Италия vs Франция

Несколько дней назад вернулась из поездки в итальянские Альпы. На фоне перемены страны внезапно подсветились какие-то особенности Франции, к которым привыкаешь и особо не удивляешься.

Сейчас будет очень субъективно.

В Италии абсолютно везде, от простеньких ресторанов до кафе в кэмпинге, вкусный кофе. Во Франции место с хорошим кофе надо искать почти с детективами (я чуть-чуть преувеличиваю).

На завтрак итальянцы подают круассаны с начинкой (чаще всего встречался абрикос). Во Франции одни вам расскажут, что начинка в круассане — это оскорбление для настоящего француза. Другие скажут, что в некоторых булочных вполне себе спокойно продают с начинкой.

Итальянцы очень добродушны и приветливы, там где мы были — во всех туристических местах легко переходят на английский, стремятся максимально помочь и показывают, что тебе рады. Французы бывают разные, но частенько ты сталкиваешься с таким отношением как будто они уже заработали все деньги мира и эти туристы им только мешаются под ногами.

Итальянцы создают впечатление ужасных водителей. Они редко соблюдают правила, водят опасно, а мотоциклисты вообще как будто бессмертные.

С началом учебного года !

Во Франции этот день называется la rentrée и в этом году тоже выпал на 2 сентября. Постоянной даты нет, обычно это первая неделя сентября/конец августа.

Для меня начинается финишная прямая перед получением диплома. 6 недель стажировок в этом семестре, 6 недель уроков, экзамены, 5 месяцев предпрофессиональная стажировка в следующем семестре, защита курсовой и все.

На фото : медицинский факультет Монпелье сегодня утром.

Déni de grossesse

Отрицание/непризнание беременности — явление, когда может быть беременность наступает без симптомов и женщина не осознает, что беременна.

Есть вариант частичного — когда беременность все-таки диагностируется на поздних сроках (2 или 3 триместре). Есть вариант полного, когда женщина узнает, что беременна, потому что начинаются роды.

Статистика говорит, что déni de grossesse затрагивает около 1500-3000 женщин во Франции, из них около 80 женщин в год вплоть до рождения ребенка не знают о своем состоянии.

У женщин с таким состоянием не видно живот (либо не видно изменений, если женщина изначально с высоким индексом массы тела), у них нет симптомов беременности, а движения ребенка они могут не чувствовать или принимать за перистальтику.

***
Начало этого года. Дежурю в родильном блоке, в соседнюю дверь (в приемник гинекологии) поступает женщина с сильными болями в животе, спрашиваем про возможность беременности (подозрение на внематочную) — отрицает. Через 10 минут коллега из гинекологии прибежит с младенцем в руках, мы начнем реанимацию, а «гинекологическую» пациентку переведут в родзал. Предположительно 35 недель беременности.

***
Середина этого года. Пациентка за три дня до обращения в больницу сделала тест и узнала, что беременна. Обратилась в больницу с кровотечением. При поступлении — полное раскрытие шейки матки. Предположительно 38 недель беременности.

***
Обе пациентки молодые, стройные женщины. Социально-адаптированы, обе работают. В одном из случаев была контрацепция (подкожный имплант, это прогестерон и при данном типе контрацепции менструаций может не быть). В другом случае никакой контрацепции не было. Обе в постоянных отношениях. Одна из них была на каникулах и уехала обратно домой с «сюрпризом».
Одна после непростых размышлений оставила ребенка, а вторая отказалась от ребенка.

Студенческие медицинские зарплаты

Начиная со второго цикла обучения (с 4 курса) студенты, обучающиеся на врачей, акушерок (sages-femmes), стоматологов и фармацевтов, получают статус Étudiant Hospitalier (больничного студента).

С этого момента студенты считаются работниками больницы и получают зарплату, могут запросить надбавку на транспорт (если место стажировки находится более чем в 30 км от места жительства), а также в случае болезни обязаны брать официальный больничный (до этого, в случае пропуска, было достаточно просто предоставить медицинскую справку от врача).

Зарплата студента-врача и студента-стоматолога на 4 курсе составляет 269 евро в месяц, на 5 курсе — 331 евро, на 6 курсе — 403 евро. Зарплата студента-акушерки на 4 курсе — 215 евро, а на 5 курсе — 270 евро.
*Зарплаты указаны после вычета налога.
Зарплата студента-фармацевта составляет 320 евро (до вычета налога).

Зарплата фиксированная и выплачивается ежемесячно.
Максимальная надбавка за транспорт составляет 100 евро (выплачивается один раз за одну стажировку).

Неловкие ситуации

Как-то раз в отделение привезли пациентку со схватками на кресле-каталке. Обычно они доходят сами, но иногда, если дама чувствует себя неважно, могут и предложить кресло. Поэтому ни о чем не подозревающая sage-femme в палате уверенно заявила пациентке: «Так, хорошо, мадам, а теперь вставайте и залезайте на кровать, пожалуйста». Дама вежливо отказалась и пояснила, что у нее паралич нижних конечностей.

Это запустило череду воспоминаний о том, как кто попадал в неудобные ситуации. Другая sage-femme рассказала, как, будучи студенткой, собирала анамнез у пациентки и настойчиво спрашивала женщину с нарушением слуха, есть ли у нее шум в ушах (может быть симптомом преэклампсии).

А еще одна поведала историю о том, как однажды ночью в отделение позвонили. Она пошла открывать дверь и, прежде чем открыть, посмотрела в дверное окошко — никого не увидела. Возмутилась, что никто не стоит, решила, что кто-то балуется, и ушла. Через пару минут снова позвонили, и снова никого не было видно… На третий раз кто-то догадался не просто посмотреть в окошко, а открыть дверь. Оказалось, что звонила пара с карликовостью.

P.S. В тему. Французский певец Франсуа Фельдман, выступая на благотворительном телемарафоне перед детьми-инвалидами на колясках, перед песней обратился к первому ряду: «Tout le monde debouuuut» (все встаем!). Замявшись, он указал на задние ряды: «Là-bas!» (вон там!).

Пересдачи и отчисление

Если вы давно читаете канал, то уже запомнили, каким ужасным и страшным бывает первый курс на медицинском факультете. А что же происходит дальше?

На 2-м и последующих курсах экзамены по-прежнему только письменные. Также есть обязательная отработка стажировок.
Экзамены сдают в декабре и примерно в мае-июне. Пересдачи как зимней, так и весенне-летней сессий проходят только в июне.

Чтобы перейти на следующий курс, необходимо сдать все предметы на балл выше 10 (из 20). При переходе со 2-го на 3-й курс разрешается оставить 2 долга (если провалил пересдачу, ты переходишь на следующий курс, но со всеми новыми предметами тебе придется сдавать и те два, что остались в долге).

Если долгов больше двух — остаешься на второй год. Повторять год, кажется, можно бесконечно.

При переходе с 3-го на 4-й курс необходимо сдать все экзамены, так как меняется цикл обучения (условно «бакалавриат» на «магистратуру», но на медфакультете это называют первым и вторым циклом). Если что-то не сдал — остаешься на повторный год.

За что же могут отчислить студента?
Я не нашла статистики. Однако чаще всего студенты отчисляются сами, потому что не справляются с нагрузкой или понимают, что это не их профессия. Университет отчисляет за списывание на экзаменах или за неэтичное поведение (например, за домогательства в университете или на стажировках).

Évaluation clinique

У студентов sage-femme в список обязательных мероприятий к сдаче входят клинические навыки.

Преподаватели выбирают пациентку в послеродовом отделении (на 2-3 курсе) или в отделении патологии беременности (на 4 курсе).

Студенту в присутствии экзаменатора необходимо собрать у пациентки анамнез и провести полный клинический осмотр (адаптированный к состоянию пациентки). Далее экзаменатору нужно сжато доложить о пациентке и указать, какие дополнительные документы из досье ты хочешь посмотреть.

Затем в течение 20 минут студенту предоставляется возможность просмотреть досье и подготовить ответ. Ответ должен строиться по следующей схеме: диагноз, прогноз, что с этим всем делать. Необходимо осветить как вопросы, касающиеся матери, так и ребенка.

После этого экзаменатор задает вопросы и делает свои замечания по ответу.
В комментарии добавила перевод как оценивается ответ.

La passerelle

Или как поступить на 2 или 3 курс без конкурса 1 года на врача/sage-femme/фармацевта/стоматолога/кинезиотерапевта.

1) все-таки пройти конкурс 1 курса, попасть возможно не та ту специальность что вы хотели, доучиться до 3 курса и можно попробовать перевестись на другую специальность специальность.

2) иметь образование не ниже 4 курсов университета (bac+4). Больше шансов, если вы из области недалекой от медицины — биология, физика, химия или парамедицинские специальности (медсестра/медбрат).

Подаете досье в университет, получаете доступ к собеседованию, проходите его, ждете ответ.

Статистика этого года в Монпелье :
Медицина (врач): 25 мест, 143 кандидата, 25 принятых
Sage-femme: 6 мест, 24 кандидата, 6 принятых
Стоматология: 6 мест, 63 кандидата, 6 принятых
Фармация: 11 мест, 89 кандидатов, 11 принятых

Типы больниц во Франции

Centre hospitalier universitaire (CHU) — университетский больничный центр. Финансируется государством. Крупная, многопрофильная больница, где представлены все возможные отделения и узкие специалисты. На базе CHU проходят обучение студенты и интерны, и обязательно проводятся научные исследования.

Centre hospitalier (CH) — больничный центр. Финансируется государством. Многопрофильная больница. Прямо не специализируется на обучении студентов и интернов, но их обучение там также возможно. Научные исследования могут проводиться, но это необязательно.

Polyclinique — многопрофильная частная клиника. Финансируется частными лицами или фондами и получает доход от надбавок на государственные тарифы медицинских услуг. Часто зарплата врача зависит от количества выполненных им консультаций и процедур. Прямо не специализируется на обучении студентов и интернов, но их обучение там также возможно.

Clinique — частная клиника, специализированная на какой-то конкретной области (например, ортопедии или кардиологии). Действует по тому же принципу, что и polyclinique.

Лечение в CHU и CH полностью покрывается государственной страховкой. В polyclinique и clinique государственная страховка покрывает лишь часть расходов; оставшуюся часть может оплатить дополнительная страховка (mutuelle), однако, как правило, потребуется доплатить из личных средств.