Заведующий отделением нейроонкологии Иван Александрович Курносов рассказал, по каким симптомам можно заподозрить опухоль головного мозга

Два года назад в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова открылось новое отделение – нейроонкологии. Сегодня, во Всемирный день головного мозга, мы поговорили с заведующим подразделением Иваном Александровичем Курносовым. Он рассказал, как живет и развивается отделение, и какие особенности есть у опухолей головного мозга.

– Иван Александрович, расскажите, что важного произошло за первые два года работы вашего отделения?

– За период с формирования отделения мы значимо увеличили количество пациентов, которым оказываем помощь. В рамках нацпроекта «Здравоохранение» нас снабжают необходимой современной техникой. Мы получили операционный микроскоп Zeiss Kinevo 900, систему нейронавигации Brainlab Kick, которая оснащена набором специальных инструментов и предназначена для проведения таргетных вмешательств на головном и спинном мозге, также систему для проведения фотодинамической терапии первичных опухолей головного мозга. В этом году запланировано поступление нового аппарата для проведения нейрофизиологического мониторинга, а также УЗ-сканера для интраоперационных ультразвуковых исследований на головном мозге.
Мы постоянно расширяем использование технологий совместных хирургических вмешательств с другими подразделениями. При стереотаксических вмешательствах на головном мозге совместная работа проводится с отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, при реконструктивной хирургии в области пояснично-крестцового сочленения совместная работа проводится с отделением опухолей костей, мягких тканей и кожи. Также, вот буквально на днях, была выполнена совместная операция с отделением урологии – забрюшинная лимфаденэктомия и удаление позвонка одномоментно, это большая, тяжёлая операция. Отделение живет, активно развивается, у нас довольно большая запись на приёмы.

– Расскажите, какие виды операций вы делаете?

– Мы проводим почти полный спектр нейрохирургических вмешательств по поводу первичных злокачественных и доброкачественных новообразований головного и спинного мозга, новообразований оболочек головного мозга, костей черепа, метастазов опухолей любых локализаций в головной мозг и кости черепа, а также опухолей периферических нервов. В некоторых случаях оперируем пациентов по поводу опухоли позвоночного столба с выполнением фиксирующих операций в том числе.

– Какие есть особенности у опухолей головного мозга?

– Мозг – это тот орган, который определяет личность и функционирование человека в целом, поэтому любое его поражение нередко проявляется ощутимыми функциональными последствиями. Они могут быть как в виде судорожных приступов, к примеру, эпилептических, также могут проявляться симптомами выпадения, когда развивается слабость в конечностях. Но важно понимать, что немало опухолей протекают бессимптомно. То есть сами люди не замечают, как что-то у них развивается. Может быть, родственники могут отследить какое-то снижение интеллектуальных функций у человека, но и это не всегда очевидно. Поэтому, по большому счёту, основные симптомы – это судороги, слабость в конечностях или нарушение речи. По этим симптомам можно заподозрить опухоль головного мозга.

– Как выявить заболевание на ранней стадии?

–Для начала надо записаться на прием к неврологу, он проведет осмотр и при необходимости направит на МРТ головного мозга. Но если речь идет об онкологическом пациенте, то есть опухоли, при которых существуют риски развития метастазов в головном мозге. К примеру, это опухоль молочной железы, опухоль лёгкого, меланома. В таких случаях нужно делать МРТ головного мозга профилактической целью 1 раз в год. Чаще всего врач-онколог сам рекомендует это обследование, но поскольку это происходит не всегда, то сам пациент должен это учитывать.
#нмицПетрова

Профилактика мукозита и лучевого стоматита при химиолучевом лечении

Слизистая оболочка полости рта и желудочно-кишечного тракта состоит из эпителиальных клеток, которые быстро растут и делятся. Химиотерапия действует на все быстро делящиеся клетки, и уничтожая опухолевые клетки, в то же время поражает эпителий слизистой оболочки. Мадина Абдурахмановна Раджабова, врач-онколог отделения опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова рассказала о таких побочных явлениях химиолучевого лечения, как мукозит и лучевой стоматит и способах их профилактики и лечения.

– Мукозит, вызванный химиотерапией, проходит сам по себе, обычно в течение 2–4 недель, если нет инфекции. У пациентов, получающих высокодозную химиотерапию или химиолучевую терапию, мукозит обычно начинается через 7–10 дней после начала лечения и длится около 2 недель после окончания лечения.

Мукозит, вызванный лучевой терапией, обычно длится от 6 до 8 недель, в зависимости от продолжительности лечения. Он является дозозависимым и поэтому исчезает с окончанием лучевой терапии.

Стоматит – одно из наиболее серьезных и распространенных осложнений лечения. Он может проявляться покраснением, появлением красной сыпи в полости рта в начальном проявлении с последующим появлением белого (грибкового) налета, который может превратиться в язвы, вызывающие сильную боль. Наиболее часто поражается боковая часть языка, слизистая оболочка щек и небо. Также может измениться вкус и появиться дискомфорт или боль при глотании. Эти симптомы могут привести к серьезным последствиям, например, если они мешают есть и пить, это может привести к обезвоживанию и снижению массы тела.

Наличие язв в ротовой полости – это повышенный риск заражения, поскольку во рту присутствует большое количество бактерий. Через раны им легче проникнуть и вызвать инфекционное осложнение. Это дополнительный риск для пациентов с нейтропенией (сниженного уровня нейтрофилов) из-за вероятности развития сепсиса – чрезвычайно грозного осложнения. Развитие подобных осложнений стоматита приведет к необходимости прерывания лечения или коррекции дозы.

Трудности с гигиеной из-за боли и отсутствия последующего наблюдения могут ухудшить состояние, поэтому борьбу со стоматитом и тщательный уход за ротовой полостью следует начинать с самого первого дня лечения.

🔸Рекомендации для профилактики стоматита:

- Откажитесь от курения и алкоголя во время лечения, поскольку они также вызывают раздражение и сухость слизистой полости рта.
- Полощите рот каждые 4-6 часов (в течение 15-30 секунд). Можно использовать любую жидкость для полоскания без спирта и сахара (вода, содо-солевой раствор в концентрации – 1 чайная ложка соды + 1 чайная ложка соли на 1 литр воды).
- Чистите зубы после каждого приема пищи аккуратно с использованием мягкой зубной щетки и мягкой фторсодержащей пасты. После использования щетку тщательно промойте и храните в сухом виде.
- Необходимо посещать стоматолога-гигиениста 1 раз в неделю до завершения лучевой терапии.
- Если вы пользуетесь протезами, снимайте их перед проведением сеанса лучевой терапии. В случае натирания протезами десен лучше вообще временно отказаться от их использования.
- Пейте часто воду маленькими глотками, можно использовать соломинку, чтобы избежать раздражения язв во рту.
- Не ешьте кислую, острую, горячую, холодную пищу; старайтесь употреблять мягкую пищу комнатной температуры (каши, желе, детское питание, пюре, пудинги и т.д.)
- Ешьте маленькими порциями, используйте блендер.

Подробнее

❔Как часто должны посещать гатроэнтеролога пациенты с предраковым или онкологическим заболеванием

Как гастроэнтеролог может помочь онкологическим больным и как часто должны проходить обследование пациенты с предраковыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, рассказывает Артур Степанович Бернацкий – врач-гастроэнтеролог НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова.

– Онкологические больные – это наша отдельная категория. Это пациенты после оперативных вмешательств, во время и после химиотерапии и лучевой терапии. Помощь им мы оказываем в зависимости от состояния и жалоб.

После оперативного вмешательства часто требуется корректировка диеты и здесь не может быть общих рекомендаций, каждый случай рассматривается отдельно.

После химиотерапии или лучевой терапии нередко приходится компенсировать последствия этих манипуляций. У пациента может быть потеря веса, поражение слизистых ЖКТ, в том числе мукозиты, воспалительные и эрозивные процессы и многое другое. Ну и могут быть проблемы просто симптоматического характера с работой желудочно-кишечного тракта. Они решаются комплексно: диетой и специальной лекарственной терапией. Я бы посоветовал всем после оперативного вмешательства, во время или после химиотерапии и лучевой терапии наблюдаться у врача-гастроэнтеролога, диетолога. Его помощь может существенно улучшить качество жизни.

Ещё одна важная категория – пациенты с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые относятся к предраковым состояниям. Такие пациенты должны находиться под регулярным наблюдением гастроэнтеролога.

К пограничным заболеваниям, где высок риск озлокачествления (перехода в онкологию), относятся, например, пищевод Барретта, частый рецидив (обострения) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофический гастрит с признаками кишечной метаплазии или неоплазии, полипозы желудка и толстой кишки. Здесь важно как лечение, так и наблюдение. Лечение позволяет предотвратить или остановить переход в онкологию. А регулярная диагностика поможет выявить трансформацию в злокачественное образование на ранней стадии и вовремя провести необходимое лечение, что может существенно улучшить прогноз.

Люди с предраковым заболеванием должны регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога в течение всей жизни, но всё зависит от конкретной ситуации. Согласно протоколам, рекомендуется посещать врача 2 раза в год в случае плановой ситуации без симптоматики, когда человека ничего не беспокоит, и он прошел терапию, снижающую риск развития предраковых заболеваний. В дальнейшем такой пациент наблюдается 2 раза в год, а раз в год ему обязательно нужно проходить эндоскопическое исследование.

Если у человека, например, атрофический гастрит или пищевод Барретта, то он должен посещать врача чаще, чем 2 раза в год. В этих случаях обязательно проводится эндоскопия, а также раз в год – биопсия. Эти рекомендации могут быть скорректированы в зависимости от течения заболевания.

Перечень необходимых анализов зависит от конкретного заболевания. Например, при пищеводе Барретта обычно в большей степени важна эндоскопия, анализы не совсем показательны в этой ситуации. Если мы говорим о проблемах с кишечником, то анализы рекомендуется сдавать как минимум 2 раза в год. Как правило, это контроль кала и крови.
#нмицПетрова

Успенская Мария Юрьевна: гастроэнтеролог

💡Специализируется на диагностике и лечении заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Помощь онкологическим пациентам при гастроэнтерологических осложнениях: изжога, тошнота, отрыжка, боли в животе различного характера, запоры, диарея.

Восстановление пищеварительной функции.

Коррекция пищевых привычек, потери массы тела во время и после противоопухолевого лечения.

Вопросы питания онкологических пациентов, стомирование.
Консультации перед началом химиотерапевтического и/или хирургического лечения.

📍Ведет прием
в Консультативно-диагностическом центре НМИЦ им. Н.Н. Петрова в Купчино
Адрес: Санкт-Петербург, Моравский пер. д. 5, лит. А, в здании поликлиники №123

☎️ Запись по телефону: +7 (812) 43-99-555 с 9:00 до 21:00 без выходных.

Подробнее о враче: https://www.niioncologii.ru/employees?ELEMENT_ID=6373
#нмицПетрова

☀️Как защититься от солнца: рекомендации дерматолога

Летом в той или иной мере мы все подвергаемся воздействию солнечных лучей. Солнце играет в нашей жизни две роли – позитивную и негативную. Его воздействие имеет антидепрессивное действие, полноценный синтез витамина D происходит только под воздействием солнечных лучей, а этот витамин важен для психического и физического здоровья человека.

Но есть и негативная роль солнца:

🔹солнечные ожоги;
🔹преждевременное старение;
🔹злокачественные новообразования кожи;
🔹фотоаллергические реакции (связаны с попаданием солнечных лучей на кожу, возможны при взаимодействии солнечных лучей и нанесенных на кожу средств);
🔹фототоксические реакции (связаны с приемом медикаментов определенных групп).

Врач-дерматовенеролог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Ольга Ивановна Кунина рассказала, какие меры помогут обезопасить себя и своих близких от негативного воздействия солнца:

🔹избегайте пребывания на солнце в полдень, особенно летом;
🔹носите соответствующую одежду и головные уборы;
🔹применяйте солнцезащитные средства;
🔹не позволяйте детям до 3-х лет загорать, детям старше нужно использовать солнцезащитные фильтры с максимальным индексом защиты, не забывать о головном уборе, соответствующей одежде и солнцезащитных очках;
🔹используйте солнцезащитные средства только высокого качества с указанными на этикетках факторами SPF и PPD (защита от ультрафиолета типов А и В) через небольшие промежутки времени, особенно после купания;
🔹в случае солнечных ожогов, многократно повторяющихся солнечных ожогов или при обнаружении подозрительных образований на коже необходима консультация дерматолога или онколога;
🔹не забывайте, что любая деятельность на открытом воздухе (спорт, прогулки и т.д.) способствуют поглощению вами солнечного излучения;
будьте осторожными в пасмурную погоду: облака не препятствуют проникновению ультрафиолета В, а также не забывать, что солнечные лучи отражаются от воды, песка;
🔹старайтесь избегать солнца во время беременности, чтобы не возникла хлоазма (пигментация, возникающая во время беременности), используйте в этих случаях солнцезащитные средства с максимально высокими степенями защиты;
🔹особенно тщательно защищайтесь от солнца во время пребывания в тропических широтах;
🔹не прекращайте использование солнцезащитных средства после появления естественного загара;
🔹не забывайте о том, что некоторые медикаменты способствуют повышению чувствительности к солнечным лучам и могут усиливать фотоповреждение (химиопрепараты, антибиотики пенициллинового ряда, ряд наружных препаратов для лечения дерматологических заболеваний, некачественные солнцезащитные кремы и т.д.).
#нмицПетрова

Румянцева Юлия Андреевна, врач ультразвуковой диагностики

💡Специалист в области ультразвуковой диагностики органов малого таза.
Проводит профилактическую диагностику, направленную на выявление патологии внутренних органов.

Выполняет первичное обследование пациентов с онкологической патологией различных органов.

Проводит дуплексное сканирование вен и артерий нижних конечностей, верхних конечностей, сосудов шеи на экстракраниальном уровне.

Ведет прием:
📍в Консультативно-диагностическом центре на ул. Красного Текстильщика
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12, лит. В

☎️ Запись по телефону: +7 (812) 43-99-555 с 9:00 до 21:00 без выходных.

Подробнее о враче: https://www.niioncologii.ru/employees?ELEMENT_ID=7519

Почему не надо бояться колоноскопии

Рак толстой кишки – один из самых распространенных видов злокачественных опухолей. Это серьезная проблема. Во многих клиниках открываются колоректальные онкологические отделения, потому что поток пациентов настолько большой, что обычные отделения с ним не справляются. Почему не надо бояться колоноскопии, рассказывает Олег Борисович Ткаченко, заведующий отделением эндоскопии, научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.

❔ Как часто надо проходить обследование?

Я бы рекомендовал ходить на такой «техосмотр» каждые пять лет (40, 45, 50, 55 лет и так далее). Разные государства принимают разную модель скрининга, опять-таки во многом связанную с экономической целесообразностью. Кто-то говорит, что достаточно обследоваться один раз в десять лет. Но помня о том, что полип может вырастить до рака за десять лет, а на скрининге есть, пусть и минимальная, вероятность его пропустить, то как раз через десять лет мы рискуем получить пациента уже с запущенной формой рака толстой кишки. Поэтому пять лет — это тот задел прочности, который позволит не допустить катастрофы. Этот пятилетний срок своего рода право на ошибку.

❔ Колоноскопия для многих пугающая процедура. Как проходит исследование?

Доля пациентов, которые подвергаются эндоскопическому лечению, увеличивается. Это связано с бОльшим внедрением эндоскопических технологий, обученностью персонала, просвещением людей. Колоноскопия становится, скажем так, более дружелюбной. Раньше врачи говорили своим пациентам, что колоноскопия — это последнее, что нужно делать. Люди больше боялись даже не диагноза, а самой процедуры — считалось, что она болезненная, неловкая, для кого-то унизительная. Подготовка к ней была сложная, при неэффективности первой процедуры нужно было делать вторую. В совокупности в головах людей это порождало мысль, что колоноскопия — это что-то запредельно допустимое для них. Конечно, это малоприятная, интимная процедура. Но на сегодняшний день в России врачи научились неплохо ее делать. Наконец, стал широко применяться наркоз. Его не надо бояться. Во всем западном мире эта процедура проводится только под наркозом. Потому что обеспечивает не только комфорт пациента, но и качество исследования. Это касается не только колоноскопии, но и гастроскопии. Чтобы не пропустить сложные опухоли (некоторые мало отличаются от гастрита), нужно желудок изучать 15–20 минут. Изучать в статике, без движений, покачиваний и срыгиваний воздуха. С толстой кишкой проще, но здесь люди боятся боли. Поэтому я считаю, что наркоз нужен и на гастроскопию, и на колоноскопию всем и всегда, за редким исключением, когда здоровье не позволяет. Но это единичные случаи. На 7 тысяч наркозов в нашем отделении в год отказов бывает 1–2. Даже ослабленным, возрастным пациентам наркоз не противопоказан. Это не какая-то особенная процедура, к которой надо готовиться месяц и собирать анализы.

❔Сколько времени пациент находится под наркозом?

Ровно столько, сколько длится исследование. Время зависит от «находок», и сложности кишки, она у всех разная. В целом считается, что прохождение аппаратом толстой кишки занимает от 3 до 15 минут. Дальше — время осмотра, которое может длиться 10, 15, иногда 20 минут, если приходится удалять полип. Мы себе закладываем на все про все — от момента введения наркоза до окончания процедуры — 40–45 минут. Далее пациент просыпается, на это ему нужно, как правило, полчаса, иногда час, и он идет домой. Ложиться в стационар не надо. Это пережиток прошлого, который связан исключительно со страхом юридической ответственности. Для нас это уже рутина, но на самом деле большое достижение, — помочь человеку здесь и сейчас. Пациент пришел к врачу и ему тут же все полипы удалили.
#нмицПетрова

🕊️Публикуем отзыв Сергея из Санкт-Петербурга:

«Хочу выразить благодарность от имени моей мамы Татьяны из г. Пскова доктору Виктории Владимировне Мортаде. Замечательный доктор, чуткий, отзывчивый, добрый человек! Мама болеет РМЖ с 1998 г. С 2017 г., к сожалению, болезнь периодически дает о себе знать и возникают метастазы. В данных случаях порой пациент не понимает, что делать дальше и куда двигаться. Так получилось, что мы попали на прием к Виктории Владимировне. Мама в полном восторге от врача, добрый, отзывчивый, понимающий, а в первую очередь профессиональный и опытный доктор. Виктория Владимировна выслушала и полностью помогла маме в решении вопроса, она все подробно рассказала, объяснила, что мама проходит лечение, это правильно, а самое главное, в данной ситуации, успокоила маму и дала эффективные рекомендации для общей поддержки организма и дальнейшего лечения. Также доктор провела осмотр, выслушала нас, ответила на все вопросы. Большое Вам спасибо!»

☀️Напоминаем, что свой отзыв вы можете оставить на сайте НМИЦ им. Н.Н. Петрова в разделе: О Центре/ Отзывы или по ссылке: https://www.niioncologii.ru/reviews
#нмицПетрова

Для пациентов НМИЦ онкологии построят автостоянку. Центр управления парковками получил под нее 2 гектара земли, сообщает Фонтанка. ru

Автостоянку для пациентов и сотрудников НМИЦ онкологии им. Петрова построят в 2025 году. Об этом 23 июля сообщил Городской центр управления парковками. Под ее строительство выделено 2 гектара земли.

Напомним, что «Фонтанка» уже рассказывала, что учредитель социального проекта «PRO_Жизнь» Елена Кадушкина отправила обращение к президенту Владимиру Путину с просьбой решить проблему с парковкой у НМИЦ онкологии им. Петрова. Четыре года назад представители Городского центра управления парковками Петербурга заявляли об организации автостоянки рядом с НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, ссылаясь на поручение губернатора Петербурга Александра Беглова. Но она до сих пор не появилась, при этом возможности для парковки автомобилей за это время сократились. Обочины дороги и близлежащие дворы забиты машинами, потому что прежде свободные площади превратились в строительную площадку, а в соседнем Безымянном переулке ГИБДД установила знаки «Стоянка запрещена» и эвакуирует автомобили пациентов и сотрудников.

23 июля Городской центр управления парковками — учреждение, подведомственное комитету по транспорту, — сообщил, что получил в постоянное пользование земельный участок площадью 20 000 кв. м «для строительства автостоянки вблизи медицинских учреждений в поселке Песочный». По предварительным данным, она будет вмещать порядка 500 автомобилей, а в эксплуатацию ее обещают ввести к концу 2025 года. За это время необходимо провести конкурс по определению подрядчика на выполнение проектно-изыскательских работ, выполнить их и получить все согласования. Затем будет объявлен конкурс на строительно-монтажные работы. О необходимости строительства стоянки у НМИЦ онкологии им. Петрова заговорили в 2020 году. Предполагалось, что под нее будет отведена часть лесополосы на Ленинградской улице напротив центра. Однако против вырубки деревьев выступили жители соседних дач и коттеджных поселков.

Фонтанка. ru
#нмицПетрова

❔Как справиться с тошнотой и рвотой во время лечения онкологического заболевания

Тошнота и рвота – одни из самых частых побочных явлений на фоне проводимой терапии онкологического заболевания. Они могут развиться при любом виде противоопухолевого лечения. Однако разные противоопухолевые препараты обладают отличающейся друг от друга способностью вызывать эти осложнения. Замира Ахмедовна Раджабова, д.м.н., заведующая отделением опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, рассказала о способах профилактики этих осложнений.

Если препарат с высокой вероятностью вызовет тошноту/рвоту, то перед его введением всегда вводится лекарство, снижающее риск возникновения этих нежелательных явлений.
Тошнота и рвота могут возникать остро – в первые сутки после введения химиопрепаратов. Или отсрочено – в течение 2-5 суток после проведения химиотерапии. Также у некоторых пациентов может встречаться преждевременная рвота, начинающаяся до начала проведения химиотерапии. Она связана с предшествующим режимом противоопухолевой терапии, сопровождающейся высоким риском развития этого осложнения. Провоцировать появление преждевременной тошноты и рвоты может запах, вкусовые ощущения, напоминающие о лечении.

Данные осложнения могут привести к таким серьезным проблемам как: недоедание и как следствие – к дефициту массы тела. Поэтому важно сообщать лечащему врачу о появлении побочных эффектов для назначения терапии, направленной на уменьшение тошноты.
Необходимо восполнять дефицит жидкости, возникающий при рвоте, чтобы избежать обезвоживания. Не употребляйте в пищу продукты, усиливающие тошноту.

При появлении тошноты можно принимать Ондансетрон по 8-16 мг (эмесет, эметрон, латран, зофран) по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 2 дней после химиотерапии.
#нмицПетрова