ℹ️ Этиология атопического дерматита (АтД), по-видимому, связана как с генетическими причинами, так и с факторами окружающей среды.
✔️Распространенность АтД у детей с одним родителем, имеющим АтД, составляет 60% и возрастает почти до 80% у детей с двумя родителями, имеющими АтД.
✔️Дети родителей с АтД имеют повышенный риск развития АтД к 3 годам. Гораздо более высокие уровни согласованности при АтД наблюдаются у монозиготных близнецов (77%), чем у дизиготных близнецов (15%).
⏺Данные свидетельствуют о сильной генетической предрасположенности к развитию АтД у пациентов с мутациями в гене, который кодирует эпидермальный структурный белок филаггрин.
✅Дефицит филаггрина вызывает значительный дефект нормального эпидермального барьера, который способствует увеличению поступления аллергенов через кожу, что приводит к более высокой частоте возникновения обострений дерматита.
✅Мутации гена связаны с более тяжелым фенотипом АтД, более ранним началом АтД и более высокой долей пациентов с АтД, у которых в конечном итоге развивается астма.
⏺Пренатальные факторы риска развития АтД находятся в стадии изучения. У доношенных новорожденных от матерей, у которых во время беременности был гестационный диабет, распространенность АтД почти в 8 раз возрастала к 6 годам. Интересно, что эта связь не возникала у недоношенных детей от матерей с гестационным диабетом. Причины такого несоответствия еще предстоит определить.
ℹ️ Многие различные факторы были предложены в качестве триггеров АтД у детей, главным образом в результате эпидемиологических исследований, в которых было показано, что воздействие одного или нескольких факторов связано с увеличением частоты АтД и/или обострением установленного АтД.
▶️Аллергены окружающей среды неоднократно вызывали обострения АтД у восприимчивых людей.
▶️Контактные раздражители, климат, потоотделение, аэроаллергены, микроорганизмы и стресс обычно вызывают обострения.
⏹АтД – это измененная реактивность кожи, таким образом, чем ярче и тяжелее течение АтД, тем большее количество неспецифических триггеров может приводить к ухудшению конкретного обострения или к новым обострениям и порой не всегда удается понять, что поспособствовало очередному обострению.
—> Подробнее про другие триггеры на слайдах.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK49357/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK49373/#ch7.s78
https://emedicine.medscape.com/article/911574-overvie..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
✔️Распространенность АтД у детей с одним родителем, имеющим АтД, составляет 60% и возрастает почти до 80% у детей с двумя родителями, имеющими АтД.
✔️Дети родителей с АтД имеют повышенный риск развития АтД к 3 годам. Гораздо более высокие уровни согласованности при АтД наблюдаются у монозиготных близнецов (77%), чем у дизиготных близнецов (15%).
⏺Данные свидетельствуют о сильной генетической предрасположенности к развитию АтД у пациентов с мутациями в гене, который кодирует эпидермальный структурный белок филаггрин.
✅Дефицит филаггрина вызывает значительный дефект нормального эпидермального барьера, который способствует увеличению поступления аллергенов через кожу, что приводит к более высокой частоте возникновения обострений дерматита.
✅Мутации гена связаны с более тяжелым фенотипом АтД, более ранним началом АтД и более высокой долей пациентов с АтД, у которых в конечном итоге развивается астма.
⏺Пренатальные факторы риска развития АтД находятся в стадии изучения. У доношенных новорожденных от матерей, у которых во время беременности был гестационный диабет, распространенность АтД почти в 8 раз возрастала к 6 годам. Интересно, что эта связь не возникала у недоношенных детей от матерей с гестационным диабетом. Причины такого несоответствия еще предстоит определить.
ℹ️ Многие различные факторы были предложены в качестве триггеров АтД у детей, главным образом в результате эпидемиологических исследований, в которых было показано, что воздействие одного или нескольких факторов связано с увеличением частоты АтД и/или обострением установленного АтД.
▶️Аллергены окружающей среды неоднократно вызывали обострения АтД у восприимчивых людей.
▶️Контактные раздражители, климат, потоотделение, аэроаллергены, микроорганизмы и стресс обычно вызывают обострения.
⏹АтД – это измененная реактивность кожи, таким образом, чем ярче и тяжелее течение АтД, тем большее количество неспецифических триггеров может приводить к ухудшению конкретного обострения или к новым обострениям и порой не всегда удается понять, что поспособствовало очередному обострению.
—> Подробнее про другие триггеры на слайдах.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK49357/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK49373/#ch7.s78
https://emedicine.medscape.com/article/911574-overvie..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
ℹ️ Являются ли элиминационные диеты все ещё оправданными у детей с атопическим дерматитом (АтД)?
🔽Пост о задуматься.
▶️АтД – это хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны сухость кожи и рецидивирующие вспышки зудящей экзематозной сыпи. Это заболевание наиболее распространено у детей младшего возраста, особенно у детей с генетической предрасположенностью к атопическим заболеваниям.
▶️Пищевая аллергия (ПА) – это заболевание, в первую очередь характеризующееся острыми IgE-опосредованными аллергическими реакциями, включая анафилаксию, но ПА может также привести к хроническим симптомам, затрагивающим кишечник или кожу. Четкая связь между АтД и ПА хорошо известна.
▶️Почти 40% детей с АТД средней и тяжелой степени тяжести имеют IgE-опосредованную пищевую аллергию (ПА). Это клиническое наблюдение было подробно задокументировано экспериментальными данными, связывающими воспаление кожи при АтД с ПА, а также с пробами с пищевыми продуктами, воспроизводящими симптомы, и элиминационными диетами, при которых улучшалось течение АтД.
✔️Хотя избегание определенной пищи может улучшить течение АтД, элиминационные диеты не вылечивают АтД, могут даже иметь вредные последствия, такие как прогрессирование аллергических реакций, включая анафилактические, и могут значительно снизить качество жизни пациента и его семьи.
✔️Лечение АтД должно быть сосредоточено на оптимальном медицинском лечении, а не на диете.
✔️Тестирование ПА прежде всего показано, когда аллергические реакции немедленного типа являются проблемой. При рецидивирующем течении АтД, если пищу считают возможным хроническим триггером, можно протестировать ограниченную группу продуктов.
⭕️ Элиминационная диета указывается только у пациентов с четким определением ПА при соответствующем диагностическом приеме пищи и после адекватного информирования семьи об ограниченных преимуществах и возможного вреда элиминационной диеты.
⁉️🤔 Если у ребёнка подозревается или имеется АтД, в первую очередь, стоит уделить внимание уходу за кожей, и с осторожностью относится к прекращению приёма определенных продуктов (особенно когда ограничивают большое количество продуктов, что может приводить к опасным последствиям).
---> Продолжение на слайдах.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31273833
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #анализы #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #атопическийдерматит #пищеваяаллергия
🔽Пост о задуматься.
▶️АтД – это хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны сухость кожи и рецидивирующие вспышки зудящей экзематозной сыпи. Это заболевание наиболее распространено у детей младшего возраста, особенно у детей с генетической предрасположенностью к атопическим заболеваниям.
▶️Пищевая аллергия (ПА) – это заболевание, в первую очередь характеризующееся острыми IgE-опосредованными аллергическими реакциями, включая анафилаксию, но ПА может также привести к хроническим симптомам, затрагивающим кишечник или кожу. Четкая связь между АтД и ПА хорошо известна.
▶️Почти 40% детей с АТД средней и тяжелой степени тяжести имеют IgE-опосредованную пищевую аллергию (ПА). Это клиническое наблюдение было подробно задокументировано экспериментальными данными, связывающими воспаление кожи при АтД с ПА, а также с пробами с пищевыми продуктами, воспроизводящими симптомы, и элиминационными диетами, при которых улучшалось течение АтД.
✔️Хотя избегание определенной пищи может улучшить течение АтД, элиминационные диеты не вылечивают АтД, могут даже иметь вредные последствия, такие как прогрессирование аллергических реакций, включая анафилактические, и могут значительно снизить качество жизни пациента и его семьи.
✔️Лечение АтД должно быть сосредоточено на оптимальном медицинском лечении, а не на диете.
✔️Тестирование ПА прежде всего показано, когда аллергические реакции немедленного типа являются проблемой. При рецидивирующем течении АтД, если пищу считают возможным хроническим триггером, можно протестировать ограниченную группу продуктов.
⭕️ Элиминационная диета указывается только у пациентов с четким определением ПА при соответствующем диагностическом приеме пищи и после адекватного информирования семьи об ограниченных преимуществах и возможного вреда элиминационной диеты.
⁉️🤔 Если у ребёнка подозревается или имеется АтД, в первую очередь, стоит уделить внимание уходу за кожей, и с осторожностью относится к прекращению приёма определенных продуктов (особенно когда ограничивают большое количество продуктов, что может приводить к опасным последствиям).
---> Продолжение на слайдах.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31273833
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #анализы #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #атопическийдерматит #пищеваяаллергия