David Peden: Исследования показывают, что вдыхание загрязненного воздуха, дизельных продуктов, озона, табачного дыма усиливает th2-иммунный ответ (характерный для аллергии) и сенсибилизацию к аллергенам, в том числе, если это происходит во время беременности
#WAC2022

David Peden: вдыхание дизельного выхлопа может способствовать развитию de-novo аллергии
#WAC2022

David Peden: в исследовании изучали частоту астмы среди детей, занимающихся командными видами спорта на улице, в регионах с высоким уровнем озона в воздухе и в регионах с низким уровнем озона. В первой группе среди детей-спортсменов, которые ранее были здоровы, чаще впервые начиналась астма.
Подчеркивает, что это не означает, что не надо заниматься спортом на улице. Это значит, что нам нужно заняться очищением воздуха
#WAC2022

David Peden: вдыхание во время беременности загрязненного воздуха повышает риск астмы у детей к 6 годам https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.201504-0658OC

И еще одна статья, которую быстро удалось найти, посвященная влиянию загрязнения воздуха на заболевания органов дыхания

https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1513/AnnalsATS.202001-046ST

Günnur Deniz: BAT и MAT не стандартизированы (проводятся в разных лабораториях по разным протоколам), необходимо привести их к единому стандартному протоколу для повсеместного применения.
Это одна из причин, по которой пока рано их использовать для рутинной диагностики.
#WAC2022

Korneliusz Golebski: в слизистой дыхательных путей есть лимфоидные клетки, отвечающие за врожденные иммунный ответ (innate lymphoid cells), образующие цитокины того же спектра, что и разные т-хелперы в ходе адаптивного иммунного ответа, для неспецифической защиты от вирусов, бактерий, грибов, паразитов. Нарушение их функции - одна из причин развития хронического воспаления, в частности, хронического риносинусита с полипами
#wac2022

Korneliusz Golebski: ILC2 (innate lymphoid cells, образующие цитокины спектра th2), могут трансформироваться в ILC3, имеющие другой спектр цитокинов и приводящие к другому типу воспаления. Это может быть причиной устойчивости хронического полипозного риносинусита к лечению
#wac2022

В тот момент, когда начинает казаться, что все понятно, и кристально ясно, что надо изменить, чтобы аллергия не возникала или имеющаяся аллергия прошла (изменить питание, пить пробиотики, переехать за город, целовать котов, облизывать червяков), стоит вспоминать этот слайд by Çagatay Kataaslan, который рассказывает, что влияет на работу нашей иммунной системы
#wac2022

Вот здесь можно почитать подробнее https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.15412

Jonathan Bernstein рассказывает про актуальные практические рекомендации по диагностике лекарственной аллергии. Кожные пробы и провокационные тесты все еще основные способы диагностики лекарственной аллергии, при этом провокационные пробы - золотой стандарт диагностики. Лабораторная диагностика (BAT, LTT) все еще не стандартизирована, поэтому не рассматривается в качестве рутинного метода диагностики (пока используется в исследовательских целях). Ремарка от меня: Тесты на IgE к лекарствам практически не проводятся из-за того, что а) не достоверны для многих лекарств б) механизмы лекарственной гиперчувствительности не всегда вовлекают IgE и даже не всегда являются аллергическими.
#WAC2022

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36122788

Jonathan Bernstein: кожные прик-тесты проводятся пациентам, у которых в прошлом была анафилаксия после приема препарата или была крапивница (или другой симптом, подозрительный с точки зрения IgE-механизма). Если симптомы не подходят под механизм немедленного типа реакции, проводят сразу провокационный тест.
#WAC2022

Jonathan Bernstein: пациентам с неанафилактической реакцией на пенициллины могут быть назначены цефалоспорины без предварительного тестирования
#WAC2022

Jonathan Bernstein: пациентам с реакцией на пенициллины и цефалоспорины может быть назначен карбапенем без предварительного тестирования
#WAC2022

Все подробности есть в документе по ссылке выше

David Khan подчеркивает, что представление о частой перекрестной аллергии между пенициллинами и цефалоспоринами устарело, исследования не подтверждают его. Чаще случается перекрестная аллергия между амоксициллином и аминоцефалоспоринами (цефалексин, цефаклор, цефадроксил) и почти не встречается с другими цефалоспоринами. Рекомендуется давать цефалоспорины из «безопасной» категории пациентам с аллергией на пенициллины без предварительного тестирования.
#WAC2022

Вот обзор, на который он ссылается https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19)30495-7/pdf

И еще полезные источники для врачей

https://www.jaci-inpractice.org/issue/S2213-2198(20)X0010-9

https://www.jaci-inpractice.org/drug-allergy-resources

David Lang: у пациентов с аспирин-зависимой астмой чаще встречается обострение астмы при приеме алкоголя
#WAC2022

David Lang: у пациентов следует подозревать высокую вероятность аспирин-зависимого респираторного заболевания (астма+хронический полипозный риносинусит, обостряющиеся при приеме нпвс) при обострении астмы при употреблении алкоголя, полного отсутствия обоняния из-за полипов, быстрого рецидива полипов после их удаления.
#WAC2022

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30207919/

Philippe Eigenmann: аллергия при атопическом дерматите - только часть общего процесса, одной диеты никогда не будет достаточно. Есть еще поврежденный барьер, сухость кожи, внешний раздражители, инфекционные агенты.
#wac2022