#association_library

Schwartz's PRINCIPLES OF SURGERY | ELEVENTH EDITION | (latest version) ⚕️📚

✅️ کتاب اصول جراحی شوارتز 2019 ویرایش 11, آخرین و مطرح ترین کتاب در زمینه بیماری های رشته جراحی است که به عنوان مرجع اصلی بررسی علائم، تشخیص و درمان جراحی بیماری های مختلف مورد استفاده متخصصان رشته های جراحی قرار می گیرد.

✅️ کتاب جراحی شوارتز هر 3 الی 4 سال یکبار تجدید چاپ می شود و دائما در حال بروز رسانی است. در آخرین نسخه کتاب که در سال 2019 منتشر شده به بررسی آخرین متد ها و روش های جراحی، روش های تشخیصی جدید و تصویربرداری ها و نیز داروها پرداخته شده است.

✅️ همچنین استفاده از تصاویر جدید و بروزرسانی جداول از مهم ترین تغییرات این نسخه نسبت به نسخه قبل می باشد.

✅️ سر فصل های کتاب شامل:

🔰 ملاحظات پایه (Basic Considerations): شامل 15 فصل می باشد:
✅️ در بخش ملاحظات پایه به بررسی آسیب ها و پاسخ های سیستمیک، شوک، عفونت های جراحی، تروما و آسیب ها، سوختگی، پیوند عضو، زخم و ترمیم زخم ها، هموستاز و آب و الکترولیت و نیز اسید و باز پرداخته شده است.

🔰 ملاحظات اختصاصی (Specific Considerations): شامل 39 فصل می باشد:
✅️ در بخش ملاحظات اختصاصی به بررسی بیماری های جراحی در هر یک از ارگان ها و اعضای بدن نظیر سر و گردن، پستان، پوست، قلب و عروق، مری، معده، روده باریک، کولون، رکتوم، آنوس، کبد و پانکراس و مجاری صفراوی، فتق ها، طحال، اورولوژی، آپاندیس، دستگاه تناسلی زنان، جراحی پلاستیک و … پرداخته شده است.

⚜️با ما در انجمن علمی آموزشی جراحی و طب بازساختی همراه باشید⚜️
https://t.iss.one/Surgery_Association

#association_gallery

Achalasia ⚕️🎥

✅️ آشالازی، از تشخیص تا درمان

⚜️با ما در انجمن علمی آموزشی جراحی و طب بازساختی همراه باشید⚜️
https://t.iss.one/Surgery_Association

#association_journal
#general_surgery

Limb Salvage Versus Amputation ⚕️📄

✅️ حفظ اندام یا قطع عضو ؟!

✅️ در شرایط تروما جایی که تیم تروما با یک اندام به شدت آسیب دیده مواجه است نیاز به تفکر قضاوت گرانه و ارزیابی نه تنها آسیب ، بلکه بیمار و شرایطش به صورت کلی ، وجود دارد .

✅️ وقتی بین حفظ یا قطع عضو در حال تصمیم گیری هستیم فاکتور های زیادی مثل آسیب ، بیماری های همراه در کنار مسائل اقتصادی اجتماعی و روانشناسی باید مد نظر قرار گیرد .

✅️ هدف از تصمیمی که گرفته می شود بهترین کیفیت زندگی ممکن و به حداقل رساندن بستری در بیمارستان می باشد .

✅️ در حال حاضر هیچ اتفاق نظری در مورد نحوه این تصمیم گیری وجود ندارد.

❓️این مقاله به سوالات زیر پاسخ می دهد :

🔰 شواهد موجود برای این نوع تصمیم گیری ها از چه مطالعاتی به دست آمده ؟

🔰 نتیجه ی هر کدام از تصمیم گیری ها در مطالعات انجام شده چه بوده است ؟

🔰 چه فاکتور هایی در پیامد منفی تاثیر گذار بوده است ؟

🔰 چه فاکتور هایی در تصمیم گیری برا حفظ یا قطع یک عضو وجود دارد ؟

⚜️با ما در انجمن علمی آموزشی جراحی و طب بازساختی همراه باشید⚜️
https://t.iss.one/Surgery_Association

#association_clinic 🩺
#what_is_diagnosis ⁉️

HERNIA ⚕️🎥

✅️ فتق(hernia )

✅️ یکی از مشکلات تقریبا رایج در جدار بدن میباشد. فتق زمانی ایجاد می شود که یکی از ارگان های داخل بدن از یکی از مدخل
های داخلی بدن مثل کانال فمورال ،یا از ضعیف شدگی بافت پیوندی و ماهیچه ای جدار بدن استفاده می کند و به جدار آن فشار می آورد.

✅️ فتق ها می توانند به صورت مادرزادی یا به شکل اکتسابی ایجاد شوند. از شرایطی که می تواند منجر به بیرون زدگی نهایی فتق شود می توان به سرفه و خنده شدید،بلند کردن اشیای سنگین و انجام کار های فیزیکی سنگین که بر عضلات جداری فشار وارد می کنند برای مدت طولانی نام برد.

✅️ فتق می تواند در نواحی مختلفی از بدن رخ بدهد ولی در نواحی نزدیک دیافراگم به علت مدخل ورودی مری به معده، کشاله ران به علت قرار گیری کانال اینگوئینال و کانال فمورال و در ناحیه ناف به علت شل بودن عضلات آن ناحیه رایج تر هست.

✅️ فتق معمولا علامت خاصی ندارد و حتی می تواند پنهان باشد و در اثر فشار های شدید مثل سرفه نمایان شود ولی در حالت عادی به شکل یک برآمدگی در جدار عضلانی بدن دیده می شود که می تواند همراه درد یا بدون درد باشد.

✅️ از عوارض فتق می توان به موارد نکروز بافتی در اثر فشار آوردن به عروق خونی و بی اشتهایی در اثر فشار بر معده نام برد که بسیار نادر هم می باشند.

✅️ بهترین روش برای درمان فتق جراحی هست که امروزه به دو روش ایجاد برش به شکل سنتی و فیکس کردن اندام و در حالت دو به شکل لاپروسکوپی با عوارض کمتر انجام می شود.

⚜️با ما در انجمن علمی آموزشی جراحی و طب بازساختی همراه باشید⚜️
https://t.iss.one/Surgery_Association

#association_gallery

TRACHEOSTOMY ⚕️🎥

✅️ تراکئوستومی لوله‌ای تنفسی است که در گردن قرار می‌گیرد و ممکن است به دلایل مختلفی از جمله:
🔰 نیاز به ونتیلاتور برای مدت طولانی (نارسایی تنفسی)،
🔰 انسداد راه هوایی فوقانی
🔰 سرطان حنجره
🔰 فلج تارهای صوتی
🔰 یا آسپیراسیون انجام شود.

✅️ برای بیمارانی که به دلیل نیاز طولانی مدت به ونتیلاتور تراکئوستومی می‌شوند، این کار باعث کاهش نیاز به داروهای سداتیو، راحتی بیشتر بیمار و جلوگیری از عارضه subglottic stenosis (ایجاد بافت همبند در زیر تارهای صوتی) می‌شود که در لوله گذاری بیش از ۷ تا ۱۰ روز رخ می‌دهد.

✅️ تراکئوستومی ممکن است با کاف (بالون) یا بدون آن باشد و در هنگام استفاده از ونتیلاتور برای جلوگیری از نشت هوا، کاف باید باد شود.

✅️ برداشتن تراکئوستومی آسان است و در هر زمان که بیمار آماده باشد می‌تواند بدون جراحی انجام شود.

✅️ بیمار می‌تواند با وجود تراکئوستومی صحبت کند، اما نه در زمانی که به ونتیلاتور وصل است. برای صحبت کردن، بیمار می‌تواند با انگشت خود سوراخ را ببندد. همچنین می‌توان از دریچه های گفتاری خاصی استفاده کرد تا بیمار مجبور نباشد به طور مداوم سوراخ را ببندد.

✅️ هنگامی که تراکئوستومی آماده برداشتن است، ابتدا برای چند ساعت "capped" یا بسته می‌شود و سپس برداشته می‌شود.

⚜️با ما در انجمن علمی آموزشی جراحی و طب بازساختی همراه باشید⚜️
https://t.iss.one/Surgery_Association

#association_journal
#robotic_surgery

Robotic Technology in Emergency General Surgery Cases in the Era of Minimally Invasive Surgery ⚕️📄

✅️ در ارتباط با طیف گسترده ای از جراحی های الکتیو، انجام جراحی روباتیک اپروچ مناسبی به نظر می رسد اما در ارتباط با کارایی و عوارض جراحی های اورژانسی به صورت روباتیک، دیتای کافی در دسترس نمی باشد.

✅️ در این مقاله ی کوهورت ، کارایی و عوارض جراحی روباتیک در مقایسه با جراحی باز و لاپاروسکوپیک در چهار گروه جراحی شامل کله سیستکتومی،کولکتومی، ترمیم هرنی شکمی و ترمیم هرنی اینگویینال بررسی شده است

❓️ این مقاله به سوالات زیر پاسخ می دهد:

🔰 در مقایسه ی جراحی روباتیک و لاپاروسکوپیک در جراحی های اورژانس، کدام یک با احتمال کمتری منجر به جراحی باز می شود؟

🔰 کدام یک طول مدت بستری پس از عمل کمتری خواهد داشت؟

🔰 در هر یک از چهار گروه ذکر شده، تمایل جراحان به کدام اپروچ جراحی بیشتر بوده است؟

🔰 عوارض پس از جراحی اورژانسی در هر روش به چه صورت است؟

⚜️با ما در انجمن علمی آموزشی جراحی و طب بازساختی همراه باشید⚜️
https://t.iss.one/Surgery_Association

⚜️با سلام و روز بخیر خدمت دوستان و همراهان گرامی انجمن⚜️

✅️ به زودی لینک ثبت نام اولین دوره صفر تا صد سرباز نخبگی در کانال قرارداده می شود ✅️

⚜️با ما در انجمن علمی آموزشی جراحی و طب بازساختی همراه باشید⚜️
https://t.iss.one/Surgery_Association

#association_clinic
#case_study

| Case number 9 | 🩺

🪪 A 13-year-old male presents to the Emergency Department by ambulance, with a deep laceration to his distal volar forearm.

The injury occurred at a friend's house, with the shattered glass lacerating his left wrist. The patient was intoxicated by cannabis at the time of arrival.

He is otherwise healthy, with no significant past medical history and is not taking any regular medications. This was an isolated injury; no other lacerations were found on the body, and blood loss at the site of injury was well controlled by the time of arrival at the ED.

On physical examination, findings consist of the ulnar arterial pulse not being palpable, no sensation throughout the ulnar nerve distribution of the hand, and the flexor carpi ulnaris tendon is visibly torn.

Capillary refill was normal, with perfusion being provided solely by the radial artery - which remains intact. Motor examination of the hand was difficult to assess due to patient's intoxicated state and pain level. The patient felt he was unable to move his hand but was able to wiggle his thumb and index finger.

The on-call plastic surgeon was consulted to assess the defect. The wound was washed out with saline and briefly explored under local anesthetic by the surgeon. Subsequently, the wound was closed with simple interrupted sutures and a volar slab splint was placed on the hand and forearm for temporary stability. The patient was admitted overnight to the pediatric floor to await further exploration in the OR and reparation of the ulnar artery, ulnar nerve, and several flexor tendons.

🪪 پسر 13 ساله ای با آمبولانس به بخش اورژانس با شکایت از یک laceration عمیق در ناحیه دیستال ولار ساعد مراجعه می کند. این جراحت در خانه یکی از دوستان وی به دنبال شکسته شدن شیشه رخ داد.بیمار در زمان ورود تحت تاثیر حشیش بود .

به جز این مورد بیمار کاملا سالم بوده و Past Medical History خاصی نداشته و  Drug History بیمار نیز منفی بود.

به جز این مورد بیمار Laceration دیگری نداشت و خونریزی بیمار تا زمان رسیدن به ED به خوبی کنترل شده بود.

در معاینه فیزیکی، نبض شریانی اولنار قابل لمس نیست، حس دست در قسمت اولنار وجود ندارد، و تاندون فلکسور کارپی اولناریس به‌طور واضحی پاره شده است.capillary refill طبیعی بود و پرفیوژن فقط توسط شریان رادیال - که دست نخورده باقی مانده بود - فراهم می شد. بررسی معاینه حرکتی دست به دلیل حالت مستی و میزان درد بیمار دشوار بود. بیمار احساس می‌کرد نمی‌تواند دستش را حرکت دهد اما می‌توانست انگشت شست و اشاره‌اش را تکان دهد.

برای بررسی این نقص با جراح پلاستیک on call مشورت شد. زخم با سالین شسته شد و به طور خلاصه تحت بی حسی موضعی توسط جراح بررسی شد. سپس زخم با بخیه‌های منقطع ساده بسته شد و برای پایداری موقت یک آتل ولار روی دست و ساعد قرار داده شد.

بیمار یک شبه در بخش اطفال بستری شد تا در OR بیشتر مورد بررسی قرار بگیرد و شریان اولنار، عصب اولنار و چندین تاندون فلکسور ترمیم شود.

❓️در ارتباط با این کیس سوالات زیر مطرح می باشد👇🏼

🔰 اصطلاح spagetti wrist به چه معناست؟

🔰 اپروچ مناسب به این بیمار چیست؟

🔰 اعصاب ulnar, radial و median کدام قسمت های دست را عصب دهی می کنند؟

🔰 پروگنوز این کیس به چه مواردی بستگی دارد؟

🔰 عوارض این کیس شامل چه مواردی میشود؟

⚜️با ما در انجمن علمی آموزشی جراحی و طب بازساختی همراه باشید⚜️
https://t.iss.one/Surgery_Association

#association_clinic 🩺
#case_study

✅️ پاسخ به سوالات مربوط به case number 9 👆🏻

⚜️با ما در انجمن علمی آموزشی جراحی و طب بازساختی همراه باشید⚜️
https://t.iss.one/Surgery_Association