ЗДРАВПРОСВЕТ С АЛЕКСАНДРОМ СОЛОВЬЁВЫМ
2.98K subscribers
856 photos
19 files
679 links
Александр Соловьёв. Врач. Организатор здравоохранения. О медицине - доступно, понятно, интересно, актуально.
Download Telegram
США прошли свой пик волны "Кракена" (XBB.1.5) - более 30% сокращение госпитализаций за последние 2 недели.
Новый анализ рисков ВОЗ для "кракена" (XBB.1.5)

Уровень риска повышен с низкого до умеренного.

Вариант XBB.1.5 может привести к возобновлению эпидемии, но «похоже, что он не представляет дополнительного риска для здоровья населения по сравнению с другими линиями Omicron.

Страны, за которыми нужно следить в ближайший месяц (распространенность XBB.1.5 более 1%):

Великобритания (9,9%)
Канада (3%)
Дания (2%)
Германия (1,5%)
Ирландия (1,3%)
Австрия (1,3%)

https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19---25-january-2023
В последние месяцы женщины в Англии существенно опережают мужчин по количеству зарегистрированных случаев COVID-19 практически во всех возрастных группах.

Возможно, сказываются профессиональные риски (учителя, медицинские работники, сотрудники сферы услуг).

https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1129169/variant-technical-briefing-49-11-january-2023.pdf
‼️ВОЗ: продолжающаяся пандемия COVID-19 по-прежнему представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

Генеральный директор ВОЗ согласился с рекомендациями Комитета по чрезвычайной ситуации после 14-го совещания, состоявшегося 27 января 2023 г.

Глобальный риск COVID-19 для здоровья человека характеризуется как ❗️ВЫСОКИЙ❗️

Сохраняется обеспокоенность по поводу продолжающейся эволюции вируса SARS-CoV-2 в контексте его неконтролируемой циркуляции и существенного сокращения числа государств-членов, сообщающих данные, связанные с заболеваемостью, смертностью, госпитализацией и секвенированием вируса.

Усталость от пандемии и снижение общественного восприятия риска привели к резкому сокращению использования мер общественного здравоохранения и социальных мер, таких как маски и социальное дистанцирование.

В то же время сохраняется высокое число смертей от COVID-19 по сравнению с другими респираторными инфекционными заболеваниями, а долгосрочные системные последствия пост-COVID состояния и повышенный риск постинфекционных сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний будут иметь серьезные негативные последствия для населения, при том, что пути лечения таких пациентов ограничены или недоступны во многих странах.

Вирус сохраняет способность эволюционировать в новые варианты с непредсказуемыми характеристиками.

Постоянная нехватка кадровых ресурсов здравоохранения, усталость и конкурирующие приоритеты, включая другие вспышки заболеваний, продолжают оказывать давление на системы здравоохранения во многих странах.

‼️COVID-19 остается опасным инфекционным заболеванием, способным нанести существенный ущерб здоровью и системам здравоохранения.

SARS-CoV-2 останется постоянно установленным патогеном у людей и животных в обозримом будущем.

Ликвидация этого вируса из резервуаров человека и животных крайне маловероятна.

Таким образом, крайне необходимы долгосрочные действия в области общественного здравоохранения.


https://www.who.int/news/item/30-01-2023-statement-on-the-fourteenth-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-coronavirus-disease-(covid-19)-pandemic
Текущая ситуация с респираторными заболеваниями в России

Продолжаем активно болеть ОРВИ.
Уровень заболеваемости респираторными инфекционными заболеваниями после январских каникул существенно увеличился и сейчас соответствует показателям начала-середины ноября 2022 г.

В прошлом году в это время разгонялась волна первого варианта Омикрона, а общий уровень заболеваемости ОРВИ был несколько ниже, чем в 2023 году.

COVID-19, судя по официальным данным, "растет", за последние 2 недели удвоилось число регистрируемых случаев заболевания.

Существенного роста госпитализаций в январе по причине COVID-19 не отмечается.

Среди заболевших ОРВИ опять преобладают дети. Так, по данным Свердловского Роспотребнадзора, на 1 неделе 2023 года доля детей среди заболевших ОРВИ была 44%, а на 4 неделе уже 61%.

Вслед за детьми рост заболеваемости ОРВИ "подхватят" взрослые.

Гриппом мы также продолжаем болеть.
По данным НИИ гриппа, доля гриппа В стала существенно увеличиваться и уже на 3-й неделе составляла более 37%. До Нового года мы в основном болели гриппом А (H1N1).

На 4-й неделе в Свердловской области грипп В доминирует по результатам лабораторного мониторинга.

Помимо сохраняющегося высокого уровня заболеваемости COVID-19, раннего прихода гриппа с высоким уровнем заболеваемости, воздействием RSV, ростом заболеваемости стрептококковой инфецией (скарлатина) наблюдаются вспышки других инфекций:

в декабре - вспышка менингококковой инфекции в Москве и Московской области

продолжающаяся и расширяющаяся вспышка кори в Новосибирской области
Очередная волна COVID-19 в Англии...
Мониторинг за отдельными параметрами здоровья с помощью унитаза.

Возможно уже скоро в нашу жизнь придут "умные" туалеты" и "туалетные лаборатории".

Withings уже предлагает устройство U-Scan, которой помещается в унитаз и позволяет осуществлять мониторинг метаболического и репродуктивного здоровья.

Возможно использование 2 картриджей:

Картридж Cycle Sync измеряет лютеинизирующий гормон (ЛГ), уровень рН и удельный вес мочи.

Картридж Nutri Balance измеряет рН, удельный вес мочи, кетоны и витамин С.

Результаты отправляются через Wi-Fi в приложение Withings.

1 картридж = 100 тестов.
На диаграмме представлены вирусные заболевания перешедшие от животных к людям с 1918 года и количество людей, которые погибли в результате вспышек/эпидемий/пандемий.

Прослеживается явное увеличение частоты таких событий - прихода нового вируса - к концу 20 века и особенно в начале 21 века.

Информация о распространении птичьего гриппа H5N1 среди диких и домашних птиц, усилившемся в 2022 году, а также переход H5N1 на млекопитающих (тюлени, норки, лисицы) и доказательства активной передачи вируса между млекопитающими - заставляет задуматься о том, сколько шагов осталось сделать вирусу птичьего гриппа H5N1 чтобы перейти от млекопитающих или птиц к людям и начать активно распространяться среди людей?
Резервуары SARS-CoV-2 и эволюция вируса среди диких животных

Опасения о формировании природных резервуаров SARS-CoV-2 среди диких животных подтвердились.

❗️Популяция диких белохвостых оленей в США - один из крупных резервуаров нового коронавируса.

SARS-CoV-2 активно распространяется среди белохвостых оленей.

Между охотничьими сезонами 2020 года и 2021 года распространенность вируса увеличилась в 35 раз.

Осенью 2021 года SARS-CoV-2 выявлялся в лимфатических узлах у 21% оленей.

Географическое распространение вируса расширяется - в 2020 г. вирус определялся среди оленей в 10 округах штата Нью-Йорк, а в 2021 году - в 48 округах.

Примечательно, что в таком резервуаре сохраняются варианты вируса, которые перестали циркулировать среди людей - Альфа и Гамма.

SARS-CoV-2
, сохраняющийся в популяции белохвостых оленей, активно эволюционирует, накапливая новые мутации с большей скоростью, чем при циркуляции среди людей.

Среди оленей чаще инфцируются мужские особи старшей возрастной группы.

P.s.
Любопытно, как поживает SARS-CoV-2 среди популяции городских крыс в крупных городах...
40 лет назад - 4 февраля 1983 г. в Институте Пастера был впервые идентифицирован вирус ВИЧ и сделаны первые снимки вируса.

В начале распространения ВИЧ было много отрицателей, а проявления СПИД относили к психо-соматическим расстройствам.
4 февраля - Всемирный день борьбы с раком.

Рак
- вторая по значимости причина смерти во всем мире.

Рак забирает у многих людей годы жизни, лишая будущего.

Ученые изучают причины старения и ищут способы продлить жизнь.

В недавних исследованиях продемонстрировано, что можно увеличить продолжительность жизни мышей с помощью некоторых вмешательств на 40% или даже 57%.

Такое увеличение жизни мышей соответствует как минимум 110 годам человеческой жизни.

❗️Не дожидаясь чудесных решений продляющих жизнь, каждый может повлиять на продолжительность своей жизни уже сейчас❗️

Придерживайтесь рекомендаций по здоровому образу жизни, которые снижают риск рака.

Регулярно проходите скрининг на наиболее частые формы рака.

Избегайте неблагоприятных воздействий на организм, снижающих его ресурсы для защиты и самовосстановления.
"Рикошет" гриппа во Франции

Заболеваемость растет во всех возрастных группах.

Госпитализация растет.

В 11 из 13 регионов грипп вернулся в фазу эпидемии.

Преобладают вирусы гриппа типа В.

https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/grippe/documents/bulletin-national/bulletin-epidemiologique-grippe-semaine-5.-saison-2022-2023
Необычный рост заболеваемости норовирусной инфекцией в Англии.

В конце января 2023 года количество случаев заболевания норовирусом на 66% выше обычных значений и это самый высокий показатель за 10 лет.

Основные симптомы норовирусной инфекции:
Рвота, диарея, повышение температуры.

Пути передачи:
Пищевой, водный, контактно-бытовой (грязные руки!).

Меры профилактики:
Личная гигиена (мытьё рук), ополаскивание фруктов и овощей кипячёной водой, кипячение питьевой воды из под крана, использование кипячённой воды при чистке зубов.
В Японии за последние 5 месяцев из-за птичьего гриппа H5N1 было уничтожено 12 млн. цыплят - 7% от всех цыплят в стране.

Цены на яйца в 2023 году увеличились в 1,8 раза по сравнению с прошлым годом.

https://gendai.media/articles/-/105799
Вакцинироваться далее от COVID-19 или нет?

Эффективность используемых вакцин против COVID-19 снижается с каждым новым вариантом SARS-CoV-2.

Понижается эффективность как по отношению к риску госпитализации, так и по отношению к риску тяжелого заболевания и смерти от COVID-19.

Тем не менее, новый отчет CDC демонстрирует, что риски смерти для невакцинированных, по сравнению с людьми, получившими моновалентный ("старый") бустер или бивалентный существенно выше.

Иммунитет, полученный после вакцинации или после перенесенной инфекции снижается в интервале от 4 до 8 месяцев, что требует восстановления защиты с помощью бустерной дозы.

❗️Это особенно важно для людей из групп риска.

По всей видимости, такое восстановление не достигает прежних значений эффективности вакцин, и имеет более короткий период усиленной защиты - 2-4 месяца.

Тем не менее, вакцины - работающий инструмент.

Для усиления защиты лучше использовать бивалентный бустер (Пфайзер или Модерна).

Если эти бустеры недоступны, то можно использовать в качестве "усилителя" моновалентный бустер - в России это Спутник.
Стратегии вакцинации против COVID-19 в разных странах в 2023 году.

Великобритания

12 февраля завершилась осенняя бустерная компания, когда 3-я доза предлагалась лицам старше 50 лет и людям с отдельными заболеваниями.

В 2023 году предлагается предложить бустеры осенью только уязвимым группам населения, а весной - дополнительный бустер будет предложен людям с максимальным риском тяжелого исхода COVID-19.

Детям и здоровым взрослым предлагаться бустеры в 2023 году не будут.

3-ю дозу в Великобритании получили более 64% людей в возрасте 50+ и более 82% в возрасте 75+.

Австралия

С 20 февраля люди в возрасте 18 лет и старше, у которых не было вакцины против COVID-19 или инфицирования в течение последних 6 месяцев, имеют право на еще одну прививку.

Это решение позволяет получить 4-ю дозу людям в возрасте 18-29 лет и 5-ю дозу людям старшего возраста.

Ранее 5-ю дозу могли получить лишь пациенты из группы особо уязвимых перед COVID-19.

В январе 2023 год 72% населения, имеющих право на 3-ю дозу вакцины прошли ревакцинацию, а среди тех, кто имел право на 4-ю дозу более 44% прошли ревакцинацию.

Лицам младше 18 лет дополнительный бустер рекомендуется только в случае, если у них есть повышенный риск тяжелого заболевания.

США

Бивалентные бустеры (Пфайзер и Модерна) доступны для детей с 6 месяцев.

Детям рекомендуется 1 бивалентный бустер после первичной серии вакцинации.

Рекомендации по использованию бустеров для лиц старше 18 лет в США отличаются для здоровых людей и людей из групп риска.

Здоровым людям старше 18 лет рекомендуется ежегодное однократное усиление обновленным бустером.

Людям с ослабленным иммунитетом рекомендуется первичный комплекс вакцинации из 3-х доз мРНК-вакцины и последующий бивалентный бустер.

Заболевание COVID-19 не отменяет бустер, а лишь приводит к отсрочке следующей плановой дозы вакцины на 3 месяца (от начала симптомов или даты положительного теста).