Эндоновости
4.42K subscribers
156 photos
1 video
7 files
411 links
Новости мира доказательной медицины специальности #эндокринология.
Ева-Лилит Цветкова
[email protected]
Download Telegram
​​Сitizen science в медицине

Абсолютно любой человек может соприкоснуться с медицинской наукой и внести свой вклад. Для это не нужно получать дополнительное образование, этим можно заниматься в метро или очереди. Как такое возможно?

Дело в том, что медицинская наука сейчас - как и почти любая другая наука, - во многом основана на обработке больших массивов данных (Data Science). И участвовать в исследованиях можно, например:

🌱 предоставляя свои данные (участвуя в опросах, анкетировании, предоставлении каких-то данных о себе и своём здоровье, предоставлять свои фото для обучения нейросетей диагностике и т.д.) для одномоментных исследований;

🌱 вовлекаясь в проспективные исследования, в том числе с помощью телемедицинских технологий (когда наблюдение и обследования проходят в онлайн формате, через приложения);

🌱 рекрутируя участни_ц исследований (размещая информацию онлайн и оффлайн);

🌱 обрабатывая данные (существуют специальные приложения, где в формате игры можно помогать нейросетям обрабатывать массивы информации).

Такая активность называется Сitizen science (гражданская наука или наука граждан). Можно ещё назвать её научным активизмом. Она превращает научные достижения из привилегии определённых институций в более социально-доступные, низовые инициативы. Можно стать научно-медицинск_ой активист_кой и помогать знанию развиваться, иногда практически не сходя с дивана.

Вот примеры несколько программ, в которых можно поучаствовать:

На английском языке (пополняемый каталог проектов Сitizen science - тут):

🧩 Zooniverse
Приложение является платформой, где 1,5 миллиона научных активист_ок со всего мира присоединяются к различным исследованиям (сейчас их около 70), в том числе медицинским.
Скачать приложение для Android, для iOS.

🧩 OMics Compendia Commons
Онлайн платформа, где можно помогать в анализе человеческого генома.

🧩 #CiteNLM Wikipedia Edit-a-thon
Занесение в Википедию информации доказательной медицины. Подробно о проекте тут.

На русском языке (пополняемый каталог проектов - тут):

🧩 Как освещение влияет на психофизиологическое состояние человека при выполнении работы в условиях коворкинг-пространства.
Проект предполагает оффлайн участие, проводится в Петербурге.

🧩 Исследование эмоционального состояния во время пандемии COVID-19.
Заполнение онлайн опросника.

🧩 Влияние качества сна, тревоги и депрессии на когнитивные функции.
Возможно участие онлайн.

Сitizen science имеет свои ограничения. В частности, доступность такого активизма не такая уж и высокая, как хотелось бы: обычно требуются электронные девайсы, интернет, нередко - знание английского языка. Отдельный пул проблем есть в России, где это направление активизма очень слабо развито, программы не развиваются системно и не финансируются, на платформах представлены в основном студенческие работы.
Мне кажется развитие научного активизма/гражданской науки очень перспективным и классным. А вам?

Хочу этим заниматься - 83
👍👍👍👍👍👍👍 44%
Это классно, но нет ресурсов на это - 93
👍👍👍👍👍👍👍👍 49%
Не очень интересно - 12
👍👍 6%
👥 188 человек уже проголосовало.
В июне этого года мы (БФ Сфера* и я) провели исследование того, как изменилась доступность гендерно-аффирмативной гормональной терапии в России после 24.02.22.

Вот первая публикация. Это пока не полный текст отчёта с нашими красивыми (и очень прискорбными!) графиками и полным перечнем рекомендаций, но, так сказать, небольшой тизер.

*БФ Сфера Минюст считает иноагентом.
Forwarded from Сфера
После 24 февраля 2022 года многие заметили перебои с поставками в аптеки гормональных препаратов в России.

Мы решили понять, каковы масштабы этой проблемы, что происходит и какие меры можно принять.

Для этого команда «Сферы» вместе с эндокринологиней Евой-Лилит Цветковой @Endonew провели исследование.

Делимся первыми его результатами! Читайте в карточках и по ссылке: https://cfsphere.org/tpost/bbddi0lr51-kak-izmenilsya-dostup-k-gormonoterapii-v

Фонд «Сфера» признан иностранным агентом – мы вынуждены это писать.
​​Какие ошибки допускают врачи в работе с пациентами с повышенной массой тела, и почему фэтшейминг не адекватная стратегия.

Ни врачебный, ни иной "социальный" фэтшейминг ("пристыжение" человека за его вес) не приводит к стойкому снижению массы тела у людей с повышенной массой тела (или к улучшению их здоровья!). Наоборот, он вызывает психологические расстройства, вплоть до депрессии, тревожно-депрессивного расстройства, ПТСР и суицидального поведения, употребления психоактивных веществ, расстройства пищевого поведения (РПП), нарушение восприятия своего тела и избегание физических упражнений.

Таким образом, more shame leads to more gain (больше пристыжения приводит только к большей прибавке веса) [1, 2, 3]. Что касается вопросов здоровья, то статистика показывает, что люди, сталкивающиеся со стигматизацией по причине массы тела, реже посещают врачей по любым причинам и хуже наблюдают за своим здоровьем [1, 2, 3].

В вопросах лечения повышенной массы тела происходит уникальное смешение социальных контекстов патриархальной фэтшейминговой культуры и недостаточных (!) медицинских знаний.

С одной стороны, только 10% выпускников медицинских вузов представляют, как работать с людьми с повышенной массой тела и как лечить метаболические нарушения (данные по США, сколько в России мы не представляем, но вряд ли больше). Так же до сих пор не существует столь же эффективного медикаментозного лечения повышенной массы тела, как при артериальной гипертензии или сахарном диабете, эта область медицинского знания остаётся всё ещё одной из наименее изученных.

С другой стороны, врачи склонны меньше уважать своих пациентов с повышенной массой тела. А сейчас просто попробуйте экстраполировать это на любое другое хроническое заболевание/состояние: "Вот пациент с атопическим дерматитом, наверное, он просто не следит за собой", "А, опять эта с идиопатическим легочным фиброзом, фу, почему её лёгкие не стали ни капли лучше за эти три месяца, как стыдно", "Это снова вы с надпочечниковой недостаточностью? Вы просто должны больше двигаться, тогда таблетки будут работать!" К сожалению, эйблизм и стигма присутствуют и в других областях здравоохранения. И вроде всем понятно, что это не ок, но почему-то в этой области как будто всё ещё есть идея о том, что так можно делать.

Чем более стигматизирующий язык использует врач, тем меньше мотивация пациента а) посещать врача, б) заботиться о своё здоровье, и тем меньше вероятность в) снижения массы тела.

Также врачи нередко списывают какие-то симптомы "на вес" и поэтому пропускают развитие заболевания. Или просто игнорируют жалобы пациентов, сводя любую консультацию только к вопросам веса (без запроса пациента на это). Или не назначают лечение даже выявленного заболевания (например, артериальной гипертензии, дислипидемии и т.д.), вместо этого "требуя" от пациента срочно снизить вес, что вообще-то является по-сути дискриминацией и неоказанием помощи. (Да, даже если это является компонентом метаболического синдрома. Есть лечение конкретно этого компонента. Мы же не откладываем лечение вторичной артериальной гипертензии при других заболеваниях).

А что же тогда должны делать врачи, как им себя вести?
Да неплохо бы начать с самообразования в области метаболического здоровья и повышенной массы тела, а также отследить свои паттерны поведения с пациентами и исключить любую стигматизацию и дискриминацию на основании массы тела. Можно начать с прохождения теста, насколько вы подвержены фэтшейминговым идеям (на англ.), и при выявлении высокого балла порефлексировать над этим - самостоятельно или с психологом.
Также вы можете почитать про позитивную коммуникацию с людьми с повышенной массой тела (и я ещё буду об этом писать).
Channel photo updated
​​Обновила аватар канала. Дорогая Тай (сами-знаете-где tahikoro) нарисовала свежую картинку, отражающую существующую реальность.

В частности, это реальность в которой я больше не ношу медицинский халат.

Когда я была очень упорным подростком, желающим быть врачом, приобретение первого халата - для первого курса, конечно же! - было самым желанным и захватывающим приключением.
Спустя годы ношение этого атрибута власти и дегуманизации вызывает у меня только отторжение и недоумение.

FAQ:
1. Белый халат - зачем?
Во времена открытия/изобретения асептики и антисептики медицинские работники использовали белые халаты, которые ежедневно кипятили с известью и мылом. От такой обработки любая окрашенная ткань всё равно полиняла бы и стала белой.

2. Белый халат - зачем?
Считалось, что специальная одежда для врача будет более чистой, уменьшит риски передачи инфекции. На самом деле, на рабочих халатах врачей преспокойно живёт госпитальная, более резистентная к антибиотикам и антисептикам флора. А статистика показывает, что стирают халаты куда реже, чем повседневную одежду.

3. А что же стерильность?
В настоящем там, где нужна стерильность, используются одноразовые (или многоразовые, но специально обрабатываемые на уровне учреждения) материалы. А вот на терапевтическом приёме стерильность не требуется (хотя помыть руки с мылом до того, как трогать человека, безусловно стоит).

4. А зачем тогда вообще врачи носят эти халаты?
Основная задача халата, как и любой униформы, во-первых, обезличить врача, во-вторых, отделить врача от пациента. Т.е. те самые дегуманизация и создание иерархичных отношений.
Причём белый халат как атрибут власти оказался настолько успешен, что даже выделен т.н. "синдром белого халата". Это комплекс вегетативных реакций, включающих повышение артериального давления, в ответ на вид человека в белом халате (даже при телемедицинских консультациях!)

И тут у меня вопрос: а те ли это чувства, которые я как врач хочу вызывать у пациента? Точно нет. И патерналистских отношений я тоже не хочу выстраивать, меня вполне устраивают партнёрские, где мы команда и работаем вместе, и каждый несёт ответственность за свои действия.

А ещё я как-то уверена в том, что когда человек обращается ко мне, он обращается за моими знаниями и навыками, которые одинаковы вне зависимости от надетой на меня одежды, цвета моих волос (да, они правда розовые) или сделанных татуировок (у меня их пока пять).
Forwarded from Центр Т
Лазер и экстремально низкие температуры, решения из области фантастики и методы, известные ещё с античности — что современная медицинская наука разработала для транслюдей, чтобы уберечь их. От чего?

Сегодня, 26 сентября в Международный день контрацепции, Ева-Лилит Цветкова, транстактичная эндокринологиня и экспертка в области гормональной терапии напоминает, что гендерно-аффирмативная гормональная терапия не является средством контрацепции ни для трансфеминных, ни для трансмаскулинных людей.

Если вы не готовы к беременности или родительству, используйте средства предохранения, в последние годы появилось много интересных решений и скоро появятся новые. Ну, а знакомые барьерные методы защищают и от инфицирования ВИЧ, и от ЗППП.

Вы задавали вопросы в чатах Центра Т. Сегодня можно прочитать ответы! Вот о чем можно узнать из интервью:

🔶 Через какое время после начала ГАГТ репродуктивная функция окончательно прекращается?
🔷 Появились ли новые органосохраняющие методы хирургической контрацепции для трансмаскулинных людей?
🔶 Не конфликтует ли гормональная контрацепция с маскулинизирующей ГТ?
🔷 Изобретут ли гормональные контрацептивы для трансфеминных персон?

Расширяйте кругозор и экспертизу, получайте полезную информацию из интервью Евы-Лилит Цветковой о репродуктивных решениях для трансгендерных людей

❤️ — всегда предохраняетесь, бережёте своё здоровье
🔥 — узнали из статьи что-то новое
👍 — уже идёте делиться информацией с теми, кому понадобится
🥲 — у трансгендерных людей такая жизнь, что о детях думать не приходится

Поделитесь в комментариях, что нового вы узнали из интервью!
Forwarded from DOXA
До трёх тысяч медиков* планируют призвать на войну в рамках мобилизации.

Об этом «Интерфаксу» сообщил глава комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Хубезов.

По его словам, цифры обсуждались во время дискуссий в комитетах по обороне и охране здоровья.

*Речь идёт как о мужчинах, так и о женщинах. В России все медицинские работни_цы являются военнообязанными.
​​Последнее время много преподаю и не очень хватает сил на тексты.

Преподавала на цикле для врачей по гендерно-аффирмативной терапии и приобретению навыков в области транс-здоровья и транс-тактичности от "Т-Действия" (он у нас проходит каждые полгода, следующий будет весной).

Сейчас идёт курс для психологов и помогающих специалисток на ту же тему от "Т-Действия", который тоже включает мои лекции.

Продолжаю преподавать на курсе по сексологии от "Психодемии". Он длинный, двухгодичный. Там уже с двумя потоками будущих сексологов обсуждали, как гормоны (и не только они) влияют на сексуальную составляющую нашей жизни.

Скоро (19-20 ноября) будет двухдневная научно-практическая конференция “Без цензуры: Наука. Гендер. Сексуальность” для всех, кого интересует сексуальное здоровье - специалисто_к и не специалисто_к. Мне повезло быть на предыдущих двух и даже участвовать в ряде лекционных мероприятий в поддержку конференции. Для меня это был классный опыт и возможность влиться в сообщество специалисто_к с теми же научными интересами и ценностями. В этот раз я буду рассказывать про сексуальность при эндокринных заболеваниях и особых состояниях.

Написала смешной анонс к своей лекции:

Когда врачи предупреждают, что с новым диагнозом (например, сахарным диабетом или заболеванием щитовидной железы) в жизни всё изменится, говорят ли они, что в сексуальной жизни всё тоже может очень сильно поменяться? Как устроен секс у людей, использующих "инсулиновую помпу"? Менопауза и андропауза — это конец хорни-периода и впереди только внуки и огород? Как занимаются сексом люди, которые сделали медицинский транспереход? У нас с вами всего полчаса, чтобы узнать ответы на эти вопросы.

Должно быть весело и информативно, приходите (онлайн). Билеты за денежку, денежка пойдёт на оплату зума и работы переводчи_ц, лектор_ки учаcтвуют pro bono (и все очень, очень крутые!).
С декабря вы можете записаться ко мне на приём в клинике Эмпатия.

Запись тут или через Центр Т со скидкой, если вы по поводу гендерно-аффирмативной терапии.

Людоедские законопроекты не остановят оказание врачебной помощи, медицинскую науку или человечность. Стены рухнут и мы спляшем на их обломках.

Photo by Christin Hume on Unsplash
Я поняла, что зима наступила по тому, что производители и продавцы бадов засыпали меня предложениями о рекламе (увы, предложения эти сразу отправляются в спам). Усталость, сонливость, отсутствие бодрости и низкую работоспособность в это время года массовое сознание связывает с дефицитом витаминов. Разнообразные нутрициологи (которые, к слову, не имеют права назначать примерно ничего) в таких случаях назначают своим подопечным множество добавок. Особенно, как я вижу, от всех зимних напастей популярен витамин D в гигантских дозах, омега-3, микроэлементы и всяческие комплексные добавки.

Понятно, что проще принять горсть красивых пилюль (эффект плацебо, опять же) с приятным сознанием заботы о здоровье, чем организовать себе нормальный образ жизни, достаточное количество отдыха, физическую активность и сбалансированное питание. О витамине D я расскажу в следующей серии, но в общем у здорового нормально питающегося человека без вредных привычек все вышеозначенные жалобы точно не связаны с дефицитом витаминов. И надо быть в достаточной степени медицински грамотным человеком, чтобы в этой ситуации хотя бы дойти до терапевта, который начнет не со всех и сразу лабораторных анализов, а с подробного расспроса и шкал Бека.

Популярность биологически активных добавок к пище связана с двумя вещами – ореолом натуральности и представлением о том, что они обладают лечебными свойствами и при этом безвредны. Боюсь, что все это совершенная иллюзия. На красивых импортных баночках с БАД есть четкое и недвусмысленное предупреждение о том, что эти продукты (не препараты, а продукты!) не предназначены для диагностики, профилактики или лечения каких-либо заболеваний. Из-за того, что БАД не лекарства, их значительно проще вывести на рынок. Производителям добавок не нужно проводить многоэтапные клинические исследования; требования к качеству и безопасности тоже снижены.

Даже в благополучных с точки зрения здравоохранения странах происходят регулярные скандалы в связи с тем, что БАД оказываются загрязнены тяжелыми металлами и токсичными веществами, а также содержат запрещенные и сильнодействующие соединения, которые “забыл” указать производитель. При этом надо учитывать, что добавки проверяются весьма выборочно. Согласно данным FDA, с 2007 по 2016 год в 776 пищевых добавках нашли неразрешенные фармацевтические препараты, которые не упоминались на этикетках. И если у лекарств обязательно есть инструкция, где все побочные эффекты, даже самые редкие, описаны, то побочные эффекты добавок просто не изучаются. То есть это всегда эксперимент на себе с неочевидным исходом.

Глобальное исследование, проведенное в 2019 году, показало, что 27% прошедших ДНК-тестирование растительных БАД , продаваемых в 37 странах, были фальсифицированы. В другом исследовании 2022 года изучались неправильно маркированные добавки, нацеленные на “повышение иммунитета”, которые так популярны зимой. Из тридцати пищевых добавок, купленных на Амазоне, более половины оказались с изъяном. Либо они не содержали указанных веществ, либо содержали незадекларированные компоненты (а чаще и то, и другое). Кроме того, то, что пишут о пользе этих продуктов на упаковках, обычно не более чем голословные утверждения.

В медицине само понятие полипрагмазии (одновременного приема большого количества лекарств) имеет исключительно отрицательную коннотацию и рассматривается как проблема, поэтому то огромное количество разных (и не всегда четко обозначенных) действующих веществ в БАД, которые могут взаимодействовать друг с другом и с лекарственными средствами, вызывает серьезную озабоченность на грани паники. Назначение добавок в форме “авторских схем” очно или через соцсети, когда “специалист” получает выплаты от продавца за их распространение, – это несмываемое клеймо шарлатана. Открою страшную тайну: рассказы о “зимнем авитаминозе” это не более чем пример плохой журналистики. А к витамину D мы ещё вернемся.
Интересно было бы почитать, чем на самом деле можно поддерживать своё здоровье и ментальное благополучие зимой?
Anonymous Poll
96%
Конечно да
4%
Вроде и так знаю
Продолжаю преподавать на курсах повышения квалификации по работе с трансгендерными и небинарными людьми.

Сейчас у нас идёт набор нового потока курса для психолог_инь и помогающих специалисто_к, которые хотят разобраться в вопросах гендера и сексуальности и помогать ЛГБТ-клиент_кам и их близким.

Мы ожидали снижения количества желающих из-за недавних дискриминационных законов, однако произошло противоположное: видимо, усиление дискриминации только мотивирует людей с высоким уровнем эмпатии в их желании стать френдли специалист_ками и качественно консультировать.

В связи с этим мы даже решили набирать одновременно два потока обучающихся, чтобы на практических занятиях все могли принять активное участие.

Поэтому, если вы хотите пройти обучение сейчас (следующий курс будет, скорее всего, в мае), у вас ещё есть такая возможность.

Самое главное:
10 февраля — 12 марта 2023 года
72 часа (обучение онлайн, лекции в записи, семинары в режиме реального времени)
Выдаётся удостоверение государственного образца
Стоимость: 29000 руб., по промокоду ENDONEWS скидка (-4000 руб.)

Записаться ну курс вы можете по ссылке.