Выпадение волос (алопеция) – частый побочный эффект лечения онкологического заболевания, может быть осложнением не только химиотерапии, но и лучевой терапии.

Мадина Абдурахмановна Раджабова, врач-онколог отделения опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, рассказала о способах ухода за кожей головы и шеи во время и после лечения.

Но не все цитостатики вызывают алопецию. К препаратам, вызывающим это осложнение, относятся в частности: Цисплатин, Карбоплатин, Доцетаксел и 5-Фторурацил.

Волосы обычно не выпадают сразу после начала первой химотерапии, как правило, процесс занимает несколько недель или циклов лечения и прекращается через 1 или 2 месяца после лечения. Часто для полного восстановления волос требуется от 6 до 12 месяцев. Они могут изменить цвет, стать тоньше или грубее, завиваться или иметь цвет отличный от первоначального, но со временем они приходят в норму.

Лучевая терапия воздействует только на волосы на той части тела, на которую направлено излучение. Выпадение волос зависит от дозы и метода лучевой терапии.

🔹Уход за волосами и кожей головы:

1. Выберите мягкий шампунь. Избегайте ежедневного мытья головы. Если волосы путаются, рассмотрите возможность использования мягкого кондиционера или спрея, распутывающего волосы.
2. Находясь на открытом воздухе, используйте солнцезащитные средства для кожи головы, например солнцезащитный крем, головной убор или шарф.
3. Избегайте укладки при высокой температуре, химической завивки или выпрямления, а также окраски волос.

🔹Уход за отрастающими волосами

Когда ваши волосы начнут отрастать, они будут намного тоньше и легче повреждаются, чем ваши первоначальные волосы. Они также могут быть другой текстуры или цвета.

1. Ограничьте мытье головы до двух раз в неделю.
2. Мягко массируйте кожу головы, чтобы удалить сухую кожу и чешуйки.
3. Используйте расческу с широкими зубьями вместо щетки для волос. При укладке волос ограничьте количество заколок, завивки или сушки феном при высокой температуре.
4. Избегайте постоянного окрашивания волос в течение как минимум 3 месяцев после окончания лечения.
5. Избегайте завивки или выпрямления волос химическими средствами, пока они полностью не отрастут. Возможно, вам придется подождать до года, прежде чем вы сможете химически завить или выпрямить волосы. Прежде чем снова попробовать химические продукты, проверьте их реакцию на небольшом участке волос.
6. Носите шляпу или шарф, чтобы защитить голову, когда вы находитесь на солнце.
#нмицПетрова

Для участия в исследовании II-III фазы нового противоопухолевого препарата приглашаются пациенты с нейробластомой

Изучаются новые лекарственные препараты в комбинации с химиотерапией для лечения пациентов с рецидивирующей/рефрактерной нейробластомыой, в возрасте от 1 года.

Участие в исследовании бесплатное.

Приглашаются граждане России и русскоязычные граждане из других стран.

Для участия вам необходимо заполнить анкету
Подробную информацию можно получить по телефону: 8 (812) 439 95 55 (доб. 3301)
или по электронной почте: [email protected]

Если у вас другой диагноз и вы рассматриваете возможность участия в клинических исследованиях инновационных лекарственных препаратов, также заполните анкету на сайте НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в разделе «Найти исследование».
#полторацкий #клиническиеисследования #клиническиеисследованиявонкологии #нмицПетрова

⚡УЗИ с контрастированием вновь можно пройти в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование (КУУЗИ) – это ультразвуковое исследование с применением специальных препаратов, позволяющих визуализировать сосудистое русло в зоне интереса вплоть до мельчайших капилляров.

В отличие от допплерографии эта методика позволяет визуализировать сосуды любого калибра, независимо от скорости кровотока, а также получить дополнительную информацию о характере кровоснабжения в опухоли за счет отслеживания накопления вещества. По характеру накопления контрастного препарата (паттерны контрастирования) врач ультразвуковой диагностики может с большой вероятностью высказаться о природе очага и при необходимости назначить биопсию.
Также за счет высокой эффективности данная методика позволяет уменьшить количество неоправданных биопсий.

Метод можно выполнять при наличии противопоказаний к КТ (аллергические реакции на йод-содержащие контрастные препараты, хроническая болезнь почек) или к МРТ (кардиостимулятор, металлические конструкции в теле и т.д.)

🌸Контрастно-усиленное УЗИ:

• Абсолютно безопасно (не оказывает кардио-, гепато- или нефротоксического действия и выводится из организма через легкие, пациент не ощущает введение препарата)
• Быстро (заключение в день исследования)
• Легко (специальной подготовки от пациента не требуется)
Как работает контрастное вещество?

Контрастное вещество, используемое для КУУЗИ, — это микропузырьки газа гексафторида серы, которые вводятся в виде суспензии через катетер и отражают ультразвуковые волны, что позволяет получить более четкое изображение кровеносных сосудов в образовании.

Как выполнятся исследование?

Каждый пациент подписывает информированное добровольное согласие на проведение процедуры. Затем производят предварительную катетеризацию локтевой вены.
В катетер вводят контрастное вещество (SonoVue), представляющее собой суспензию белого цвета. После этого катетер промывают болюсом физиологического раствора.
Затем врач устанавливает датчик на зону интереса. Результаты исследования традиционно фиксируют в виде кинопетель с возможностью дальнейшей обработки и оценки количественных и качественных данных.

После проведения процедуры пациент в течение 30 минут находится под наблюдением медицинского персонала.

🔹 Подготовка пациента:

Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование печени проводится натощак (в течение 6 часов до исследования нельзя принимать пищу)

Для остальных локализаций специальной подготовки не требуется.

🔹 Противопоказания к выполнению контрастно-усиленного УЗИ:

• Индивидуальная непереносимость контрастного препарата
• Острая дыхательная недостаточность
• Острая сердечная недостаточность тяжёлой степени

❗Подробнее на сайте КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

➡️Стоимость услуг по диагностическим исследованиям подробно отражена в прайсе

Запись осуществляется через контакт-центр НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова по телефону +7(812) 43-99-555
#нмицПетрова

💃 В Санкт-Петербурге пройдет бесплатный зумба-класс для всех желающих

Мероприятие состоится 21 июля в 16:00 в ТЦ "Радуга", проспект Космонавтов, 14, Атриум (сцена).

Акция приурочена к кампании против рака молочной железы, организованной АНО «Рак победим» совместно с Avon Россия при поддержке ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова».
Основная цель – привлечь внимание общества к проблемам здоровья и профилактики рака груди, а также проинформировать женщин о важности регулярных медицинских обследований.

🌸В программе:
● Танцевальный мастер-класс с Татьяной Щелкуновой
● Выступление врача онколога-маммолога
● Возможность записаться на бесплатную индивидуальную консультацию онколога-маммолога (количество квот ограничено).

Участие может принять любой желающий.

Для напоминания о мероприятии заполните форму: https://forms.gle/yW6AfFebRM5qsfoU7.

📍Проект реализуется в 10 городах:
Ростов-на-Дону- 6 июля
Краснодар- 13 июля
Новороссийск - 17 июля
Сочи- 19 июля
Санкт-Петербург- 21 июля
Саратов- 24 июля
Москва- 27 июля
Шахты- 4 августа
Оренбург- 23 августа
Орск- 25 августа
#нмицПетрова

Огнев Евгений Владимирович: эндокринолог

💡Специализируется на диагностике и лечении эндокринных (болезней щитовидной железы, сахарного диабета, надпочечников и др.) заболеваний.

📍Ведет прием
в Консультативно-диагностическом центре на ул. Красного Текстильщика
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12, лит. В

☎️ Запись по телефону: +7 (812) 43-99-555 с 9:00 до 21:00 без выходных.

Подробнее о враче: https://www.niioncologii.ru/employees?ELEMENT_ID=706

🕊️ Публикуем отзыв Татьяны Сергеевны из Архангельска:

«Спасибо большое всему НМИЦ онкологии Н.Н. Петрова! От приемного этапа с четкими инструкциями, направление которым задаёт харизматичный Артём до момента выписки, когда лечащий врач и старшая медсестра выдали подробную инструкцию на будущее. Особенное теплое сердечное спасибо 1 хирургическому отделению и команде анестезиологов, всему коллективу врачей, медсестер, санитарочек, сестре-хозяйке за семейную спокойную теплую и уважительную обстановку, где было "не страшно, не больно и не одиноко"! Каждый знает свой фронт работ и выполняет его безукоризненно! Очень хочется написать о лёгкой руке Гиголаевой Ларисы Павловны, к.м.н., моего лечащего врача-хирурга. Общение с Доктором спокойное, уверенное с взаимным уважением и соблюдением личных границ! Берегите обязательно этот питерский интеллигентный семейный дух! И берегите себя!»

🌸 Напоминаем, что свой отзыв вы можете оставить на сайте НМИЦ им. Н.Н. Петрова в разделе: О Центре/ Отзывы или по ссылке: https://www.niioncologii.ru/reviews

Сотрудникам НМИЦ важна искренняя обратная связь от пациентов!
#нмицПетрова

Можно ли пить спиртное при онкологии

Онкологический диагноз накладывает массу запретов в повседневной жизни человека. Можно ли пить алкоголь при онкологии – во время лечения и в период ремиссии, есть ли «безопасные» дозы и как влияет спиртное на рак, рассказал Артур Степанович Бернацкий, врач-гастроэнтеролог и диетолог НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.

– Алкоголь может стать прямой причиной рака?

– В онкологии всегда существует многофакторность формирования онкологической проблемы, никогда не бывает одной причины возникновения заболевания. Поэтому сказать, что у человека возникла онкология потому, что он много пил алкогольных напитков, нельзя. Алкоголь может явиться триггером, пусковым механизмом более быстрого развития онкологического процесса, очень часто рецидива – особенно это касается онкологического поражения печени, например, гепатоцеллюлярной карциномы (первичный рак печени).
Кроме того, алкоголь является лидирующим фактором для активного течения формирования цирроза печени. Он в свою очередь может переродиться в рак или перейти в печеночную недостаточность, при которой высок риск фатального исхода.

– Считается, что определенные виды рака – носоглотки, пищевода, гортани – чаще встречаются у людей, страдающих алкоголизмом или употребляющих большие дозы спиртного.

– Такой закономерности нет, потому что алкоголь – это всегда очень индивидуально. И влияет он на конкретного человека всегда по-своему. Это зависит от функциональности и индивидуальных особенностей печени, которая усваивает и перерабатывает алкоголь. От мышечной массы тела – у мужчин и женщин она разная. От рецепторов, чувствительных к алкоголю, начиная с головного мозга и заканчивая кишечником. От национальности, географической зоны и генетики (вспомним тех же чукчей или индейцев Северной Америки, у которых полностью отсутствует фермент, расщепляющий алкоголь). Зависит от самого алкоголя и его качества. Этих факторов так много, что для одного человека алкоголь – гибель, а для другого – радость.

– Можно ли пить алкоголь при онкологии – во время лечения и в период ремиссии?

– По данным ВОЗ алкоголь обладает канцерогенными свойствами. Поэтому официальная позиция – употреблять алкоголь онкопациентам нельзя, независимо от того, какая область в организме была затронута онкологией. На ранней стадии, в период обострения заболевания и лечения – химио-лучевой терапии – этот запрет категорический, так как алкоголь нагружает ферментную систему печени, которая и так перегружена проводимой противоопухолевой терапией. Алкоголь помимо того, что снижает эффективность терапии, так еще и является дополнительным фактором для прогрессирования заболевания.

Спустя полгода-год после того, как была зафиксирована стойкая ремиссия, человек может однократно (не каждый день!) позволить себе до половины бокала сухого красного вина как минимум годовой выдержки, в котором почти отсутствует бродильный компонент. Можно выпить легкого сухого белого вина (рислинг, грюнер) или 50 мл крепкого алкогольного напитка. Поэтому за новогодним столом можно пригубить сухого вина, но повторюсь, только тем пациентам, которые находятся в стойкой и длительной ремиссии.

Но абсолютно исключены бродильные алкогольные напитки – это пиво, шампанское игристое и сладкое вино. Не рекомендуется также молодое сухое вино – например, просекко (молодое невыдержанное сухое вино с газом).
#нмицПетрова

Заведующий отделением нейроонкологии Иван Александрович Курносов рассказал, по каким симптомам можно заподозрить опухоль головного мозга

Два года назад в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова открылось новое отделение – нейроонкологии. Сегодня, во Всемирный день головного мозга, мы поговорили с заведующим подразделением Иваном Александровичем Курносовым. Он рассказал, как живет и развивается отделение, и какие особенности есть у опухолей головного мозга.

– Иван Александрович, расскажите, что важного произошло за первые два года работы вашего отделения?

– За период с формирования отделения мы значимо увеличили количество пациентов, которым оказываем помощь. В рамках нацпроекта «Здравоохранение» нас снабжают необходимой современной техникой. Мы получили операционный микроскоп Zeiss Kinevo 900, систему нейронавигации Brainlab Kick, которая оснащена набором специальных инструментов и предназначена для проведения таргетных вмешательств на головном и спинном мозге, также систему для проведения фотодинамической терапии первичных опухолей головного мозга. В этом году запланировано поступление нового аппарата для проведения нейрофизиологического мониторинга, а также УЗ-сканера для интраоперационных ультразвуковых исследований на головном мозге.
Мы постоянно расширяем использование технологий совместных хирургических вмешательств с другими подразделениями. При стереотаксических вмешательствах на головном мозге совместная работа проводится с отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, при реконструктивной хирургии в области пояснично-крестцового сочленения совместная работа проводится с отделением опухолей костей, мягких тканей и кожи. Также, вот буквально на днях, была выполнена совместная операция с отделением урологии – забрюшинная лимфаденэктомия и удаление позвонка одномоментно, это большая, тяжёлая операция. Отделение живет, активно развивается, у нас довольно большая запись на приёмы.

– Расскажите, какие виды операций вы делаете?

– Мы проводим почти полный спектр нейрохирургических вмешательств по поводу первичных злокачественных и доброкачественных новообразований головного и спинного мозга, новообразований оболочек головного мозга, костей черепа, метастазов опухолей любых локализаций в головной мозг и кости черепа, а также опухолей периферических нервов. В некоторых случаях оперируем пациентов по поводу опухоли позвоночного столба с выполнением фиксирующих операций в том числе.

– Какие есть особенности у опухолей головного мозга?

– Мозг – это тот орган, который определяет личность и функционирование человека в целом, поэтому любое его поражение нередко проявляется ощутимыми функциональными последствиями. Они могут быть как в виде судорожных приступов, к примеру, эпилептических, также могут проявляться симптомами выпадения, когда развивается слабость в конечностях. Но важно понимать, что немало опухолей протекают бессимптомно. То есть сами люди не замечают, как что-то у них развивается. Может быть, родственники могут отследить какое-то снижение интеллектуальных функций у человека, но и это не всегда очевидно. Поэтому, по большому счёту, основные симптомы – это судороги, слабость в конечностях или нарушение речи. По этим симптомам можно заподозрить опухоль головного мозга.

– Как выявить заболевание на ранней стадии?

–Для начала надо записаться на прием к неврологу, он проведет осмотр и при необходимости направит на МРТ головного мозга. Но если речь идет об онкологическом пациенте, то есть опухоли, при которых существуют риски развития метастазов в головном мозге. К примеру, это опухоль молочной железы, опухоль лёгкого, меланома. В таких случаях нужно делать МРТ головного мозга профилактической целью 1 раз в год. Чаще всего врач-онколог сам рекомендует это обследование, но поскольку это происходит не всегда, то сам пациент должен это учитывать.
#нмицПетрова

Профилактика мукозита и лучевого стоматита при химиолучевом лечении

Слизистая оболочка полости рта и желудочно-кишечного тракта состоит из эпителиальных клеток, которые быстро растут и делятся. Химиотерапия действует на все быстро делящиеся клетки, и уничтожая опухолевые клетки, в то же время поражает эпителий слизистой оболочки. Мадина Абдурахмановна Раджабова, врач-онколог отделения опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова рассказала о таких побочных явлениях химиолучевого лечения, как мукозит и лучевой стоматит и способах их профилактики и лечения.

– Мукозит, вызванный химиотерапией, проходит сам по себе, обычно в течение 2–4 недель, если нет инфекции. У пациентов, получающих высокодозную химиотерапию или химиолучевую терапию, мукозит обычно начинается через 7–10 дней после начала лечения и длится около 2 недель после окончания лечения.

Мукозит, вызванный лучевой терапией, обычно длится от 6 до 8 недель, в зависимости от продолжительности лечения. Он является дозозависимым и поэтому исчезает с окончанием лучевой терапии.

Стоматит – одно из наиболее серьезных и распространенных осложнений лечения. Он может проявляться покраснением, появлением красной сыпи в полости рта в начальном проявлении с последующим появлением белого (грибкового) налета, который может превратиться в язвы, вызывающие сильную боль. Наиболее часто поражается боковая часть языка, слизистая оболочка щек и небо. Также может измениться вкус и появиться дискомфорт или боль при глотании. Эти симптомы могут привести к серьезным последствиям, например, если они мешают есть и пить, это может привести к обезвоживанию и снижению массы тела.

Наличие язв в ротовой полости – это повышенный риск заражения, поскольку во рту присутствует большое количество бактерий. Через раны им легче проникнуть и вызвать инфекционное осложнение. Это дополнительный риск для пациентов с нейтропенией (сниженного уровня нейтрофилов) из-за вероятности развития сепсиса – чрезвычайно грозного осложнения. Развитие подобных осложнений стоматита приведет к необходимости прерывания лечения или коррекции дозы.

Трудности с гигиеной из-за боли и отсутствия последующего наблюдения могут ухудшить состояние, поэтому борьбу со стоматитом и тщательный уход за ротовой полостью следует начинать с самого первого дня лечения.

🔸Рекомендации для профилактики стоматита:

- Откажитесь от курения и алкоголя во время лечения, поскольку они также вызывают раздражение и сухость слизистой полости рта.
- Полощите рот каждые 4-6 часов (в течение 15-30 секунд). Можно использовать любую жидкость для полоскания без спирта и сахара (вода, содо-солевой раствор в концентрации – 1 чайная ложка соды + 1 чайная ложка соли на 1 литр воды).
- Чистите зубы после каждого приема пищи аккуратно с использованием мягкой зубной щетки и мягкой фторсодержащей пасты. После использования щетку тщательно промойте и храните в сухом виде.
- Необходимо посещать стоматолога-гигиениста 1 раз в неделю до завершения лучевой терапии.
- Если вы пользуетесь протезами, снимайте их перед проведением сеанса лучевой терапии. В случае натирания протезами десен лучше вообще временно отказаться от их использования.
- Пейте часто воду маленькими глотками, можно использовать соломинку, чтобы избежать раздражения язв во рту.
- Не ешьте кислую, острую, горячую, холодную пищу; старайтесь употреблять мягкую пищу комнатной температуры (каши, желе, детское питание, пюре, пудинги и т.д.)
- Ешьте маленькими порциями, используйте блендер.

Подробнее

❔Как часто должны посещать гатроэнтеролога пациенты с предраковым или онкологическим заболеванием

Как гастроэнтеролог может помочь онкологическим больным и как часто должны проходить обследование пациенты с предраковыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, рассказывает Артур Степанович Бернацкий – врач-гастроэнтеролог НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова.

– Онкологические больные – это наша отдельная категория. Это пациенты после оперативных вмешательств, во время и после химиотерапии и лучевой терапии. Помощь им мы оказываем в зависимости от состояния и жалоб.

После оперативного вмешательства часто требуется корректировка диеты и здесь не может быть общих рекомендаций, каждый случай рассматривается отдельно.

После химиотерапии или лучевой терапии нередко приходится компенсировать последствия этих манипуляций. У пациента может быть потеря веса, поражение слизистых ЖКТ, в том числе мукозиты, воспалительные и эрозивные процессы и многое другое. Ну и могут быть проблемы просто симптоматического характера с работой желудочно-кишечного тракта. Они решаются комплексно: диетой и специальной лекарственной терапией. Я бы посоветовал всем после оперативного вмешательства, во время или после химиотерапии и лучевой терапии наблюдаться у врача-гастроэнтеролога, диетолога. Его помощь может существенно улучшить качество жизни.

Ещё одна важная категория – пациенты с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые относятся к предраковым состояниям. Такие пациенты должны находиться под регулярным наблюдением гастроэнтеролога.

К пограничным заболеваниям, где высок риск озлокачествления (перехода в онкологию), относятся, например, пищевод Барретта, частый рецидив (обострения) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофический гастрит с признаками кишечной метаплазии или неоплазии, полипозы желудка и толстой кишки. Здесь важно как лечение, так и наблюдение. Лечение позволяет предотвратить или остановить переход в онкологию. А регулярная диагностика поможет выявить трансформацию в злокачественное образование на ранней стадии и вовремя провести необходимое лечение, что может существенно улучшить прогноз.

Люди с предраковым заболеванием должны регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога в течение всей жизни, но всё зависит от конкретной ситуации. Согласно протоколам, рекомендуется посещать врача 2 раза в год в случае плановой ситуации без симптоматики, когда человека ничего не беспокоит, и он прошел терапию, снижающую риск развития предраковых заболеваний. В дальнейшем такой пациент наблюдается 2 раза в год, а раз в год ему обязательно нужно проходить эндоскопическое исследование.

Если у человека, например, атрофический гастрит или пищевод Барретта, то он должен посещать врача чаще, чем 2 раза в год. В этих случаях обязательно проводится эндоскопия, а также раз в год – биопсия. Эти рекомендации могут быть скорректированы в зависимости от течения заболевания.

Перечень необходимых анализов зависит от конкретного заболевания. Например, при пищеводе Барретта обычно в большей степени важна эндоскопия, анализы не совсем показательны в этой ситуации. Если мы говорим о проблемах с кишечником, то анализы рекомендуется сдавать как минимум 2 раза в год. Как правило, это контроль кала и крови.
#нмицПетрова