💥Среди онкологических заболеваний рак молочной железы (РМЖ) у женщин занимает 1 место и является одной из самых распространенных причин смертности женщин от онкологических заболеваний.

Раннее выявление рака молочной железы – сложная и важная проблема современной медицины. Казалось бы, что может быть сложного в диагностике молочных желез, но индивидуальное строение желез у каждой женщины и большое разнообразие патологических изменений крайне затрудняют работу врачу-диагносту. В определенных случаях доброкачественные и злокачественные образования похожи между собой, и чтобы не пропустить рак, врач должен владеть несколькими методами диагностики – быть мультимодальным специалистом.

Рассказывает Екатерина Александровна Бусько, доктор медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики, врач-рентгенолог, ведущий специалист НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова в области мультимодальной диагностики заболеваний молочной железы.

📍Как возникает рак молочной железы

Рак молочной железы возникает в эпителиальных клетках протоков (85 %) или долек (15 %) железистой ткани молочной железы. Сначала рост опухоли ограничивается протоком или долькой (преинвазивный рак, «рак на месте» – in situ, 0 стадия), где он не вызывает никаких симптомов и очень редко метастазирует.

Со временем рак in situ разрастается и переходит в инвазивный рак молочной железы, а затем может распространиться в близлежащие лимфатические узлы (регионарное метастазирование), а потом и в другие органы (отдаленное метастазирование).

📍Что такое плотная молочная железа?

Высокая маммографическая плотность молочной железы (ВМП) является высоким и наследуемым показателем риска развития рака молочной железы. ВМП проявляется выраженным белым фоном эпителиальной и стромальной ткани на маммограмме, за которым могут скрываться различные патологические изменения, в том числе и рак. Эффективность маммографического исследования у пациенток с ВМП недопустимо низкая и составляет около 50 %. А жировой тип строения молочных желез выглядит темным, и на его фоне четко определяются любые изменения – эффективность маммографии высокая и достигает 99–100 %.

Плотная ткань молочной железы – довольно распространенное явление: около 43 % женщин скринингового возраста (после 40 лет) имеют неоднородную или чрезвычайно плотную грудь.

📍Что нужно знать о современном маммографическом исследовании?

Маммография (МГ) – это рентгенологическое исследование молочных желез. Любой рентгенологический метод подразумевает лучевую нагрузку или облучение исследуемого органа. Но так ли это страшно? Согласно последним исследованиям, при выполнении цифровой МГ вы получаете такую же лучевую нагрузку как при полете на самолете. Но ценность МГ гораздо выше, ведь вовремя выполненное исследование может спасти жизнь! Тем более что выполнять МГ женщинам после 40 лет рекомендуется раз в два года.

📍Как выполняется современное УЗИ молочных желез?

Молодым пациенткам без подозрения на онкологическое заболевание рекомендуется выполнять УЗИ на 6–12 день менструального цикла. Однако если речь заходит о подозрительном образовании, особенно выявленном на маммографии, УЗИ можно и нужно выполнять в любой день цикла, так как промедление опасно, а опытный врач УЗИ сможет интерпретировать изображения в любой ситуации.

Помните, что УЗИ молочных желез выполняется без сильной компрессии, болезненности быть не должно.

📍Где проходить УЗИ молочных желез?

Специалисты, которые интерпретируют и МГ, и УЗИ, как правило, работают в специализированных онкологических клиниках. Анализируйте отзывы.

📍Используется ли УЗИ для диагностики лимфатических узлов?

УЗИ является одним из наиболее эффективных методов диагностики патологии лимфатических узлов. Для врача онколога важно иметь информацию о статусе лимфатических узлов, порой это играет важную роль в выборе тактики лечения. Врач УЗИ должен осмотреть подмышечные, надключичные и подключичные лимфатические узлы и занести информацию об их состоянии в протокол.
#нмицПетрова

💫«Призвание». Премия лучшим врачам России

На Первом канале в День медицинского работника представили главную премию в области медицины «Призвание 2024».

Открыла торжественную церемонию вице-премьер Татьяна Алексеевна Голикова: – «Сегодня я от имени Правительства Российской Федерации хочу поприветствовать и от всей души поздравить огромный, почти трёхмиллионный, коллектив медицинских работников России. С Днём медицинского работника!»

Министр здравоохранения Михаил Альбертович Мурашко выразил слова благодарности врачам скорой помощи и наградил орденом Николая Пирогова бригаду из Белгородской области.

✨Премию в номинации «За вклад в развитие медицины, внесенный представителями фундаментальной науки и немедицинских профессий» получили специалисты НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова за создание дендритно-клеточные вакцины для лечения рака:
▫️Ирина Александровна Балдуева, доктор медицинских наук, профессор, заведующая научным отделом онкоиммунологии,
▫️Алексей Викторович Новик, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник научного отдела онкоиммунологии,
▫️Анна Борисовна Данилова, доктор биологических наук, старший научный сотрудник отдела онкоиммунологии,
▫️Татьяна Леонидовна Нехаева, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научного отдела онкоиммунологии, врач клинической лабораторной диагностики.

📽Смотрите церемонию награждения на сайте Первого канала
#нмицПетрова

Мелентьева Светлана Владимировна: врач ультразвуковой диагностики (УЗИ)

💡Специализируется на УЗ-диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей.

Ведет прием

📍в Консультативно-диагностическом центре на ул. Красного Текстильщика

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12, лит. В

☎️ Запись по телефону: +7 (812) 43-99-555 с 9:00 до 21:00 без выходных.

Подробнее о враче: https://www.niioncologii.ru/employees?ELEMENT_ID=691

✨В отделении радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова работает новый линейный ускоритель для дистанционной лучевой терапии TrueBeam. Оборудование было закуплено благодаря национальному проекту «Здравоохранение». Его стоимость составила 212 миллионов 850 тысяч рублей.

Сегодня мы рассказываем, какие возможности дает уникальный прибор для лечения рака предстательной железы.

👉На сегодняшний день стереотаксическая лучевая терапия – самый эффективный метод борьбы с раком предстательной железы.

Стереотаксическое облучение - вид лучевой терапии, при котором облучение опухолей производиться высокими дозами за 1-5 сеансов. При облучении высокой дозой радиации за 1 сеанс процедура называется радиохирургией, а в случае подведения лечебной дозы за 3-5 сеансов – стереотаксической лучевой терапией.

🗨«Линейный ускоритель позволяет нам реализовать уникальные программы стереотаксической лучевой терапии запущенных форм рака предстательной железы, когда мы можем с максимальной точностью отслеживать положение предстательной железы, уретры, сосудов, - рассказывает профессор Сергей Николаевич Новиков, заведующий отделением радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. – Мало того, что ускоритель дает нам возможность достигать высоких результатов с точки зрения контроля над опухолевым процессом. У пациентов с раком предстательной железы высокого и крайне высокого риска лучевая терапия на 20-30% более эффективна, чем хирургические методы лечения. При этом, мы наблюдаем минимальные осложнения со стороны мочевыводящих путей, прямой кишки, более чем у половины пациентов сохраняется эректильная функция».

По статистике ВОЗ, около 60-70% всех онкологических пациентов получают лучевую терапию в качестве лечения своего основного заболевания, как самостоятельный метод или в сочетании с хирургией / химиотерапией.

📍Выбор аппаратуры, на котором будет проводиться лечение конкретного пациента, врачи-онкологи, радиотерапевты определяют только, когда человек уже проходит лечение в стационаре клиники.
#нмицПетрова

⚡Медицинский портал «Доктор Питер» наградил лучших врачей Петербурга: в номинации «Команда спасения». Вновь, как и в прошлом году, победили специалисты НМИЦ онкологии им. Петрова!

Редакция медицинского портала «Доктор Питер» и городского портала "Фонтанка.ру" выбрала наиболее выдающийся случай в медицинской практике в Петербурге. Им стала история Вячеслава Дьяконова, которого врачи НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова спасли от смертельного заболевания, удалив из легких 170 метастазов!

❣Команда спасения НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Евгений Владимирович Левченко — член-корреспондент РАН, профессор, заведующий отделением торакальной онкологии

Роман Иванович Юрин – торакальный онколог-хирург

Степан Мкртычевич Ергнян – кандидат медицинских наук, торакальный онколог-хирург

Леонид Владимирович Горохов — кандидат медицинских наук, анестезиолог-реаниматолог

Екатерина Сергеевна Грудкина — операционная сестра

🙏Главная задача премии — рассказать как можно большему числу людей о тех врачах, которые по-настоящему спасают пациентов в самых сложных и запутанных случаях, и поблагодарить их за это.

Победителей выбирает редакция медицинского портала «Доктор Питер» и городского портала «Фонтанка.ру», которая внимательно изучает опыт петербургских клиник в течение всего года и выбирает наиболее интересные и выдающиеся истории спасения пациентов.

🕊️ Сегодня публикуем отзыв пациентки Ольги из Сыктывкара:

« Хочу искренне от всего сердца поблагодарить хирурга Загайнова Евгения Владимировича, за Вашу работу. Вы талантливый врач от Бога с золотыми руками и горячим сердцем. Быть врачом — это Ваше призвание. Но Вы еще и замечательный человек, добрый, отзывчивый и умеющий сострадать людям. Вы прекрасный специалист, хорошо знающий свое дело. Желаю Вам здоровья, благополучия и успехов в Вашем нелегком и благородном деле. Желаю множество благодарных пациентов. Спасибо Вам».

🌸 Напоминаем, что свой отзыв вы можете оставить на сайте НМИЦ им. Н.Н. Петрова в разделе: О Центре/ Отзывы или по ссылке: https://www.niioncologii.ru/reviews
#нмицПетрова

Психологическая помощь в ситуации онкологического заболевания сегодня достаточно развита. Еще 10–15 лет назад в Санкт-Петербурге специалистов, работающих в этой области, можно было пересчитать по пальцам одной руки. Сегодня штатные онкопсихологи работают во всех ведущих медицинских учреждениях онкологического профиля. Они повышают квалификацию, вступают в Ассоциацию онкопсихологов. Однако пациенты с онкологическими заболеваниями все еще редко обращаются за психологической помощью.

Как понять, что человеку нужна консультация онкопсихолога, рассказывает Маргарита Валерьевна Вагайцева, кандидат психологических наук, медицинский психолог НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.

📍Как понять, что мне нужна психологическая помощь?

Примерьте к себе следующие утверждения:

🔸В моей жизни появилась объективно трудная ситуация, например, я болею раком.

🔸Я растерян, подавлен. Беспокойство, тревога, страх часто одолевают меня, хотя, можно сказать, что я сохраняю работоспособность и возможность контакта.

🔸Я не могу решиться рассказать о своей ситуации либо не могу не рассказывать о травмирующей ситуации каждому.

🔸Я не могу уснуть или внезапно просыпаюсь от нахлынувшего на меня внезапного ужаса, который днем меня не особо тревожит.

🔸Я чувствую себя постоянно уставшим, память и внимание ухудшаются.

🔸Меня многое раздражает, так и тянет к чему-нибудь придраться.

🔸Я постоянно думаю о том, что со мной будет дальше в негативном ключе.

🔸В принципе, я справляюсь с ситуацией, но в моей жизни почти больше нет радости и смысла.

🔸Я часто думаю о близкой смерти.

Если что-то из этого в большой степени или более трех пунктов в некоторой степени характеризуют ваше эмоциональное состояние или ваших близких людей, то обратитесь к специалистам в этой области – медицинским психологам.

Почти после каждой первой консультации я слышу слова: «Зачем я это терпел столько времени?» Психотерапия не лечит рак, но позволяет жить в изменившихся условиях более комфортно. Даже если вы столкнулись с онкологическим диагнозом.
#нмицПетрова

Онколог Алексей Михайлович Беляев: Персонификация лечения онкозаболеваний – нынешний тренд и долгосрочная перспектива
 
Алексей Михайлович Беляев директор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный онколог Северо-Западного федерального округа, стал гостем программы «Евразия. Дословно» на телеканале «МИР 24». В эфире обсудили влияние отказа от вредных привычек на снижение количества заболеваний неинфекционного характера. Также говорили о персонифицированном подходе к лечению онкологических пациентов. Алексей Михайлович ответил на вопросы ведущей программы Анастасии Глебовой

▫️От каких привычек нужно отказаться?
▫️Почему болеют те, кто не подвергался влиянию вредных факторов?
▫️Как повысить популяризацию отказа от пагубных привычек?
▫️Онкологических заболеваний стало больше?
▫️Готова ли отрасль к персонифицированному подходу в лечении онкологических пациентов?

➡️Подробнее смотрите в программе «Евразия. Дословно»

Одним из самых распространенных и опасных онкологических заболеваний у женщин является рак шейки матки, затрагивающий наиболее молодую часть женского населения в возрасте от 20 до 45 лет.

Рассказывает Ольга Алексеевна Смирнова, врач-онколог, акушер-гинеколог НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова

📍Факторы риска рака шейки матки

раннее начало половой жизни (14-18 лет);

частая смена половых партнеров (более 5), в т.ч. партнерами мужчинами;

травмы шейки матки после родов и медицинских манипуляций (аборты, выскабливания);

фоновые заболевания шейки матки (эктопия, дисплазия средней и тяжелой степени);

прием оральных контрацептивов и, как следствие, отказ от барьерных методов контрацепции, тем самым повышенный риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, в том числе вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Наиболее опасными из онкогенной группы вирусов являются 16 и 18 тип. Длительное присутствие данного типа вируса в клетках шейки матки приводит к мутациям, которые являются основой для появления раковой клетки. Важно понимать, что человек может заразиться несколькими типами вируса одновременно.

Рак шейки матки длительный период времени может протекать бессимптомно и не диагностироваться на ранних стадиях из-за отсутствия своевременной диспансеризации.

📍Основными признаками опухоли шейки матки являются:

кровянистые выделения из половых путей, часто усиливающиеся после полового контакта

изменения характера и длительности менструации

боли внизу живота, с иррадиацией в спину и заднюю поверхность бедра

👉При запущенных стадиях возможно прорастание опухоли в близлежащие органы — прямую кишку, мочевой пузырь, сдавление мочеточников с нарушением отхождения мочи и появлением болей в области почек. Поэтому ежегодный осмотр онкогинеколога своевременно позволит верифицировать патологический процесс и выполнить весь комплекс необходимых диагностических манипуляций.

📍Диагностика рака шейки матки

Рак шейки матки относится к опухолям визуальной локализации.

Кроме того, это единственная опухоль, для которой существует доступный скрининг-тест — цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала, также известный как мазок на онкоцитологию или PAP-тест. Этот вид исследования является весьма чувствительным для диагностики фоновых предраковых изменений (дисплазий) и начальных стадий рака шейки матки.

Часто диагноз устанавливается на основании гистологического исследования материала, взятого методом биопсии пораженного участка, после выявления атипичных клеток при цитологическом скрининге. Нередко в качестве достоверного гистологического подтверждения осуществляется минимальное хирургическое вмешательство — конизация шейки матки (электро/лазеро/радиоволновая, холодно/ножевая), позволяющая адекватно диагностировать глубину и протяженность опухолевого процесса шейки матки.

📍Лечение

Планирование терапии рака шейки матки включает консервативное лечение в виде химиотерапии и лучевой терапии, однако ведущим и эффективным методом лечения рака шейки матки остается хирургический. Нередка комбинация этих методов. Радикально выполненная операция обуславливает большую эффективность химиотерапии и лучевой терапии, что улучшает прогноз заболевания и общую выживаемость.
#нмицПетрова

Кожа — самый большой орган человека, который требует пристального внимания. Часто люди не предают большого значения родинка и иным образованиям. Но любое изменение – повод обратиться к врачу.

Когда стоит обратиться к дерматологу и онкологу рассказывает Наталия Олеговна Минина, хирург-онколог, заведующая амбулаторным отделением №2 НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова (Консультативно-диагностический центр).

📍Когда нужно удалять родинку?

Если родинка или иное образование на коже увеличивается в размерах, меняет цвет или постоянно подвергается травматизации, то необходимо обратиться к специалисту. Например, родинка или невус может находиться в местах частого травмирования – голова, лицо, шея, подмышечная зона, ладони, ступни, поясница. К примеру, небольшое новообразование на коже головы начинает кровоточить при расчесывании. Или - невус часто травматизируется при ношении ремня. Такие случаи не редки и имеют прямые показания к удалению, поскольку могут переродиться в злокачественное новообразование.

📍Когда стоит записаться к онкологу?

Родинка поменяла цвет или поверхность

Вы обнаружили кровотечение из родинки (даже незначительное)

Волосы, растущие на родинке, начали выпадать

Родинка начала быстро и несимметрично увеличиваться

На коже появилось новообразование непривычного вида

Родинка часто травмируется

Вы обнаружили на коже длительно незаживающие раны

Тандем специалистов онкологов – хирурга и дерматолога – поможет устранить проблему в короткие сроки и предупредить развитие рака кожи.

📍Почему удаление новообразований кожи должен проводить хирург-онколог?

Родинки и иные новообразования могут нести потенциальную опасность для здоровья с точки зрения онкологии. Поэтому нельзя проводить их удаление в кабинете обычного хирурга, дерматолога или косметолога. Точно отличить «добро» от «зла» могут только смежные специалисты – хирург-онколог и дерматолог-онколог. При этом, иссечение новообразований производится по определенных правилам и строгим показаниям.

К нам часто обращаются пациенты с доброкачественными образованиями – вирусными бородавками, выпуклыми родинками, невусами, папилломами на ножках. Первичную консультацию оказывают онкологи двух направлений – хирург или дерматолог. Они осматривают не только «проблемное» место на коже, но и пациента полностью. Кстати, это тоже важный аспект – обычный хирург, косметолог или дерматолог могут не обратить пристальное внимание на все кожные новообразования пациента.

📍Зачем нужно цитологическое исследование?

После осмотра врач может назначить цитологию — исследование на наличие клеток с признаками злокачественного перерождения. Если злокачественные клетки отсутствуют, то удаление можно произвести с помощью лазера или радиоволнового аппарата. Если же результат показывает «зло», то хирург-онколог иссекает образование в пределах здоровых тканей и отправляет материал на гистологическое исследование в собственную лабораторию НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.

Обычный косметолог не проводит цитологическое исследование, что может привести к печальным последствиям. Иногда к нам обращаются пациенты, которым неправильно или не полностью иссекли новообразование и образовался рецидив. А это – дополнительные риски возникновения рака.

🔸Бояться кабинета онколога не нужно – сейчас специалисты могут помочь пациенту в условиях хирургии одного дня, легко и безболезненно устранить проблему и оказать квалифицированную помощь.
#нмицПетрова