💥Опубликованы результаты исследования преднамеренного заражения людей вирусом SARS-CoV-2.
В NATURE размещена статья с разбором препринта проведенного исследования.
Добровольцы набирались в Великобритании осенью 2020 года. За участие в исследовании каждый доброволец получил 4656 фунтов стерлингов.
2 недели после инфицирования наблюдаемые находились в условиях специализированной клиники, в дальнейшем осуществлялось наблюдение за длительными симптомами на протяжении года.
34 человека в возрасте 18-29 лет, без факторов риска, были инфицированы маленькой дозой (примерно эквивалентную количеству вируса в одной респираторной капле), которая вводилась в виде капель в нос.
❗️18 наблюдаемых (53%) развили инфекцию.
Симптомы присутствовали у 89% инфицированных, преимущественно легкие, с поражением верхних дыхательных путей (заложенность носа, ринит, чихание, боль в горле).
Зарегистрированы системные симптомы: головная боль, мышечные/суставные боли, недомогание.
39% имели лихорадку с температурой более 37,8 градусов.
Нарушение обоняние развилось у 67% через 6-7 дней.
Полная потеря обоняния произошла у 50%.
У большинства нарушение обоняния разрешалось через 90 дней, у одного нарушение обоняния сохранялось более 180 дней.
Двое сообщали о паросмии.
Выраженность нарушения обоняния потребовала лечения стероидами перорально и интраназально у 2 наблюдаемых.
6 человек восстанавливали обоняние ароматическими тренировками.
Поражения легких выявлено не было.
В лабораторных показателях у некоторых наблюдаемых отмечалась лимфопения, нейтропения и повышение уровня С-реактивного белка.
‼️Из интересного - динамика вирусного накопления и избавления от вируса.
Уже через 40 часов от заражения вирус обнаруживался в горле (1,67 дн), позже - через 58 часов (2,4 дн) в носу.
Максимальной концентрации вирус достигал в горле через 112 часов (4,7 дн), а в носу через 148 часов (6,3 дн).
❗️Жизнеспособный вирус продолжал выделяться до 10 дня после появления симптомов.
Выделение и концентрация вируса не зависела от тяжести симптомов.
❗️Первые симптомы заболевания появлялись через 2-4 дня от заражения, но очевидными становились через 4-5 дней (112 часов).
Таким образом, жизнеспособный вирус выявлялся примерно за 2 дня до появления явных симптомов заболевания.
Это согласуется с данными моделирования, указывающих на то, что 44% передач вируса происходит до того, как проявляются симптомы заболевания.
Данные исследования подтверждают необходимость стратегий тестирования, направленных на выявление бессимптомных носителей вируса. Для повышения диагностической значимости тестирования нужны повторные тестирования с шагом в 2-3 дня.
В исследовании проводилась оценка эффективности использования быстрых антигенных тестов. Антигенные тесты продемонстрировали хороший результат - достаточно чувствительны для диагностики инфицирования и очень надежны в прогнозировании исчезновения жизнеспособного вируса.
Это можно использовать в стратегии "теста на освобождение из карантина".
В отличии от антигенных тестов, ПЦР тесты могут быть положительными более 14 дней: 14,6 дн в носу и 14,7 дн в горле.
‼️Исследование подтверждает необходимость соблюдения срока изоляции инфицированных людей до 10 дня от даты появления явных симптомов заболевания.
Этот срок согласуется и с результатами японского исследования, в котором оценивался период активного выявления омикрона с подтверждением жизнеспособности вируса.
В NATURE размещена статья с разбором препринта проведенного исследования.
Добровольцы набирались в Великобритании осенью 2020 года. За участие в исследовании каждый доброволец получил 4656 фунтов стерлингов.
2 недели после инфицирования наблюдаемые находились в условиях специализированной клиники, в дальнейшем осуществлялось наблюдение за длительными симптомами на протяжении года.
34 человека в возрасте 18-29 лет, без факторов риска, были инфицированы маленькой дозой (примерно эквивалентную количеству вируса в одной респираторной капле), которая вводилась в виде капель в нос.
❗️18 наблюдаемых (53%) развили инфекцию.
Симптомы присутствовали у 89% инфицированных, преимущественно легкие, с поражением верхних дыхательных путей (заложенность носа, ринит, чихание, боль в горле).
Зарегистрированы системные симптомы: головная боль, мышечные/суставные боли, недомогание.
39% имели лихорадку с температурой более 37,8 градусов.
Нарушение обоняние развилось у 67% через 6-7 дней.
Полная потеря обоняния произошла у 50%.
У большинства нарушение обоняния разрешалось через 90 дней, у одного нарушение обоняния сохранялось более 180 дней.
Двое сообщали о паросмии.
Выраженность нарушения обоняния потребовала лечения стероидами перорально и интраназально у 2 наблюдаемых.
6 человек восстанавливали обоняние ароматическими тренировками.
Поражения легких выявлено не было.
В лабораторных показателях у некоторых наблюдаемых отмечалась лимфопения, нейтропения и повышение уровня С-реактивного белка.
‼️Из интересного - динамика вирусного накопления и избавления от вируса.
Уже через 40 часов от заражения вирус обнаруживался в горле (1,67 дн), позже - через 58 часов (2,4 дн) в носу.
Максимальной концентрации вирус достигал в горле через 112 часов (4,7 дн), а в носу через 148 часов (6,3 дн).
❗️Жизнеспособный вирус продолжал выделяться до 10 дня после появления симптомов.
Выделение и концентрация вируса не зависела от тяжести симптомов.
❗️Первые симптомы заболевания появлялись через 2-4 дня от заражения, но очевидными становились через 4-5 дней (112 часов).
Таким образом, жизнеспособный вирус выявлялся примерно за 2 дня до появления явных симптомов заболевания.
Это согласуется с данными моделирования, указывающих на то, что 44% передач вируса происходит до того, как проявляются симптомы заболевания.
Данные исследования подтверждают необходимость стратегий тестирования, направленных на выявление бессимптомных носителей вируса. Для повышения диагностической значимости тестирования нужны повторные тестирования с шагом в 2-3 дня.
В исследовании проводилась оценка эффективности использования быстрых антигенных тестов. Антигенные тесты продемонстрировали хороший результат - достаточно чувствительны для диагностики инфицирования и очень надежны в прогнозировании исчезновения жизнеспособного вируса.
Это можно использовать в стратегии "теста на освобождение из карантина".
В отличии от антигенных тестов, ПЦР тесты могут быть положительными более 14 дней: 14,6 дн в носу и 14,7 дн в горле.
‼️Исследование подтверждает необходимость соблюдения срока изоляции инфицированных людей до 10 дня от даты появления явных симптомов заболевания.
Этот срок согласуется и с результатами японского исследования, в котором оценивался период активного выявления омикрона с подтверждением жизнеспособности вируса.
Nature
Scientists deliberately gave people COVID — here’s what they learnt
Nature - Only half of participants who were exposed to the coronavirus developed infections, most with mild symptoms.
ВОЗ беспокоит рост смертности от COVID-19 в большинстве регионов мира.
Вызывает тревогу тот факт, что в некоторых странах идет речь о том, что в связи с успехами вакцинации, с учетом высокой трансмиссивности омикрона и более низкой степенью тяжести заболевания профилактика передачи вируса невозможна и не нужна.
❗️Это очень, очень далеко от истины!
ВОЗ предупреждает лидеров всех стран: «Больше случаев передачи означает больше смертей».
Мы не призываем ни одну страну вернуться к так называемому карантину.
Но мы призываем все страны защитить своё население используя каждый инструмент, не только вакцины.
Никто не может себя объявить сейчас победившим.
Вирус продолжает меняться на наших глазах.
Вызывает тревогу тот факт, что в некоторых странах идет речь о том, что в связи с успехами вакцинации, с учетом высокой трансмиссивности омикрона и более низкой степенью тяжести заболевания профилактика передачи вируса невозможна и не нужна.
❗️Это очень, очень далеко от истины!
ВОЗ предупреждает лидеров всех стран: «Больше случаев передачи означает больше смертей».
Мы не призываем ни одну страну вернуться к так называемому карантину.
Но мы призываем все страны защитить своё население используя каждый инструмент, не только вакцины.
Никто не может себя объявить сейчас победившим.
Вирус продолжает меняться на наших глазах.
Краткосрочный прогноз по ситуации с COVID-19 в Свердловской области
В настоящее время, вероятно, Омикрон является доминирующим вариантом.
За последние 3-4 недели при отсутствии мер сдерживания омикрон распространился широко географически по области с преимущественным поражением активно коммуницирующих людей - детей, и людей в возрасте 18-45 лет.
Уже очевидно, что в России получил региональное распространение и более заразный вариант омикрона ВА.2
Распространение ВА.2 в феврале будет сказываться на ухудшении эпидемиологической ситуации.
ВА.2 примерно в 2 раза трансмиссивнее варианта ВА.1.
По наблюдениям в Великобритании преимущество распространения ВА.2 выражаются в среднем недельном приросте +126% (максимально +159%).
Датские данные с оценкой уровня вторичных атак при распространении ВА.2 демонстрируют, что в домохозяйствах будет инфицировано 39% контактных в течение 7 дней, 42% в течение 14 дней.
Как минимум 10% людей, перенесших COVID-19 ранее заболеют повторно. Для повторно болеющих людей сохраняются риски госпитализации, тяжелого заболевания и смерти.
При прогнозировании я учел данные изменения 7-дневной заболеваемости в нескольких странах (Германия, Франция, Дания, Великобритания, США) и данные по заболеваемости нескольких российских регионов, в которых ухудшение эпидемиологической ситуации произошло раньше Свердловской области (Московская область, Нижегородская область, Москва и Санкт-Петербург).
Учтены также изменения зарегистрированной заболеваемости ОРВИ по данным Роспотребнадзора, данные о доле SARS-CoV-2 при мониторинге ОРВИ (НИИ гриппа, региональный РПН) и данные о количестве выполняемых исследований и доле положительных тестов ПЦР в лабораториях.
Данные оперштаба не отражают по всей видимости всех выявленных новых случаев инфицирования.
02.02 по официальной статистике было зарегистрировано 3034 новых случая.
Расчеты показывают, что в настоящее время при проводимом объеме тестирования (более 15 000 ПЦР исследований в сутки), должно выявляться 6500 – 7300 новых случаев инфицирования.
Предположительное количество реальных новых случаев инфицирования в 3-5 раз больше – сейчас ежедневно может инфицироваться 30 000 – 35 000 человек.
При негативном сценарии к 20 февраля примерно 30% жителей Свердловской области встретятся с Омикроном.
В негативном сценарии к 20-25 февраля может потребоваться 12 700 – 13 500 ковидных коек.
В более оптимистичном прогнозе достаточно будет 7500 – 8500 коек.
В настоящее время, вероятно, Омикрон является доминирующим вариантом.
За последние 3-4 недели при отсутствии мер сдерживания омикрон распространился широко географически по области с преимущественным поражением активно коммуницирующих людей - детей, и людей в возрасте 18-45 лет.
Уже очевидно, что в России получил региональное распространение и более заразный вариант омикрона ВА.2
Распространение ВА.2 в феврале будет сказываться на ухудшении эпидемиологической ситуации.
ВА.2 примерно в 2 раза трансмиссивнее варианта ВА.1.
По наблюдениям в Великобритании преимущество распространения ВА.2 выражаются в среднем недельном приросте +126% (максимально +159%).
Датские данные с оценкой уровня вторичных атак при распространении ВА.2 демонстрируют, что в домохозяйствах будет инфицировано 39% контактных в течение 7 дней, 42% в течение 14 дней.
Как минимум 10% людей, перенесших COVID-19 ранее заболеют повторно. Для повторно болеющих людей сохраняются риски госпитализации, тяжелого заболевания и смерти.
При прогнозировании я учел данные изменения 7-дневной заболеваемости в нескольких странах (Германия, Франция, Дания, Великобритания, США) и данные по заболеваемости нескольких российских регионов, в которых ухудшение эпидемиологической ситуации произошло раньше Свердловской области (Московская область, Нижегородская область, Москва и Санкт-Петербург).
Учтены также изменения зарегистрированной заболеваемости ОРВИ по данным Роспотребнадзора, данные о доле SARS-CoV-2 при мониторинге ОРВИ (НИИ гриппа, региональный РПН) и данные о количестве выполняемых исследований и доле положительных тестов ПЦР в лабораториях.
Данные оперштаба не отражают по всей видимости всех выявленных новых случаев инфицирования.
02.02 по официальной статистике было зарегистрировано 3034 новых случая.
Расчеты показывают, что в настоящее время при проводимом объеме тестирования (более 15 000 ПЦР исследований в сутки), должно выявляться 6500 – 7300 новых случаев инфицирования.
Предположительное количество реальных новых случаев инфицирования в 3-5 раз больше – сейчас ежедневно может инфицироваться 30 000 – 35 000 человек.
При негативном сценарии к 20 февраля примерно 30% жителей Свердловской области встретятся с Омикроном.
В негативном сценарии к 20-25 февраля может потребоваться 12 700 – 13 500 ковидных коек.
В более оптимистичном прогнозе достаточно будет 7500 – 8500 коек.
Смертность от COVID-19 в США продолжает увеличиваться.
Волна Омикрона на спаде, смертность растет.
В относительных показателях (смертность/новые случаи инфицирования) можно говорить о "мягкости" Омикрона.
Он мягко убил за последние 24 часа более 3300 человек...
В основном погибают невакцинированные.
Волна Омикрона на спаде, смертность растет.
В относительных показателях (смертность/новые случаи инфицирования) можно говорить о "мягкости" Омикрона.
Он мягко убил за последние 24 часа более 3300 человек...
В основном погибают невакцинированные.
Можно ли сформировать надежный коллективный иммунитет у детей за счет естественного распространения инфекции?
Опубликован препринт с оценкой Т-клеточного ответа у детей по сравнению со взрослыми на бессимптомную и легкую симптоматическую инфекцию COVID-19.
Вывод:
У детей нет надежного ответа на легкую инфекцию с выработкой CD4+ Т-клеток памяти.
Это ставит под угрозу возможность защищаться от повторного заражения.
Опубликован препринт с оценкой Т-клеточного ответа у детей по сравнению со взрослыми на бессимптомную и легкую симптоматическую инфекцию COVID-19.
Вывод:
У детей нет надежного ответа на легкую инфекцию с выработкой CD4+ Т-клеток памяти.
Это ставит под угрозу возможность защищаться от повторного заражения.
bioRxiv
Clonal dynamics of SARS-CoV-2-specific T cells in children and adults with COVID-19
Children infected with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) develop less severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) than adults. The mechanisms for the age-specific differences and the implications for infection-induced immunity are…
Швеция планирует снять практически все коронавирусные ограничения с 9 февраля.
Охват вакцинацией в Швеции:
💉💉2 дозами привито 83,6% всех жителей старше 12 лет
💉💉💉3-й дозой привито 49,4% всех жителей старше 18 лет
Несмотря на высокий уровень распространения омикрона, сохраняется стабильный уровень госпитализаций и нагрузки на интенсивную терапию.
COVID-19 больше не будет восприниматься как социально-опасное заболевание.
"Инфекция продолжит распространяться, но благодаря прививкам она уже не будет иметь таких серьезных последствий для общества, как раньше. Человек по-прежнему несет большую ответственность за то, чтобы не передать инфекцию, оставаясь дома, когда он болен симптомами COVID-19 и когда он получает прививку», - говорит генеральный директор Агентство общественного здравоохранения Швеции Карин Тегмарк Вайзелл.
https://www.folkhalsomyndigheten.se/nyheter-och-press/nyhetsarkiv/2022/februari/de-flesta-atgarder-mot-covid-19-upphor-den-9-februari/
Охват вакцинацией в Швеции:
💉💉2 дозами привито 83,6% всех жителей старше 12 лет
💉💉💉3-й дозой привито 49,4% всех жителей старше 18 лет
Несмотря на высокий уровень распространения омикрона, сохраняется стабильный уровень госпитализаций и нагрузки на интенсивную терапию.
COVID-19 больше не будет восприниматься как социально-опасное заболевание.
"Инфекция продолжит распространяться, но благодаря прививкам она уже не будет иметь таких серьезных последствий для общества, как раньше. Человек по-прежнему несет большую ответственность за то, чтобы не передать инфекцию, оставаясь дома, когда он болен симптомами COVID-19 и когда он получает прививку», - говорит генеральный директор Агентство общественного здравоохранения Швеции Карин Тегмарк Вайзелл.
https://www.folkhalsomyndigheten.se/nyheter-och-press/nyhetsarkiv/2022/februari/de-flesta-atgarder-mot-covid-19-upphor-den-9-februari/
www.folkhalsomyndigheten.se
De flesta åtgärder mot covid-19 upphör den 9 februari — Folkhälsomyndigheten
Den höga vaccinationstäckningen i kombination med att omikronvarianten ger färre fall av allvarlig sjukdom jämfört med andra varianter har minskat belastningen på samhället. Även om pandemin inte är över är det därför möjligt att avveckla de flesta åtgärder…
Данные НИИ Гриппа (Санкт-Петербург) по заболеваемости ОРВИ и гриппом в России.
На 4-й неделе 2022 года (24.01-30.01) резкий рост до 179.2 случаев на 10 000 населения.
Это более 2,5 млн. случаев ОРВИ в неделю.
По данным мониторинга - в 37,9% случаев это COVID-19.
Более 970 тыс. случаев ковида на 4-й неделе.
Это примерно 1% от населения.
В США в пиковую неделю было инфицировано 3% населения.
Мы приближаемся к пику по России.
Видимо на этой или следующей неделе.
Однако, каждый регион в разное время придет к "пику" распространения омикрона.
На 4-й неделе 2022 года (24.01-30.01) резкий рост до 179.2 случаев на 10 000 населения.
Это более 2,5 млн. случаев ОРВИ в неделю.
По данным мониторинга - в 37,9% случаев это COVID-19.
Более 970 тыс. случаев ковида на 4-й неделе.
Это примерно 1% от населения.
В США в пиковую неделю было инфицировано 3% населения.
Мы приближаемся к пику по России.
Видимо на этой или следующей неделе.
Однако, каждый регион в разное время придет к "пику" распространения омикрона.
В Великобритании уже 500 000 человек страдают от симптомов Long Covid в течение года.
1 из 120 британцев с Long Covid.
В США из-за увеличения дней нетрудоспособности по причине Long Covid усиливается кадровый дефицит.
https://www.independent.co.uk/news/health/long-covid-symptoms-treatment-uk-latest-b2006721.html
1 из 120 британцев с Long Covid.
В США из-за увеличения дней нетрудоспособности по причине Long Covid усиливается кадровый дефицит.
https://www.independent.co.uk/news/health/long-covid-symptoms-treatment-uk-latest-b2006721.html
The Independent
Long Covid sufferers struggling with symptoms for more than a year rises to 550,000
Record total of 1.3 million individuals in UK estimated to be living with persistent symptoms
Выводы мета-анализа, проведённого в Университете Джона Хопкинса, о том, что карантинные меры не сказались позитивно на общественном здравоохранении и не существенно повлияли на снижение смертности активно подхватили многочисленные СМИ.
Это удобные выводы для правительств многих стран в настоящее время - нужно оправдание смене стратегии и переходу к жизни с COVID-19 без сдерживания распространения коронавируса.
Однако, большое количество экспертов высказывается с критикой проведённого исследования из-за его ограниченности - в мета-анализ выключались исследования, которые удобны лишь для формирования выводов о негативном влиянии локдаунов на экономику.
Оценка влияния на Здоровье и смертность проведена по схеме:
Выкурившего первую сигарету спросили - был ли у вас рак перед тем, как вы начали курить? Ответ: нет. А развился ли рак после того, как вы выкурили сигарету (пачку сигарет…). Ответ: нет. Вывод - курение не увеличивает риск развития рака.
Это удобные выводы для правительств многих стран в настоящее время - нужно оправдание смене стратегии и переходу к жизни с COVID-19 без сдерживания распространения коронавируса.
Однако, большое количество экспертов высказывается с критикой проведённого исследования из-за его ограниченности - в мета-анализ выключались исследования, которые удобны лишь для формирования выводов о негативном влиянии локдаунов на экономику.
Оценка влияния на Здоровье и смертность проведена по схеме:
Выкурившего первую сигарету спросили - был ли у вас рак перед тем, как вы начали курить? Ответ: нет. А развился ли рак после того, как вы выкурили сигарету (пачку сигарет…). Ответ: нет. Вывод - курение не увеличивает риск развития рака.
Всегда ли вирусы меняются в сторону ослабления?
В вирусологии много примеров, когда происходит "усиление" вирусов, вместо их "ослабления".
Опубликовано исследование с наблюдениями о циркулировании в течение последних лет на территории Нидерландов более вирулентного варианта ВИЧ-1.
109 человек инфицированы подвариантом ВИЧ-1 тип В, у которых вирусная нагрузка была более высокой (увеличение от 3,5 до 5,5 раз), а снижение клеток CD4 происходило в 2 раза быстрее.
Это обуславливает более быстрое прогрессирование заболевания до стадии СПИД без своевременного лечения.
В вирусологии много примеров, когда происходит "усиление" вирусов, вместо их "ослабления".
Опубликовано исследование с наблюдениями о циркулировании в течение последних лет на территории Нидерландов более вирулентного варианта ВИЧ-1.
109 человек инфицированы подвариантом ВИЧ-1 тип В, у которых вирусная нагрузка была более высокой (увеличение от 3,5 до 5,5 раз), а снижение клеток CD4 происходило в 2 раза быстрее.
Это обуславливает более быстрое прогрессирование заболевания до стадии СПИД без своевременного лечения.
Science
A highly virulent variant of HIV-1 circulating in the Netherlands
A cluster of HIV-infected individuals with high viral loads, rapid CD4+ cell declines, and increased infectivity has been detected in Europe.
В сточных водах Нью-Йорка обнаруживается много загадочных линий вируса SARS-CoV-2.
Эти линии содержат мутации, которые редко наблюдались в клинических образцах, и имеют много общих мутаций с вариантом Omicron.
Обнаруженные новые линии вируса содержат мутации, способные инфицировать грызунов - мышей и крыс.
Предполагается формирование резурвуаров SARS-CoV-2 в городских грызунах.
Популяция крыс в Нью-Йорке оценивается в 2-8 млн. особей.
Обнаруженные варианты устойчивы к некоторым моноклональным антителам и уклоняются от нейтрализующего воздействия антител, полученных от людей после вакцинации и после заболевания COVID-19.
Эти линии содержат мутации, которые редко наблюдались в клинических образцах, и имеют много общих мутаций с вариантом Omicron.
Обнаруженные новые линии вируса содержат мутации, способные инфицировать грызунов - мышей и крыс.
Предполагается формирование резурвуаров SARS-CoV-2 в городских грызунах.
Популяция крыс в Нью-Йорке оценивается в 2-8 млн. особей.
Обнаруженные варианты устойчивы к некоторым моноклональным антителам и уклоняются от нейтрализующего воздействия антител, полученных от людей после вакцинации и после заболевания COVID-19.
Nature
Tracking cryptic SARS-CoV-2 lineages detected in NYC wastewater
Nature Communications - To monitor the presence of novel SARS-CoV-2 variants in New York City, Smyth et al. perform deep-sequencing of the receptor binding domain of S protein in wastewater samples...
MIS-C (мультисистемный воспалительный синдром) - тяжелое осложнение COVID-19 у детей.
В период со 2 марта 2020 года по 23 января 2022 года в Министерство здравоохранения Франции поступили сообщения о 932 случаях детских мультисистемных воспалительных синдромов (PIMS или MIS-C), в том числе 849 случаев, связанных с Covid-19.
С 49 недели 2021 года и особенно в течение этих первых 3 недель 2022 года наблюдается очень явный рост числа случаев MIS-C (PIMS).
Во Франции кумулятивная заболеваемость MIS-C (PIMS), связанная с COVID-19, оценивается в 5,9 случая на 100 000 жителей в возрасте до 18 лет - это до омикрона.
Осложнение в виде развития MIS-C (PIMS) развивается через 4-6 недель от инфицирования вирусом и проявляется у детей вне зависимости от тяжести перенесенного COVID-19.
Предполагается, что развитие MIS-C (PIMS) связано с длительным сохранением вируса в кишечнике.
В предыдущие волны инфицирование детей достигало 300 случаев на 100 000 за 7 дней.
С лагом в 4-5 недель регистрировалось примерно 20 случаев MIS-C (PIMS).
На пике волны, связанной с распространением омикрона, инфицирование детей достигало 5700 случаев на 100 000 за 7 дней.
Предполагается, что нужно ожидать увеличения случаев MIS-C (PIMS) до 390 в неделю.
Нужно быть очень внимательными к состоянию детей в ближайшие 1,5-2 месяца.
‼️Что может позволить заподозрить MIS-C (PIMS)?
❗️Лихорадка 38,5 и выше в течение 3 и более дней.
❗️По крайней мере 2 из следующих симптомов при лихорадке:
боль в животе
диарея
рвота
обморок
спутанность сознания
коньюктивит
увеличение лимфоузлов
кожная сыпь
сыпь на слизистой полости рта
головная боль
Источник данных:
https://www.santepubliquefrance.fr/etudes-et-enquetes/surveillance-nationale-des-cas-de-syndrome-inflammatoire-multi-systemique-pediatrique-pims/documents/bulletin-national/surveillance-des-cas-de-syndrome-inflammatoire-multi-systemique-pediatrique-pims-ou-mis-c-.-bilan-au-27-janvier-2022
В период со 2 марта 2020 года по 23 января 2022 года в Министерство здравоохранения Франции поступили сообщения о 932 случаях детских мультисистемных воспалительных синдромов (PIMS или MIS-C), в том числе 849 случаев, связанных с Covid-19.
С 49 недели 2021 года и особенно в течение этих первых 3 недель 2022 года наблюдается очень явный рост числа случаев MIS-C (PIMS).
Во Франции кумулятивная заболеваемость MIS-C (PIMS), связанная с COVID-19, оценивается в 5,9 случая на 100 000 жителей в возрасте до 18 лет - это до омикрона.
Осложнение в виде развития MIS-C (PIMS) развивается через 4-6 недель от инфицирования вирусом и проявляется у детей вне зависимости от тяжести перенесенного COVID-19.
Предполагается, что развитие MIS-C (PIMS) связано с длительным сохранением вируса в кишечнике.
В предыдущие волны инфицирование детей достигало 300 случаев на 100 000 за 7 дней.
С лагом в 4-5 недель регистрировалось примерно 20 случаев MIS-C (PIMS).
На пике волны, связанной с распространением омикрона, инфицирование детей достигало 5700 случаев на 100 000 за 7 дней.
Предполагается, что нужно ожидать увеличения случаев MIS-C (PIMS) до 390 в неделю.
Нужно быть очень внимательными к состоянию детей в ближайшие 1,5-2 месяца.
‼️Что может позволить заподозрить MIS-C (PIMS)?
❗️Лихорадка 38,5 и выше в течение 3 и более дней.
❗️По крайней мере 2 из следующих симптомов при лихорадке:
боль в животе
диарея
рвота
обморок
спутанность сознания
коньюктивит
увеличение лимфоузлов
кожная сыпь
сыпь на слизистой полости рта
головная боль
Источник данных:
https://www.santepubliquefrance.fr/etudes-et-enquetes/surveillance-nationale-des-cas-de-syndrome-inflammatoire-multi-systemique-pediatrique-pims/documents/bulletin-national/surveillance-des-cas-de-syndrome-inflammatoire-multi-systemique-pediatrique-pims-ou-mis-c-.-bilan-au-27-janvier-2022
www.santepubliquefrance.fr
Surveillance des cas de syndrome inflammatoire multi-systémique pédiatrique (PIMS ou MIS-C). Bilan au 27 janvier 2022.
Для клиницистов - ссылки на руководства по мультисистемному воспалительному синдрому у детей.
Клиническое руководство Американского колледжа ревматологии по мультисистемному воспалительному синдрому у детей, связанному с SARS-CoV-2 и гипервоспалением у детей COVID-19: версия 3
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.42062
Рекомендации по наилучшей практике диагностики и ведения детей с детским воспалительным мультисистемным синдромом, временно связанным с SARS-CoV-2 (PIMS-TS; Мультисистемный воспалительный синдром у детей, MIS-C) в Швейцарии
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2021.667507/full
Клиническое руководство Американского колледжа ревматологии по мультисистемному воспалительному синдрому у детей, связанному с SARS-CoV-2 и гипервоспалением у детей COVID-19: версия 3
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.42062
Рекомендации по наилучшей практике диагностики и ведения детей с детским воспалительным мультисистемным синдромом, временно связанным с SARS-CoV-2 (PIMS-TS; Мультисистемный воспалительный синдром у детей, MIS-C) в Швейцарии
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2021.667507/full
Wiley Online Library
American College of Rheumatology Clinical Guidance for Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Associated With SARS–CoV‐2…
Objective
To provide guidance on the management of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C), a condition characterized by fever, inflammation, and multiorgan dysfunction that manifests ...
To provide guidance on the management of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C), a condition characterized by fever, inflammation, and multiorgan dysfunction that manifests ...
День памяти первого врача, погибшего от COVID-19 2 года назад.
34-летний Ли Вэньлян - один из первых врачей, предупредивших мир о вспышке пневмонии, вызванной новым коронавирусом в декабре 2019 года в Китае.
Его обвиняли во лжи и распространении дезинформации.
Сколько врачей погибло на этой вирусной войне за 2 года?..
К сожалению, нужно признать, что пандемия позволяет сделать грустные выводы:
Мы переоцениваем то, насколько люди заботятся о том, чтобы избежать смерти.
Мы переоцениваем то, насколько люди заботятся о других людях и о своем здоровье.
Мы переоцениваем то, насколько люди доверяют ученым и врачам.
Многим сложно принять и усвоить информацию, сколько бы доказательств не приводилось.
И тем не менее, важно распространять научные знания!
Не только для того, чтобы люди узнали много новых интересных фактов об окружающем мире.
Но и для того, чтобы доверие к науке возрастало, а в основе принимаемых решений как на индивидуальном уровне, так и на общественном учитывались научные данные.
https://www.nytimes.com/2020/02/07/world/asia/Li-Wenliang-china-coronavirus.html
34-летний Ли Вэньлян - один из первых врачей, предупредивших мир о вспышке пневмонии, вызванной новым коронавирусом в декабре 2019 года в Китае.
Его обвиняли во лжи и распространении дезинформации.
Сколько врачей погибло на этой вирусной войне за 2 года?..
К сожалению, нужно признать, что пандемия позволяет сделать грустные выводы:
Мы переоцениваем то, насколько люди заботятся о том, чтобы избежать смерти.
Мы переоцениваем то, насколько люди заботятся о других людях и о своем здоровье.
Мы переоцениваем то, насколько люди доверяют ученым и врачам.
Многим сложно принять и усвоить информацию, сколько бы доказательств не приводилось.
И тем не менее, важно распространять научные знания!
Не только для того, чтобы люди узнали много новых интересных фактов об окружающем мире.
Но и для того, чтобы доверие к науке возрастало, а в основе принимаемых решений как на индивидуальном уровне, так и на общественном учитывались научные данные.
https://www.nytimes.com/2020/02/07/world/asia/Li-Wenliang-china-coronavirus.html
NY Times
He Warned of Coronavirus. Here’s What He Told Us Before He Died. (Published 2020)
The death of a Chinese doctor who was silenced by the police for being one of the first to warn about the coronavirus set off an outpouring of grief and anger on social media. The New York Times interviewed him last week.
Системный кризис здравоохранения на примере Великобритании
К началу пандемии в Великобритании уже проявлялся системный кризис.
Нехватка медицинского персонала на уровне 100 000 человек, 112 000 вакансий в области социального обеспечения.
Увеличивающаяся число пациентов с длительным ожиданием необходимой медицинской помощи.
COVID усугубил сложную ситуацию в здравоохранении.
Более 6 млн. человек сейчас в очередях на стационарное лечение (замена тазобедренных суставов, удаление катаракты и пр.).
По стандартам NHS 92% пациентов должны получать стационарную помощь в течение 18 недель после направления врачом общей практики.
Сейчас 34,4% пациентов ожидают более 18 недель.
312 665 человек ждут более 52 недель (1 год) - это в 2 раза больше, чем в октябре 2020 года.
Время ожидания встречи с онкологом также на рекордном уровне.
500 000 человек ждут более 2 недель консультации онколога.
Более 75 000 человек превысят срок начала лечения рака (оперативное лечение или химиотерапию).
По оценкам, в Великобритании как минимум 47 300 человек, у которых еще не диагностирована какая-либо форма рака - прямой результат влияния пандемии.
Хуже всего ситуация с диагностикой рака предстательной железы, множественной миеломы, меланомы и рака молочной железы.
Все больше женщин диагностируется с прогрессирующим раком молочной железы.
Число женщин с раком 4 степени в отдельные месяцы прошлого года на 48% выше, чем ожидалось.
Такая ситуация в здравоохранении складывается не только в Великобритании.
К накапливающимся проблемам прибавится "армия" пациентов с LongCovid, что еще больше увеличит нагрузку на медиков.
К началу пандемии в Великобритании уже проявлялся системный кризис.
Нехватка медицинского персонала на уровне 100 000 человек, 112 000 вакансий в области социального обеспечения.
Увеличивающаяся число пациентов с длительным ожиданием необходимой медицинской помощи.
COVID усугубил сложную ситуацию в здравоохранении.
Более 6 млн. человек сейчас в очередях на стационарное лечение (замена тазобедренных суставов, удаление катаракты и пр.).
По стандартам NHS 92% пациентов должны получать стационарную помощь в течение 18 недель после направления врачом общей практики.
Сейчас 34,4% пациентов ожидают более 18 недель.
312 665 человек ждут более 52 недель (1 год) - это в 2 раза больше, чем в октябре 2020 года.
Время ожидания встречи с онкологом также на рекордном уровне.
500 000 человек ждут более 2 недель консультации онколога.
Более 75 000 человек превысят срок начала лечения рака (оперативное лечение или химиотерапию).
По оценкам, в Великобритании как минимум 47 300 человек, у которых еще не диагностирована какая-либо форма рака - прямой результат влияния пандемии.
Хуже всего ситуация с диагностикой рака предстательной железы, множественной миеломы, меланомы и рака молочной железы.
Все больше женщин диагностируется с прогрессирующим раком молочной железы.
Число женщин с раком 4 степени в отдельные месяцы прошлого года на 48% выше, чем ожидалось.
Такая ситуация в здравоохранении складывается не только в Великобритании.
К накапливающимся проблемам прибавится "армия" пациентов с LongCovid, что еще больше увеличит нагрузку на медиков.
the Guardian
Almost 6 million people on waiting lists for hospital treatment in England
Record number of people waiting for non-urgent care including hip replacements or cataract operations
Тайвань - пример для подражания.
За последние сутки лишь 2 внутренних случая COVID-19.
Оба, естественно, помещены в карантин.
Через 5 недель от начала распространения Омикрона Тайвань близок к полному контролю над коронавирусом.
https://focustaiwan.tw/society/202202070010?utm_source=site.twitter&utm_medium=share&utm_campaign=twuser
За последние сутки лишь 2 внутренних случая COVID-19.
Оба, естественно, помещены в карантин.
Через 5 недель от начала распространения Омикрона Тайвань близок к полному контролю над коронавирусом.
https://focustaiwan.tw/society/202202070010?utm_source=site.twitter&utm_medium=share&utm_campaign=twuser
focustaiwan.tw
Taiwan reports 49 new COVID-19 cases, extends Level 2 alert - Focus Taiwan
Taipei, Feb. 7 (CNA) Taiwan reported 49 new COVID-19 cases on Monday, consisting of two domestic and 47 imported cases, and extended the Level 2 COVID-19 alert currently in place until the end of February, the Central Epidemic Command Center (CECC) said.
Согласно прогнозу CDC ближайшие 4 недели уровень смертности в США будет сохраняться на высоком уровне.
Сейчас средний 7-дневный уровень смертности от COVID достиг 2600 в день. За последние сутки погибло около 3400 человек.
Комментируя высокий уровень смертности, американские эпидемиологи сравнивают её с потерями США в Вьетнамской войне.
Более 58 000 человек - потери США в Вьетнамской войне.
Такие же потери от COVID-19 ожидаются лишь за февраль 2022 года.
Перешагнув рубеж в 900 000 погибших от COVID-19, имея в арсенале вакцины, моноклональные антитела, противовирусные препараты - кажется нелепым в 2022 году хоронить так много людей.
Сейчас средний 7-дневный уровень смертности от COVID достиг 2600 в день. За последние сутки погибло около 3400 человек.
Комментируя высокий уровень смертности, американские эпидемиологи сравнивают её с потерями США в Вьетнамской войне.
Более 58 000 человек - потери США в Вьетнамской войне.
Такие же потери от COVID-19 ожидаются лишь за февраль 2022 года.
Перешагнув рубеж в 900 000 погибших от COVID-19, имея в арсенале вакцины, моноклональные антитела, противовирусные препараты - кажется нелепым в 2022 году хоронить так много людей.
Одно из предположений противников вакцинации о возможном влиянии вакцин на репродуктивную функцию не нашло научного подтверждения.
А вот негативное влиянии SARS-CoV-2 на репродукцию уже доказано.
В опубликованном препринте демонстрируются изменения в яичках у умерших пациентов с COVID-19 - формирование резервуара активно воспроизводящегося вируса с значительным повреждением клеток, воспалением, кровоизлияниями и фиброзом.
А вот негативное влиянии SARS-CoV-2 на репродукцию уже доказано.
В опубликованном препринте демонстрируются изменения в яичках у умерших пациентов с COVID-19 - формирование резервуара активно воспроизводящегося вируса с значительным повреждением клеток, воспалением, кровоизлияниями и фиброзом.
Риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний выходит далеко за рамки острой фазы COVID-19.
Результаты опубликованного крупного исследования неутешительны:
❗️«Правительства и системы здравоохранения во всем мире должны быть готовы к тому, что пандемия COVID-19 может значительно увеличить бремя сердечно-сосудистых заболеваний».
В этом исследовании с участием 153 760 человек с COVID-19, и 2 контрольных групп (5 637 647 человек во время пандемии и 5 859 411 человек до пандемии), предоставлены доказательства того, что после первых 30 дней инфекции люди с COVID-19 демонстрировали повышенный риск и 12-месячное бремя инцидентных сердечно-сосудистых заболеваний, включая цереброваскулярные расстройства, дисритмии, воспалительные заболевания сердца, ишемическую болезнь сердца, сердечная недостаточность, тромбоэмболическая болезнь и другие сердечные расстройства.
Риски были очевидны независимо от возраста, расы, пола и других сердечно-сосудистых факторов риска, включая ожирение, гипертонию, диабет, хронические заболевания почек и гиперлипидемию.
Риски также были очевидны у людей без каких-либо сердечно-сосудистых заболеваний до контакта с COVID-19, что свидетельствует о том, что эти риски могут проявляться даже у людей с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Риски и связанное с ними бремя сердечно-сосудистых заболеваний были очевидны даже среди тех, кто не был госпитализирован во время острой фазы COVID-19.
Встречаемость тяжелых ССЗ после COVID-19 в течение года на 55% выше фонового уровня.
Риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий составляет 2,3% среди всех выживших после COVID.
Только за последний месяц по официальным данным в России около 2,4 млн. пораженных SARS-CoV-2.
Среди них в ближайший год примерно у 54 700 человек могут случиться серьезные сердечно-сосудистые инциденты.
Авторы статьи делают важный вывод для каждого человека:
‼️«Лучший способ предотвратить длительный COVID и его бесчисленные осложнения, включая риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений, — это в первую очередь предотвратить заражение SARS-CoV-2».
Старайтесь предотвратить заражение вирусом SARS-CoV-2. И не важно, что это за вариант!
‼️А если вы были инфицированы вирусом SARS-CoV-2 - в ближайший год после инфицирования/заболевания и тем более госпитализации будьте особенно внимательны к своему здоровью!
Результаты опубликованного крупного исследования неутешительны:
❗️«Правительства и системы здравоохранения во всем мире должны быть готовы к тому, что пандемия COVID-19 может значительно увеличить бремя сердечно-сосудистых заболеваний».
В этом исследовании с участием 153 760 человек с COVID-19, и 2 контрольных групп (5 637 647 человек во время пандемии и 5 859 411 человек до пандемии), предоставлены доказательства того, что после первых 30 дней инфекции люди с COVID-19 демонстрировали повышенный риск и 12-месячное бремя инцидентных сердечно-сосудистых заболеваний, включая цереброваскулярные расстройства, дисритмии, воспалительные заболевания сердца, ишемическую болезнь сердца, сердечная недостаточность, тромбоэмболическая болезнь и другие сердечные расстройства.
Риски были очевидны независимо от возраста, расы, пола и других сердечно-сосудистых факторов риска, включая ожирение, гипертонию, диабет, хронические заболевания почек и гиперлипидемию.
Риски также были очевидны у людей без каких-либо сердечно-сосудистых заболеваний до контакта с COVID-19, что свидетельствует о том, что эти риски могут проявляться даже у людей с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Риски и связанное с ними бремя сердечно-сосудистых заболеваний были очевидны даже среди тех, кто не был госпитализирован во время острой фазы COVID-19.
Встречаемость тяжелых ССЗ после COVID-19 в течение года на 55% выше фонового уровня.
Риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий составляет 2,3% среди всех выживших после COVID.
Только за последний месяц по официальным данным в России около 2,4 млн. пораженных SARS-CoV-2.
Среди них в ближайший год примерно у 54 700 человек могут случиться серьезные сердечно-сосудистые инциденты.
Авторы статьи делают важный вывод для каждого человека:
‼️«Лучший способ предотвратить длительный COVID и его бесчисленные осложнения, включая риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений, — это в первую очередь предотвратить заражение SARS-CoV-2».
Старайтесь предотвратить заражение вирусом SARS-CoV-2. И не важно, что это за вариант!
‼️А если вы были инфицированы вирусом SARS-CoV-2 - в ближайший год после инфицирования/заболевания и тем более госпитализации будьте особенно внимательны к своему здоровью!
Nature
Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19
Nature Medicine - Individuals with COVID-19 are at increased long-term risk for a wide range of cardiovascular disorders, even for individuals who were not hospitalized during the acute phase of...