ЗДРАВПРОСВЕТ С АЛЕКСАНДРОМ СОЛОВЬЁВЫМ
2.98K subscribers
856 photos
19 files
679 links
Александр Соловьёв. Врач. Организатор здравоохранения. О медицине - доступно, понятно, интересно, актуально.
Download Telegram
Искусственный интеллект восполнит дефицит врачей?

Интересный обзор по теме роли ИИ в медицине сделал Eric Topol.

Машины все лучше сдают медицинские квалификационные экзамены.

В Китае в 2017 году робот впервые сдал экзамен на медицинскую лицензию - он смог получить проходной балл 456 при интервале от 360 до 600.

Недавно ИИ прошел специальный экзаменационный тест в Королевском колледже радиологии в Великобритании - общая точность интерпретации изображений для ИИ составила 79,5% по сравнению с врачами-радиологами - 84,8%.

Фантастический результат в конце прошлого месяца продемонстрировал ИИ чат-бот MED-PaLM в США.

За 2 года точность ответов по медицинским вопросам, задаваемым в рамках получения медицинской лицензии в США увеличилась с 33,3% до 67,6%.

Врачи, оценивающие результаты чат-бот MED-PaLM, заявили, что он был прав по сравнению с 92,9% других врачей.

Потенциальный вред ответов был с небольшим разрывом:
степень возможного вреда составила 5,9% для Med-PaLM и 5,7% для клиницистов;
вероятность возможного вреда составила 2,3% и 1,3% соответственно.

Eric Topol делает вывод, что достигнут существенный прогресс в ответах на медицинские вопросы.

ИИ начинает проходить тесты, которые приближаются к уровню врачей, и речь идет уже не только об интерпретации изображений, но и о том, чтобы включать навыки медицинского рассуждения.

Видимо, в скором будущем, ИИ не то чтобы заменит клиницистов, но однозначно усилит их потенциал.
Экономический форум в Давосе - тестирование, УФ и HEPA-фильтры.

Необходимый набор мер для
снижения рисков инфицирования респираторными вирусами в настоящее время.
«Любой, кто заражается чаще, рискует развить неизлечимый иммунодефицит.»

Министр здравоохранения Германии Карл Лаутербах озвучил то, что ученые давно пытаются рассказать миру.

Впервые должностное лицо признает серьезный ущерб, который COVID наносит иммунной системе.

Лаутербах нарушил молчание о крупной катастрофе.

«Это может быть фактором риска развития хронических заболеваний, начиная от сердечно-сосудистых проблем и заканчивая деменцией.»

2023 год может стать годом признания серьезных ошибок, которые привели к большому количеству смертей, инвалидности и длительному страданию из-за COVID-19.

5-10% людей трудоспособного возраста, "выпадающих" из рынка труда по причине LongCovid становится трудно игнорировать.

Еще сложнее объяснять участившиеся "волны" COVID-19 и рост смертности за последний год.

https://www.n-tv.de/politik/Lauterbach-warnt-vor-unheilbarer-Immunschwaeche-durch-Corona-article23860527.html
COVID-19 в Китае.

С 13 по 19 января в Китае от COVID-19 умерло почти 13 000 человек.

Предполагается, что 80% населения страны были инфицированы за последние 1,5-2 месяца и это позволит избежать второй массовой волны COVID-19 во время празднования Нового года и ближайшие 2-3 месяца.
Страны "лидеры" по смерти от COVID-19 за последние 7 дней (на 1 млн. жителей).

Hong Kong🇭🇰 41
Sweden🇸🇪 36
Finland 🇫🇮 23
Japan🇯🇵 22
United Kingdom🇬🇧 20
Macao 16
Denmark🇩🇰 15
Australia🇦🇺 15
Norway🇳🇴 13
Portugal🇵🇹 13

https://www.ilpandacentrostudio.it/coronavirus-world.html
27 января Комитет по чрезвычайной ситуации с COVID-19 ВОЗ соберется, чтобы обсудить, является ли нынешняя ситуация по-прежнему глобальной чрезвычайной.

Вчера Генеральный директор ВОЗ на брифинге выразил обеспокоенность ситуацией с COVID-19 во многих странах и растущим числом смертей.

Всего за последние 8 недель от COVID-19 умерло более 170 тыс. человек.

Генеральный директор ВОЗ призывает всесторонне бороться с дезинформацией и потоком лженауки, а также сделать больше, чтобы предоставить работающие инструменты здравоохранения людям.

Подчеркивается, что до сих пор слишком мало людей, особенно пожилых людей и медработников, должным образом вакцинированы.

Слишком много людей отстают с графиком получения бустеров.

Для слишком многих людей противовирусные препараты остаются дорогими и недоступными.

Эпиднадзор и генетическое секвенирование резко сократились.

Системы здравоохранения названы "хрупкими".




https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing---24-january-2023
Вспышка птичьего гриппа H5N1 и быстрое распространение вируса среди норок вызывает опасение по поводу распространения среди людей.

Беспрецедентные вспышки птичьего гриппа, охватившие мир, беспокоят ученых.

H5N1 в прошедшем году показал растущую тенденцию передаваться от птиц к млекопитающим.

Инфицирование животных происходили при прямом контакте с зараженным вирусом материалом.

Вспышка на норковой ферме в октябре 2022 года в Испании озадачила ученых тем, что вирус активно передавался между норками.

Норки заразились от чаек.

Ученых беспокоит потенциальная возможность того, что через норок может происходить межвидовая передача от птиц к человеку.
Обзорная статья о проводимых клинических исследованиях и поиске эффективной терапии при Long-COVID.

Неполный перечень демонстрирует разность подходов с попыткой воздействия на разные звенья патогенеза многоликого LongCovid:

Использование аутологичных стволовых клеток.

Применение моноклональных антител.

Воздействие на аутоиммунное воспаление путем удаления циркулирующей РНК в крови с помощью специального белка.

Плазмаферез.

Иммуноадсорбция для удаления аутоантител.

Использование отдельных препаратов (амплиген, ибудиласт, пентоксифиллин, статины, темелимаб, зофин, антидепрессанты, бета-блокаторы и др.)

Гипербарическая оксигенация.

Стимуляция блуждающего нерва.

Различные биодобавки (каннабис/конопля, икра морских ежей и др.)

Фекальная трансплантация.
Медицина 21 века: впечатляющая разработка носимого ультразвукового пластыря.

Свежая публикация в Nature.

Носимый ультразвуковой кардиовизор - "пластырь" с жидкометаллическими композитными электродами и пьезоэлектрическими матрицами преобразователями.

Такой ультразвуковой пластырь позволяет производить стресс-эхокардиографию во время тренировок.
США прошли свой пик волны "Кракена" (XBB.1.5) - более 30% сокращение госпитализаций за последние 2 недели.
Новый анализ рисков ВОЗ для "кракена" (XBB.1.5)

Уровень риска повышен с низкого до умеренного.

Вариант XBB.1.5 может привести к возобновлению эпидемии, но «похоже, что он не представляет дополнительного риска для здоровья населения по сравнению с другими линиями Omicron.

Страны, за которыми нужно следить в ближайший месяц (распространенность XBB.1.5 более 1%):

Великобритания (9,9%)
Канада (3%)
Дания (2%)
Германия (1,5%)
Ирландия (1,3%)
Австрия (1,3%)

https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19---25-january-2023
В последние месяцы женщины в Англии существенно опережают мужчин по количеству зарегистрированных случаев COVID-19 практически во всех возрастных группах.

Возможно, сказываются профессиональные риски (учителя, медицинские работники, сотрудники сферы услуг).

https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1129169/variant-technical-briefing-49-11-january-2023.pdf
‼️ВОЗ: продолжающаяся пандемия COVID-19 по-прежнему представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

Генеральный директор ВОЗ согласился с рекомендациями Комитета по чрезвычайной ситуации после 14-го совещания, состоявшегося 27 января 2023 г.

Глобальный риск COVID-19 для здоровья человека характеризуется как ❗️ВЫСОКИЙ❗️

Сохраняется обеспокоенность по поводу продолжающейся эволюции вируса SARS-CoV-2 в контексте его неконтролируемой циркуляции и существенного сокращения числа государств-членов, сообщающих данные, связанные с заболеваемостью, смертностью, госпитализацией и секвенированием вируса.

Усталость от пандемии и снижение общественного восприятия риска привели к резкому сокращению использования мер общественного здравоохранения и социальных мер, таких как маски и социальное дистанцирование.

В то же время сохраняется высокое число смертей от COVID-19 по сравнению с другими респираторными инфекционными заболеваниями, а долгосрочные системные последствия пост-COVID состояния и повышенный риск постинфекционных сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний будут иметь серьезные негативные последствия для населения, при том, что пути лечения таких пациентов ограничены или недоступны во многих странах.

Вирус сохраняет способность эволюционировать в новые варианты с непредсказуемыми характеристиками.

Постоянная нехватка кадровых ресурсов здравоохранения, усталость и конкурирующие приоритеты, включая другие вспышки заболеваний, продолжают оказывать давление на системы здравоохранения во многих странах.

‼️COVID-19 остается опасным инфекционным заболеванием, способным нанести существенный ущерб здоровью и системам здравоохранения.

SARS-CoV-2 останется постоянно установленным патогеном у людей и животных в обозримом будущем.

Ликвидация этого вируса из резервуаров человека и животных крайне маловероятна.

Таким образом, крайне необходимы долгосрочные действия в области общественного здравоохранения.


https://www.who.int/news/item/30-01-2023-statement-on-the-fourteenth-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-coronavirus-disease-(covid-19)-pandemic
Текущая ситуация с респираторными заболеваниями в России

Продолжаем активно болеть ОРВИ.
Уровень заболеваемости респираторными инфекционными заболеваниями после январских каникул существенно увеличился и сейчас соответствует показателям начала-середины ноября 2022 г.

В прошлом году в это время разгонялась волна первого варианта Омикрона, а общий уровень заболеваемости ОРВИ был несколько ниже, чем в 2023 году.

COVID-19, судя по официальным данным, "растет", за последние 2 недели удвоилось число регистрируемых случаев заболевания.

Существенного роста госпитализаций в январе по причине COVID-19 не отмечается.

Среди заболевших ОРВИ опять преобладают дети. Так, по данным Свердловского Роспотребнадзора, на 1 неделе 2023 года доля детей среди заболевших ОРВИ была 44%, а на 4 неделе уже 61%.

Вслед за детьми рост заболеваемости ОРВИ "подхватят" взрослые.

Гриппом мы также продолжаем болеть.
По данным НИИ гриппа, доля гриппа В стала существенно увеличиваться и уже на 3-й неделе составляла более 37%. До Нового года мы в основном болели гриппом А (H1N1).

На 4-й неделе в Свердловской области грипп В доминирует по результатам лабораторного мониторинга.

Помимо сохраняющегося высокого уровня заболеваемости COVID-19, раннего прихода гриппа с высоким уровнем заболеваемости, воздействием RSV, ростом заболеваемости стрептококковой инфецией (скарлатина) наблюдаются вспышки других инфекций:

в декабре - вспышка менингококковой инфекции в Москве и Московской области

продолжающаяся и расширяющаяся вспышка кори в Новосибирской области
Очередная волна COVID-19 в Англии...
Мониторинг за отдельными параметрами здоровья с помощью унитаза.

Возможно уже скоро в нашу жизнь придут "умные" туалеты" и "туалетные лаборатории".

Withings уже предлагает устройство U-Scan, которой помещается в унитаз и позволяет осуществлять мониторинг метаболического и репродуктивного здоровья.

Возможно использование 2 картриджей:

Картридж Cycle Sync измеряет лютеинизирующий гормон (ЛГ), уровень рН и удельный вес мочи.

Картридж Nutri Balance измеряет рН, удельный вес мочи, кетоны и витамин С.

Результаты отправляются через Wi-Fi в приложение Withings.

1 картридж = 100 тестов.
На диаграмме представлены вирусные заболевания перешедшие от животных к людям с 1918 года и количество людей, которые погибли в результате вспышек/эпидемий/пандемий.

Прослеживается явное увеличение частоты таких событий - прихода нового вируса - к концу 20 века и особенно в начале 21 века.

Информация о распространении птичьего гриппа H5N1 среди диких и домашних птиц, усилившемся в 2022 году, а также переход H5N1 на млекопитающих (тюлени, норки, лисицы) и доказательства активной передачи вируса между млекопитающими - заставляет задуматься о том, сколько шагов осталось сделать вирусу птичьего гриппа H5N1 чтобы перейти от млекопитающих или птиц к людям и начать активно распространяться среди людей?
Резервуары SARS-CoV-2 и эволюция вируса среди диких животных

Опасения о формировании природных резервуаров SARS-CoV-2 среди диких животных подтвердились.

❗️Популяция диких белохвостых оленей в США - один из крупных резервуаров нового коронавируса.

SARS-CoV-2 активно распространяется среди белохвостых оленей.

Между охотничьими сезонами 2020 года и 2021 года распространенность вируса увеличилась в 35 раз.

Осенью 2021 года SARS-CoV-2 выявлялся в лимфатических узлах у 21% оленей.

Географическое распространение вируса расширяется - в 2020 г. вирус определялся среди оленей в 10 округах штата Нью-Йорк, а в 2021 году - в 48 округах.

Примечательно, что в таком резервуаре сохраняются варианты вируса, которые перестали циркулировать среди людей - Альфа и Гамма.

SARS-CoV-2
, сохраняющийся в популяции белохвостых оленей, активно эволюционирует, накапливая новые мутации с большей скоростью, чем при циркуляции среди людей.

Среди оленей чаще инфцируются мужские особи старшей возрастной группы.

P.s.
Любопытно, как поживает SARS-CoV-2 среди популяции городских крыс в крупных городах...