лекція вже цієї суботи, хто хотів бути присутній ще є можливість приєднатись:

Є одна сторона "медалі": люди йдуть до чата гпт як до терапевта / доброзичливого конфідента / друга. Як за відсутності, так і за присутності особистого терапевта, надійного конфідента і доброго друга.
І з тим чатом можна добряче регресувати і втамувати спрагу по конфлюенції.

Друга сторона цієї ж "медалі" (щойно сформулювала на власній супервізії):
люди тепер очікують від терапевта, що він поведеться, як чат гпт.😢

Добра новина: не всі люди цього очікують.
Ганна Федосова

нічого святого для мене😁

Коли клієнти говорять, що бояться смерті, терапевт може зазвичай попросити їх сповільнитися і розгорнути відчуття. З чого вони складається? Який саме страх присутній? Бо коли на сесії відбувається дослідження цих почуттів, виявляється, що сама смерть як стан лякає рідко кого. Більшість лякає те, що передує їй: біль, який може стати нестерпним, тіло, яке перестає слухатися, а іноді і думка про те, що в останній момент людина будемо зовсім одна. Не просто фізично самотня, а самотня у своєму досвіді, недосяжна для тих, хто любить і хоче допомогти, але не може розділити з нею саме це.

«Психоаналіз — це пригода і досвід, що полягають для суб’єкта в тому, щоб давати собі раду з тим, чого він про себе не знає, “майструвати” якомога краще, аби проступило те, чого він про себе не знає. Йдеться про те, щоб майструвати з підручного матеріалу нашого психічного життя, складати оповідь із того, що ми знаємо і чого не знаємо про самих себе, ліпити своє психічне життя з того, що вислизає від нас. Цей бріколаж — сила й водночас крихкість аналітичного методу».
Лорі Лофер «Несвідоме»

Шлюб не руйнується за один день.
Рідко буває так, що все було добре, а потім раптом кінець. Найчастіше любов втомлюється повільно. Від дрібниць, які повторюються щодня. Від слів, які ранять. Від мовчання, яке з часом стає холоднішим за сварку. Від байдужості, яку спершу виправдовують втомою, а потім уже й не помічають.
Найбільше шкодить стосункам те, що здається дрібним. Лінь бути уважним. Підозра, яка витісняє довіру. Насмішка, яка ранить тихо, майже непомітно. Образи, які роками складають усередині, замість того щоб проговорити. Суперечки, у яких важливіше перемогти, ніж зрозуміти партнера.
Чесність тримає шлюб разом. Коли вона замовкає, люди починають чекати, що інший здогадається сам. Фінансові секрети, емоційні зв’язки на стороні, брехня «щоб не сваритися» поступово ставлять між людьми стіну. Спочатку маленьку. Потім таку, крізь яку вже не видно одне одного.
Стосунки зберігають не подвиги, а щоденні маленькі рішення. Сказати правду. Обійняти першим. Не добивати словом. Почути біль іншого. Попросити пробачення. Обрати любов.
Щаслива сім’я-це двоє, які не перестають берегти одне одного навіть після сварки. ❤️

🎓Хочете поглибити свої знання з психіатрії?

Запрошуємо пройти безкоштовний курс лекцій від Цюрихського університету «Сучасний погляд на психіатрію».

📚 На вас чекають 12 лекцій українською мовою про сучасні підходи до психопатології, діагностики та терапії. Ви дізнаєтеся більше про:

🔸 суїцидальність
🔸психосоматичні розлади
🔸депресію
🔸обсесивні розлади
🔸ПТСР
🔸роботу в екстрених випадках
🔸психіатричну допомогу підліткам

💻 Курс буде корисним лікарям-психіатрам, інтернам, студентам, фахівцям у сфері психічного здоров'я, а також усім, хто цікавиться психіатрією. Лекції можна проходити у зручному для себе темпі, а після завершення — отримати сертифікат.

🤝 Скористайтеся цією можливістю та діліться нею з тими, кому вона також може бути корисною.

🔗 Посилання на курс в закріплених коментарях.

🇺🇦🇨🇭Курс було створено за підтримки Embassy of Switzerland in Ukraine / Посольство Швейцарії в Україні та Міністерство охорони здоров'я України.

Пройти курс: https://edu.mh4u.in.ua/courses/lektsiyi-tsyurykhkoho-universytetu/

«У нарцисичній сім'ї на дітей покладається тягар задоволення потреб батьків. Там, де батько – кокаїно-залежний, і дружина, і діти танцюватимуть навколо батька, догоджатимуть, щоб не викликати конфлікту. Там, де мати перебуває у межовому стані, подібного роду танець виконують чоловік і діти. В інцестуальній сім'ї діти не захищені від ґвалтівника, оскільки матір не протистоїть тому, що відбувається. Дружина проблемного батька вкладає енергію на підтримку становища, що склалося, і заспокоєння його або дітей, на шкоду дітям.
У нарцисичній сім'ї поведінка дитини оцінюється не по тому, як вона може характеризувати дитячі почуття чи переживання, але лише з тієї точки зору, як вона впливає на батьківську систему. Наприклад, у здоровій сім'ї, якщо дитина принесла в щоденнику низьку оцінку, то батьки сприймають це як сигнал про проблему. Ситуацію розбирають і намагаються зрозуміти, які потреби дитини, з якими труднощами розвитку вона зіткнулася: чи завдання занадто важке, чи дитина відчуває напругу, можливо, вона потребує допомоги, послуг репетитора, підтримки, чи чогось ще? Навпаки, в нарцисичній сім'ї та сама проблема досліджується з погляду труднощів для батька чи матері: може бути дитина неслухняна, або лінива, сором'язлива, або намагається привернути до себе більше уваги.
У цьому прикладі здорова сім'я реагувала б занепокоєнням щодо почуттів дитини та інтерпретуючи її низьку оцінку не як особисту невдачу, але як проблему, яку необхідно вирішувати. У нарцисичній сім'ї, проте, реакції батька (ів) вказують дитині, що її почуття мають лише невелику важливість або взагалі нічого не означають. Не у дитини проблема, а вона сама проблема. Пройшовши на один крок далі, ми побачимо таку картину: у такій сім'ї не визнають наявність у дитини необхідності (лікування затримки мови, занепокоєння, затримки психічного розвитку, депресії тощо), а вішають на неї ярлик (ти лінивий, дурний, клоун у класі, невдаха, і далі). Першорядне значення мають не дії дитини, в які наслідки для батька(ів).
З часом у цих дітей формується висновок, що їхні почуття мають невелике значення або є шкідливими. Вони починають відокремлюватися від почуттів, втрачати контакти з ними. Часто таке заперечення почуттів зручніше для дитини, оскільки вираження почуттів лише підливає олії у вогонь. Замість розуміння, визнання та утвердження своїх власних потреб у цих дітей розвивається перебільшене відчуття значущості свого впливу на потреби їхнього батька (ів). І справді, вони стають відображенням емоційних потреб їхніх батьків. Потреби батьків стають рухливою мішенню, на якій вони щосили намагаються зосередитися. Оскільки вони почуваються відповідальними за виправлення ситуації, не маючи при цьому необхідної влади та контролю, щоб здійснити це, у дітей розвивається відчуття невдачі. Більше того, вони не можуть навчитися утверджувати свої власні почуття та задовольняти власні потреби. Через якийсь час у дітей виникає стан постійного напівоціпеніння почуттів. Ставши дорослими, ці люди можуть бути не в силах визначити, що вони відчувають, за винятком різних ступенів розпачу, смутку та незадоволеності.
Шлях до відновлення ... складається з п'яти окремих стадій. У ході відновлення пацієнтам необхідно зрозуміти, що вони не відповідали за дії батьків у дитинстві і не мали можливості керувати їхніми діями. Другим необхідним компонентом розуміння є те, що, будучи нині дорослими, вони мають владу керувати своїм відновленням і справді відповідальні за це. Іншими словами, дитина з дисфункціональної сім'ї формується дисфункцією, але коли вона стає дорослою, їй більше не потрібно підкорятися їй» (з книги Стефані Дональдсон-Прессман, Роберт М.Прессман «Нарцисічна сім'я: діагностика та лікування»).
#psychology_education

Перетин розладів харчової поведінки та дисоціативного розладу ідентичності

За даними досліджень, майже половина людей з дисоціативним розладом ідентичності (ДРІ) також мають розлад харчової поведінки (РХП). Через нестачу інформації, стигму й хибні уявлення ця тема рідко піднімається публічно.
Дисоціація - це відчуття відірваності від власних думок, почуттів, спогадів, оточення чи ідентичності. Вона існує у спектрі: від легкого «зависання» в думках до амнезії та розщеплення особистості.
ДРІ - складний дисоціативний стан, при якому в людини присутні два або більше окремих особистісних стани (їх називають «частинами» або «альтерами»), кожен зі своїми почуттями, рисами характеру й спогадами, а між станами часто трапляються суттєві провали пам'яті.
Розлад розвивається як реакція на важку, повторювану травму в дитинстві: дисоціація тут є адаптивним механізмом виживання, коли психіка не може «переварити» досвід як єдине ціле й розділяє його на частини.
ДРІ трапляється частіше, ніж прийнято думати, він поширеніший за біполярний розлад і шизофренію разом узяті, охоплюючи приблизно 1–3% населення, хоча залишається значно недооціненим і часто хибно діагностованим.

Дослідження стабільно показують високий рівень співіснування ДРІ та РХП:
— від 30% до 50% людей з ДРІ також відповідають критеріям розладу харчової поведінки;
— 13% людей з розладами харчової поведінки повідомляють про патологічні дисоціативні симптоми (Vanderlinden, 2015);
— харчова патологія (переїдання, очищення, обмеження) може ставати способом дисоціюватися від травматичних переживань (Briere & Scott, 2007).

Коли дитина переживає хронічне насильство, занедбаність чи непосильний стрес, психіка й тіло формують стратегії виживання - серед них дисоціація та харчова поведінка.
🔹 Травма і тіло. Пережите насильство порушує зв'язок людини з власним тілом, яке перестає відчуватися безпечним. Харчова поведінка може ставати способом заглушити нестерпні емоції, повернути відчуття контролю або покарати себе. У людей з ДРІ ця динаміка посилюється: різні частини особистості можуть мати абсолютно різні стосунки з тілом, їжею й безпекою.
🔹 Різні частини - різні стосунки з їжею. Одна з найважливіших клінічних особливостей цього перетину те, що різні частини особистості можуть мати різну харчову поведінку, харчові вподобання й стосунки з тілом. Одна частина обмежує їжу, інша переїдає, дитяча частина визнає лише «безпечні» продукти. Для терапевта чи дієтолога така поведінка може виглядати як непослідовність і плутанина, але це є відображенням того, як травма фрагментувала внутрішній досвід людини.
🔹 Дисоціація під час епізодів харчової поведінки. Багато людей з харчовими розладами описують стан «відключення» під час переїдання, обмеження чи очищення. У людей з ДРІ такі епізоди можуть відбуватися повністю в іншій частині особистості, тобто людина може взагалі не пам'ятати, що сталося. Це породжує глибокий сором і сплутаність: людина може щиро не знати, що вона їла чи не їла.

Через прихований характер розладу, брак обізнаності серед фахівців та часті помилкові діагнози, люди з ДРІ в середньому проводять 6–12 років у системі психічного здоров'я, перш ніж отримують точний діагноз. Причини:
— Діагностичне «затінення». Фахівці, що працюють з харчовим розладом, можуть зосереджуватися на фізичній стабілізації й поведінкових симптомах, не помічаючи дисоціацію і навпаки, травмотерапевти можуть не звертатися напряму до харчової поведінки.
— Сором і приховування. Обидва стани супроводжуються сильною стигмою, тому люди звикають приховувати свій досвід.
— Складність прояву. Коли харчова поведінка різниться між станами ідентичності, вона не завжди вписується в чіткі діагностичні критерії одного розладу.
— Хибна атрибуція. Симптоми ДРІ (провали пам'яті, сплутаність ідентичності, дисоціативні епізоди) іноді помилково пояснюють «когнітивними наслідками виснаження», а не окремим станом.

Важливо розуміти: РХП неможливо ефективно лікувати без роботи з ДРІ. Ігнорування ролі травматичної дисоціації обмежує ефективність лікування харчового розладу. Ключові принципи інтегрованого підходу:

— Стабілізація: фізична безпека (повноцінне харчування, медичний нагляд) і психологічна стабільність (заземлення, навички контейнування, стабільні стосунки з терапевтом).
— Травмо-інформована допомога при харчових розладах: розуміння того, як травма формує стосунки з їжею й тілом та уникнення ретравматизуючих втручань.
— Прийняття всіх частин особистості: визнання, що різні частини можуть мати різні стосунки з їжею, тілом і безпекою, а також робота з ними: розуміння їхніх функцій, побудова внутрішньої комунікації й співпраці, допомога всім частинам сформувати безпечніші стосунки з їжею й тілом.

📌 Адаптований переклад з: www.allianceforeatingdisorders.com

#психоаналітичне_читання

Фройд цікавився розумінням явищ, що потенційно перебувають на межі
символічного представлення, не лише через механізми витіснення, розщеплення, відкидання чи інтелектуального
заперечення, а й тому, що вони водночас пов’язані з чимось глибоко
руйнівним у психічній сфері, що прориває здатність розуму стримувати це.

Концепт Фройда про потяг до смерті
висунув на перший план існування потягу, який не відповідає жодній репрезентації,
але виражається у своїй негативній формі через примус до повторення.

Це лежить в основі формулювань Гріна щодо негативного — порожніх просторів без уявлень, психічних структур, де уявлення зникли, залишивши в психіці лише чорну діру.

Британська психоаналітикиня Розін Перельберг ставить питання: чи допомагає поняття роботи негативу та
негативного зрозуміти жахливі, моторошні явища: війни, Холокост- те, що перебуває на межі можливостей уявлення?

Пригадаємо вислів Адорно:
«Вічне страждання має таке саме право на вираження, як і катована людина має
право кричати; отже, можливо, було неправильно стверджувати, що після Аушвіца вже не можна писати вірші. Але не є помилкою поставити менш культурне
питання: чи можна після Аушвіца продовжувати жити — особливо чи може той, хто врятувався випадково, той, кого за
за законом мав би бути вбитий, може продовжувати жити».

Це суворі й важкі слова, та вони виражають стан душі багатьох тих, хто вижив. Це питання пам’яті та репрезентації, коли руйнуються саме традиційні форми зображення. Адорно саме це виявив в поезії Пауля Целана - його поезія просякнута почуттям сорому. Тут творчість
не здатна ані пережити, ані сублімувати страждання. Моторошне не досягає репрезентації, а невимовний жах через мовчання перетворює зміст істини на
негативну якість.
Негатив …
Як можна пояснити те, що не можна уявити?

«Психоаналітична робота з не-невротичними пацієнтами».

Супервізійна група англійською для тих, хто працює в гештальт підході і не тільки!
Наша група це простір, де можна говорити про найскладніші випадки з практики, про сумніви, про моменти, коли щось у контакті з клієнтом не складається, і робити це англійською, без тиску говорити ідеально.
Вже другий сезон нашої групи де мова стає не бар’єром, а ще одним інструментом бути ближче до професії, до колег з інших країн, до текстів і провідних тренерів, які впливають на наш професійний розвиток. Тут можна помилятись, шукати слова, сміятись над цим разом і водночас працювати з тим, що приносите на групу.
Англійська тут не про рівень і не про іспит. Вона можливість бути в контакті з собою і групою, навіть коли доводиться формулювати думку не рідною мовою.
Якщо відчуваєте, що готові спробувати, напишіть мені в особисті, розкажу більше про формат і як приєднатись📩

НЕНАВИСТЬ ТА ЇЇ МІСЦЕ У ТЕРАПЕВТИЧНИХ ТУПІКАХ

На думку Х. Спотніца, психіка людини з нарцисичними розладами постійно перебуває під тиском негативних афектів, значну частину яких становить свідома, погано диференційована та несвідома (інкапсульована) ненависть.
Зважаючи на те, що цей масив ненависті надзвичайно складно витримувати та опановувати, психіка розгортає систему захистів, що суттєво виснажує крихке Я.
На етапі аналізу, коли терапевт стає трансферентною фігурою, Спотніц пропонує бути особливо уважним до проявів ненависті саме у перенесенні. Він виділяє два основні напрями дослідження:⬇️

1️⃣ Опір усвідомленню ненависті

Якщо аналізант зовсім не переживає жодних негативних почуттів до аналітика, Спотніц пропонує дослідити цю "тотальну позитивність" за допомогою серії запитань. Водночас він наголошує на необхідності великої обережності, щоб самим способом розпитування несвідомо не спровокувати ворожість.
На думку Спотніца, неспроможність виражати або навіть відчувати злість пов'язана з особливостями ранньої комунікації з первинними об'єктами, у якій агресивні імпульси були пригнічені, заборонені чи навіть каралися. Цей досвід у подальшому впливає на формування переконання, що власна ненависть є "непробачною".
Як наслідок, єдиним безпечним способом зберегти стосунки стає:
▪️ відмова виражати та навіть відчувати будь-які негативні емоції щодо інших;
▪️ розворот негативу проти себе у формі самозвинувачень, самознецінення, суіцідальних імпульсів тощо.

2️⃣ Терапевтичний саботаж як прояв непробачної ненависті

Якщо ранній досвід стосунків був переповнений взаємною ненавистю, людина може плекати "непробачну ненависть" до тих, хто її не любив. Ненависть нерідко стає складовою сценаріїв пошуку справедливості та різних форм несвідомої/прихованої "помсти".

В терапіі це можуть бути сценарії терапевтичних невдач, у яких аналітик, яким би професійним він не був, що б не робив і як би не намагався допомогти, незмінно фіксується як той, хто не здатний допомогти.
Спотніц позначає цей маневр як відігрування "непробачної ненависті", де розгортається несвідома потреба відплати та психічного "вбивства" об'экта.

Помста терапевту та його поразка стають важливішими за власне одужання. Аналізант несвідомо прагне "вбити" аналітика як професіонала, саботуючи терапію та позбавляючи терапевта задоволення від терапевтичних успіхів чи успішного завершення аналізу.
Аналізант може залишати терапевтів одного за одним (за принципом таліону - "око за око"), щоб кожен із них пережив поразку. Успіх терапії для такого аналізанта рівнозначний перемозі терапевта, чого він не може допустити.

Цей супротив є захистом від масивного болю порожнечі, безпомічності, самотності та водночас спробою психіки хоча б частково врівноважити досвід поразки, пережитий у ранніх стосунках.

Терапевтичною складністю є не лише ненависть, а й складність бути у взаємодії з хорошим об'єктом...

Клінічний психоаналіз не-невротичних пацієнтів
Ніна Кокойло

Кілька цікавих фактів:
Про самого Одіссея
Його ім’я походить від грецького дієслова, пов’язаного зі словом “гнів” або “ненависть”-за легендою, дід дав йому це ім’я, бо “багатьох ненавидів” на своєму шляху.
Одіссей-єдиний з героїв Троянської війни, кого спершу намагалися “відмазати” від походу: він прикидався божевільним, орючи поле і засіваючи його сіллю. Хитрість розкрили, підклавши немовля-сина Телемаха під плуг.
Саме він вигадав Троянського коня-у “Іліаді” це лише натякається, детально історію розповідає вже “Одіссея” та пізніші джерела.
Додому з-під Трої він добирався 10 років (стільки ж, скільки тривала сама війна) — хоча пряма дорога зайняла б кілька тижнів.
Про греків і Троянську війну загалом
Історичність Троянської війни досі предмет дискусій: Троя (Гісарлик у сучасній Туреччині) справді існувала і була зруйнована близько 1200 р. до н.е., але наскільки сюжет з Оленою Прекрасною відповідає реальності-невідомо.
Ахілл, найбільший грецький герой, взагалі не з’являється в “Одіссеї” живим, Одіссей зустрічає його тінь у царстві мертвих, і Ахілл каже, що краще бути найубогішим рабом серед живих, ніж царем серед мертвих.
“Одіссея” й “Іліада” довгий час передавалися усно, і лише пізніше були записані, тому в текстах багато повторюваних формул (“хитромудрий Одіссей”, “вино­тем­не море”)-це мнемонічні прийоми для усних оповідачів.
Слово “одіссея” саме стало номінативним-так називають будь-яку довгу, повну пригод подорож.