Мое уважение прекрасному Дмитрию Якушеву @ent_speech за подробное изложение темы соплей и заложенного носа. Таки да, насморк и забитый нос - это не только инфекция или аллергия.

Я разложил по полочкам, почему нос может быть заложен и почему могут быть сопли.
Читайте, перечитывайте, задавайте вопросы в комментариях.

Важная новость: мне удалось зарегистрироваться на конгресс Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. А это значит, что будет трансляция для вас с новостями из мира аллергологии. Ура!

Большое спасибо всем психотерапевтам-просветителям, которые на своих площадках пытаются помочь людям сохранить остатки психического здоровья в наше ужасное время. Но с особенной любовью хотелось бы рекомендовать:

— инструкцию Екатерины Сигитовой, как совладать с болью и тревогой
(«Медуза» заблокирована на территории России, но доступна через VPN, также у неё есть зеркало, и вот эта статья там.);

— инструкцию Дмитрия Фролова, как не взорваться от злости (зеркало).

Аллерген-специфическая иммунотерапия, сокращенно АСИТ, что это?

Это единственный метод лечения аллергии на аэроаллергены (пыльцу, клещей домашней пыли, аллергены животных*, плесени*) и аллергии на яд жалящих насекомых.
* звездочкой обозначены аллергены, не зарегистрированные в РФ.
Механизм лечения состоит в точечном обучении иммунной системы не сражаться с аллергенами. Суть АСИТ в исправлении ошибки: аллергия развивается из-за неправильного восприятия иммунной системой безвредных белков окружающей среды в качестве опасных, а в ходе АСИТ мы демонстрируем клеткам иммунной системы аллергены таким образом, что она воспринимает их правильно, такими, какие они есть - безопасными, и постепенно перестает с ними сражаться. Эффективность АСИТ пыльцевыми и клещевыми аллергенами в лечении аллергического ринита и бронхиальной астмы очень высока - достигает 96%. Это означает, что у большинства людей развивается ремиссия или очень значительно уменьшаются симптомы аллергии и растет качество жизни.

Как проводят АСИТ?

Используют два вида препаратов: инъекциионные и подъязычные растворы или таблетки для рассасывания.
В России сейчас зарегистрированы качественные препараты для подъязычной терапии:
аллергены клещей домашней пыли: сталораль клещи домашней пыли (Франция), акаризакс (Дания)
аллергены березы: сталораль береза (Франция), появится к концу года итулозакс (Дания)
аллергены луговых злаковых трав: оралейр (Франция), гразакс (Дания)
аллергены амброзии: рагвизакс (Дания)
аллергены полыни компании Stallergenes проходят регистрацию, с нетерпением ждем их к следующему сезону.
Инъекционные аллергены для АСИТ остались только российского производства, да и то остановилось около года назад, поэтому препараты можно найти из последней произведенной партии в пределах срока годности. Основные сложности с российскими инъекционными препаратами - их упрощенная стандартизация. Для того, чтобы терапия была безопасной и эффективной, важно, чтобы препарат содержал строго определенный диапазон аллергенных белков. При производстве перечисленных выше аллергенов определяют количество и активность определенных молекул - мажорных (главных) аллергенов в каждой таблетке/растворе. Благодаря этому, мы можем быть уверены, что препарат будет достаточно активным, чтобы дать нужный эффект, и аллергена не будет слишком много, чтобы не вызвать бурных побочных реакций. При производстве отечественных инъекционных препаратов для АСИТ определяют концентрацию аллергена с помощью косвенного показателя PNU - единиц белкового азота. То есть, мы знаем, сколько во флаконе белков из определенного источника (например, березы), но не знаем, каких именно. Из-за возможных колебаний концентрации мажорных аллергенов мы чаще можем сталкиваться с побочными аллергическими реакциями на препарат, а при слишком низкой концентрации можем не получить нужного эффекта.

Когда проводят АСИТ?

Если у человека аллергический ринит и/или конъюнктивит, и/или бронхиальная астма, и/или сопутствующий им атопический дерматит, подтвержден аллерген и для этого аллергена есть препарат для АСИТ, терапию можно планировать вместе с вашим врачом.
Пыльцевыми аллергенами проводят терапию по предсезонно-сезонному протоколу (до сезона цветения и весь сезон цветения аллергена) или круглогодично, клещевыми - круглогодично.

В связи с чем у меня несколько объявлений.
1. Заканчивается период старта АСИТ злаками, прямо сейчас надо начать, чтобы в этом сезоне был результат. Если вы в Петербурге, препарат Гразакс есть у нас в клинике в некотором количестве и при необходимости мы можем заказать его для вас. Звоните по телефону 507-82-72, чтобы его забронировать. Вчера разговаривала с представителями Stallergenes, Оралейр есть в аптеках (преимущественно Сити-фарм и Озерки). Не откладывайте, в этом году еще все успеть и наверстать.
2. В апреле начинается старт АСИТ амброзией, препарат Рагвизакс, мы можем заказать его для вас, телефон клиники чуть выше.
3. Через 2 недели я проведу вебинар (бесплатно, без регистрации и смс), посвященный предсезонно-сезонному протоколу АСИТ, где мы обсудим, как проходит терапия в период сезона цветения, какие есть нюансы, и, конечно, я отвечу на самые частые вопросы. Предыдущие вебинары об АСИТ есть на моем канале YouTube
Не переключайтесь.
PS. Про обещанный пост об атопическом дерматите у собак помню, соберусь с мыслями и напишу.

И еще кое-что.
Возможно, вы помните, что осенью я участвовала в качестве лектора в форуме «Ученые против мифов».

Совсем скоро новый форум!
Прямую трансляцию "Ученые против мифов. Пробуждение Пингвохотепа" можно посмотреть уже в эти выходные, 9-10 апреля.
В программе:
► Дмитрий Вибе: Астроном смотрит «Не смотрите вверх»: всё ли так с наукой в сатирическом блокбастере?
► Максим Лебедев: Армия рабов и беспредельная власть фараона? Рождение и смерть мифов о Древнем Египте
► Ксения Чепикова: Сказ о том, как Пётр картошкой и табаком прорубал окно в Европу
► Александр Циберкин: Мифы о сахарном диабете: сахар, инсулин, гены и фатализм
► Сергей Поликарпов: “Красная книга” японского меча: эволюция сквозь века
► Иван Семьян: Мастер-класс "Наконечники стрел эпохи бронзы против доспеха из рога лося"
► Дебаты "Происходит ли масштабное антропогенное вымирание биологических видов?"
► Премьера фильма "Загадка древнего вертолёта, или Как фараоны переписывали историю"
и еще 14 лекций, мастер-классов и дискуссий.
В качестве "вредных оппонентов" - Станислав Дробышевский, Александр Панчин, Михаил Никитин, Андрей Кузнецов Космос просто и др.

Чтобы смотреть прямой эфир, надо срочно зарегистрироваться здесь

И мой бой с палками в фирменной футболке в поддержку форума, так сказать

Прекрасный пост от аллерголога-иммунолога Бэллы Брагвадзе @bb_immunity

Друзья!
Давайте продолжим развенчивать мифы и освобождать прекрасных мам от тревог.
🏺 Ещё один миф - это наследование пищевой аллергии.

Разберём на примере такого случая:
«У папы аллергия на рыбу, поэтому моему ребёнку 2 года он никогда не ел рыбу, тк я боюсь, что он унаследовал эту аллергию»

☝🏻 Давайте разбираться…
Да! Мы знаем, что в формировании аллергии играет роль наследственный фактор.
Не зря доктора, собирая анамнез ребенка, уточняют есть ли у кого-то в семье аллергия.

Но нужно сделать акцент на важном:
1️⃣Это не единственный предрасполагающий фактор при аллергии, их множество

2️⃣Мы передаём по наследству, лишь предрасположенность к развитию аллергии. И то далеко не всегда!!!
Мы не можем передать по наследству аллергию на какой-то конкретный продукт, конкретное цветущее растение…

Например: у мамы есть поллиноз, у ребёнка развилась аллергическая реакция на арахис.
У мамы поллиноз - у ребёнка нет никакой аллергии.
У мамы нет аллергии - у ребёнка АБКМ.

Родитель может передать склонность к формированию аллергической реакции (а может не передать), а вот каким будет этот аллерген заранее неизвестно. Это не передаётся по наследству!

Поэтому аллергия на рыбу у папы НЕ равно аллергия на рыбу у ребёнка!

➕Мы НИКОГДА не должны по умолчанию записывать ребёнка в «больные», приписывать ему диагнозы или аллергию.

✔️Давайте по умолчанию относиться к ребёнку, как к абсолютно здоровому и свободному от пищевой аллергии.

✖️Если вы боитесь продуктов, не вводите их в рацион, ограничиваете ребёнка БЕЗ СТРОГИХ И РЕАЛЬНЫХ ОСНОВАНИЙ, только из-за тревоги, то это повод обратиться к психологу и справиться со своей тревогой! (Жить станет легче и маме и детям)

Поэтому спокойно вводим прикорм, включая аллергены, несмотря на то, что у родителей/бабушек/дедушек есть какая-либо пищевая аллергия.
❗️Ребёнок не обязан унаследовать реакцию на данный конкретный продукт❗️

На моем примере: у меня есть пищевая аллергия на горчицу, корицу, перекрестные с березой косточковые фрукты, фундук (а ещё поллиноз, экзема, лекарственная аллергия)

Ни один из перечисленных продуктов не исключён из рациона мое ребёнка! Все аллергены были введены ей до 7-8 месяцев. Более того, ранее введение аллергенов даёт шанс на развитие толерантности к ним!

❤️Поддержите пищевой интерес и любопытство своего ребёнка! Поддержите иммунную толерантность! Ешьте вкусно и разнообразно вместе с малышом! Ягоды, креветки, орехи (в виде пасты) и тд! Долой унылые банки с брокколи 🥦
В жизни и так очень много НЕЛЬЗЯ 🚫, мы погрязли в ограничениях…. И пусть это не касается хотя бы еды 🍓

А у вас в семье есть наследственный фактор?👨‍👩‍👧‍👦

Рубрика «истории с приема врачей Everyday Clinic» от аллерголога Юлии Привезенцевой @ms_allergy

Накопились случаи пищевой аллергии, которыми важно поделиться.

После пробы половинки кешью у ребёнка случилась острая реакция по типу анафилаксии: отёк век, крапивница по всему телу, кашель, малыш стал вялым и говорил, что ему тяжело дышать.

Некоторые орехи ребёнок ел ранее без реакций, а часть из них только планировали вводить. Абсолютно логичный вопрос: как теперь это делать?

При острой реакции на один вид орехов необходимо провести аллергообследование на все орехи, которые ребёнок будет пробовать в дальнейшем. Это важно, так как орехи между собой имеют как свои собственные аллергены (разные у разных видов), так и схожие между собой.

Сделали прик-тесты, получили положительный результат на кешью (подтвердили аллергическую реакцию) и фундук (ребёнок его не пробовал ранее и пока вводить не стоит).
Отрицательные результаты на кедровый орех, его малыш уже ел, и арахис, миндаль, грецкий орех. Эти продукты начнём вводить в рацион.

Ещё интересная история с дебютом аллергии на яйцо. Расскажу завтра👀

В Петербурге вовсю цветет ольха и, судя по информации из финских мониторингов цветения, вот-вот ждем березу. Заносы пыльцы из южных регионов уже начались. Проводите ревизию аптечек, консультируйтесь с вашим врачом, если плана на сезон цветения вашего аллергена еще нет

И обещанная история про яйцо

Обещанная история про аллергию на яйцо 🥚
Ребёнку около года, цельное яйцо ввести в рацион ещё не успели, а выпечку (печенье, котлеты, блинчики) ест без реакции.
Во время ОРВИ малышу назначили препарат — таблетки для рассасывания. Через несколько минут после употребления таблетки у ребёнка развилась рвота, охрип голос, появились волдыри по всему телу.

На приёме стали разбираться. В составе таблеток есть лизоцим — это белок куриного яйца. Но ведь ребёнок уже ел продукты с яйцами в составе и реакций не было?

Дело в том, что лизоцим — термолабильный белок. При термической обработке белок разрушается, поэтому продукты, которые ребёнок ел ранее, реакцию не вызывали. И их мы обязательно оставим в рационе.

На приёме провели прик тест с куриным белком, аллергию подтвердили. Реакция на лизоцим была по типу анафилаксии. Что делать в экстренном случае — обсудили, проговорили и в заключении по пунктам прописала.

Полезные ресурсы для тех, кто страдает от поллиноза. Спасибо @deti_na_diete

Сделала подборку сервисов. Очень прошу о репостах ♥️


Где отслеживать цветение пыльцы в России и в мире
⠀
✅https://silam.fmi.fi/pollen.html (Европа)
✅allergotop.com⠀(свои пыльцевые ловушки;Регионы рф)
✅ https://myallergo.ru/pylca/ Сантк-Петербург
✅pollen.club (нет своих ловушек, анализ по самочувствию подписчиков)
✅Сервис прогнозы пыления от Яндекса⠀ https://yandex.ru/pogoda/moscow/
✅forecast.uoa.gr в Европе⠀
✅www.pollenwarndienst.at в Европе⠀
✅https://www.meteovista.co.uk в Великобритании и Испании⠀
✅allergy pollen count приложение в Америке⠀ https://www.pollen.com/forecast/current/pollen/73344?dnsz=1
✅И еще карта цветения растений по Европе и некоторым другим странам: www.Polleninfo.org
✅приложение Air Matters

Спасибо за доверие @beautybreakfast. Это проект компании Naos (Bioderma, Institute Esthederm), которую я очень люблю и с удовольствием участвую в самых разных их начинаниях. Для проекта Beauty Завтрак мы записали серию подкастов про атопический дерматит, его связь с аллергией и поговорили о диетах (нужных и ненужных). С нетерпением жду выхода и поделюсь с вами!

Привет! Вы знаете, что мы не любим байки из интернета про огурцы и кефирную маску, а публикуем информацию только от врачей и других экспертов. Многие из них перебрались в телеграм. Теперь мы читаем их тут, и решили делиться их каналами с вами👇🏻

🔶Доктор Федоров – косметолог о старении с научной точки зрения. На канале у доктора целая серия постов про возрастные изменения кожи и их профилактику.

🔶Эллинская Ксения Александровна – врач косметолог, кандидат медицинских наук, ведет образовательный онлайн проект для пациентов с акне и розацеа, делится их историями и способами комплексного решения проблем с кожей.

🔶Аллергология для чайников – этот канал ведет канал врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, Ольга Жоголева. Очень подробно и интересно дает ответы на распространенные вопросы. Например, бывают ли гипоаллергенные животные.

🔶Юлия Алексеевна Бунина, аллерголог и педиатр, ведет канал «Мамин круг». Много пишет об атопическом дерматите и поддержке мам.

🔶Виктория Заярная пишет про акне, и все то, что может акне напоминать: от розацеа и периорального дерматита до высыпаний, вызванных бадами и лекарствами. Рассказывает, какие анализы бесполезны и не помогут вылечить прыщи, вы просто потратите на них деньги.

🔶Врач дерматолог DrVeraVoronina пишет о том, как комфортно жить с заболеваниями кожи. Придерживается принципов доказательной медицины.

Этот пост сделали мы, авторы «Бьюти завтрака» — канала про заботу о коже и своем здоровье. В нем есть много полезных постов, которые пишут с помощью профессиональных врачей, а еще комиксы, памятки, истории людей и розыгрыши уходовой косметики. И все это — простым, доступным языком. Заглядывайте.

Как я и обещала, уже в это воскресенье я проведу бесплатный вебинар, посвященный АСИТ аллергенами пыльцы растений. Снижать ли дозу препарата? Что делать, если начались симптомы поллиноза? Можно ли принимать лекарства от аллергии? Как совмещать несколько препаратов АСИТ? Об этом и многом другом поговорим 17.04.22 в 12.00 по московскому времени.
Ссылка для участия