✅ چگونه ویزیت به قهقرا رفت

✍ گودرز #عکاشه، روان‌پزشک؛ روزنامه شرق، پنجم تیر ١٣٩٧

🍁 همکار ارجمند و دانشمندمان آقای دکتر بابک #زمانی به نکته‌ای اساسی و تراژیک در اقتصاد جامعه پزشکی اشاره کردند که در حقیقت درد اصلی و آسیب‌رسان طبابت است و چشم اسفندیار آن؛ مقدمه‌ای بسیار درست، ولی مؤخره‌ای و نه‌چندان قانع‌کننده.
متأسفانه ارزش‌گذاری غیرعادلانه و غیرمنصفانه خدمات پزشکی و نگاه «جراح‌سالارانه» در این عرصه از دیرهنگام بر تعرفه‌گذاری پزشکی حاکم بوده است که با خلق و گسترش و تکامل ابزارهای تکنولوژیک این نگاه به «جراح‌سالاری و ابزارمداری» گسترش یافت و در حقیقت طب داخلی (و تالي‌های آن)؛ طب اطفال، غدد و نورولوژی و به‌ویژه روان‌پزشکی قربانی این تعرفه‌گذاری شدند.

🍁 همان‌گونه که همکار فرهیخته‌مان اشاره کردند، ویزیت (که شامل شرح‌حال مفصل و معاینه بالینی دقیق مي‌شود)، پایه اساسی تشخیص درست است و حکمای قدیم (که در آن زمان ابزارهای تشخیص به وفور روشن نبود)، صرفاً بر اساس شرح‌حال دقیق و معاینه و مشاهده به تشخیص‌های خـود نائل آمده و کتب مشهور خود را به رشته تحریر درآوردند. متأسفانه این مهم با همان نگاه غلط اولیه در تعرفه‌گذاری از ابتدا به درستی لحاظ نشد. «خشت اول چون نهد معمار کج/ تا ثریا مي‌رود دیوار کج» و در دوران اخیر این روش غلط و تبعیض‌آمیز تشدید یافت. وقتی تعرفه فلان ابزار تکنولوژیک (تست ورزش، نوار مغزی، آندوسکوپی، سی‌تى‌اسکن و...) از ویزیت اولیه بسیار افزون‌تر باشد، خیلی باید ازخودگذشته باشی که مدت‌های مدید، به بهای ناچیزی، فقط به یک شرح‌حال اکتفا کنی.

🍁 وقتی تفاوت درآمد در یک ویزیت و درمان بیماري‌های داخلی (از جمله پزشکی عمومی، طب داخلی، عفونی، اطفال، نورولوژی و روان‌پزشکی) تا عمل جراحی که حاصل آن تشخیص اولیه است از زمین تا آسمان است، باید فقط عاشق باشی تا به سمت این رشته‌ها تمایل‌ یابی و مرتب در این نگاه تبعیض‌آمیز پس از پایان دوره و در طول طبابت تا پایان عمر خود را دلداری دهی که برای انسانیت قدم در این راه گذاشته‌اي. هرچه فکر مي‌کنی نمي‌توانی به یک منطق درست برسی که چرا این‌همه تفاوت بین تعرفه یک جراحی قلب و درمان طبی قلب وجود دارد. با کدام استدلال جراحی ذهن و درمان آن توسط یک روان‌پزشک و روان‌درمانگر یا متخصص مغز و اعصاب با جراحی مغز و اعصاب این‌همه در تعرفه‌گذاری متفاوت هستند و قس علیهذا.

🍁 همیشه در استدلال‌ها اشاره به کتاب‌های تعرفه‌گذاری استاندارد، از جمله کتاب #کالیفرنیا شده است. مگر آنها وحی منزل هستند و نباید از خط قرمز آنها گذشت و در بازنگری جدی آنها را بومي‌سازی کرده و ابتکار عمل به خرج داد. اما دردناک‌تر از آنها وضعیت پزشکان عمومی است که پایه اصلی تشخیص‌گذاری و راهنمايی درست و پیشگیری از به‌هدررفتن جان و مال مردم است که درآمدشان در این رقابت ناسالم اقتصادی کفاف زندگي‌شان را نمي‌دهد و اما در صورت عدم اهتمام جدی در این مورد (که با ساختار فعلی نظام پزشکی و دیدگاه وزارت بهداشت و درمان و رویه مرسوم، چشم‌انداز امیدبخشی در آن دیده نمي‌شود) در بر همین پاشنه مي‌چرخد و متضررین آن به‌جز پزشکان این حیطه اقتصاد پزشکی، مردم بوده و تحمیل مخارج غیرضروری بر دوش آنهاست، چراکه اگر تعرفه ویزیت، دقیق‌تر و منصفانه‌تر باشد (مثلاً ویزیت یک متخصص گوارش بسیار بیشتر از آندوسکوپی باشد)، استفاده از ابزارمندی غیرضروری برای درآمد بیشتر کمتر در دستور کار قرار مي‌گیرد، وگرنه توصیه‌های اخلاقی فقط تا حدودی کارایی خواهند داشت که «ز تعارف کم کن و بر مبلغ افزای» حکایت همچنان باقیست.

See this Instagram photo by @ipa.net.ir https://www.instagram.com/p/Bkius4cnPq2/?utm_source=ig_web_share

✅ #سخنرانى دكتر محمد #صنعتى در مراسم «بزرگداشت داريوش #شايگان»؛ امروز، ساعت ١٨، تهران

✅ پایگاه اینترنتی انجمن علمی روان‌درمانی ایران راه‌اندازی شد:

www.ipa-net.ir

✅ جزئيات برنامه «هم‌انديشى كالاپندارى سلامت»؛ تهران، ١٣٩٧/٤/٢٨

#خبر

✅ بیمارستان ٦٤ تختخوابی اعصاب و روان #مهر #خرم‌آباد با حضور وزیر بهداشت به بهره‌برداری رسید.

🍁 این بیمارستان در زمینی به مساحت بيست هزار متر مربع و زیربنای ٤١٥٠ متر مربع با اعتباری بالغ بر شانزده میلیارد تومان ساخته و تجهیز شده است.

🍁 عملیات ساخت بیمارستان اعصاب و روان مهر خرم‌آباد از سال ١٣٨٦ آغاز شده بود و دارای بخش‌های زنان، مردان و کودکان است.

🍁 بیمارستان مهر خرم‌آباد در پردیس دانشگاهی آیت‌الله کمالوند دانشگاه علوم پزشکی لرستان ساخته شده است.

https://t.iss.one/webda/12415

#آموزش_عمومی

✅ قربانیان تعرض جنسی

✍ دکتر میترا #حکیم_شوشتری، فوق‌تخصص روان‌پزشکی کودک و نوجوان

🍁 هميشه زمانی که اتفاقی رخ می‌دهد تا مدت‌زمانی همه به آن موضوع می‌پردازند و بعد دوباره انگار مشکلات را فراموش می‌کنیم و حرف‌های کارشناسی هم دیگر شنیده نمی‌شود. شاید مهم‌ترین مشكلي که در مورد آگاهی‌دادن به بچه‌ها و نوجوانان وجود دارد این است که در برخي دستگاه‌ها سیاست انکار را در پیش‌گرفته‌ایم و تصور می‌کنیم که مشكلات #کودک‌آزاری #جنسی سری فقط در قشري خاص اتفاق می‌افتد. درصورتی‌که کودک‌آزاری جنسي می‌تواند در هر طبقه اقتصادي‌اجتماعي رخ دهد و به‌نظر می‌رسد زمان آن فرا رسيده است كه گام‌هایی مؤثر براي پيشگيري از اين آسيب برداريم. وقت آن رسيده است كه به‌جای انكار كردن و متهم ساختن فرد يا گروهي، به اقدامات پيشگيرانه مبادرت كنيم و اين چيزي نيست جز آموزش مناسب و به‌جا.
از ديرباز هرگاه براي جلسات آموزش‌وپرورش به مدرسه‌ای قدم گذاشته‌ام، براي انتخاب موضوع براي آموزش والدين مسائل جنسي را خط قرمز مدارس عنوان کرده‌اند؛ خط قرمزي كه بچه‌ها در خلوت خود به‌راحتی از آن عبور می‌کنند و ما را انگشت‌به‌دهان می‌گذارند. بايد توجه داشت كه دسترسي بچه‌ها به تكنولوژي، موجب وسعت اطلاعات جنسي آن‌ها شده و بچه‌ها اين اطلاعات را با هم مبادله می‌کنند.

🍁 مراکز آموزش‌وپرورش يكي از مهم‌ترین محل‌های آموزش محسوب می‌شود. وقتي بچه‌ها در مورد كاركرد بخش‌های مختلف بدن در دروس خود مطالبي را فرامی‌گیرند زمان مناسبي است كه برخي اطلاعات ساده ردوبدل شود. اين آموزش اگرچه ساده به نظر می‌رسد، درصورتی‌که توسط فرد آگاه صورت نگيرد، گاه زیان‌های جبران‌ناپذیری را به بچه‌ها وارد می‌کند.
اولیای آموزش‌وپرورش (معلمان و مشاوران) باید در اين زمينه آموزش ببينند که چطور با بچه‌ها در مورد مسائل جنسی صحبت كنند و بدانند با بچه‌هايي روبه‌رو هستند كه هر يك داستان زندگي متفاوتي دارند. بايد توجه داشت كه بچه‌ها با نيازهاي مختلف و با والدين متفاوت زندگي می‌کنند پس بايد بدانيم چگونه به سؤالاتشان پاسخ بدهيم. لازم است بچه‌ها بتوانند به مربیان خود اعتماد كنند و مشکلات و سؤالاتشان را با آنها بازگو نمایند.

🍁 نکته بعدی که اهمیت زیادی دارد این است که مهارت‌آموزی با دانش تفاوت می‌کند؛ دانش یعنی انواع و اقسام مهارت‌های اجتماعی كه اگر در اینترنت جستجو کنیم به‌راحتی به آن دسترسي پيدا می‌کنیم، ولی این‌که چه‌طور باید در موردش با بچه‌ها حرف زد نیاز به مهارت دارد.
از سوي ديگر خانواده‌ها نيز بايد به بچه‌ها اجازه حرف زدن بدهند. گاهي بچه‌ها اعتراض می‌کنند اما اين صداي اعتراض توسط كسي شنيده نمی‌شود.

🍁 یکی از مراجعين من كودكي بود که معلم موسيقي او را آزار جنسي می‌داد. توجه كنيد که آزار جنسي می‌تواند اشكال متفاوتي داشته باشد كه در این مورد کودک‌آزاری به‌صورت نشان دادن تصاوير برهنه به كودك بود. كودك چندین بار گفته بود که تمایلی برای یادگیری موسيقي ندارد ولي والدینش این عدم تمايل را به‌حساب تنبلی می‌گذاشتند. دوري عاطفي كودك از والدين و ترس از آنها، مانع از ابراز واقعيت شده بود.

🍁 اميدوارم اين نوشته را به‌حساب اين نگذاريم كه بايد صرفاً یک پکیج آموزش جنسی را به برنامه مدارس اضافه كنيم، زيرا هر کودکی نیاز به یک نوع آموزش دارد و دادن اطلاعات زیاد گاه می‌تواند مخرب باشد.
در پايان ذكر اين نكته را ضروري می‌دانم كه توجه به ‌سلامت روان ديگر كودكاني كه در آن مدرسه خاص درس می‌خوانده‌اند نيز از اهميت بالايي برخوردار است. بچه‌ها در اين موارد ممكن است احساس خطر كنند و در هر محيطي احساس عدم امنيت نمایند. پرداختن بدون حاشيه به اين موضوع می‌تواند از شدت آسيب ساير کودکان بكاهد.

💥 روانپزشکان ایران را در #بانك_اطلاعات انجمن علمى روانپزشکان ايران جستجو كنيد!

👇👇 👇

✅ روانپزشک گرامی

در صورتی که مایل به درج مشخصات خود با عناوین زیر در وب‌سایت «انجمن علمی روانپزشکان ایران» هستید، لطفاً موارد زیر را به همین ترتیب به ایمیل انجمن ارسال فرمایید.

انجمن علمی روانپزشکان ایران

1⃣ نام و نام خانوادگی:
2⃣ تخصص/ فلوشیپ/فوق تخصص:
3⃣ شماره نظام پزشکی:
4⃣ آدرس مطب:
5⃣ تلفن مطب:
6⃣ آدرس بیمارستان:
7⃣ تلفن بیمارستان:
8⃣ ایمیل:
9⃣ وب‌‌سایت:
🔟 توضیح: (حداکثر ٣٠ واژه)
1⃣1⃣ عکس کم‌حجم (حداکثر ٥٠ کیلوبایت)
2⃣1⃣ [شماره تلفن همراه: صرفاً برای اطلاع دفتر انجمن]

💥 ایمیل انجمن: [email protected]
💥 وب‌سایت انجمن: https://irpsychiatry.ir
💥 #بانک_اطلاعات روانپزشکان در وب‌سایت انجمن: goo.gl/X393hV
💥 مبلغ #حق_عضویت سالانه برای اعضای وابسته و پیوسته: ١٥٠ هزار تومان
🍁 شماره حساب انجمن= ۴۰۹۸۱۰۰۴۹۰۶۴۲۱؛ بانک پاسارگاد، شعبه برج تهران؛ به نام مؤسسه انجمن علمی روانپزشکان ایران
🍁 شماره کارت= ۵۰۲۲۲۹۷۰۰۰۰۰۱۴۲۵؛ به نام مؤسسه انجمن علمی روانپزشکان ایران

✅ تمديد #مهلت ارسال مقاله به دوازدهمين #كنگره #دانش_اعتياد

✅ https://www.instagram.com/p/BlIrx-fnqUX/

✅ نخستین #سمینار و دوره آموزشی پیشرفته #نوروسایکیاتری

🍁 چهارم و پنجم مرداد ۱۳۹۷
🍁 دارای امتیاز باز آموزی برای رشته‌های:
جراحی مغز و اعصاب، روانپزشکی، علوم اعصاب، بیماری‌های مغز و اعصاب، پزشکی عمومی، روانشناسی بالینی (دکترا و کارشناسی ارشد)
🍁 جهت کسب اطلاعات بیشتر به کانال @NeuropsychiatryIPA مراجعه فرمایید.

✅ #تاریخ شفاهی دانشگاه علوم پزشکی تهران:

مصاحبه با دکتر مجید #صادقی👇

https://bit.do/erkrD

✅ اعلام نظر انجمن علمی روانپزشکان ایران درباره کتاب #کالیفرنیا؛ خبرنامه بهار ۱۳۹۷

✅ #كنفرانس اختلال مصرف #الكل؛ سوم مرداد ١٣٩٧، #تبريز، سالن اجتماعات بيمارستان #رازى

✅ آغاز برنامه «هم‌انديشى كالاپندارى سلامت» تا دقايقى ديگر

✅ #سمینار «هم‌انديشى #كالاپندارى سلامت» برگزار شد؛ تهران، ١٣٩٧/٤/٢٨

✅ انتخابات شاخه #همدان انجمن علمی روانپزشکان ايران برگزار شد.

🍁 انتخابات شاخه همدان انجمن علمی روانپزشکان ايران در تاریخ ١٣٩٧/٤/٢١ با حضور دکتر مجید #صادقی، نماینده انجمن، برگزار شد و در تاریخ ١٣٩٧/٤/٢٨ به تأييد هيأت‌مديره انجمن رسيد.

🍁 نتایج انتخابات به شرح زیر است:

⬅ اعضاى اصلى هيأت‌مديره:
دکتر محمدرضا #افخمی تابان (رئيس)
دکتر حامد #عظیمی (نایب رئیس)
دکتر پرستو #سبزه‌ای (خزانه‌دار)

⬅ اعضاى علی‌البدل هيأت‌مديره:
دکتر مهدی #نوبخت
دکتر حمیدرضا #شاپوریارانی

⬅ بازرس: دکتر وحید #فدایی
⬅ بازرس على‌البدل: دکتر مریم #سیفی

✅ برنامه روز اول #سمینار و دوره آموزشی پیشرفته #نوروسایکیاتری

✅ برنامه روز دوم #سمینار و دوره آموزشی پیشرفته #نوروسایکیاتری

✅ برنامه کارگاه‌های #سمینار و دوره آموزشی پیشرفته #نوروسایکیاتری