🕊️Публикуем отзыв семьи Забытовых из Владивостока:

«Хотим поблагодарить старшего администратора Исакова Артема Александровича. Всегда вежливый и внимательный к посетителям, помогает с тяжелыми сумками, подсказывает, куда идти и где оформлять документы. Помощь его очень нужна, особенно пожилым пациентам и иногородним! Спасибо большое Вам, Артем Александрович!
С уважением, семья Забытовых».

🌸Напоминаем, что свой отзыв вы можете оставить на сайте НМИЦ им. Н.Н. Петрова в разделе: О Центре/ Отзывы или по ссылке: https://www.niioncologii.ru/reviews

✨Мы продолжаем знакомиться с возможностями линейного ускорителя для дистанционной лучевой терапии TrueBeam, который был поставлен в отделение радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова благодаря национальному проекту «Здравоохранение».

👉Сегодня мы рассказываем, какие возможности дает уникальный прибор для лечения рака почки.

«Благодаря уникальным особенностям линейного ускорителя мы можем проводить лечение пациентов с диагнозом рак почки, - рассказывает профессор Сергей Николаевич Новиков, заведующий отделением радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. – Есть пациенты, которым необходимо локальное лечение – либо нефрэктомия (удаление почки), либо резекция (при которой удаляется опухоль, но сохраняется при этом орган и его работоспособность) – но по разным причинам выполнение этих хирургических вмешательств сопряжено с определенными рисками. Например, сложно бывает сделать резекцию, если у пациента уже осталась одна почка. Или у пациента есть большая сопутствующая патология, и лучше лечение провести максимально неинвазивными способами. Или человек в принципе отказывается от хирургических методов лечения, бывают и такие пациенты.

В таких случаях на помощь приходит линейный ускоритель. Благодаря его уникальным возможностям мы можем предельно точно подводить радикальную дозу к опухолевому очагу, например, расположенному в почке, при этом максимально сохранив здоровую почечную ткань (и как следствие – важнейшую функцию фильтрации) и минимизировать лучевую нагрузку на все остальные органы.

Недавно вышло большое ретроспективное исследование, где были проанализированы данные эффективности стереотаксической лучевой терапии больных раком почки, и авторы исследования сделали вывод, что при использовании адекватных режимов облучения может наступить очень хороший терапевтический эффект».

Напомним, в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова представлены все современные методы фотонной лучевой терапии в объеме, необходимом для оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам, В рамках федеральной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» осуществлено переоснащение онкологических диспансеров и других медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую онкологическую помощь в субъектах РФ, в том числе и современным радиотерапевтическим оборудованием.

📍Выбор аппаратуры, на котором будет проводиться лечение конкретного пациента, врачи-онкологи, радиотерапевты определяют только, когда человек уже проходит лечение в стационаре клиники.

Неопределенность и беспомощность – одни из главных чувств, которые испытывают онкопациенты.

Рассказывает Кристина Орхановна Кондратьева, медицинский психолог отделения реабилитации, научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

🔹Какая первая реакция после постановки онкодиагноза?

Существует привычный стресс, который мы переживаем ежедневно. Для многих такой стресс становится уже специфичным, как ранние подъемы, выполнение домашних обязанностей, все неопределенные ситуации небольшого масштаба, к которым организм и психика приспосабливается, привыкает их преодолевать уже без нашего осознанного контроля. Это такой наш привычный, ежедневный, нормальный уровень стресса. Он сопровождается фоновой тревогой, которая помогает нам быть активными, чтобы ее преодолевать.

Когда внешние или внутренние события становятся настолько интенсивными, возникают внезапно и требуют от нас мгновенной реакции и включенности – мы переживаем острый стресс, который сопровождается процессами адаптации.

Человек не понимает, что происходит, путаются мысли, в реальность происходящего сложно поверить, могут возникать реакции ухода от возникающей проблемы, погружение в работу или, напротив – паника, тревога и страх. Все эти реакции являются попытками нашей психики защититься – сохранить целостность и не разрушиться под весом стрессовых событий. К примеру, такие же интенсивные реакции испытывают пациенты при постановке онкологического диагноза или при возникновении рецидива заболевания.

🔹Что такое дистресс?

Если ситуация неопределенности продолжается достаточно долго, формируется дистресс – пролонгированный стресс.

⚡Додумываем, фантазируем, сами себя пугаем.

Онкопациенты находятся в состоянии дистресса на протяжении всего процесса лечения, часто даже после его окончания, в период ремиссии. Это состояние может длиться очень долго – месяцы и даже годы. Дистресс опасен тем, что на его фоне могут развиваться разного рода психические расстройства. Поэтому важно понять, как справляться с ситуацией, в которой что бы ты не делал, глобально ничего не изменится. Как, например, при онкологическом заболевании, человек ничего не может изменить глобально – болезнь уже появилась. Здесь важно понимать свою зону ответственности.

🔹Как пережить чувство беспомощности?

Беспомощность – это одно из первых чувств, которые возникают у онкопациентов после постановки диагноза.

Несмотря на то, что это абсолютно нормальная и закономерная реакция в ситуации непредсказуемости, многие пациенты спешат избавиться, отвлечься от переживания беспомощности, поскольку оно колоссально тяжело.

Пациенты часто могут злиться на себя, разочаровываться в себе, винить себя за беспомощность или погружаться в заботу об окружающих людях, пытаясь компенсировать ощущение утраты контроля – будто показывая себе, что они на многое способны. Все это признаки того, что человеку тяжело справиться с переживанием беспомощности. В норме в ответ на переживание беспомощности мы должны отвечать чувством жалости к себе, сочувствием и эмоциональной поддержкой. Важно строить уважительные отношения с самим собой и учиться опираться на себя и свои чувства.

Очень часто онкопациенты переживают за своих близких, а не за себя и то, как они сами справляются с болезнью. По нашим наблюдениям, большинство онкологических пациентов привыкли брать на себя ответственность за окружающих их людей, заботиться, контролировать, опекать. Это хорошо работает до тех пор, пока пациент сам не начинает нуждаться в заботе и поддержке.

Александрова Мария Васильевна, физиотерапевт

💡Специализируется на физиотерапевтическом лечении: электросветолечение (лекарственный электрофорез, СМТ/ДДТ терапия, СМВ/ДМВ терапия, интерференцтерапия, УВЧ терапия, дарсонвализация, трансцеребральная импульсная терапия, индуктотермия); магнитотерапия; ультразвуковая терапия; ударно-волновая терапия; лазеротерапия; светохромотерапия; ультрафиолетовое излучение. Водолечение, озокеритолечение, пелоидотерапия, баротерапия (вакуумный массаж, абдоминальная декомпрессия, аппаратный лимфодрераж).

📍Ведет прием

в Консультативно-диагностическом центре на ул. Красного Текстильщика
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12, лит. В

☎️ Запись по телефону: +7 (812) 43-99-555 с 9:00 до 21:00 без выходных.

Подробнее о враче: https://www.niioncologii.ru/employees?ELEMENT_ID=12426

Лучевая терапия – это один из основных методов лечения онкологических заболеваний, наряду с химиотерапией и с хирургическими методиками. В настоящее время совершенствование методик лучевой терапии позволяет существенно снизить число осложнений, облегчить их течение.

О гастроэнтерологических осложнениях лучевой терапии и их лечении рассказывает Мария Юрьевна Успенская, врач-гастроэнтеролог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

🔸Лучевые поражения полости рта: стадии

Лучевые поражения полости рта, в зависимости от степени выраженности, разделяют на несколько стадий.

Чаще встречаются проявления первой и второй стадии – местные изменения на слизистой и затруднения функции ротовой полости, когда пациент в силу воспаления с трудом может употреблять твёрдую пищу.

Третья стадия исключает принятие твёрдой пищи и подразумевает необходимость жидкого питания.

Четвёртая стадия уже свидетельствует о настолько сильном воспалении, когда питание невозможно проводить через рот.

🔸Лечение мукозитов

Лечение в первую очередь направлено на снятие болевого синдрома и снижение рисков вторичного инфицирования слизистой оболочки полости рта. Для предупреждения развития орального мукозита важным является санация полости рта, отмена раздражающей пищи, курения, алкоголя. Это способствует значительному снижению рисков развития орального мукозита. В лечении используют местные анестетики, анальгетики, то есть препараты, которые снижают болевую чувствительность, противовоспалительные препараты, витаминизированные масла и препараты, обладающие барьерным или репаративным действием.

🔸Поражения пищевода

Лучевые изменения пищевода зависят также от поглощённой дозы и могут проявляться различной степенью тяжести. Это может быть гиперемия, покраснения, отёк слизистой, подслизистые кровоизлиянии, эрозии, в тяжелых случаях – язвы. Кроме того, может возникнуть нарушение моторики пищевода из-за воспалительных изменений и прямого лучевого воздействия на нервное сплетение пищевода. В результате это приводит к нарушению глотания.

После облучения в сочетании с адъювантной химиотерапией также существуют риски развития рубцовых сужений и бронхоэзофагеальных свищей.

Симптоматика не всегда зависит напрямую от эндоскопической картины. Чаще всего при лучевом поражении пищевода приходится наблюдать и наслоение вторичной инфекции, как правило, кандидоза. Лучевой эзофагит может разрешаться самостоятельно.

Для предупреждения лечения лучевого эзофагита назначается особая щадящая диета. Она подразумевает отказ от горячей пищи и напитков, продуктов, которые нарушают моторику (кофе), острой и кислой пищи, продуктов, которые содержат мелкие косточки, семечки, то есть, могут приводить к травматизации слизистой, отказу от приёма алкоголя и курения. Пища должна быть чуть тёплой, в протёртом виде.

Перед едой, перед непосредственно облучением рекомендуется использование обволакивающих средств, таких как масляные растворы, растворы витамина А, облепиховое масло. Существуют специальные комбинированные препараты на основе альгинат натрия, которые также помогают облегчить симптоматику при эзофагите. В комплексной терапии возможно назначение витамина P, антигистаминных препаратов, транквилизаторов, репаративных препаратов.

Асеева Залина Алибековна, врач-онколог, специалист по заболеваниям молочной железы

💡Специализируется на лечении доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы, проведении химиотерапевтического лечения, выполнении диагностических манипуляций: тонкоигольная аспирационная биопсия, трепан-биопсия под УЗ-контролем.

📍Ведет прием в Консультативно-диагностическом центре НМИЦ им. Н.Н. Петрова в Купчино.

Адрес: Санкт-Петербург, Моравский пер. д. 5, лит. А, в здании поликлиники №123.

Подробнее о враче: https://www.niioncologii.ru/employees?ELEMENT_ID=4839

☎️Запись по телефону: +7 (812) 43-99-555 с 9:00 до 21:00 без выходных.

Улучшение качества жизни неминуемо ведет к распространению болезней, причинами которых является гиподинамия, неправильное питание и ожирение. Одной из таких болезней является рак прямой кишки. Эта болезнь занимает 4 место среди всех онкологических патологий.

👉Рассказывает Регина Тагировна Валеева, абдоминальный онколог Консультативно-диагностического центра НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.

🔸Рак прямой кишки – что это такое?

Это злокачественное онкологическое заболевание происходит из эпителиальных клеток прямой кишки. Этой опухоли присущи характерные черты любого злокачественного образования – прорастание в соседние ткани, метастазирование.

Подвержены болезни мужчины и женщины в равной степени. Рост числа заболевших отмечается с 45 лет, а пик заболеваемости приходится на 75-летних. Однако данная патология может развиваться и в более раннем возрасте.

🔸Как развивается рак прямой кишки?

Слизистая оболочки конечного участка толстой кишки покрыта цилиндрическим эпителием с большим количеством желез. Их клетки продуцируют слизь. Под влиянием факторов риска появляются патологические клетки с бесконтрольным делением и утратой механизма апоптоза – запрограммированной гибели. Постепенно из них формируется опухоль прямой кишки.

🔸Причины рака прямой кишки

✔️Неправильное питание

Преобладание в рационе мясной пищи, животных жиров с одновременным дефицитом растительной клетчатки ухудшает прохождение кала, способствует запорам и развитию колоректальных опухолей.

✔️Наследственный фактор — замечен при возникновении некоторых форм новообразований.

✔️Предраковые патологии — полипы, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

✔️Иммунодефицитные состояния, карцинома половых органов или молочной железы у женщин

🔸Какие первые симптомы рака прямой кишки?

Начальные симптомы рака прямой кишки – изменения характера стула. Появляется частая смена запора и диареи, меняется форма кала. Он становится значительно тоньше, чем раньше. Беспокоят чувство неполной дефекации, неприятные ощущения, повышенное образование газов.

Развитие опухолевого процесса вызывает отдаленные признаки рака прямой кишки:

слизь и кровь в кале;
гнойные выделения;
чувство переполненного кишечника;
вздутие живота;
боль в области прямой кишки;
хроническая усталость, утомляемость;
анемия;
потеря веса.

На начальных стадиях проявления болезни может не быть. При выявлении анемии неизвестного происхождения стоит искать причину скрытого кровотечения. Возможно, это рак.

🔸Как диагностировать рак прямой кишки?

Выполнение анализа кала на скрытую кровь в рамках диспансеризации поможет заподозрить опухоль даже на ранней стадии.

Появление одного из симптомов уже повод обратиться к врачу и выполнить колоноскопию с биопсией подозрительных участков и удалением полипов (если они будут обнаружены).

🌸Вебинар на тему «Физическая реабилитация до и после онкологического лечения: практические советы и стратегии»

Спикеры: Потравко Екатерина Николаевна врач по лечебной физкультуре НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
Грощенко Мария Владимировна инструктор-методист по лечебной физкультуре НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
#нмицПетрова

🟡 Какие вопросы задать врачу перед планированием диагностического исследования?

💬 В преддверии Всемирного дня безопасности пациентов публикуем перечень вопросов, которые помогут вам подготовиться к исследованиям и получить дополнительную информацию о предстоящем обследовании

ꟷ Для чего нужно это исследование?

ꟷ Как проводится исследование?

ꟷ Как мне подготовиться к исследованию?

ꟷ Когда я получу результаты?

ꟷ Как интерпретировать результаты?

ꟷ Сколько времени действительны результаты исследования?

ꟷ Есть ли риски при проведении исследования?

ꟷ Могу ли я повлиять на их снижение?

ꟷ Возможны ли ложные результаты исследования?

ꟷ Как это определить?

ꟷ Влияют ли на проведение или результаты исследования принимаемые мною лекарства?

ꟷ Есть ли альтернативы данного исследования?

ꟷ Каковы возможные осложнения?

ꟷ Где, в какой больнице лучше всего выполняют данное исследование?

📋Примите участие в опросе по вопросам улучшения диагностики для повышения безопасности пациентов
#нмицПетрова #ДеньБезопасностиПациентов #PatientSafetyDay

В последние годы в связи с развитием современных методов лечения онкологических заболеваний растет количество пациентов, которые успешно лечатся или вылечились, увеличивается и продолжительность жизни онкологических больных. В то же время это приводит и к росту сердечно-сосудистых заболеваний, которые развиваются как во время, так и после лечения рака.

Рассказывает Никита Александрович Козявин, врач функциональной диагностики, заведующий консультативно-диагностическим центром НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.

📍Почему онкологические пациенты имеют более высокий риск развития артериальной гипертензии?

По статистике, частота сердечно-сосудистых заболеваний у онкопациентов, которые ранее получали какой-либо вид противоопухолевой терапии, значительно выше, чем у неонкологических пациентов.

У онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний есть общие факторы риска: курение, сахарный диабет, ожирение. На фоне онкологического заболевания могут появиться заболевания почек, артериальная гипертензия, которая также опосредованно, через заболевание почек, может приводить к развитию или прогрессированию уже существующих сердечно-сосудистых заболеваний.

📍Заболевания, характеризующиеся повышением артериального давления

Заболевания, характеризующиеся повышением артериального давления, разделяют на две группы:

✔️Эссенциальная или первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – частое сопутствующее заболевание у онкологических пациентов. Первичная артериальная гипертензия – многофакторное заболевание, у которого часто отсутствует единая общая причина возникновения и механизмом ее развития является нарушение регуляции артериального давления.

✔️Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии. Они могут быть обусловлены противоопухолевой терапией либо онкологическим заболеванием – первичным раком почки, метастазами в почке. Также они могут развиться при паранеопластических синдромах, когда опухоль выбрасывает в системный кровоток определенные вазоактивные вещества, влияющие на тонус и диаметр просвета кровеносных сосудов, особенно артерий, что в свою очередь вызывает повышение артериального давления.

Существуют различные нейроэндокринные опухоли, которые также выбрасывают в кровь вазоактивные катехоламины, повышающие артериальное давление.

При адренокортикальном раке опухоль продуцирует вазоактивные глюкокортикостероиды и альдостерон.

♦В общем, артериальная гипертензия – наиболее многочисленная группа осложнений. Она составляет 1/3 всех кардиоваскулярных осложнений у пациентов, которые получают противоопухолевое лечение. Также существуют данные, что при первичном раке почки артериальная гипертензия может встречаться у более 70 % пациентов.

📍Виды противоопухолевого лечения, вызывающие повышение артериального давления

▪️Ингибиторы фактора роста сосудистого эндотелия (анти-VEGF) или ингибиторы тирозинкиназ, которые применяются, в частности, при лечении рака почки. Это широко используемая группа препаратов, и показания к применению этих препаратов постоянно расширяются.

▪️Циклофосфамид, цисплатин, винбластин, гемцитабин.

▪️Лучевая терапия. Описаны случаи артериальной гипертензии при облучении абдоминальной области, когда развивается стеноз почечных артерий и повышается артериальное давление. При облучении области головы и шеи может возникнуть несостоятельность барорефлексов, что также вызывает повышение артериального давления.

▪️Препараты, которые не являются противоопухолевыми, но используются для сопроводительной терапии и могут повышать артериальное давление: эритропоэтины, нестероидыне противосполительные препараты, глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина.

Все эти виды лечения, как в совокупности, так и по отдельности, могут вызывать артериальную гипертензию и дестабилизацию имеющейся первичной гипертонической болезни.

Наиболее часто артериальную гипертензию вызывают ингибиторы тирозинкиназ или ингибиторы фактора роста сосудистого эндотелия.

🕊️Делимся отзывом пациентки Натальи из Ялты:

"В диагнозе РМЖ с 2023 года . В НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова прошла полноценное обследование, в мае была проведена операция, в июле – лучевая терапия.
Вселенная распорядилась так, что я встретила таких врачей, как Гиголаева Лариса Павловна, Коробейникова Эльмира Рафкатовна, Левин Дмитрий Юрьевич ,Еналдиева Диана Артуровна. Спасибо за внимательное отношение к пациентам за профессионализм, проявленную чуткость, заботливость.
Квалифицированные врачи, отзывчивые, внимательные, приветливые, профессионалы своего дела.
Желаю вам успехов и профессионального роста. Пусть работа приносит только радость и удовлетворение".

🌸 Напоминаем, что свой отзыв вы можете оставить на сайте НМИЦ им. Н.Н. Петрова в разделе: О Центре/ Отзывы или по ссылке: https://www.niioncologii.ru/reviews

Как получить максимум пользы от визита к врачу?

В сентябре во всем мире отмечается Всемирный день безопасности пациентов, в рамках которого особое внимание уделяется вопросам вовлеченности пациентов в процесс диагностики и лечения. Сегодня публикуем короткие рекомендации, которые помогут подготовить необходимую для врача информацию и получить ответы о диагнозе и лечении

📝Планирование визита. Составьте список проведенных исследований, если возможно – возьмите копии, это поможет врачу лучше разобраться в вашем состоянии.

📝История болезни. Информация о Ваших хронических заболеваниях, заболеваниях родственников – ценный источник информации для врача при постановке диагноза.

📝Список лекарств. Составьте список принимаемых лекарств для врача, это поможет назначить более корректное лечение и избежать побочных эффектов от взаимодействия нескольких лекарств.

📝Список симптомов. При проявлении симптомов, запишите их, чтобы не забыть при посещении врача. Будьте конкретны, описывая свои симптомы.

🔴 Тревожные сигналы. Спросите о тревожных сигналах и знаках, возможных в процессе лечения: чего следует ожидать от лечения, какие симптомы являются показателем ухудшения и улучшения состояния.

❓Альтернативные варианты. Задавайте вопросы действительно ли у вас именно поставленный вам диагноз, не может ли это быть какое-либо сходное заболевание? Стоит ли тогда обратиться к другому врачу-специалисту для подтверждения?

💬Второе мнение. Если Вы не уверены в диагнозе или плане лечения, не стесняйтесь обратиться к другому врачу для получения второго мнения.

📋Примите участие в опросе по вопросам улучшения диагностики для повышения безопасности пациентов
#нмицПетрова #ДеньБезопасностиПациентов #PatientSafetyDay