🔴 درسی کاربردی

👈راضیه دختر شش ساله دبستانی جهت شرکت در کلاسهای ورزشی مدرسه جهت معاینات سلامت جسمانی با داشتن برگه معرفی نامه  به پزشک معرفی میشود.
♦️مادر راضیه که خود کارمند بیمارستان است،معرفینامه مزبور را بدون حضور کودک نزد یکی از همکاران پزشک آورده و پزشک بدون معاینه کودک،گواهی سلامت جسمانی برای راضیه صادر مینماید.
راضیه نیز  با در دسترس داشتن گواهی مزبور،به مدرسه مراجعه و در کلاس های ورزشی شرکت مینماید.
بدنبال فعالیت راضیه در استخر ورزشی،بصورت ناگهانی دچار کاهش سطح هوشیاری شده و علی رغم کمک های فوری نجات غریق، در استخر ورزشی جان خود را از دست میدهد.
♦️علت تامه فوت نارسایی قلبی اعلام میگردد.

❎حال با شرح موصوف، بفرمایید که ؛

🔶 نقش پزشک صادرکننده در فوت کودک و دامنه مسولیت وی را چگونه تحلیل میفرمایید؟

🔶نقش مادر کودک متوفیه و مسولیت وی در فوت کودک را چگونه ارزیابی میفرمایید؟

🔶چه شخص یا اشخاصی در باب رسیدگی به فوت کودک صالح به مراجعه به مراجع قضایی است؟

🔶نقش مدیر مدرسه و معلم ورزش کودک را در فوت کودک چگونه میبینید؟

🔵 واکاوی و پاسخ قانونی به شبهات و ابهامات.

✅نظر به الزام پزشکان در ویزیت بیمار در هنگام صدور گواهی سلامت یا عدم سلامت ،خط اول شروع خطایای متعدد با عدم حضور بیمار کلید میخورد.
اصرار اولیای اطفال دلیلی بر انجام فعل یا ترک فعل غیرقانونی نخواهد بود .
در شرایط اینچنینی پزشک مورد نظر با صدور #گواهی_خلاف_واقع مرتکب جرم #عمدی شده است.
✅ مادر راضیه نیز با علم و اطلاع از غیر قانونی بودن عمل پزشک در صدور گواهی خلاف واقع،ضمن تحریک یا تهییج وی با اشاره به همکار بودن در یک مرکز درمانی با پزشک،از بعد #معاونت در جرم پزشک مورد تعقیب کیفری قرار میگیرد و مجازات میگردد.
❌ اصرار والدین نباید موجب این برداشت گردد که اقدام غیر قانونی را توجیه کند.
🔷 نکته‌ای که باید در بررسی جرم صدور گواهی خلاف واقع دانست این است که حتی اگر واقعیتی که توسط پزشک تحریف می‌شود این باشد که شخص بیماری سالم معرفی شود؛ در این صورت هم جرم صدور گواهی خلاف واقع ارتکاب پیدا کرده است. این نوع گواهی‌ها برای استخدام یا بهره‌برداری‌های دیگر صادر می‌شود و ممکن است ضرری که وارد  می‌کند چند برابر حالتی باشد که شخص سالمی بیمار معرفی می‌شود.
♦️ندیدن و نوشتن سلامت کودک هم جرم عمدی از باب ,,صدور گواهی خلاف واقع ,, است، هم رفتار خلاف شأن حرفه ای و هم چنانچه فوت ناشی از عملکرد پزشک شود، تقصیر جزایی است.

🔷 در جاییکه پزشک ویزیت میکند ولی نوع بیماری بر حسب عرف حرفه ای نیازمند ویزیت متخصص مربوطه یا فوق تخصص باشد،  سایر اقدامات تشخیصی را انجام داده باشد، قصوری متصور نیست.
خطا قلمداد میگردد که عقوبتی نخواهد داشت.

✅ در  فرض مسأله اشاره به فوت کودک در استخر گردیده است که این مهم نیز باید مورد توجه قرار گیرد که آیا شرایط دمای آب استخر و موازین فنی اعم از نجات غریق مجرب نیز حاضر بوده اند یا خیر؟
♦️ اگر فرض را بر عدم رعایت شرایط هم قلمداد کنیم،باز هم سبب اصلی را نباید فراموش کرد و نظر به ماهیت کشنده بودن بیماری و تسریع فوت نمیتوان از عملکرد پزشک چشمپوشی کرد و اسباب بعدی موثر نخواهند بود.
اما چنانچه پزشک گواهی مبنی بر سلامت طفل صادر کرده باشد،با عنایت به اصل صحت ،گواهی مزبور قانونی و مجوز پذیرش مسولیت از سایر اسباب است.

🔵 باعنایت به مقدمه ذکر شده ، پزشک و مادر کودک مرتکب به ترتیب مباشرت در جرم صدور گواهی خلاف واقع  و معاونت در جرم صدور گواهی خلاف واقع گردیده اند و هر دو از لحاظ جزایی محکوم به مجازات خواهند بود.
پزشک معالج نیز باتوجه به عدم ویزیت طفل و صدور گواهی خلاف واقع مرتکب #بی_احتیاطی و از باب عدم اخذ شرح حال مرتکب #بیمبالاتی میگردد.
👌 صدور گواهی خلاف واقع  یک تخلف انتظامی در صلاحیت دادسرای نظام پزشکی است.

🔷 نظر به #فوت طفل، و صدور گواهی خلاف واقع ،جرم قتل شبه عمدی و گواهی خلاف واقع نیز سبب ورود دادستان به علت خشه به نظم عمومی بعنوان مدعی العموم ،حتی بدون شکایت اولیای دم نیز صورت میگیرد.

🔷مدیران مدرسه و استخر تا قبل از صدور گواهی سلامت مسولیت نگهداری و مراقبت از شناگر را برعهده داشته و علی الاصول بایستی در کنار رعایت موازین فنی در استخر موارد پیشگیرانه نیز بایستی رعایت گردد.

❎ نکته مهم این است که نظر به احراز تسبیب در فوت طفل ناشی از اقدام مجرمانه میباشد و شرکتهای بیمه گر در زمینه پرداخت دیه طفل تعهدی ندارند.

👌پایان

✍ حسن خلیفه ای

@med_info

شکست خورد تمام شد رفت

دیدید گفتم؟

طب صرفا برابر با دارو نیست و صرفا برابر با درمان نیست.
طب شامل درک بیماری نیز است.
اثربخشی داروی سنتی لزوما به معنی درست بودن درک تجویز کننده آن نیست.
طب دوگونه و چندگونه نیست که سنتی باشد یا نوین، بلکه علمی تجربی و اصلاح شونده در گذر زمان است.
ابن سینا درک اطبای گذشته را اصلاح کرد و اطبای بعدی درک او را اصلاح کردند.
یک عصاره گیاهی ممکن است با تجویز در هر دو دوره قبل و بعد از ابن سینا موثر واقع شود اما این نمی تواند به معنی صحت درک طبیب در آن دو دوره متضاد باشد.

کانال قلعه پزشکان

بسمه تعالی
سلام خدمت همکاران گرامی،

با توجه به اخبار و برنامه‌های اخیر مبنی بر آغاز اجرای طرح پزشک خانواده ، انجمن پزشکان عمومی قم بر ضرورت هوشیاری و دقت نظر همه همکاران در مواجهه با این طرح تأکید می‌نماید.
تجربه اجرای ناموفق این طرح در استان‌های فارس و مازندران نشان داده است که بدون اصلاح ساختار و فراهم‌سازی بسترهای لازم، امکان بروز پیامدهای منفی جدی برای جامعه پزشکی و بیماران وجود دارد؛ از جمله کاهش کیفیت خدمات، فشار کاری غیرمنصفانه بر پزشکان، و تضعیف جایگاه حرفه‌ای همکاران.

از همه همکاران عزیز تقاضا داریم:

1. در هرگونه اقدام یا قرارداد مرتبط با این طرح، پیش از تصمیم‌گیری، تمامی ابعاد و پیامدهای آن را به دقت بررسی کنید.در سال ۹۱ عده ای از همکاران استان فارس بدون هماهنگی ، شروع به انعقاد قرارداد کردند و بقیه را در عمل انجام شده قرار دادند تا همکاران محترم بدانند که یک تصمیم فردی اشتباه ، عواقب جبران ناپذیری برای تمامی اعضاء صنف دارد.
- اجرای این طرح در دواستان فارس و مازندران باعث شده که میانگین درآمد پزشکان عمومی این دو استان نسبت به بقیه کشور به شدت پایین بیاید( موردی که خود پزشکان این دو استان بارها به آن اذعان کرده اند).



2. در طول این فرآیند، هماهنگی کامل خود را با انجمن پزشکان عمومی قم حفظ کنید تا بتوانیم با رویکردی جمعی و کارشناسی، از حقوق و منافع صنفی و حرفه‌ای خود دفاع نماییم.


3. نظرات، پیشنهادها و مشاهدات خود را از روند اجرای طرح به انجمن منتقل کنید تا بتوانیم با پشتوانه واقعیات میدانی، پیگیری‌های مؤثر انجام دهیم.



حفظ شأن و منزلت حرفه‌ای ما و ارتقای کیفیت خدمات به بیماران، نیازمند اتحاد، آگاهی و همبستگی همه همکاران است.

با احترام
انجمن پزشکان عمومی استان قم
۲۲/۵/۱۴۰۴
بیست و دوم مرداد سال هزار و چهارصد و چهار

واکسن آنفولانزا هفته آینده توزیع می شود.

💉 در مورد واکسن آنفولانزا:

بهترین زمان تزریق شهریور ماه است. ماه های بعد نیز مفید است.

🔹️کودکان زیر ۶ ماه:
اطلاعات دقیقی وجود ندارد مبنی بر ممنوعیت یا قابلیت تزریق
🔹️کودکان ۶ ماهه تا ۵ ساله: پر خطر هستند و اکیدا توصیه می شود واکسن تزریق کنند. دوز تزریق، یک واکسن کامل است نه نصف آن. اگر برای بار اول تزریق می کنند دوز دوم را یکماه پس از دوز اول تزریق کنند و در سالهای بعد یک دوز کافی است. واکسن ایرانی فلوگارد نباید تزریق شود
🔹️کودکان ۵ ساله تا ۹ ساله:
پرخطر نیستند اما
می توانند تزریق کنند. یک واکسن کامل. اگر بار اول تزریق است تکرار دوز دوم یکماه پس از دوز اول انجام شود. واکسن ایرانی فلوگارد نباید تزریق شود.
🔹️۹ سال تا ۱۸ سال: پر خطر نیستند. نیاز به دوز دوم ندارند. واکسن ایرانی نباید تزریق شود.
🔹️افراد بالای ۱۸ سال: لزوما پر خطر نیستند. واکسن ایرانی نیز قابل تزریق است.
🔹️زنان باردار: پرخطر هستند و اکیدا توصیه به تزریق می شود در هر مرحله ای از بارداری که باشند.
🔹️کادر درمان: پرخطر هستند و اکیدا توصیه می شود.
🔹️بیماران دیابتی، قلبی، ریوی، بسیار چاق، دچار ضعف سیستم ایمنی، مبتلا به HIV و برخی بیماران مزمن دیگر پرخطر محسوب می شوند و اکیدا توصیه به تزریق می شود.

کانال قلعه پزشکانDoctorsFarm

مشاور پنتاگون:
امارات باید با گرفتن چراغ سبز از آمریکا، جزایر سه‌گانه را تصرف کند.

بدبختی تو خوشبختی من نیست
خوشبختی من خوشبختی من نیست
خوشبختی ما خوشبختی من است

🚒 ناترازی آب موجب تعطیلی اتاقهای عمل بیمارستان فردیس البرز شد و هم اکنون ماشینهای آتش نشانی آبرسانی به این بیمارستان را به عهده گرفته اند.
امید است حوادث نشتی گاز در فردیس رخ ندهد و نیاز به آتش نشانی پیش نیاید.