Жесткостью называют совокупность свойств воды, связанных с содержанием в ней растворённых солей, главным образом, кальция и магния ("солей жесткости"). Жесткость также может быть вызвана другими металлами (напр., алюминий, барий, стронций, железо, цинк и марганец).
В России жесткость измеряют в "градусах жесткости" (1°Ж = 1 мг-экв/л = 1/2 моль/м3 = 50 ppm), а мировые производители используют принятые в своих странах единицы измерения. 1°Ж = 20,04 мг кальция или 12,15 магния в 1 литре воды.
Рекомендации всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для питьевой воды: кальций – 20-80 мг/л; магний – 10-30 мг/л. Московская питьевая вода по данным показателям соответствует рекомендациям ВОЗ (подробнее см. сайт Мосводоканала).
Согласно Геологической службе США вода определяется жесткой при показателях выше 120 ppm.
Кальций и магний, по-видимому, уменьшают симптомы атопического дерматита (АтД) в качестве компонентов соли Мертвого моря; тем не менее, считается, что содержание кальция и хлора в жесткой воде усугубляет течение АтД, хотя точный механизм остается неясным. Предполагали, что это может косвенно возникать из-за большего использования мыла во время мытья в жесткой воде, что может вызывать травматизацию эпидермального барьера. Кроме того, кальций и хлор могут быть раздражителями или изменять действие других химических веществ.
Несколько исследований, оценивающих воздействие жесткой воды с использованием ионообменных машин у пациентов с АтД, показали неоднозначные результаты. В одном из них у детей с АтД от легкой до умеренной степени не обнаружили значительного улучшения по площади АтД и индексу тяжести после воздействия умягченной воды, тем не менее, пациенты сообщили о значительном уменьшении зуда. Также не обнаружили значительной разницы в клиническом улучшении после воздействия умягченной воды среди других детей с умеренным или тяжелым течением АтД, которые жили в районах с жесткой водой. В другом исследовании умягчение воды с помощью ионообменника, по-видимому, уменьшает отрицательные эффекты жесткой воды у пациентов с АтД. Необходимы дальнейшие исследования на большой группе детей.
Продолжение (и про добавки для купания) см. в карусели. ▶️▶️▶️
Используемые материалы:
https://journals.lww.com/dermatitis/Abstract/2019/050..
https://www.mosvodokanal.ru/forpeople/calculator.php
https://dpva.ru/Guide/GuideTricks/WaterHardness/Water..
https://www.dermaharmony.com/pages/hard-water-dermati..
https://forum.xumuk.ru/topic/122689-как-перевести-жест..
https://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/gdwq3..
https://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/chemi..
https://indicator.ru/chemistry-and-materials/vredno-l..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775162/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
В России жесткость измеряют в "градусах жесткости" (1°Ж = 1 мг-экв/л = 1/2 моль/м3 = 50 ppm), а мировые производители используют принятые в своих странах единицы измерения. 1°Ж = 20,04 мг кальция или 12,15 магния в 1 литре воды.
Рекомендации всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для питьевой воды: кальций – 20-80 мг/л; магний – 10-30 мг/л. Московская питьевая вода по данным показателям соответствует рекомендациям ВОЗ (подробнее см. сайт Мосводоканала).
Согласно Геологической службе США вода определяется жесткой при показателях выше 120 ppm.
Кальций и магний, по-видимому, уменьшают симптомы атопического дерматита (АтД) в качестве компонентов соли Мертвого моря; тем не менее, считается, что содержание кальция и хлора в жесткой воде усугубляет течение АтД, хотя точный механизм остается неясным. Предполагали, что это может косвенно возникать из-за большего использования мыла во время мытья в жесткой воде, что может вызывать травматизацию эпидермального барьера. Кроме того, кальций и хлор могут быть раздражителями или изменять действие других химических веществ.
Несколько исследований, оценивающих воздействие жесткой воды с использованием ионообменных машин у пациентов с АтД, показали неоднозначные результаты. В одном из них у детей с АтД от легкой до умеренной степени не обнаружили значительного улучшения по площади АтД и индексу тяжести после воздействия умягченной воды, тем не менее, пациенты сообщили о значительном уменьшении зуда. Также не обнаружили значительной разницы в клиническом улучшении после воздействия умягченной воды среди других детей с умеренным или тяжелым течением АтД, которые жили в районах с жесткой водой. В другом исследовании умягчение воды с помощью ионообменника, по-видимому, уменьшает отрицательные эффекты жесткой воды у пациентов с АтД. Необходимы дальнейшие исследования на большой группе детей.
Продолжение (и про добавки для купания) см. в карусели. ▶️▶️▶️
Используемые материалы:
https://journals.lww.com/dermatitis/Abstract/2019/050..
https://www.mosvodokanal.ru/forpeople/calculator.php
https://dpva.ru/Guide/GuideTricks/WaterHardness/Water..
https://www.dermaharmony.com/pages/hard-water-dermati..
https://forum.xumuk.ru/topic/122689-как-перевести-жест..
https://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/gdwq3..
https://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/chemi..
https://indicator.ru/chemistry-and-materials/vredno-l..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775162/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
ℹ️ Атопический дерматит (АтД) – это хроническое многофакторное заболевание, требующее междисциплинарного лечения.
▶️Литературные мед.источники подтверждают, что лечение зуда является проблемой.
✅К сожалению, мнения и подходы противоречат врачам одной и той же или разных специальностей.
✅Это может привести к путанице у пациентов и их семей с последствиями: снижение приверженности лечению и усугубление таких осложнений, как лихенизация, инфекция и нарушение сна, что отрицательно влияет на общее качество жизни.
▶️Терапевтический подход должен быть адаптирован к возрасту пациента и клиническим особенностям и требует индивидуальной стратегии в отношении пациента, чтобы обеспечить хорошее соблюдение как детьми, так и их родителями.
✔️АтД чаще всего встречается в детстве.
✔️Диагноз АтД, как правило, прост и основан на клинических особенностях, которые зависят от возраста пациента и тяжести заболевания.
⭕️ Зуд (pruritus, itching) является основным и «разрушающим» симптомом АтД и обусловлен сложным взаимодействием, включающим фактически дефицит кожного барьера (дефицит определённых структурных белков), иммунологическую дисфункцию, а также центральные и периферические нервные механизмы.
⏺Зуд способствует негативному циклу, описанному как «зуд-сыпь-зуд-сыпь-зуд».
⏺Расчесывание вызывает дальнейшее повреждение кожного барьера, стимулируя воспаление кожи и вызывая факторы, называемые pruritogens (молекулы и вещества, вызывающие зуд).
⏺Этот механизм приводит к развитию, прогрессированию, хроническому течению АтД и осложнениям.
🔽
⏹Эмолиенты, как сообщается в литературе, считаются основой для восстановления кожного барьера, уменьшения зуда и рецидивов (помня про: зачесалось - помазали; за чем-то раздели - помазали).
⏹Психологическую поддержку следует рассматривать как один из нескольких доступных терапевтических вариантов.
⏹Наконец, подчеркивается, что всегда необходим междисциплинарный подход, чтобы гарантировать адекватное лечение пациентов с АтД.
⏹Кроме того, образовательные мероприятия могут улучшить состояние, уменьшить симптомы, улучшить приверженность лечению и общее качество жизни как у детей, так и у их родителей.
Используемые материалы:
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
▶️Литературные мед.источники подтверждают, что лечение зуда является проблемой.
✅К сожалению, мнения и подходы противоречат врачам одной и той же или разных специальностей.
✅Это может привести к путанице у пациентов и их семей с последствиями: снижение приверженности лечению и усугубление таких осложнений, как лихенизация, инфекция и нарушение сна, что отрицательно влияет на общее качество жизни.
▶️Терапевтический подход должен быть адаптирован к возрасту пациента и клиническим особенностям и требует индивидуальной стратегии в отношении пациента, чтобы обеспечить хорошее соблюдение как детьми, так и их родителями.
✔️АтД чаще всего встречается в детстве.
✔️Диагноз АтД, как правило, прост и основан на клинических особенностях, которые зависят от возраста пациента и тяжести заболевания.
⭕️ Зуд (pruritus, itching) является основным и «разрушающим» симптомом АтД и обусловлен сложным взаимодействием, включающим фактически дефицит кожного барьера (дефицит определённых структурных белков), иммунологическую дисфункцию, а также центральные и периферические нервные механизмы.
⏺Зуд способствует негативному циклу, описанному как «зуд-сыпь-зуд-сыпь-зуд».
⏺Расчесывание вызывает дальнейшее повреждение кожного барьера, стимулируя воспаление кожи и вызывая факторы, называемые pruritogens (молекулы и вещества, вызывающие зуд).
⏺Этот механизм приводит к развитию, прогрессированию, хроническому течению АтД и осложнениям.
🔽
⏹Эмолиенты, как сообщается в литературе, считаются основой для восстановления кожного барьера, уменьшения зуда и рецидивов (помня про: зачесалось - помазали; за чем-то раздели - помазали).
⏹Психологическую поддержку следует рассматривать как один из нескольких доступных терапевтических вариантов.
⏹Наконец, подчеркивается, что всегда необходим междисциплинарный подход, чтобы гарантировать адекватное лечение пациентов с АтД.
⏹Кроме того, образовательные мероприятия могут улучшить состояние, уменьшить симптомы, улучшить приверженность лечению и общее качество жизни как у детей, так и у их родителей.
Используемые материалы:
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит