесение препаратов может занимать много времени: стоит планировать около 30 минут на один сеанс.
▶Обычно бывает достаточно одного нанесения топического противовоспалительного препарата в сутки.
⏹Однако в зависимости от тяжести и течения атопического дерматита под контролем врача может быть увеличена частота нанесения препарата в течение нескольких дней (кратность и длительность определяет врач!).
▶Не существует универсального стандарта для количества применения, хотя предлагаемые методы включают:
✔количество применяемой местной противовоспалительной терапии должно соответствовать правилу кончика пальца (FTU). FTU – количество препарата, выдавленное из тюбика диаметром 5 мм и измеренное от дистальной складки кожи до кончика указательного пальца (0,5 г); это достаточное количество для нанесения на две области ладони взрослого человека, что составляет примерно 2% от площади поверхности тела взрослого.
▶Исчезновение зуда является ключевым признаком при оценке ответа на проводимую терапию, и не следует отменять препараты, пока сохраняется зуд кожи.
▶Некоторые специалисты предлагают постепенную отмену топических противовоспалительных препаратов (напр, переход с сильнодействующих кортикостероидов на средне- и слабодействующие или же изменение частоты нанесения сильнодействующих кортикостероидов).
⁉🤔 Более подробно про проактивный режим терапии, а также топические кортикостероиды (их классы по силе действия) см. по тегу #doctor_gushchin_АтД
Используемые источники:
ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27004560
Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) part I. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22805051
Guidelines of care for the management of atopic dermatitis Section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813302
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
Атопический дерматит (АтД) представляет собой серьезное бремя: он диагностируется у 20% детей и молодых людей и у 10% взрослых. У около 6% людей с АтД наблюдается тяжелое течение, требующее системного лечения.
АтД характеризуется сложным взаимодействием генетически предопределенным нарушением барьера кожи, дисбиозом кожи (количественным и качественным изменением микрофлоры кожи) и иммунными сдвигами.
▶Кожный барьер выполняет две ключевые функции, обе из которых нарушаются при АтД: предотвращать потерю воды и останавливать проникновение внешних инородных веществ. Мутации в гене филаггрина, которые приводят к снижению целостности кожного барьера, наблюдаются у 50% людей с АтД средней и тяжелой степени тяжести. Однако не у всех носителей мутаций развивается АтД. Существует также ряд других генов, которые были идентифицированы как факторы риска АтД, напр., связанные с иммунологическими путями. Хотя нарушение кожного барьера предопределено генетически, существует значительный дополнительный вклад окружающей среды в это нарушение (см.пост про триггеры).
▶Сочетание нарушенного барьера кожи и факторов окружающей среды вызывает воспалительную реакцию, что приводит к зуду и последующей реакции в виде расчесывания. Расчесывание усиливает воспаление кожи за счет механической стимуляции, еще больше усугубляя зуд и разрушая кожный барьер. Затем развивается порочный круг зуда и расчесывания. Часто сообщается, что зуд усиливается ночью, что приводит к значительному нарушению сна.
Хотя примерно 10- 41% детей и 7-48% взрослых в общей популяции страдают нарушениями сна, у людей с АтД эта цифра возрастает до 47-80% у детей и до 33-90% у взрослых.
Более 60% родителей сообщают, что АтД влияет на качество их сна или сна их ребенка. Даже в период клинической ремиссии дети с АтД сообщали о худшем качестве сна, чем дети без АтД.
⁉🤔Требуется совместный междисциплинарный подход, объединяющий опыт дерматологии, медицины сна, визуализации, иммунологии, психиатрии и когнитивной нейробиологии, чтобы улучшить понимание лежащих в основе механизмов с поиском новых фармацевтических или поведенческих методов лечения, чтобы уменьшить долгосрочное воздействие на здоровье и благополучие людей с АтД.
Используемые материалы:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.15818
https://nationaleczema.org/blog/maternal-sleep-disturbances/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9026738/
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2725861
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/12034754231159337
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
АтД характеризуется сложным взаимодействием генетически предопределенным нарушением барьера кожи, дисбиозом кожи (количественным и качественным изменением микрофлоры кожи) и иммунными сдвигами.
▶Кожный барьер выполняет две ключевые функции, обе из которых нарушаются при АтД: предотвращать потерю воды и останавливать проникновение внешних инородных веществ. Мутации в гене филаггрина, которые приводят к снижению целостности кожного барьера, наблюдаются у 50% людей с АтД средней и тяжелой степени тяжести. Однако не у всех носителей мутаций развивается АтД. Существует также ряд других генов, которые были идентифицированы как факторы риска АтД, напр., связанные с иммунологическими путями. Хотя нарушение кожного барьера предопределено генетически, существует значительный дополнительный вклад окружающей среды в это нарушение (см.пост про триггеры).
▶Сочетание нарушенного барьера кожи и факторов окружающей среды вызывает воспалительную реакцию, что приводит к зуду и последующей реакции в виде расчесывания. Расчесывание усиливает воспаление кожи за счет механической стимуляции, еще больше усугубляя зуд и разрушая кожный барьер. Затем развивается порочный круг зуда и расчесывания. Часто сообщается, что зуд усиливается ночью, что приводит к значительному нарушению сна.
Хотя примерно 10- 41% детей и 7-48% взрослых в общей популяции страдают нарушениями сна, у людей с АтД эта цифра возрастает до 47-80% у детей и до 33-90% у взрослых.
Более 60% родителей сообщают, что АтД влияет на качество их сна или сна их ребенка. Даже в период клинической ремиссии дети с АтД сообщали о худшем качестве сна, чем дети без АтД.
⁉🤔Требуется совместный междисциплинарный подход, объединяющий опыт дерматологии, медицины сна, визуализации, иммунологии, психиатрии и когнитивной нейробиологии, чтобы улучшить понимание лежащих в основе механизмов с поиском новых фармацевтических или поведенческих методов лечения, чтобы уменьшить долгосрочное воздействие на здоровье и благополучие людей с АтД.
Используемые материалы:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.15818
https://nationaleczema.org/blog/maternal-sleep-disturbances/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9026738/
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2725861
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/12034754231159337
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
В русском языке мы привыкли к такому слову, как «эмолиент» – специальное косметическое средство для ухода за кожей.
В англоязычной литературе термины немного отличаются от наших.
ℹ Такое слово как «Moisturiser» (увлажнитель) относится к средствам, которые используются для борьбы с обезвоживанием кожи, для борьбы с сухостью кожи. Они могут содержать различные специальные ингредиенты, выполняющие различные функции: увеличивать гидратацию (содержание воды в коже), сохранять гидратацию и заменять собой, восстанавливать липидный барьер кожи.
Исходя из функций, «Moisturiser» подразделяются на хумектанты (Humectants), окклюзивы (Occlusives) и эмолиенты (Emollients), соответственно.
▶Хумектанты – вещества, способные привлекать молекулы воды в эпидермис как из дермы, так и из окружающей среды при соответствующих условиях.
✅Они обычно «легкие» и обладают охлаждающим эффектом.
▶Окклюзивы – барьерные вещества, создающие пленку на поверхности кожи, тем самым уменьшая испарение влаги из кожи.
✅Они хорошо работают в сочетании с хумектантами, которые втягивают воду в эпидермис, и тем самым еще больше удерживают воду.
✅Они часто жирные и густые, и их лучше наносить на ночь.
▶Эмолиенты (они же ещё лубриканты) – препараты, обладающие свойством увлажнять, смягчать, насыщать жировыми компонентами клетки кожи.
✅Они заменяют недостающие липиды и естественные увлажняющие факторы.
✅Они подходят для людей с сухой, шелушащейся или грубой кожей, которым не хватает липидов.
✅Благодаря им поверхность кожи выглядит гладкой и ровной.
✅Эмолиенты часто более густые и «тяжелые», чем хумектанты, но менее жирные, чем окклюзивы.
☑ Следует иметь в виду, что ингредиенты препаратов могут относится сразу к нескольким категориям.
☑ Ключом к гладкой эластичной коже является использование «moisturiser», включающий свойства всех трех категорий.
Так как каждый год разрабатываются новые ингредиенты, то в карусели представлены наиболее распространенные.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #кожа #атопическийдерматит
В англоязычной литературе термины немного отличаются от наших.
ℹ Такое слово как «Moisturiser» (увлажнитель) относится к средствам, которые используются для борьбы с обезвоживанием кожи, для борьбы с сухостью кожи. Они могут содержать различные специальные ингредиенты, выполняющие различные функции: увеличивать гидратацию (содержание воды в коже), сохранять гидратацию и заменять собой, восстанавливать липидный барьер кожи.
Исходя из функций, «Moisturiser» подразделяются на хумектанты (Humectants), окклюзивы (Occlusives) и эмолиенты (Emollients), соответственно.
▶Хумектанты – вещества, способные привлекать молекулы воды в эпидермис как из дермы, так и из окружающей среды при соответствующих условиях.
✅Они обычно «легкие» и обладают охлаждающим эффектом.
▶Окклюзивы – барьерные вещества, создающие пленку на поверхности кожи, тем самым уменьшая испарение влаги из кожи.
✅Они хорошо работают в сочетании с хумектантами, которые втягивают воду в эпидермис, и тем самым еще больше удерживают воду.
✅Они часто жирные и густые, и их лучше наносить на ночь.
▶Эмолиенты (они же ещё лубриканты) – препараты, обладающие свойством увлажнять, смягчать, насыщать жировыми компонентами клетки кожи.
✅Они заменяют недостающие липиды и естественные увлажняющие факторы.
✅Они подходят для людей с сухой, шелушащейся или грубой кожей, которым не хватает липидов.
✅Благодаря им поверхность кожи выглядит гладкой и ровной.
✅Эмолиенты часто более густые и «тяжелые», чем хумектанты, но менее жирные, чем окклюзивы.
☑ Следует иметь в виду, что ингредиенты препаратов могут относится сразу к нескольким категориям.
☑ Ключом к гладкой эластичной коже является использование «moisturiser», включающий свойства всех трех категорий.
Так как каждый год разрабатываются новые ингредиенты, то в карусели представлены наиболее распространенные.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #кожа #атопическийдерматит
ℹ Тип эмолиента, который лучше всего подходит вам или вашему ребенку, зависит от степени тяжести состояния (выраженности проявлений) кожи, типа поражения кожи, пораженного участка кожи, а также личных предпочтений.
⭕ Иногда требуется перебрать несколько различных эмолиентов, прежде чем найти тот, который подойдет именно вам.
⭕ Также не стоит забывать, что можно использовать разные типы эмолиентов в разное время дня или года, так как симптомы заболевания могут меняться.
▶Одна из распространенных классификаций эмолиентов основывается на том, насколько эмолиенты маслянистые или жирные.
✅ Все эмолиенты смягчают и разглаживают кожу, но количество масла в них определяет, насколько выражены окклюзивные свойства.
✅ Чем больше масла содержится в эмолиенте, тем выраженнее формирование защитного слоя на коже для удержания влаги.
⏹Большинство эмолиентов представляют собой эмульсии. Эмульсия – дисперсная система, образованная каплями одной жидкости, взвешенными в другой. Жидкости при этом несмешиваемые.
▶Выделяют 2 основных типа эмульсий:
☑ прямая (масло в воде), когда одна капля масла окружена каплями воды, более “легкая” (напр., увлажняющие кремы, флюиды, молочко, сыворотки, ближе к лосьону),
☑ обратная (вода в масле), когда одна капля воды окружена каплями масла, более жирная (напр., питательные, защитные, колд-кремы, ближе к мази).
✔ Большинство эмолиентов – эмульсии «вода в масле». Они жирные, но не липкие, хорошо впитываются, не оставляют пленки, позволяют коже дышать.
✔ Эмульсии «масло в воде» более легкой текстуры, используются чаще всего на волосистой части головы или в жаркое время года.
▶Эмолиенты сами по себе не способны насытить кожу водой, они могут ее только удержать. Соответственно, воду нужно откуда-то брать, поэтому влажность воздуха в помещении должна быть не менее 50%.
▶Эффективность эмолиентов повышается, если предварительно на кожу нанести термальную или просто чистую воду, а также если эмолиент нанести сразу после купания.
▶Эмолиенты одного типа могут отличаться действием (то больше увлажняющим, то больше смягчающим, то больше заживляющим - зависит от входящих в них ингредиентов).
По данным: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4885180/ Moisturizers: The Slippery Road
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #кожа #атопическийдерматит
⭕ Иногда требуется перебрать несколько различных эмолиентов, прежде чем найти тот, который подойдет именно вам.
⭕ Также не стоит забывать, что можно использовать разные типы эмолиентов в разное время дня или года, так как симптомы заболевания могут меняться.
▶Одна из распространенных классификаций эмолиентов основывается на том, насколько эмолиенты маслянистые или жирные.
✅ Все эмолиенты смягчают и разглаживают кожу, но количество масла в них определяет, насколько выражены окклюзивные свойства.
✅ Чем больше масла содержится в эмолиенте, тем выраженнее формирование защитного слоя на коже для удержания влаги.
⏹Большинство эмолиентов представляют собой эмульсии. Эмульсия – дисперсная система, образованная каплями одной жидкости, взвешенными в другой. Жидкости при этом несмешиваемые.
▶Выделяют 2 основных типа эмульсий:
☑ прямая (масло в воде), когда одна капля масла окружена каплями воды, более “легкая” (напр., увлажняющие кремы, флюиды, молочко, сыворотки, ближе к лосьону),
☑ обратная (вода в масле), когда одна капля воды окружена каплями масла, более жирная (напр., питательные, защитные, колд-кремы, ближе к мази).
✔ Большинство эмолиентов – эмульсии «вода в масле». Они жирные, но не липкие, хорошо впитываются, не оставляют пленки, позволяют коже дышать.
✔ Эмульсии «масло в воде» более легкой текстуры, используются чаще всего на волосистой части головы или в жаркое время года.
▶Эмолиенты сами по себе не способны насытить кожу водой, они могут ее только удержать. Соответственно, воду нужно откуда-то брать, поэтому влажность воздуха в помещении должна быть не менее 50%.
▶Эффективность эмолиентов повышается, если предварительно на кожу нанести термальную или просто чистую воду, а также если эмолиент нанести сразу после купания.
▶Эмолиенты одного типа могут отличаться действием (то больше увлажняющим, то больше смягчающим, то больше заживляющим - зависит от входящих в них ингредиентов).
По данным: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4885180/ Moisturizers: The Slippery Road
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #кожа #атопическийдерматит
Основными средствами лечения атопического дерматита (АтД) остаются эмолиенты (специальные косметические средства, которые смягчают и увлажняют кожу), которые порой необходимо наносить несколько раз в день.
🤔 Но что же делать, если ребенок противится этому, отталкивает руки родителей, мотает головой, прячется под кровать, только бы от него отстали.
ℹ За только этот неполный рабочий месяц прошло несколько таких детей. В основном, в возрасте от 2 до 5 лет, и преимущественно мальчики. Как отмечали родители, детям больше всего не нравилось, когда им начинали мазать лицо, щеки, вокруг глаз. Когда на приеме просил показать, как наносят эмолиенты, и родители начинали мазать детей, некоторые дети сразу начинали просить убрать препарат, один ребенок просил маму подуть на намазанный участок тела, другой отворачивался как мог. Только один мальчик, лет трёх, не сопротивлялся, а даже наоборот, активно помогал маме мазать себя.
⁉🤔 Что же делать, коль детям не нравятся эти процедуры?
▶Собрал несколько советов:
☑ Предоставьте ребенку свободу, дайте ребенку почувствовать контроль над ситуацией:
✔предложите ребенку самому наносить эмолиента на себя. Конечно, дети могут не так точно мазать себя, но позвольте им проявить мастерство в этом нелегком деле, пусть покажут, на что способны. А тем временем, начните сами наносить эмолиент на других участках тела.
☑ Превратите процедуры в игру:
✔придумайте какую-нибудь песню или небольшой рассказ про эмолиенты
✔изобразите какой-нибудь рисунок на теле и пусть ребенок попробует разгадать его
✔расскажите девочке о принцессе, как перед встречей принца нужно ухаживать за собой
✔сыграйте с мальчиком в пиратов, индейцев или шпионов, покажите ему картинки различных героев мультиков с накрашенными лицами и телами.
☑ Станьте примером для ребенка:
✔покажите, как наносите эмолиенты на себя
✔нанесите эмолиенты на себя, потом на ребенка, затем снова на себя, а затем снова на ребенка
✔позвольте ребенку намазать себя или других членов семьи.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
🤔 Но что же делать, если ребенок противится этому, отталкивает руки родителей, мотает головой, прячется под кровать, только бы от него отстали.
ℹ За только этот неполный рабочий месяц прошло несколько таких детей. В основном, в возрасте от 2 до 5 лет, и преимущественно мальчики. Как отмечали родители, детям больше всего не нравилось, когда им начинали мазать лицо, щеки, вокруг глаз. Когда на приеме просил показать, как наносят эмолиенты, и родители начинали мазать детей, некоторые дети сразу начинали просить убрать препарат, один ребенок просил маму подуть на намазанный участок тела, другой отворачивался как мог. Только один мальчик, лет трёх, не сопротивлялся, а даже наоборот, активно помогал маме мазать себя.
⁉🤔 Что же делать, коль детям не нравятся эти процедуры?
▶Собрал несколько советов:
☑ Предоставьте ребенку свободу, дайте ребенку почувствовать контроль над ситуацией:
✔предложите ребенку самому наносить эмолиента на себя. Конечно, дети могут не так точно мазать себя, но позвольте им проявить мастерство в этом нелегком деле, пусть покажут, на что способны. А тем временем, начните сами наносить эмолиент на других участках тела.
☑ Превратите процедуры в игру:
✔придумайте какую-нибудь песню или небольшой рассказ про эмолиенты
✔изобразите какой-нибудь рисунок на теле и пусть ребенок попробует разгадать его
✔расскажите девочке о принцессе, как перед встречей принца нужно ухаживать за собой
✔сыграйте с мальчиком в пиратов, индейцев или шпионов, покажите ему картинки различных героев мультиков с накрашенными лицами и телами.
☑ Станьте примером для ребенка:
✔покажите, как наносите эмолиенты на себя
✔нанесите эмолиенты на себя, потом на ребенка, затем снова на себя, а затем снова на ребенка
✔позвольте ребенку намазать себя или других членов семьи.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
▶Энтеросорбенты – лекарственные средства различной структуры, осуществляющие связывание экзо- и эндогенных веществ в ЖКТ путём адсорбции. Код АТХ: A07B Адсорбирующие кишечные препараты.
◻Основной механизм действия энтеросорбентов: поглощение токсических веществ, попадающих в желудочно-кишечный тракт.
🔽
✔Заходим в PubMed, набираем в строке поиска «enterosorbent atopic dermatitis/eczema»: совпадений – 0.
✔Заходим в Medline, набираем в строке поиска «enterosorbent atopic dermatitis/eczema»: совпадений – 0.
⏺Читаем Российское общество дерматовенерологов и косметологов Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Союз Педиатров Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем European task force on atopic dermatitis position paper: treatment of parental atopic dermatitis during preconception, pregnancy and lactation period: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем American Academy of Dermatology Atopic dermatitis clinical guideline: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Medscape Atopic Dermatitis Treatment & Management: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Uptodate Treatment of atopic dermatitis (eczema): нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем The Journal of Allergy and Clinical Immunology Current guidelines for the evaluation and management of atopic dermatitis: A comparison of the Joint Task Force Practice Parameter and American Academy of Dermatology guidelines: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем World Allergy Organization Eczema, Atopic Eczema and Atopic Dermatitis: нет упоминаний об энтеросорбентах.
Используемые материалы:
https://mz19.ru/upload/iblock/973/at_de.pdf
https://raaci.ru/dat/pdf/KR/atopic_dermatitis_2020.pdf
https://www.minzdravrb.ru/files/Педиатрия 2018/Атопиче..
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://www.aad.org/member/clinical-quality/guideline..
https://emedicine.medscape.com/article/1049085-treatm..
https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-atopic..
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)3014..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/libra..
https://www.nhs.uk/conditions/atopic-eczema/treatment/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сорбенты #энтеросорбенты #атопическийдерматит
◻Основной механизм действия энтеросорбентов: поглощение токсических веществ, попадающих в желудочно-кишечный тракт.
🔽
✔Заходим в PubMed, набираем в строке поиска «enterosorbent atopic dermatitis/eczema»: совпадений – 0.
✔Заходим в Medline, набираем в строке поиска «enterosorbent atopic dermatitis/eczema»: совпадений – 0.
⏺Читаем Российское общество дерматовенерологов и косметологов Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Союз Педиатров Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем European task force on atopic dermatitis position paper: treatment of parental atopic dermatitis during preconception, pregnancy and lactation period: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем American Academy of Dermatology Atopic dermatitis clinical guideline: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Medscape Atopic Dermatitis Treatment & Management: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Uptodate Treatment of atopic dermatitis (eczema): нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем The Journal of Allergy and Clinical Immunology Current guidelines for the evaluation and management of atopic dermatitis: A comparison of the Joint Task Force Practice Parameter and American Academy of Dermatology guidelines: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем World Allergy Organization Eczema, Atopic Eczema and Atopic Dermatitis: нет упоминаний об энтеросорбентах.
Используемые материалы:
https://mz19.ru/upload/iblock/973/at_de.pdf
https://raaci.ru/dat/pdf/KR/atopic_dermatitis_2020.pdf
https://www.minzdravrb.ru/files/Педиатрия 2018/Атопиче..
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://www.aad.org/member/clinical-quality/guideline..
https://emedicine.medscape.com/article/1049085-treatm..
https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-atopic..
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)3014..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/libra..
https://www.nhs.uk/conditions/atopic-eczema/treatment/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сорбенты #энтеросорбенты #атопическийдерматит
ℹАтопический дерматит (АтД) – хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом и волнообразным течением, часто связанное с другими IgE-опосредованными аллергическими заболеваниями (аллергический риноконъюнктивит, бронхиальная астма, пищевая аллергия). Это сложное заболевание, в основе которого лежит взаимодействие генетической предрасположенности, нарушения кожного барьера, измененного иммунного ответа и аномальной микробной колонизации кожи.
▶Описано много причин (триггеров) обострений АтД (см. пост про триггеры).
💠Аэроаллергены (передающиеся по воздуху) – одни из таких специфических триггеров и играют важную роль в развитии АтД. Уделим внимание клещам домашней пыли, поскольку они, вероятно, являются наиболее значимыми аэроаллергенами при АтД.
▶Домашняя пыль содержит множество видов клещей домашней пыли; тем не менее, наиболее распространены в домах (их можно встретить в умеренном климате):
✅Dermatophagoides pteronyssinus (Der p),
✅Dermatophagoides farinae (Der f),
✅Euroglyphus maynei (Eur m);
☑а также Blomia tropicalis (Blo t), который распространен в тропическом и субтропическом климате.
☑Ещё четыре вида клещей (Acarus siro, Glycyphagus domesticus, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentior) представлены в домашней пыли на фермах или в хранилищах пищевых продуктов.
⏺Жизненный цикл клещей составляет около 3 месяцев, который включает в себя несколько стадий развития от яйца, личинки, протонимфы, тритонимфы до взрослой особи, длина которой составляет от ~1/4 до 1/3 миллиметра.
⏺Для поддержания метаболизма и репродуктивной способности клещам необходимы особые условия температуры и влажности, а также низкий уровень освещенности. Оптимальный уровень влажности для размножения и выживания около 75%.
⁉🤔Клещи питаются органическими материалами, включая чешуйки кожи, грибы, дрожжи и бактерии. Аллергические реакции вызывают не только живые клещи, но и их фекалии и останки. Они производят и выделяют в окружающую среду многочисленные аллергены.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7465295/
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-018-8693-0
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560718/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546108/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12563
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.13854
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893015001124?via%3Dihub
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4582397/
https://www.elsevier.es/en-revista-allergologia-et-immunopathologia-105-linkresolver-scabies-crusted-norwegian-scabies-diagnosis-S030105461730099X
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cea.12713
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4636057/
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0069900
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12514
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_дерматит #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #клещи #аллергология #иммунология #педиатрия #дерматит #обследование #пыль #уходзакожей
▶Описано много причин (триггеров) обострений АтД (см. пост про триггеры).
💠Аэроаллергены (передающиеся по воздуху) – одни из таких специфических триггеров и играют важную роль в развитии АтД. Уделим внимание клещам домашней пыли, поскольку они, вероятно, являются наиболее значимыми аэроаллергенами при АтД.
▶Домашняя пыль содержит множество видов клещей домашней пыли; тем не менее, наиболее распространены в домах (их можно встретить в умеренном климате):
✅Dermatophagoides pteronyssinus (Der p),
✅Dermatophagoides farinae (Der f),
✅Euroglyphus maynei (Eur m);
☑а также Blomia tropicalis (Blo t), который распространен в тропическом и субтропическом климате.
☑Ещё четыре вида клещей (Acarus siro, Glycyphagus domesticus, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentior) представлены в домашней пыли на фермах или в хранилищах пищевых продуктов.
⏺Жизненный цикл клещей составляет около 3 месяцев, который включает в себя несколько стадий развития от яйца, личинки, протонимфы, тритонимфы до взрослой особи, длина которой составляет от ~1/4 до 1/3 миллиметра.
⏺Для поддержания метаболизма и репродуктивной способности клещам необходимы особые условия температуры и влажности, а также низкий уровень освещенности. Оптимальный уровень влажности для размножения и выживания около 75%.
⁉🤔Клещи питаются органическими материалами, включая чешуйки кожи, грибы, дрожжи и бактерии. Аллергические реакции вызывают не только живые клещи, но и их фекалии и останки. Они производят и выделяют в окружающую среду многочисленные аллергены.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7465295/
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-018-8693-0
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560718/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546108/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12563
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.13854
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893015001124?via%3Dihub
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4582397/
https://www.elsevier.es/en-revista-allergologia-et-immunopathologia-105-linkresolver-scabies-crusted-norwegian-scabies-diagnosis-S030105461730099X
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cea.12713
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4636057/
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0069900
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12514
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_дерматит #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #клещи #аллергология #иммунология #педиатрия #дерматит #обследование #пыль #уходзакожей