ЗДРАВПРОСВЕТ С АЛЕКСАНДРОМ СОЛОВЬЁВЫМ
3.01K subscribers
846 photos
19 files
674 links
Александр Соловьёв. Врач. Организатор здравоохранения. О медицине - доступно, понятно, интересно, актуально.
Download Telegram
Еженедельный уровень смертности от COVID в США достиг минимума для пандемии ~ 230 смертей в день.

Однако, эксперты предполагают, что это заниженная оценка, так как данные об избыточной смертности в США демонстрируют тенденцию к росту.

На пресс-конференции, проведенной ВОЗ 29 марта сообщалось о том, что в мире еженедельно от Covid умирает 5-7 тысяч человек.
С 3 по 7 апреля неделя осведомленности о COVID-19.

В эти дня я постараюсь публиковать больше сообщений с информацией о COVID.

Берегите себя и близких!
Опрос показал, что 75% индийцев с симптомами COVID-19 воздерживаются от тестирования, что приводит к занижению информации о новых случаях заболевания на 300%.

В медицинских учреждениях тестируют на COVID пациентов с признаками тяжелого острого респираторного заболевания.

В ближайшие 3 недели Индию ждут 3 крупных праздника: Пасха, Вишу и Курбан-Байрам.

Сейчас преимущественно в эпидпроцесс вовлечены более мобильные молодые люди. В праздники произойдет смешивание людей разных возрастов и вирус настигнет более уязвимых.


https://timesofindia.indiatimes.com/india/survey-reveals-75-of-indians-with-covid-19-symptoms-refrain-from-testing-underreporting-cases-by-300/articleshow/99272186.cms?from=mdr
Клещевой энцефалит добрался до Великобритании.

С 2019 года в Англии зарегистрировано 3 случая клещевого энцефалита.

Исследователи утверждают, что теперь вирус клещевого энцефалита присутствует в разных регионах.

Врачей призывают рассматривать вероятность клещевого энцефалита у пациентов с проявлениями необъяснимого энцефалита, даже если они не выезжали за пределы страны.

Туристам рекомендуется защищать себя от клещей при посещении районов с высокой травой - лесов, парков, болотистой местности.

https://www.theguardian.com/society/2023/apr/05/hikers-urged-to-check-themselves-for-ticks-after-deadly-virus-found-in-uk
В Канаде собака умерла от птичьего гриппа H5N1.

Заражение произошло после контакта с мертвым гусем - собака с ним поиграла.

Через несколько дней после контакта у собаки развились клинические признаки птичьего гриппа и она умерла.

Риск передачи птичьего гриппа H5N1 от домашних животных человеку крайне низкий в настоящее время.

А вот инфицироваться от диких птиц, получается, могут даже домашние животные.

https://bnonews.com/index.php/2023/04/dog-in-canada-dies-of-h5n1-bird-flu/
Дальнейшая эволюция SARS-Cov-2 - чего нам ждать? Возможные сценарии будущего.

Опубликована очень интересная статья.

Переход от пандемии к будущему эндемичному состоянию, вероятно, будет длительным и непоследовательным.

Эндемичный SARS-CoV-2 далеко не синоним неопасной, легкой инфекции или низкой смертности и заболеваемости населения.

Исходя из текущей тенденции появления вариантов Омикрона можно ожидать новую волну инфекции каждый 4-й месяц циркуляции вируса.

Нужно быть готовыми к негативному сценарию - появлению нового варианта вируса с совершенно другим "созвездием мутаций" и с измененными клиническими проявлениями инфекции.

Непредсказуемость эволюции вирулентности может означать, что новые варианты вируса будут вызывать тяжелые формы заболевания у большого количества людей.
COVID-19 ускоряет прогрессирование деменции.

После заражения COVID-19 все подтипы деменции, независимо от предыдущего типа деменции человека, ведут себя как быстро прогрессирующая деменция.

Исследователи обнаружили, что характеристики определенного типа деменции изменились после COVID-19, и как дегенеративная, так и сосудистая деменция начали вести себя как смешанная деменция как клинически, так и радиологически.

У пациентов с медленно прогрессирующей деменцией и когнитивно стабильных после COVID-19 течение деменции быстро и агрессивно ухудшается, прогрессирует когнитивный дефицит.

Основные проявления ухудшения:

быстрая утомляемость, дефицит внимания, снижение беглости речи, депрессия, исполнительная дисфункция, замедление скорости обработки информации, нарушение памяти.

https://neurosciencenews.com/covid-19-dementia-22938/
Сегодня решили поговорить о скрининге рака.
Обширная тема для 20 минутной беседы.
Не очень удовлетворен.
Видимо нужна серия передач с разговором о каждом раке.

На индивидуальном уровне можно расширять программу онкоскрининга. Главное, чтобы было обоснование для такого расширения - опыт других стран, результаты оценки эффективности тех или иных стратегий скрининга.

Можно начинать скрининг отдельных видов рака в более ранние сроки, чем рекомендуется в приказах минздрава (на 5-10 лет).
Многие виды рака, по наблюдению онкологов, молодеют.
COVID - может быть фактором риска более раннего начала рака и более агрессивного течения.

Можно выбирать при проведении скрининга более чувствительные и специфичные тесты, выполнение которых можно стандартизировать.

Но, важно помнить, что регулярное выполнение рекомендаций по онкоскринингу повышает вероятность раннего выявления рака в стадиях, когда возможно эффективное лечение.

В онкоскрининге лучший диагностический тест - это вовремя выполненный тест.


https://www.youtube.com/watch?v=UFJ_RPBPz1Y
Индийские врачи сообщают о росте заболеваемости COVID-19 среди детей на фоне распространения нового варианта вируса - Арктуруса (ХВВ.1.16).

Отмечаются отличия в клинической картине у детей в сравнении со случаями COVID-19 в предыдущие волны.

Помимо острого начала с лихорадкой и кашлем заболевание проявляется коньюктивитом.

Вот так описывается новый симптом индийскими педиатрами:
Зудящийся коньюктивит или "розовый глаз", без гноя, но с "липкими веками".

https://weather.com/en-IN/india/coronavirus/news/2023-04-11-doctors-report-covid-19-infection-rise-among-children
В Великобритании одобрена вакцинация детей из групп риска от COVID-19 в возрасте от 6 месяцев до 4 лет.

Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации (JCVI) сообщает, что маленькие дети, как правило, подвергаются низкому риску развития тяжелой болезни от COVID-19, однако, младенцы и маленькие дети, у которых есть сопутствующие заболевания, более чем в 7 раз чаще поступают в педиатрические отделения интенсивной терапии.

В США более миллиона детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет получили хотя бы одну дозу вакцины Pfizer-BioNTech от COVID-19 с июня 2022 года.

Детям, имеющим право на вакцинацию, будет предложено 2 дозы вакцины с интервалом от 8 до 12 недель между первой и второй дозами.

https://www.gov.uk/government/news/children-aged-6-months-to-4-years-in-clinical-risk-groups-to-be-offered-covid-19-vaccine-says-jcvi
Уровень вируса в сточных водах в Бангалоре, столице южной Индии, достиг рекордно высокого уровня за все время мониторинга, превысив даже показатель первой волны Омикрона.

Это свидетельствует о колоссальном распространении вируса среди населения.

Каждое новое инфицирование может привести к появлению длительного резервуара SARS-CoV-2 в организме с самыми разными проявлениями LongCovid.

Акико Ивасаки
представила сегодня новую научную работу - подварианты Омикрона способны лучше других вариантов избегать защитного воздействия Т-клеток CD8 иммунной системы.

Это позволяет инфицированным клеткам лучше сохраняться, вирус создает безопасную нишу для продолжительной репликации.

На сегодняшний день, лишь оценивается лекарственная стратегия, направленная на устранение таких постоянных вирусных резервуаров - использование паксловида (THE PAX LC TRIAL).
Омикрон оказался не легче гриппа

Два новых исследования показывают, что Омикрон является более смертоносным, чем грипп.

В одном исследовании показано, что ветераны США, госпитализированные с Омикроном осенью-зимой 2022-2023 умирали на 61% чаще, чем госпитализированные с гриппом.

В израильском исследовании показано, что взрослые, госпитализированные с гриппом, на 55% умирали реже в течение 30 дней, чем госпитализированные с Омикроном:

26% смертность от COVID против 9% с гриппом.

Важно, что при оценке смертности от COVID-19 госпитализированных ветеранов США, в исследовательском письме сообщается, что риск смерти от COVID-19 снизился с увеличением числа прививок от COVID-19.

И совершенно шокирующе воспринимается сообщение о том, что более 14 000 пациентов умерли в Англии и Уэльсе от COVID-19 после заражения в больнице, куда они обратились по другой причине.

https://www.cidrap.umn.edu/covid-19/covid-omicron-variant-infection-deadlier-flu-studies-suggest
Вчера в эфире радио Форум начали разговор о фобиях, связанных с вакцинацией.

Тема навеяна статьёй "Хардкорь" в Коммерсанте.

Это весьма сложная тема.
Противодействие вакцинации существует столько же, сколько и сама вакцинация.

Тонкая грань между интересами и правами отдельно взятого человека и общества, широкое распространение антинаучных сообщений, низкая эффективность коммуникационных стратегий, снижающийся уровень доверия к официальной информации - это лишь некоторые из факторов, влияющих на принятие решения о вакцинации.

Несмотря на неоспоримые достижения вакцинологии в предупреждении инфекционных болезней и снижении воздействия инфекционных заболеваний на здоровье увеличивается доля людей, отказывающихся от вакцинации.

Недавнее исследование показало, что большинство родителей (76%) не придерживаются фиксированных взглядов ни за, ни против вакцинации. Получается, что большинство восприимчивы к принятию антипрививочных воздействий, которые существенно усилились по мере роста значимости социальных сетей.

В настоящее время масштабы проблемы таковы, что в 2019 году ВОЗ включила её в число основных угроз глобальному здоровью.

Времена изменились - сейчас поверить в эффективность вакцин гораздо сложнее, чем раньше, ведь вокруг нас очень мало примеров смерти и тяжелых исходов, связанных с такими инфекциями как корь, краснуха, полиомиелит, паротит, дифтерия, коклюш, столбняк.

Коллективная память короткая, особенно в век перенасыщения информацией.



https://www.youtube.com/watch?v=fE29BfDVqPU
мРНК вакцины против рака

Традиционное использование вакцин в профилактике инфекционных заболеваний в 21 веке получает новый вектор - профилактика неинфекционных заболеваний.

Сообщается о прогрессе в использовании мРНК вакцины Moderna для предотвращения рецидива у пациентов с меланомой.

Около 79% пациентов с меланомой высокого риска, которые получили персонализированную вакцину и иммунотерапию, были живы и не болели раком в течение 18 месяцев, по сравнению с примерно 62% пациентов, которые получили только иммунотерапию.
ВОЗ классифицирует Арктурус (XBB.1.16) как VOI (требующий внимания).

Я писал о том, что необходимо следить за новым вариантом SARS-CoV-2, вызвавшим резкий рост заболеваемости в Индии несколько недель назад.

После устойчивого роста распространенности Арктуруса в нескольких странах и сообщений о том, что этот вариант вируса более заразен чем все предыдущие и легко уклоняется от антител - ВОЗ классифицировала XBB.1.16 как VOI.

В Индии сейчас рост заболеваемости наблюдается практически по всей стране.

45% домохозяйств в столичном регионе Дели имеют одного или нескольких членов семьи, у которых был COVID и 80% этих респондентов сообщили, что 2-4 или более члена их домохозяйства заражены вирусом сейчас.

Дели сообщает, что уровень положительных результатов теста превышает 32%, что не наблюдалось ни в одной из трех волн COVID в 2020, 2021 и 2022 годах.

По опросам, проведенным в Дели 50% тех, кто плохо себя чувствует, принимают парацетамол; 38% используют сироп от кашля; 38% принимают домашние средства (теплые жидкости с травами, специями, чай), 25% сообщили об использовании мазей от простуды / заложенности носа, 25% принимают противоаллергические таблетки, 13% подтвердили, что принимают антибиотики.
Опубликованные данные свидетельствуют, что даже после бивалентного бустера защита угасает очень быстро.

‼️Снижение эффективности против тяжелой инфекции, приводящей к госпитализации или смерти:

67,4% через 2 недели
47,5% через 4 недели
44,3% через 10 недель
38,4% через 20 недель


Видимо, новой волны не избежать ни одной стране в мире в ближайшие 2-3 месяца.

Арктурус заразит много людей.

Предварительные отчеты из Индии описывают ключевые клинические характеристики у детей, инфицированных в последнее время, при распространении Арктуруса.

1️⃣Вирус вызывает лихорадочное заболевание.

2️⃣Общая продолжительность болезни у детей составляет всего 1-3 дня.

3️⃣Маленькие дети страдают непропорционально больше, чем дети старшего возраста (самому младшему было 13 дней).

4️⃣В отличие от предыдущей волны респираторные симптомы преобладают у детей раннего возраста.

5️⃣Удивительным открытием, не замеченным в предыдущих волнах, было наличие зудящего негнойного конъюнктивита, который наблюдался только у младенцев - вовлечение конъюнктивы наблюдается у 42,8% пораженных детей.

6️⃣Ни один из положительных случаев не нуждался в госпитализации.
Все выздоровели при симптоматическом лечении.

P.s.
В России Арктурус выявлен у первых пациентов. А значит, можно отсчитывать 1,5-2 месяца до очевидного ухудшения эпидситуации.

SARS-CoV-2 не становится сезонным вирусом.