#association_journal
#cancer_surgery
#reconstructive_surgery

A multidisciplinary view of mastectomy and breast reconstruction ⚕️📄

✅️ماستکتومی ، مقدمات و انواع

✅️مقاله ی پیش روی شما حاصل همکاری انجمن تحقیقات کنسر پستان ،پاتولوژیستی از گروه کنسر پستان دانمارک و نمایندگانی از انجمن رادیوتراپی و انکولوژی اروپا می باشد .

✅️در این مقاله به صورت خلاصه ، انواع ماستکتومی و پروسیجر های بازساختی و محل های آناتومیک شایع برای بازگشت کنسر پستان توضیح داده می شود تا به صورت عمیق تر چالش های اعمال جراحی ،ارزیابی هیستوپاتولوژیک و حجم هدف در رادیوتراپی پس از ماستکتومی ، مشخص گردد .

✅️این مقاله پیشرفت های تکنیکی ماستکتومی و بازسازی پستان پس از ماستکتومی جهت بهبود نتایج ، از نظر زیبایی را نشان می دهد .

❓️این مقاله به سوالات زیر پاسخ می دهد :

🔰خلاصه ای از آناتومی پستان

🔰انواع ماستکتومی کدام است ؟

🔰در رادیکال ماستکتومی کدام اجزای پستان خارج می گردد ؟

🔰تفاوت رادیکال ماستکتومی و رادیکال ماستکتومی تغییر یافته چیست ؟

🔰چه مواردی تعیین کننده ی حجم هدف در ماستکتومی می باشد ؟

🔰چه تکنیک هایی برای کاهش بد شکلی های بعد ماستکتومی وجود دارد ؟

🔰مقاطع رایج در دایسکشن پستان کدامند ؟

🔰تکنیک های بازسازی پستان بعد از ماستکتومی کدامند ؟

🔰بولوس چیست و جایگاه آن در درمان کنسر پستان کجاست ؟

⚜️با ما در انجمن علمی آموزشی جراحی و طب بازساختی همراه باشید⚜️
https://t.iss.one/Surgery_Association

#association_clinic
#case_study

| Case number 7 | 🩺

🪪 A 60-year-old civil servant complained of increasing difficulty in swallowing which had gradually become worse over the past 2 years. At first it was quite mild but was now becoming a real nuisance to him.

He found that food, and now even fluid, would tend to stick in his throat in recent months he found that he might regurgitate food he had just swallowed. The whole affair was quite painless.

His weight had not changed, he felt well and there were no other relevant features in ha past or present history.

Clinical examination revealed a slim, healthy man, with no abnormal findings. He was given a glass of water to drink, which made him splutter a bit, but nothing could be felt on most careful palpation of the neck.


🪪 بیمار اقای 60 ساله و کارمند که از افزایش مشکل در بلع شکایت می کرد که در طی 2 سال گذشته به تدریج بدتر شده بود.

مشکل بیمار در ابتدا بسیار خفیف بوده اما اکنون برای او دردسر واقعی شده بود.در ماه‌های اخیر غذا، و حالا حتی مایع، در گلویش گیر می کند و بیمار در ماه های اخیر دچار برگشت غذا نیز شده بود. تمامی وقایع کاملاً بدون درد بود.

وزن او تغییر نکرده بود، او احساس خوبی داشت و هیچ ویژگی مرتبط دیگری در تاریخ گذشته یا حال وجود نداشت.

در معاینه بالینی مردی نسبتا لاغر اندام و سالم را نشان می داد که هیچ یافته غیرطبیعی نداشت. به او یک لیوان آب دادند تا بنوشد، که باعث شد کمی آب به بیرون پرت شود، اما در لمس دقیق گردن چیزی احساس نمی شد.

❓️در ارتباط با این کیس سوالات زیر مطرح می باشد👇🏼

🔰اشکال در بلع یا همان دیسفاژی یکی از مهمترین sypmtom هاست.دلایل احتمالی مهم این حالت چیست؟

🔰معاینات فیزیکی شما و همچنین cbc بیمار کاملا نرمال است.اولین گام و تست تشخیصی شما چیست؟

🔰جواب تست شما چه چیزی را نشان می دهد؟

🔰ضایعه از نظر آناتومیک در کجا قرار دارد و علت احتمالی آن چیست؟

🔰با بزرگ شدن تدریجی ضایعه، مری چه تغییری می کند و علت اهمیت این اتفاق چه می باشد؟

🔰درمان استاندارد این ضایعه چیست؟

⚜️با ما در انجمن علمی آموزشی جراحی و طب بازساختی همراه باشید⚜️
https://t.iss.one/Surgery_Association

#association_clinic 🩺
#case_study

✅️پاسخ به سوالات مربوط به case number 7 👆🏻

⚜️با ما در انجمن علمی آموزشی جراحی و طب بازساختی همراه باشید⚜️
https://t.iss.one/Surgery_Association

#association_gallery

Brain Surgery (Craniotomy) | Inside the OR ⚕️🎥

✅️ کرانیوتومی جهت درمان یک آنوریسم مغزی همراه با دکتر بابک جهرمی متخصص نوروسرجری در Northwestern Medicine شیکاگو امریکا.

⚜️با ما در انجمن علمی آموزشی جراحی و طب بازساختی همراه باشید⚜️
https://youtu.be/pQ_Qa2KXlDo?si=GgRyoPz4txCCMv1g

#association_library

NETTER ATLAS of HUMAN ANATOMY | 8th Edition (latest version) ⚕️📚

✅️ اطلس آناتومی نتر از معروف ترین کتاب های مصور آناتومی پزشکی می باشد.
این کتاب به خاطر دقت در به تصویر کشیدن اجزا و همچنین اشاره به جزیات آناتومی که شاید در خیلی از کتاب ها به آنها اشاره ای نشده است بسیار مورد استفاده قرار میگیرد.

✅️ حتی جراحان با تجربه هم کاهی قبل از برخی عمل های خودشان به این کتاب مراجعه می کنند و مروری بر آموخته های خود به وسیله این کتاب می کنند.

✅️ این کتاب به این دلیل که در به تصویر کشیدن اجزا بسیار دقیق عمل کرده است یک راهنمای عالی برای جراحان تازه کار نیز برای شناخت و شناسایی مجاورت ها می باشد و از سکشن های مختلف تصویر را در اختیار خواننده قرار می دهد.

✴️نسخه ای که در اختیار شما قرار گرفته است آخرین ورژن(ادیشن هشتم) از اطلس نتر می باشد✴️

⚜️با ما در انجمن علمی آموزشی جراحی و طب بازساختی همراه باشید⚜️
https://t.iss.one/Surgery_Association

#association_gallery

Colorectal carcinoma - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology ⚕️🎥

✅️ کنسر کولورکتال، از علایم اولیه و تشخیص تا درمان و بررسی پاتولوژی

⚜️با ما در انجمن علمی آموزشی جراحی و طب بازساختی همراه باشید⚜️
https://t.iss.one/Surgery_Association

#association_clinic 🩺
#what_is_diagnosis ⁉️

Aortic Aneurysm ⚕️🎥

✅️ به برآمدگی بالن مانندی که در دیواره شریان آئورت ایجاد می شود آنوریسم آئورتی می گویند.

✅️ این وضعیت در اثر شل شدگی دیواره رگ اتفاق می افتد و خون پرفشار در ناحیه مذکور جمع می شود و موجب ایجاد چنین فضایی می شود.

✅️ آنوریسم معولا در دو حالت شکمی و سینه ای درون آئورت رخ می دهد که حالت اول رایج تر می باشد.

✅️ این بیماری تا زمانی که دچار پارگی نشود علائم خاصی ندارد و معولا شناسایی نمی شود. از علائم قبل از پارگی می توان به:
🔰بلع دردناک
🔰درد های گردنی و سینه ای
🔰افزایش ریت قلبی
🔰کوتاه شدن تنفس اشاره کرد.

✅️ اما زمانی که پارگی رخ می دهد فرد با علائم شدید سرگیجه، درد ناگهانی در قفسه سینه و شکم ، افت سریع فشار خون و به موجب آن افزایش کار قلب مواجه می شود که به سرعت باید به اورژانس مراجعه کند.

✅️ این بیماری به دو علت اصلی یعنی شل شدگی دیواره رگ و افزایش فشار خون رخ می دهد که در اثر شرایطی مثل:
🔰آترواسکلروزیس
🔰التهاب عروقی
🔰عفونت هایی مثل سفلیس
🔰استعمال دخانیات
🔰سندروم های ذاتی مثل سندروم مارفان و دانلوز و
🔰ایجاد آسیب در دیواره آئورت
ایجاد می شوند.

✅️ برای درمان اگر ضایعه در مراحل اولیه باشد از داروی های کنترل کننده فشار خون استفاده می شود ولی اگر احتمال پارگی بالا باشد از عمل جراحی استفاده می شود که به دو روش باز ودرون عروقی با تهاجم کمتر انجام میپذیرد.

⚜️با ما در انجمن علمی آموزشی جراحی و طب بازساختی همراه باشید⚜️
https://t.iss.one/Surgery_Association

#association_gallery

Cochlear implant surgery ⚕️🎥

✅️ کاشت حلزون‌ های شنوایی برای اولین بار در دهه 1980 برای بیمارانی که در هر دو گوش دچار ناشنوایی عمیق بودند، مورد تایید FDA قرار گرفت، اما با گذشت سال‌ها، افراد بیشتری واجد شرایط شدند، از جمله کسانی که فقط در یک گوش کم شنوایی دارند و افرادی که مقداری شنوایی باقیمانده دارند.

✅️ کاشت حلزون‌های شنوایی برای بیمارانی که دچار کم شنوایی حسی عصبی هستند، یعنی سلول‌هایی که صدا را به مغز هدایت می‌کنند به خوبی کار نمی‌کنند، بسیار مؤثر است. کاشت حلزون شنوایی به طور مستقیم در گوش داخلی قرار می‌گیرد و بسته به فرکانس یا زیر و بم بودن صدا، قسمت‌های مختلف حلزون را تحریک می‌کند.

✅️ عمل جراحی کاشت حلزون شنوایی به صورت سرپایی انجام می‌شود و بیماران در همان روز ترخیص می شوند.

✅️ با جدیدترین ایمپلنت های حلزون شنوایی، بیماران قادرند به طور ایمن تحت اسکن MRI و سی تی قرار بگیرند، که برای بیمارانی که مشکلات دیگری مانند آکوستیک نروما / وستیبولار شوانوما و مشکلات ستون فقرات گردنی دارند، انقلابی محسوب می‌شود.

✅️ مرکز درمانی Mount Sinai به عنوان یکی از مراکز پیشرو در زمینه کاشت حلزون شنوایی در ایالات متحده، بخشی از چندین پروژه تحقیقاتی می باشد و به طور معمول با سه شرکت بزرگ تولید کننده ایمپلنت های حلزون شنوایی همکاری می‌کند تا بهترین گزینه‌ها و نتایج را برای بیماران به ارمغان بیاورد.

⚜️با ما در انجمن علمی آموزشی جراحی و طب بازساختی همراه باشید⚜️
https://t.iss.one/Surgery_Association

#association_journal
#cancer_surgery

Laparoscopic vs Open Distal Gastrectomy for Locally Advanced Gastric Cancer
5-Year Outcomes From RCTs ⚕️📄

✅️ کنسر معده پنجمین نئوپلاسم بدخیم شایع وسومین علت مرگ بر اثر سرطان می باشد.برای بیماران مبتلا به کنسر معده stage 1 ،دو روش لاپاروسکوپی و روش جراحی باز وجود دارد که طبق مطالعات قبلی روش لاپاروسکوپی،روشی کاملا موثر و ایمن درنظر گرفته می شود.

✅️ اما درارتباط با درمان بیمارانی که در stage های بالاتری تشخیص داده می شوند، مطالعه ای مبنی بر مقایسه ی این دو روش جراحی وجود نداشت.

✅️ در سال 2019 اولین clinical trail که باهمکاری چند مرکز صورت گرفت مقایسه ی survival بیماران کنسر معده با stage های بالا را 3 سال بعد از جراحی به دو روش باز و لاپاروسکوپی بررسی کرد.که نتایج آن از نظر آماری تفاوت چندانی نداشت.

✅️ اما آیا پس از 3 سال همچنان می توان گفت survival بیماران در دو روش جراحی باز و لاپاروسکوپیک ، تفاوت محسوسی ندارد؟

⚜️با ما در انجمن علمی آموزشی جراحی و طب بازساختی همراه باشید⚜️
https://t.iss.one/Surgery_Association