ЗДРАВПРОСВЕТ С АЛЕКСАНДРОМ СОЛОВЬЁВЫМ
2.98K subscribers
856 photos
19 files
679 links
Александр Соловьёв. Врач. Организатор здравоохранения. О медицине - доступно, понятно, интересно, актуально.
Download Telegram
Сколько лет жизни отбирает 1 смерть от COVID-19 у человечества?

Анализ, проведенный в США, позволяет сделать вывод, что за 1 год средний возраст умерших снизился с 78 лет (в 2020 г.) до 69 лет (в 2021 г).

❗️На одну смерть от COVID-19 в 2021 году приходится 25,5 лет потерянной жизни.

Председатель Федеральной резервной системы США Джером Пауэлл на пресс-конференции сказал, что одна из причин дефицита на рынке труда заключается в том, что многие работники умерли от COVID-19.

"Около полумиллиона человек, которые бы работали... умерли от COVID", - сказал Пауэлл.
Коллективный иммунитет против COVID-19 в Англии

Результаты последнего тестирования образцов крови, предоставленных донорами в возрасте 17 лет и старше.

Антитела к нуклеокапсиду -Roche nucleoprotein (N) - выявляются у 82,5% (постинфекционные антитела).

Антитела к S-белку - Roche spike (S) - у 99,8% (были инфицированы и/или вакцинированы).

Рост N-серопозитивности (постинфекционной) наблюдается во всех возрастных группах за последние 12 недель, наиболее выражен среди людей старшего возраста - для 70 - 84 летних увеличение с 57,8% до 68,5%.

Антитела к N-антигену в возрастной группе 17-29 лет определяются у 89,4%.

Среди вакцинированных и не инфицированных уровень антител к S-белку снижается в группе людей молодого возраста и увеличивается у людей старше 50 лет (за счет получения 4-й дозы вакцины перед началом зимы).

Уровень антител к S-белку выше в группе людей с гибридным иммунитетом (вакцина + инфекция), но изменения уровня антител аналогичны изменениям в группе вакцинированных и не инфицированных.

https://www.gov.uk/government/publications/covid-19-vaccine-weekly-surveillance-reports
«Повышающийся уровень моря с повторяющимися приливами и отливами»

Такой метафорой можно описать изменившийся с приходом Омикрона характер пандемии COVID-19.

В первые 2 года пандемии на нас обрушились нескольких мощных волн «цунами». Между волнами уровень циркуляции вируса среди населения сохранялся на невысоком уровне.

За последний год, по данным мониторинга сточных вод (в Канаде), видно, что уровень инфицирования сохраняется на высоком уровне после каждого «прилива-волны» и этот уровень повышается.

COVID-19 держит систему здравоохранения в постоянном напряжении, отвлекая ресурсы на себя.

В отдельных странах здравоохранение в тяжелом кризисе.
Кризис национальных систем здравоохранения. Великобритания.

NHS переживает один из худших моментов в своей истории.

Система здравоохранения прогибается под тяжестью нехватки персонала, хронического дефицита коек, недостаточной обеспеченности хосписов, недовольства медиков нагрузкой и зарплатами.

7 млн. человек в списке ожидания медицинской помощи.

Каждый 4-й британец прибегает к самолечению
из-за невозможности попасть к своему семейному врачу.

Каждую неделю происходит около 500 «предотвратимых» смертей из-за недоступности неотложной помощи.

Среднее
ожидание экстренных вызовов при сердечных приступах в 5 раз дольше целевого времени.

Каждый 7-й пациент ожидает более 12 часов кровать в палате при госпитализации.

13 000 больных не могут своевременно выписать из больниц, ожидание выписки может достигать нескольких месяцев.

При этом 130 000 рабочих мест в NHS вакантны.

Профсоюзы медсестер и сотрудников скорой помощи требуют повышения оплаты труда.

На прошлой неделе 10 000 работников скорой помощи объявили о 24-часовой забастовке.
Кризис национальных систем здравоохранения. Австралия.

Хроническая нехватка персонала приводит к снижению доступности медицинской помощи.

Нехватка квалифицированных медицинских работников оценивается в виде запроса на 65 000 новых работников к 2025 году.

Список ожидания плановых операций к концу 2022 года увеличился в 2 раза по сравнению с допандемическим уровнем.

Время ожидания первых назначений специалистов в амбулаторных клиниках государственных больниц продолжает расти почти во всех областях медицины.

Ожидание консультации ревматолога или специалиста по аутоиммуным заболеваниям составляет от 3 месяцев до 695 дней, нейрохирурга – до года.

Ожидание помощи отоларинголога достигает 3 лет.
Кризис национальных систем здравоохранения. Где брать врачей?

С нехваткой врачей стакиваются все страны. Не хватает также медсестер, специалистов про уходу за пациентами.

С хроническими перегрузками работают медики первичной медицинской помощи и скорой помощи в большинстве стран.

Ситуация усугубится в ближайшие годы с ожидаемым выходом на пенсию большого количества врачей.

Германия

Уход на пенсию
затрагивает 20% врачей.
Планируется срочно увеличить учебные места в вузах на 5000, иначе невозможно будет компенсировать уход из отрасли в ближайшие годы десятков тысяч врачей.

Нарастающий дефицит врачей невозможно компенсировать за счет переманивания необходимых специалистов из более бедных стран.

В сельской местности уже сейчас дефицит врачей исчисляется тысячами.

Франция

Президент Эммануэль Макрон, озвучивая 6 января план по выходу из "бесконечного кризиса здравоохранения", напомнил, что подготовка новых врачей потребует времени и что потребуется «десятилетие», чтобы «изменить» систему, он предупредил, что нам придется «жить в ближайшие годы» с этой нехваткой лиц, осуществляющих уход.

К концу 2024 года во Франции планируется вернуть в больницы людей, осуществляющих уход за больными, увеличив их число с 4000 до 10000.

Планируется разрешить врачам выполнять больше консультаций в формате "телеэкспертизы"
, сейчас врач не может выполнять более 20% своего объема деятельности удаленно.

Но по данным Всемирной организации здравоохранения, почти половина французских врачей старше 55 лет и приближаются к выходу на пенсию. В Великобритании эта цифра составляет около 15%.

По оценкам Национального ордена медсестер, 40% работающих медсестер хотят уйти из профессии, несмотря на то, что правительство выделяет дополнительные 12 млрд евро (10,5 млрд фунтов стерлингов) в год на заработную плату работников больниц.

Дефицит врачей в сельской местности катастрофичен.

«Восемь миллионов французов живут в медицинской пустыне, а шесть миллионов не имеют лечащего врача», - говорит депутат-социалист, Гийом Гаро.

«В среднем требуется шесть месяцев, чтобы найти назначение в моем департаменте Майенне; в Париже это занимает два часа»
Искусственный интеллект восполнит дефицит врачей?

Интересный обзор по теме роли ИИ в медицине сделал Eric Topol.

Машины все лучше сдают медицинские квалификационные экзамены.

В Китае в 2017 году робот впервые сдал экзамен на медицинскую лицензию - он смог получить проходной балл 456 при интервале от 360 до 600.

Недавно ИИ прошел специальный экзаменационный тест в Королевском колледже радиологии в Великобритании - общая точность интерпретации изображений для ИИ составила 79,5% по сравнению с врачами-радиологами - 84,8%.

Фантастический результат в конце прошлого месяца продемонстрировал ИИ чат-бот MED-PaLM в США.

За 2 года точность ответов по медицинским вопросам, задаваемым в рамках получения медицинской лицензии в США увеличилась с 33,3% до 67,6%.

Врачи, оценивающие результаты чат-бот MED-PaLM, заявили, что он был прав по сравнению с 92,9% других врачей.

Потенциальный вред ответов был с небольшим разрывом:
степень возможного вреда составила 5,9% для Med-PaLM и 5,7% для клиницистов;
вероятность возможного вреда составила 2,3% и 1,3% соответственно.

Eric Topol делает вывод, что достигнут существенный прогресс в ответах на медицинские вопросы.

ИИ начинает проходить тесты, которые приближаются к уровню врачей, и речь идет уже не только об интерпретации изображений, но и о том, чтобы включать навыки медицинского рассуждения.

Видимо, в скором будущем, ИИ не то чтобы заменит клиницистов, но однозначно усилит их потенциал.
Экономический форум в Давосе - тестирование, УФ и HEPA-фильтры.

Необходимый набор мер для
снижения рисков инфицирования респираторными вирусами в настоящее время.
«Любой, кто заражается чаще, рискует развить неизлечимый иммунодефицит.»

Министр здравоохранения Германии Карл Лаутербах озвучил то, что ученые давно пытаются рассказать миру.

Впервые должностное лицо признает серьезный ущерб, который COVID наносит иммунной системе.

Лаутербах нарушил молчание о крупной катастрофе.

«Это может быть фактором риска развития хронических заболеваний, начиная от сердечно-сосудистых проблем и заканчивая деменцией.»

2023 год может стать годом признания серьезных ошибок, которые привели к большому количеству смертей, инвалидности и длительному страданию из-за COVID-19.

5-10% людей трудоспособного возраста, "выпадающих" из рынка труда по причине LongCovid становится трудно игнорировать.

Еще сложнее объяснять участившиеся "волны" COVID-19 и рост смертности за последний год.

https://www.n-tv.de/politik/Lauterbach-warnt-vor-unheilbarer-Immunschwaeche-durch-Corona-article23860527.html
COVID-19 в Китае.

С 13 по 19 января в Китае от COVID-19 умерло почти 13 000 человек.

Предполагается, что 80% населения страны были инфицированы за последние 1,5-2 месяца и это позволит избежать второй массовой волны COVID-19 во время празднования Нового года и ближайшие 2-3 месяца.
Страны "лидеры" по смерти от COVID-19 за последние 7 дней (на 1 млн. жителей).

Hong Kong🇭🇰 41
Sweden🇸🇪 36
Finland 🇫🇮 23
Japan🇯🇵 22
United Kingdom🇬🇧 20
Macao 16
Denmark🇩🇰 15
Australia🇦🇺 15
Norway🇳🇴 13
Portugal🇵🇹 13

https://www.ilpandacentrostudio.it/coronavirus-world.html
27 января Комитет по чрезвычайной ситуации с COVID-19 ВОЗ соберется, чтобы обсудить, является ли нынешняя ситуация по-прежнему глобальной чрезвычайной.

Вчера Генеральный директор ВОЗ на брифинге выразил обеспокоенность ситуацией с COVID-19 во многих странах и растущим числом смертей.

Всего за последние 8 недель от COVID-19 умерло более 170 тыс. человек.

Генеральный директор ВОЗ призывает всесторонне бороться с дезинформацией и потоком лженауки, а также сделать больше, чтобы предоставить работающие инструменты здравоохранения людям.

Подчеркивается, что до сих пор слишком мало людей, особенно пожилых людей и медработников, должным образом вакцинированы.

Слишком много людей отстают с графиком получения бустеров.

Для слишком многих людей противовирусные препараты остаются дорогими и недоступными.

Эпиднадзор и генетическое секвенирование резко сократились.

Системы здравоохранения названы "хрупкими".




https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing---24-january-2023
Вспышка птичьего гриппа H5N1 и быстрое распространение вируса среди норок вызывает опасение по поводу распространения среди людей.

Беспрецедентные вспышки птичьего гриппа, охватившие мир, беспокоят ученых.

H5N1 в прошедшем году показал растущую тенденцию передаваться от птиц к млекопитающим.

Инфицирование животных происходили при прямом контакте с зараженным вирусом материалом.

Вспышка на норковой ферме в октябре 2022 года в Испании озадачила ученых тем, что вирус активно передавался между норками.

Норки заразились от чаек.

Ученых беспокоит потенциальная возможность того, что через норок может происходить межвидовая передача от птиц к человеку.
Обзорная статья о проводимых клинических исследованиях и поиске эффективной терапии при Long-COVID.

Неполный перечень демонстрирует разность подходов с попыткой воздействия на разные звенья патогенеза многоликого LongCovid:

Использование аутологичных стволовых клеток.

Применение моноклональных антител.

Воздействие на аутоиммунное воспаление путем удаления циркулирующей РНК в крови с помощью специального белка.

Плазмаферез.

Иммуноадсорбция для удаления аутоантител.

Использование отдельных препаратов (амплиген, ибудиласт, пентоксифиллин, статины, темелимаб, зофин, антидепрессанты, бета-блокаторы и др.)

Гипербарическая оксигенация.

Стимуляция блуждающего нерва.

Различные биодобавки (каннабис/конопля, икра морских ежей и др.)

Фекальная трансплантация.
Медицина 21 века: впечатляющая разработка носимого ультразвукового пластыря.

Свежая публикация в Nature.

Носимый ультразвуковой кардиовизор - "пластырь" с жидкометаллическими композитными электродами и пьезоэлектрическими матрицами преобразователями.

Такой ультразвуковой пластырь позволяет производить стресс-эхокардиографию во время тренировок.