به مناسبت رفع هشدار HRT در یائسگی

بصورت کلی دو نوع هورمون تراپی برای یائسگی‌ وجود دارد:
1⃣ صرفا استروژن
2⃣ ترکیب استروژن و پروژسترون


⭕️در مورد درمان نوع اول
سه نوع استروژن در دنیا داریم
🔺نوع پوستی استروژن که در ایران موجود نیست.
🔺نوع خوراکی استروژن که معمولا به تنهایی تجویز نمیکنیم.
🔺نوع واژینال استروژن که به مدت یک هفته الی ده روز بصورت روزانه تجویز و سپس دو تا سه بار در هفته هم میتوان تجویز کرد که معمولا چهار تا شش ماه ادامه میدهیم.
❗️اگر نوع واژینال بیش از یکسال مصرف شود بهتر است سونوگرافی واژینال برای بررسی ET و بیوپسی اندومتر جهت غربالگری تهیه شود.


⭕️⭕️روش بعدی هورمون تراپی، هورمون های ترکیبی هستند. یعنی ترکیبی از استروژن و پروژسترون:
❓چه نوع استروژن هایی استفاده بشود؟
بهترینش استرادیول یک میلی گرمی یکبار در روز است
یا
استروژن کانژوگه ۰/۶۲۵ روزانه
یا
اتینیل استرادیول پنج میلی گرم روزانه
❓️پروژسترون را در روش ترکیبی چطور تجویز کنیم؟
هم سیکلیک و هم مداوم میشود تجویز کرد.
در مدل سیکلیک:
از روز ۱۴ دوره به مدت ۱۴ شب مدروکسی پروژسترون استات پنج میلی گرم
یا
نوراتیندرون استات یک میلی گرمی
یا
پروژسترون میکرونیزه دویست میلی گرمی

در روش مداوم:
مدروکسی پروژسترون استات یک و نیم تا دو نیم میلی گرم در روز(یعنی نصف دوزی که در روش سیکلیک میدادیم)
یا
نوراتیندرون استات نیم تا یک میلی گرم روزانه
یا
پروژسترون میکرونیزه صد میلی گرم روزانه
یا
دروسپیرنون دو میلی گرم روزانه
یا
داینوژست دو میلی گرم روزانه


🔹ما پروژسترون را به این دلیل میدهیم که اندومتر را از اثرات مضر ازدیاد استروژن حفاظت کنیم
پس
در خانمهایی که هیسترکتومی شده اند همان روش تجویز استروژن به تنهایی ایمن است و نیازی به combination therapy نیست.
اما اگر فرضا بیماری رحم دارد ولی تخمدان ها به هر دلیلی خارج شده اند combination therapy لازم است.

نکات مهم
🛑 در مدل تجویز سیکلیک پروژسترون حتما حداقل ۱۴ شب در ماه دارو را تجویز کنید و نه کمتر، تا اثرات محافظتی اندومتر برقرار بماند.
🛑 در زنانی که سابقه کنسر پستان دارند استروژن را بدون هماهنگی انکولوژیست تجویز نکنید.
🛑 در زنان تحت درمان با HRT پایش خونی هورمون بصورت روتین لازم نیست. مگر اینکه به درمان استاندارد پاسخ ندهد که در اینصورت سنجش سطوح سرمی استرادیول سودمند است.
🛑 فرآورده های دارای اتینیل استرادیول سطح خونی استرادیول را تغییر نمیدهند.
🛑 روش تجویز متناوب پروژسترون کیفیت خواب این زنان را نیز بهتر میکند.
🛑 در افراد حساس به مدروکسی پروژسترون، بهترین گزینه جایگزین، نوراتیندرون است.
🛑 در مطالعات، مصرف استروژن واژینال یک روز در میان نیز اثرات محافظتی روی اندومتر را اثبات کرده است.
🛑 در افرادی که انواع داروهای سیستمیک پروژسترونی را تحمل نمیکنند IUD آزاد کننده پروژسترون میتواند همان اثرات محافظتی اندومتر را در برابر استروژن فراهم کند اما سایر اثرات مضر استروژن سیستمیک را کاهش نمیدهد.
🛑 از جمله اثرات مضر استروژن سیستمیک ، اختلال پروفایل لیپید و افزایش CRP میباشد.
🛑 استروژن دفع کبدی دارد.

با سپاس از دکتر راضیه رضائی
متخصص زنان و زایمان

جزئیات حساب بانکی یک پزشک خانواده در شیراز

برای اولین بار

رباتهای نمایشگاه کیش

خسروپناه رییس شورایعالی انقلاب فرهنگی که افزایش ظرفیت پذیرش پزشکی را مصوب کرد و دولت را به آن مکلف کرد، اعلام کرده در یک سفر استانی از تراکم دانشجوها وحشت کرده و نگران ورود آنها به بیمارستانهاست.
این یک اذعان یا اعتراف است و قبل از تصویب آن مصوبه، به کرات و بسیار هشدار داده شد از طرف کارشناسان اما شنیده نشد یا تعارض منافع دانسته شد.
الان هم درمورد سهمیه ها درمورد تعرفه ها درمورد پزشکی خانواده درمورد دانشگاه های غیرانتفاعی و مسائل دیگر هشدار داده می شود اما باز هم تعارض منافع مافیای پزشکی قلمداد می شود تا روزی که بازهم اعتراف شود!

پیشنهاد می شود
کسی یا کانالی که امکانات دارد برنامه ای برای مصاحبه با نامزدهای کرسی ریاست کلی نظام پزشکی برگزار کند.
برنامه ای چالشی و نه تبلیغاتی.
مثلا از هرکس پرسیده شود فلان جا که نامزد شده بودید برای فلان کرسی چرا صفر رای آوردید و خودتان به خودتان رای ندادید
یا فلان فاجعه در مورد بیماران سرطانی در بیمارستان تحت مدیریت شما چرا اتفاق افتاد
یا فلان مصوبه را چرا رای منفی دادید
یا با فلان شرکت شخصی چرا بدون مزایده قرارداد بستید

توجه

یکبار در چهار سال پیش تصور شد که اگر رییس کل نظام پزشکی فردی نزدیک به دولت وقت باشد، برای نظام پزشکی بهتر است.
امروز دیگر آن اشتباه را تکرار نباید کرد.
فردی برای ریاست کل خوب است که خودش خوب باشد، کسی که جناح بازی نمی کند خوب است و نه کسی که نزدیک به جناح دولت است. کسی که کار تیمی و تشکیلاتی بلد است لزوما خوب نیست زیرا تیم ها و تشکیلات های ما اغلب آلوده به سیاست هستند. نظام پزشکی باید از حیاط خلوتِ نوبتی بودن برای اصلاح طلبان و اصولگرایان در آید و غیرسیاسی شود. یافتن و بولد کردن و رییس کل کردن یک فرد سیاسی، نظام پزشکی را سیاسی نگه می دارد.
افرادی که نامزد ریاست کل می شوند اغلب آرزوهای بزرگتری مانند وزارت دارند بنابراین باید دقت کرد نظام پزشکی مجددا سکوی پرتاب قلمداد نشود.

قلعه پزشکان

پایتخت نشینان
زاگرس نشینان
خراسانیان
شمالی ها

عبارات فوق اشاره به ایلات و طوایف دوره قاجار ندارد بلکه گروه های حاضر در مجمع نظام پزشکی ایران 2025 هستند.
این وضعیت نتیجه همان انتخابات غیرالکترونیک است.

#نسل_ویرانگر
#جهان_سوم

حدود سیصد نفر از متخصصین می گویند امسال در آزمون بورد شفاهی، تعداد زیادی از داوطلبان با وجود نمرات عالی در آزمون کتبی (حتی رتبه‌های ۱ و ۲ و درصدهای بالا)، به‌طور غیرشفاف مردود شده اند.
و هیچ دسترسی به سؤالات و پاسخنامه وجود ندارد و برخی سؤالات خارج از رفرنس‌های رسمی طرح شده‌اند.


آزمون بورد و متعاقبا نحوه جذب هیئت علمی نیاز به شفافیت دارد.

ایرنا خرداد ۱۳۹۵: اعتصاب پزشكان در بیمارستان 'كینگ جورج 'لكنو در ایالت اوتارپرادش هند ،جان 16 بیمار بستری دراین بیمارستان را گرفت.

کیهان دی ۱۴۰۱: دور دوم اعتصاب پزشکان در فرانسه در اعتراض به شرایط وخیم اقتصادی و کمی حقوق‌ها دیروز در سراسر این کشور آغاز شد. بر اساس گزارش‌ها به دنبال این اعتصاب 80 درصد مطب‌های پزشکان در سراسر فرانسه تعطیل شد.

جماران اسفند ۱۴۰۲: نزدیک به ۱۲ هزار پزشک معترض در ۱۰۰ بیمارستان پست‌های خود را ترک کرده‌ و از تن دادن به فشار مقامات برای بازگشت به کار سر باز می‌زنند. مقامات کره جنوبی سعی کرده‌اند با تهدید پزشکان به لغو یا تعلیق مجوزهای پزشکی، آنها را ترغیب به بازگشت به کار کنند، اما به نظر می‌رسد که تاکنون موفقیت چندانی نداشته‌اند.

وزارت بهداشت می گوید از این به بعد کارانه مدیران دانشگاه ها نباید زودتر از کارانه کادر سلامت پرداخت شود و اگر کارانه کادر سلامت تاخیر داشته باشد باید خود مدیران هم کارانه خود را با همان تاخیر دریافت کنند.

ولی فعععک نکنم

مثلا کارانه معاون محترم دانشگاه معطل کارانه یه پزشک روستایی یک لا قبا بشه؟

معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی با اشاره به گزارش‌هایی مبنی بر انجام برخی اعمال جراحی توسط افراد تکنیسین، از تدوین و ارسال دستورالعمل نصب دوربین در اتاق‌های عمل به وزارت بهداشت خبر داد. بابک شکارچی در توضیح این طرح به ایلنا گفت: دستورالعمل نصب دوربین با بررسی نظرات کارشناسان انجمن‌های تخصصی تدوین شده و هدف آن، ایجاد امکان نظارت تصویری در اتاق‌های عمل با رعایت کامل حریم خصوصی بیماران است.

نقل است که در دوره پهلوی دوم اشرف یکی از آشنایان خود را پیش شاه برد و خواست که او را وزیر کشاورزی کند. او هم شروع کرد به توضیح دادن برنامه های اجرایی خود.
شاه گفت هر 💩 می خواهی بخور فقط حواست باشد ایران آب ندارد آبهای ایران را هدر ندهی.
شاه بی ادب بود.

ما شاه نیستیم‌ اما با ادب هستیم خواهش می کنیم استدعا می کنیم هرکس را که دوست دارید رئیس کل کنید اما بازرسها را درست انتخاب کنید.
با گرفتن عینک آفتابی رای ندهید.

تحریک
مردم توسط پیجهای اینستاگرامی جهت حمله به کادر درمان

@med_info

بعد از ختم به خیر شدن ریاست نظام پزشکی تهران، بازهم کسی در مجلس یا جای دیگری علیه دکتر توکلی سخنی گفته است؟
#سلامت_را_سیاسی_کردید

خبر یک مورد چاقوکشی بین کارمندان در بخش اداری دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد در حال انتشار است