روان، کودک و نوجوان
2.03K subscribers
566 photos
24 videos
42 files
67 links
کانال رسمی انجمن روانپزشکی کودک و نوجوان ایران برای استفاده هموطنان عزیز.

ارتباط با ما و بیان نظرات:

@A_IACAP
https://t.iss.one/A_IACAP
Download Telegram
آنچه باید در مورد دندان قروچه کودکان انجام داد

در غالب موارد نگرانی خاصی ندارد و خودبخود از بین می رود

رعایت اصول بهداشت خواب و کاهش استرس کودک کمک کننده است.

در صورت شدت زیاد که منجر به آسیب دندان شود مراجعه به دندانپزشک توصیه می شود.
@IACAP
شب ادراری در کودکان

عدم كنتـــرل ادرار يا شب ادراری يك مشکل شايع است كه هم به تنهايی و هم همراه با ساير اختلالات كودكان و نوجوانان دیده می شود.

زمانی اين اختلال مطرح است كه كودك با حداقل سن 5 سال، هنوز كنترل ادرار خود را بطور كامل بدست نياورده باشد و در رختخواب يا لباس خودش ادرار می كند.

شب ادراری بدلیل تاخیر تکامل عصبی برای کنترل ادرار است.

در برخی موارد کودک ممکن است چند ماه خشک باشد و مجدد دچار شب ادراری شود.

برخی مشکلات دیگر مثل عفونت های ادراری یا مصرف برخی داروها ممکن است باعث این مشکل شوند.

در کودک دچار شب ادراری ابتدا باید مطمئن شد که چنین مشکلاتی نداشته باشد.
#شب_ادراری
@IACAP
چگونه شب ادراری را درمان کنیم

اکثر موارد شب ادراری خودبخود برطرف می شوند و با افزایش سن از بین می روند.

در مواردی که زمینه ژنتیکی وجود دارد برای درمان می توان تا ۷ سالگی صبر کرد.

درمان شب ادراری مداخلات رفتاری است که باید زیر نظر متخصص این حوزه انجام شود.

درمان های دارویی را هم می توان در مواردی استفاده کرد که باید با نظر پزشک متخصص باشد.
@IACAP
مشکلات دفعی در کودکان

از پوشک گرفتن کودکان و آموزش توالت رفتن یکی از چالش های رشدی کودکان است.

در این میان برخی کودکان نیز با مشکلات دفعی مواجه هستند، مشکلاتی مثل اصرار به دفع در پوشک و امتناع از رفتن به توالت، یبوست و کثیف کردن گاه گاهی لباس زیر.

در ادامه قصد داریم به چگونگی گرفتن پوشک، آموزش توالت رفتن و برخی مشکلات دفعی کودکان بپردازیم.

در مطالب این قسمت از نظرات استاد محترم خانم دکتر عربگل استفاده می کنیم.
#مشکلات_دفعی
@IACAP
چگونه کودک را از پوشک بگیریم

آموزش توالت رفتن يعنی آنكه كودك طرز صحيح استفاده از توالت را بياموزد،‌ نياز به دستشویی رفتن را احساس كند، طرز صحيح دستشويی كردن، شستن و پاك كردن خودش و شستن دست ها و خشك كردن آنها را بياموزد.

كـودكان معمولا“ بین ۱۸ ماهگی تا سه سالگی آمادگی پیدا می کنند و تا سن 5 – 4 سالگی در اين مورد نياز به كمك دارند.
#آموزش_توالت
@IACAP
نکاتی که باید قبل شروع آموزش توالت رفتن به آنها توجه کرد

البته علاوه بر سن كودك، آمادگی او نيز براي اين آموزش مهم است.

كودك بايد بتواند بنشيند و بتواند حداقل برای 5 دقيقه آرام بازی كند.

قادر به همراهی و كمك كردن برای پوشيدن و درآوردن لباسش باشد.

رفتارهای تقليدی را نشان دهد، توانايی فهميدن و دنبال كردن دستورات ساده را داشته باشد.

در مرحله لجبازی و منفی گرايی نباشد.

حركات روده و فعاليت آن در زمان های خاصی از روز تنظيم شده باشد.

توانايي اين را داشته باشد كه حداقل بتواند براي مدت سه ساعت خودش را خشك نگه دارد و يك نام و اسم براي ادرار و مدفوع داشته باشد.

زمانی كه شروع به آموزش توالت می كنيم نبايد كودك در وضعيت استرس آوری باشد.

مثلا“ زمان هايی مثل از شيرگيری كودك، تولد فرزند جديد و تغييرات منزل، زمان های مناسبی برای شروع اين آموزش نيستند.
@IACAP
اقدامات اولیه برای آموزش توالت

برای ادرار و مدفوع كودك نام بگذاريد و زماني كه كودك اين عمل را انجام داد تكرار كنيد كه تو، جيش كردی … تو پی پی كردی و…..

تا حد امکان گاهی اجازه دهید كودك دستشويی رفتن ساير اعضاء خانواده را ببيند و سؤالات خود را بپرسد.

پوشك كودك را زود به زود عوض كنيد و او را تميز كنيد تا كودك به ماندن در پوشک کثیف عادت نکند.

بهتر است پوشك كودك در دستشويی عوض شود.

زمانی كه كودك به طور كلامی يا با ژست خود نشان می دهد كه دستشويی دارد او را تشويق كنيد.
@IACAP
کودک را با محیط و آداب دفع آشنا کنید

لگن يا توالت كودك را به او معرفي كنيد، آن را داخل حمام يا دستشويی بگذاريد و به كودك بگوييد آنجا دستشويی كند.

او را تشويق كنيد كه چند بار در روز روی لگن خود بنشيند، اوايل اجازه دهيد كه با لباس روی لگن بنشيند تا تجربه غيراسترس زای نشستن روی لگن با لباس را داشته باشد.

زمانی كه كودك روی لگن خود نشست اجازه يك فعاليت جالب را به او بدهيد (مثل اينكه عروسكی به دست او بدهيد يا تخته و گچی كه روی آن را خط خطی كند).

كودك بايد فقط زمــانی كه روی لگن نشسته است حق استفاده از اين فعاليت يا بازی را داشته باشد.

بدين وسيله شما كودك را برای استفاده از لگن، تشويق و مقاومت او را کم می كنيد.
@IACAP
چگونگی توالت رفتن را مرحله به مرحله آموزش دهید

به كودك اجازه دهيد مدتی بدون پوشك باشد (حداقل 30 دقيقه).

اگر در اين زمان كودك ادرار يا مدفوع كرد به او توضيح دهید كه كجا باید ادرار كند و كجا نمی تواند.

بتدريـج لباس كودك را در زمان نشستن روی لگن يا دستشويی كم كنيد تا زمانی كه كودك بدون لباس زير و پوشك راحت روی آن بنشيند.

زمانی كه كودك روی لگن نشست و دفع ادرار يا مدفوع داشت او را تشويق كنيد.

اجازه دهيد كودك سيفون را بكشد و تميز كردن دستشويی را ببيند.

در مرحله بعد شستن دست بعد از دستشویی را آموزش دهید.

پس از موفقیت كودك در مراحل قبل، او را به دستشويی ببريد، كمك كنيد تا لباسش را درآورد، روی دستشويی بنشيند، سيفون را بكشد، خودش را پاك كند و دستهايـش را بشـويد و سپس آنها را خشك كند.

به تدريج نياز كودك به كمك شما كمتر خواهد شد و خواهـد توانست به طور كامل آداب توالت رفتن را بيـامـوزد.
@IACAP
مقاومت در برابر توالت رفتن

امتناع از دفع در توالت دلایل مختلفی دارد:

برخی کودکان همچنان ترجیح دهند داخل پوشک دفع انجام دهند و در برابر توالت رفتن مقاومت کنند.

ممکن است موقع دفع تقاضای پوشک شدن داشته باشند و تا زمانیکه پوشک نشوند دفع انجام ندهند.

ممکن است از محیط توالت ترس داشته باشند.

گاهی زمینه های وسواس و احساس انزجار از دیدن مدفوع خود دارند.

برخی نیز بدلیل لجبازی ممکن است امتناع کنند.

این مسائل ممکن است باعث تنش بین والد و کودک و نیز مشکلات گوارشی نظیر یبوست شود.
#امتناع_از_توالت
@IACAP
برای مدیریت این مشکلات اقدامات زیر را انجام دهید

در فرایند آموزش توالت رفتن از جدال با کودک اجتناب کنید.

تلاش ها و پیشرفت های کودک را تشویق کنید.

اگر متوجه شدید کودک آماده نیست فرایند را برای مدت حداقل ۲ هفته متوقف کنید و بعد از آماده شدن کودک مجدد آموزش را شروع کنید.

اگر همکاری کودک کم است فرایند را تدریجی تر پیش ببرید.

اگر از محیط توالت ترس و یا نسبت به آن وسواس دارد، حساسیت کودک را گام به گام کم کنید.

به عنوان مثال ابتدا فرایند دفع را خارج از توالت، داخل لگن مخصوص انجام دهید و بعد بتدریج به داخل فضای توالت منتقل کنید.

اگر همچنان مشکل دارید با متخصصین این حوزه مشورت کنید.
@IACAP
مشکلات تغذیه ای کودکان

کودکان به دلایل مختلفی ممکن است دچار مشکلات تغذیه ای شوند.

• امتناع از غذا خوردن بدلیل لجبازی یا توجه طلبی و ....

• اختلال تغذیه ای بدلیل مشکلات طبی نظیر اشکال در بلع، ریفلاکس و مشکل جذب مواد غذایی در دستگاه گوارش.

• بدغذایی، نخوردن بعضی غذاها و خوردن بعضی غذاهای خاص بدلیل حساسیت های حسی و مخاطی دهان.

• مشکلات تغذیه ای ناشی از مشکلات هیجانی و عصبی نظیر بی اشتهایی و پرخوری عصبی.

• پرخوری که منجر به چاقی و افزایش وزن می شود.


#مشکلات_تغذیه
@IACAP
کودک برای تغذیه سالم باید این مهارت ها را بتدریج کسب نماید

دانستن توالی تهیه و صرف غذا: کودک باید مراحلی مثل پخت، آوردن غذا، مستقل غذا خوردن و جمع کردن آن را بشناسد.

قوانین غذا خوردن: مثل نشستن سر میز یا سفره و نریختن غذا و ...

تمرکز روی غذا خوردن: باید بتوانند مدت قابل توجهی برای صرف غذا بنشیند، روی غذا خوردن و فعالیت های مرتبط با آن متمرکز باشد.

مهارت های حرکتی: مهارت استفاده از قاشق، چنگال، لیوان و ...

تعامل و ارتباط: مهم است کودک بتواند هنگام صرف غذا به دیگران گوش دهد، بموقع در گفتگوها مشارکت و تعامل نماید.

خودمختاری: بتواند خودش انتخاب کند از انواع غذاها کدام را، به چه میزان و با چه وسیله ای (چنگال یا قاشق یا با دست) بخورد و چه وقت از غذا دست بکشد.

انعطاف پذیری: کودک باید انعطاف پذیری لازم را در تغییر زمان صرف غذا، مکان غذا خوردن و ... کسب نماید.

احساس رضایت: از اینکه توانسته خودش غذا بخورد و از غذا خوردن با دیگران لذت ببرد.

#مهارت_تغذیه
@IACAP
مهارت تغذیه سالم را به کودک آموزش بدهیم

به کودک اجازه دهید مستقل غذا بخورد.

تلاش وی را برای غذا خوردن مستقل تشویق کنید.

در مورد انتخاب نوع و مقدار غذای مورد علاقه اش به وی حق انتخاب بدهید.

برای غذا خوردن یک روال خانوادگی مشخص داشته باشید و الگوی مناسبی برای وی باشید.

هنگام غذا خوردن تلویزیون را خاموش و وسایل بازی را جمع کنید.

در فرایند غذا خوردن کودک دخالت نکنید و تذکر ندهید.

در فواصل وعده های غذایی آداب غذا خوردن را با استفاده از بازی به کودک آموزش دهید.
@IACAP
امتناع کودک از غذا خوردن

امتناع کودک از نشستن سر غذا یکی از مشکلات بسیاری از والدین است که بجز مشکلات طبی و روانپزشکی که پیش تر گفته شد می توانند بدلایل زیر باشد:

کودک ممکن است تمرکز کافی برای نشستن طولانی برای غذا خوردن نداشته باشد و یا بدلیل تمایل به بازی کردن از خوردن غذا امتناع کند.

برخی کودکان درک کاملی از احساس گرسنگی، خستگی و احساسات منفی ندارند و علی رغم گرسنه بودن نمی دانند باید غذا بخورند که این حس برطرف شود.

برخی کودکان بدنبال امتناع از غذا، با تلاش بیشتر والدین مواجه می شوند که به نوعی نیاز آنها به گرفتند توجه را برطرف می کند و به این رفتار ادامه می دهند.

برخی نیز ممکن است بدلیل لجبازی و مخالفت با والدین از خوردن غذا امتناع کنند.

#امتناع_از_غذا
@IACAP
چگونه امتناع کودک از غذا خوردن را مدیریت کنیم

برخی والدین برای مدیریت این مشکل سعی می کنند با ظرف غذا دنبال کودک باشند و کم کم به او غذا بدهند و یا با استفاده از بازی و سرگرم کردن کودک به شیوه های مختلف سعی می کنند کودک را وادار به خوردن کنند.

گاهی هم زمان غذا خوردن صحنه جنگ و جدال والد و کودک می شود.

هیچ یک از این روش ها منجر به شکل گیری رفتار صحیح تغذیه نمی شود.
@IACAP
راهبردهایی برای تشویق کودک به نشستن سر غذا

یک فضای هیجانی آرام و دور از تنش برای غذاخوردن فراهم کنید:

اگر هر وعده نمی توانید اینکار را بکنید، لااقل هفته ای یک بار برای شروع این فضا را ایجاد کنید.

کودک را به اجبار مجبور به غذا خوردن نکنید.

کودک را در فعالیت مورد علاقه اش، که او را سر سفره می کشاند مثل سرو غذا یا چیدن ظرف ها مشارکت دهید.

کودک را به انجام آداب غذا خوردن مثل شستن دست قبل از غذا، چیدن سفره و جمع کردن آن و ... ترغیب کنید.

شروع زمان غذا خوردن را اعلام کنید. می توانید برای اینکار یک موزیک خاص را پخش کنید.

پخش یک موسیقی آرامش بخش یا روشن کردن شمع می تواند به ایجاد فضای آرام کمک کند.

نشستن کودک سر غذا را از طریق بیان ماجراهای جذاب، دادن دسر مورد علاقه، گفتن یک داستان بعد از غذا و ... تشویق کنید.

مدت زمان نشستن کودک ابتدا ممکن است کمتر در نظر بگیرید ولی بتدریج این زمان را به ۱۵ تا ۲۰ دقیقه افزایش دهید.
@IACAP
زمان غذا خوردن فرصتی برای تمرین اجتماعی شدن کودک است

زمان غذا خوردن زمان تعامل بین افراد خانواده است.

کودک می تواند در این تعامل شرکت و اجتماعی شدن را تمرین کند.

برای اجتماعی شدن، کودکان به تدریج از ژست و کلام استفاده می کنند، آنها از اینکه کانون توجه باشند لذت می برند و دوست دارند تحسین شود.

کودکان در حین مکالمه به دیگران نگاه می کنند، همزمان با آنها می خندند و گاهی اظهار نظر می کنند تا عضوی از گروه محسوب شوند.
@IACAP
گفتگو و تعامل بین افراد خانواده را در زمان غذا خوردن برقرار کنید

زمان غذا خوردن را از طریق ایجاد فرصت گفتگو بین افراد خانواده و پرداختن به موضوعات خوشایند جذاب کنید.

ترتیبی اتخاذ کنید که هنگام غذا وقتی یک نفر صحبت می کند دیگران به او گوش دهند.

به همه افراد فرصت دهید اتفاقات جالب و خوشایند روزانه شان را با بقیه به اشتراک بگذارند.

به کودک هم اجازه دهید در این تعامل شرکت کند.
@IACAP
برنامه منظم برای غذا خوردن داشته باشید

یک برنامه منظم با وعده های غذایی مشخص داشته باشید. بهتر است سه وعده اصلی و دو میان وعده در نظر بگیرید.

در مورد احساس گرسنگی خودتان قبل از غذا و سیر شدن بعد از غذا صحبت کنید این می تواند به شناخت احساس اشتها و احساس سیری در کودک کمک کند.

داشتن برنامه زمانی منظم برای صرف غذا کمک می کند کودک برای آماده شدن غذا انتظار بکشد و احساس گرسنگی را درک کند.

اگر یک وعده را کامل نخورد اشکالی ندارد برای وعده بعدی گرسنه تر خواهد بود.
@IACAP
قوانین و آداب مشخص برای غذا خوردن داشته باشید

قوانینی مثل اینکه خودش مستقل غذا بخورد، با غذا بازی نکند و آن را نریزد.

مقداری از غذا در بشقاب کودک بریزید که می دانید می خورد.

اگر کودک شما غذای سرو شده را دوست ندارد بیش از یک جایگزین دیگر آماده نکنید.

کودک را به غذاخوری و رستوران های عمومی ببرید تا غذا خوردن دیگران را ببیند و آداب آن را بیاموزد.
@IACAP