ребенка, он истечет кровью до прибытия скорой. Строго придерживайтесь алгоритма.

И пусть вам никогда в жизни не пригодятся эти знания.

Мои более ранние посты об аспирации инородного тела тут:

https://vk.com/wall10208768_1589
https://vk.com/wall10208768_2805
https://vk.com/wall10208768_2213
https://vk.com/wall10208768_2066

Детские хирурги областной клинической больницы города Иваново напоминают: родители, помните о бытовом травматизме, убирайте мелкие вещи (которые могут быть вдохнуты, проглочены, засунуты в нос или ухо) от маленьких детей!

https://twitter.com/Ignatev_EA/status/846292492576280580

ОДНОВРЕМЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ВАКЦИН - БЛАГО?
Комбинированные вакцины.

1. Среди многих родителей и, к сожалению, докторов бытует мнение о том, что одновременное введение нескольких вакцин «нагружает иммунитет», «даёт большую нагрузку на организм», а то и просто «опасно».
Это мнение ничем не оправдано. Ни у одной вакцины нет противопоказания для введения одновременно с другими кроме БЦЖ. Правило «единственного укола» должно выполняться в случае с вакцинацией от туберкулёза по одной простой причине – это «защита от дурака».
БЦЖ – это единственная вакцина, которая вводится строго внутрикожно в строго определенное место. Ошибиться нельзя. На другой чаше весов тяжёлые поствакцинальные осложнения, связанные с нарушением техники вакцинации.
Медсестра, выполняющая прививку, должна быть сертифицирована на введение БЦЖ и не имеет права вводить другие вакцины. Она не должна невольно нанести вред только потому, что устала, была невнимательна, перепутала. Поэтому на одновременное введение других вакцин с БЦЖ наложено жесткое табу.
Остальные вакцины можно комбинировать в любом количестве и любом сочетании.

2. «Нельзя делать прививки чаще, чем раз в месяц».
Это еще один миф, поддерживаемый российскими врачами. Более того, этот запрет стали добавлять к инструкциям к вакцинам, хотя в инструкции производителя на языке производителя таких указаний не существует.
Этот запрет – исключительно российская приписка. Исключение – вакцины от кори+краснухи+паротита и от ветряной оспы. Если не удалось ввести их в один день (например, в одной клинике есть Приорикс, но нет Варилрикса, а в другой есть Варилрикс, но нет Приорикса) , производители рекомендуют воздержаться от введения второй вакцины на 1 месяц.
Хорошим подспорьем было бы применение вакцины Приорикс-Тетра (корь+краснуха+паротит+ветряная оспа), но, к сожалению, в России она пока не сертифицирована.

3. Многие опасаются комбинированных вакцин: «о, Боже! В вакцине Инфанрикс-гекса целых 6 компонентов!!». При этом не боятся вакцины Превенар, в которой этих компонентов ….. 13 (тринадцать). Не правда ли, странный подход?
Комбинированные вакцины – это великое благо.
Количество различных антигенов, вводящихся одновременно в организм, никак не влияет на тяжесть поствакцинальной реакции и частоту осложнений, зато обладает прекрасным качеством – один укол вместо 2, 3… 6.
Комбинированные вакцины дают ребёнку возможность испытать минимум дискомфорта при необходимой манипуляции. В России как-то не принято задумываться о том, что ребёнок имеет право не испытывать боль. А если и испытывать её, то только по острой необходимости и максимально минимизированную.

Совсем скоро в Москве откроется клиника Рассвет.
Подписывайтесь на страницу клиники уже сейчас и получайте ценные советы от экспертов доказательной медицины.

https://www.facebook.com/rassvetkids/posts/1805327439794343:0

Родители, выбросьте наконец из дома всю марганцовку!

Это абсолютно бесполезная и весьма опасная вещь.

Новый случай от ивановских детских хирургов: https://twitter.com/Ignatev_EA/status/847010404752613376

Пост о преждевременном изолированном телархе

Многие родители девочек сталкиваются с этим безобидным состоянием. Нередко они пугаются и начинают бегать по врачам и сдавать болезненные и дорогостоящие анализы, нередко даже педиатры не знают что с этим делать, и родители успевают вдоволь набояться, пока не попадут к эндокринологу, где их, наконец, успокоят. Сегодня были очередные напуганные этим пациенты, поэтому решил написать.

Давайте сперва разберемся с мудреной медицинской терминологией.

* Половое созревание - это стадии развития организма, в течение которых появляются вторичные половые признаки.
* Преждевременное половое созревание - это появление признаков полового созревания в аномально раннем возрасте (Обычно до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков).
* Телархе - это начало процесса увеличения молочных желез у девочки.
* Пубархе - это начало появления волос на лобке
* Адренархе - это начало изменений в организме ребенка, связанных со стартом секреции андрогенов корой надпочечников ("взрослый" запах пота, оволосение тела, подростковые угри и тд)
* Менархе - это первая в жизни девочки менструация.

А теперь самые частые вопросы родителей, по порядку:

1) Что такое преждевременное изолированное телархе?

Преждевременное телархе - это незначительное увеличение молочных желез у ребенка женского пола, начавшееся до возраста 8 лет. При этом молочные железы внешне увеличены и округлены, а при пальпации - они тестоватой консистенции, мягкие, и совершенно ничем не беспокоят ребенка. Чаще всего увеличение груди является единственной аномалией (потому телархе и называется "изолированным").

2) В чем причина этого состояния?

Причины развития этого состояния непонятны, чаще всего причину не удается установить, да этого и не требуется.
Требуется только исключить
а) истинное преждевременное половое развитие (не изолированное телархе, а телархе, сопровождающееся еще и пубархе, адренархе, скачком роста и тд). Если есть признаки преждевременного полового развития - консультация детского эндокринолога обязательна.
б) поедание ребенком маминых противозачаточных таблеток (иногда причина телархе только в том, что мама оставляет таблетки на виду, а ребенок их ковыряет и ест; после их отмены телархе быстро пройдет).

3) Каков прогноз изолированного телархе?

Обычно телархе появляется после 6 месяцев жизни, но ребенок может и родиться с увеличенной грудью. К 3-5 годам оно всегда проходит, а затем в правильное время (в возрасте 8-12 лет) стартует снова, уже "по-настоящему".

4) Возможны ли осложнения изолированного телархе?

Обычно нет. Это состояние проходит самостоятельно, без всякого лечения, хотя это может занять несколько лет.

Очень редко телархе бывает неизолированным, то есть сочетается с другими признаками преждевременного полового развития (увеличение клитора, рост лобковых волос и др), в таком случае ребенку может потребоваться лечение детского эндокринолога.

5) Нужно ли выполнить ребенку медицинские анализы или тесты?

Только если их назначит врач. При отсутствии других признаков преждевременного полового развития (ППР) - анализы обычно не требуются.

Если же врач заподозрит ППР - он может назначить анализы на уровни половых гормонов (при ППР они повышены), рентгенограмму костей кисти (по ней можно определить так называемый "костный возраст" - при ППР он выше паспортного возраста) или ультразвуковое исследование матки и яичников.

Врач может назначить ребенку плановые осмотры, для оценки состояния вашей дочери в динамике.

6) Может ли изолированное телархе быть у мальчиков?

Нет. Увеличение молочных желез в норме может быть у мальчиков только в первые недели после родов, в рамках физиологического состояния, называемого "половой криз". Любое увеличение молочных желез у мальчиков старше 1,5 месяцев жизни требует консультации детского эндокринолога.

Только не путайте "телархе" у мальчиков с увеличением грудных желез, связанное с избытком веса и ожирением. При телархе вы будете чувствовать на ощупь неоднородную железистую ткань; а при ожирении - только жировую ткань, которая более плотная и более однородная. Если вы не уверены, что вы чувствуете - при ближайшем визите акцентируйте на этом внимание вашего педиатра, попросите его развеять ваши сомнения.

7) Когда следует заволноваться и обратиться к врачу повторно, даже если раньше он успокоил меня и сказал что лечения не требуется?

а) Грудь девочки упорно продолжает увеличиваться месяц за месяцем
б) Телархе уже прошло, но вдруг снова появилось "второй волной"
в) Вы заметили (у ребенка менее 8 лет) любые другие внешние признаки преждевременного полового созревания, такие как волосы на лобке и/или подмышками
г) Вы заметили выраженный скачок роста ребенка (желательно отметить рост на графиках физического развития https://medspecial.ru/forum/forum19/topic40/ , и убедиться, что вам не показалось)

Вот и все. Не волнуйтесь по мелочам.

Источники статьи:
https://pedclerk.bsd.uchicago.edu/page/premature-thelarche-and-adrenarche
https://www.sienapediatrics.com/BreastEnlargementInfants.pdf
https://www.news-medical.net/health/Premature-Breast-Enlargement-(Premature-Thelarche).aspx
https://www.pediatricweb.com/webpost/iframe/MedicalConditions_465.asp?tArticleId=178

Это книга замечательного доктора, Ксении Эльдаровны Клименко, врача-отоларинголога. Горжусь знакомством с ней.

Книгу эту как раз сейчас дочитываю

https://vk.com/wall-133976114_17075

Европейское бюро ВОЗ сообщает об ухудшении ситуация по кори. И это у более привитых, чем мы, стран-соседей. Учащение вспышек кори в малопривитой России в таких условиях - почти неизбежны. 

Прививайте детей вовремя! 
Вакцина против кори вводится детям двукратно: в 1 год и в 6 лет. 

www.euro.who.int/ru/media-centre/sections/press-releases/2017/measles-outbreaks-across-europe-threaten-progress-towards-elimination

Второго апреля стартует Всемирная неделя информирования об аутизме.

Просмотрите карточки и короткий видеоролик
https://www.youtube.com/watch?v=aImD-CzIUi8
Прочтите эти обучающие материалы.
https://autism-frc.ru/articles/283

Если у вас возникли сомнения о здоровье вашего ребенка - пройдите тест на аутизм.
https://аутизм-тест.рф

Если остались вопросы: прочтите методичку "Аутизм. Частые вопросы" https://docviewer.yandex.ru/?url=ya-disk-public%3A%2F%2F3o709P1kY6rB%2BLFQLXEMqXwvB8kdjOHpfdJkytB61Gk%3D&name=aut_FAQ_.pdf&c=58e090b0e26e
#зажгисиним

Если у вас возникли обоснованные опасения - обсудите их с вашим педиатром.

Замечательная статья

Именно в детском саду у меня впервые появилось ощущение, что я инопланетянин, которого бросили на Земле. Такое чувство, что ты понимаешь язык, но знаешь его недостаточно хорошо, чтобы понимать происходящее, а культура и обычаи новой планеты тебе и вовсе незнакомы. Это ощущение сохранилось со мной на всю жизнь. Недавно я даже сделала себе такую татуировку с одиноким человечком на планете. Впрочем, слово «одинокий» не совсем уместно, на деле я почти никогда не чувствовала себя одинокой. Мир внутри всегда был и остается интереснее, чем мир снаружи, мне комфортно в нем.

www.the-village.ru/village/people/experience/260968-sindrom-aspergera

Как мне часто говорят антипрививочно настроенные граждане - "коклюш легкая болезнь, подумаешь - покашляет немного, все лучше чем эту химию ребенку вводить"

Предлагаю хештег такой сделать: #коклюшлегкаяболезнь

Любителям поболеть без химии посвящается: представьте себе 2-5 месяцев вот такого "счастья", по 10-40 приступов в день

Папа с полотенцем - потому что ловит рвоту, если кто не понял (очень часто приступы коклюшного заканчиваются рвотой, до 10 рвот в сутки)

Вот зачем нужно прививать детей вакциной АКДС (цельноклеточной или бесклеточной), а вовсе не для "чтобывсадикпустили".

Вот тут еще об этом писал:
https://vk.com/wall10208768_2846

Пост о графиках правильной вакцинации ребенка сверх нацкалендаря

Наверное все знают, что перечень вакцин, входящих в российский Национальный календарь профилактических прививок, не является исчерпывающим. В мире вообще, и в нашей стране в частности, есть еще очень много разных вакцин. Причин, по которым вакцина попадает в национальный календарь - множество, и в этом списке не на последнем месте стоит финансовая сторона вопроса. Многие вакцины не входят в нацкалендарь не потому что детям они не нужны, а потому что на них у государства нет денег.

Поэтому когда пациенты приходят с сомнениями и страхом перед вакцинами, и задают мне вопрос: "А что надо привить ребенку обязательно? Мы не хотим вводить нашему ребенку ВСЕ ПОДРЯД, но вот самые-самые нужные вакцины мы все же ввели бы", я говорю - нацкалендарь это и есть самые-самые нужные. Это и есть минимальный перечень, оттуда просто нечего исключать, меньше просто некуда.

Но есть и другая группа пациентов. Которые приходят и говорят "хочу вакцинировать малыша от всего". Разумеется, мы не станем прививать российского непутешествующего ребенка от японского энцефалита, желтой лихорадки или вируса Эбола, если он не имеет прямой угрозы заражения этим. Но мы уже выяснили что в России есть и другие вакцины, кроме нацкалендаря, которые вполне следовало бы ввести ребенку, и которые государство даже планирует https://vk.com/wall10208768_2653 включить в нацкалендарь, как только соберется с силами, так где же эта золотая середина? Какие вакцины, сверх нацкалендаря, будет полезно, актуально и не "избыточно" ввести среднестатистическому российскому ребенку? Я отвечаю на этот вопрос так: вакцины против ХИБа, ротавируса, ветрянки, менингококка, гепатита А, и , возможно, клещевого энцефалита (все эти препараты, кроме вакцины против КЭ, входят, например, в нацкалендарь США, именно поэтому памятка CDC была взята за основу). И, разумеется, сразу возникают вопросы "в какие сроки", "сколько нужно доз", "что это за болезни" и многие другие.

Я давно хотел написать об этом пост. Многие родители хотят привить ребенка сверх нацкалендаря, но не знают чем, когда и как. Даже многие педиатры "плавают" в этих вопросах - просто потому что нет опыта работы с импортными прививками. Кроме того, все вакцины сверх нацкалендаря - по определению платные, стоят недешево, и родителям нужно рассчитывать семейный бюджет заранее, чтобы к определенному возрасту ребенка накопить и быть готовым к этим затратам.

Поэтому мы с [id24407697|Даниилом Шевелем] (он взял на себя графическую часть работы) потратили немало времени и сил, чтобы адаптировать памятку CDC https://vk.com/wall10208768_2928 под современные российские реалии.

Всю гору информации уместить в два листа А4, разумеется, невозможно, но основные моменты раскрыты, остальное - обсуждайте с вашим педиатром.

Очень надеюсь, что этот скромный труд будет полезен не только родителям, но и коллегам.