سلام آقای دکتر
وقت بخیر
در مورد توضیحات پزشک خانواده که در وویس فرمودین،

الان درمانگاه های خصوصی با حدود ده یازده تا پزشک، شیفت هاشون رو پر کردن، بعد اجرای طرح پزشک خانواده تکلیف این پزشکان چی میشه( چون اینطوری یک پزشک مخصوص باید هر روز صبح و عصر بیاد )
بقیه پزشک ها چی میشن؟
و هر درمانگاه چقدر جمعیت میتونه بگیره؟

راجع به وویسی که درمورد طرح پزشک خانواده تو کانال قرار دادید ممکنه درمورد درمانگاه های خصوصی توضیحاتی بیشتری بدید. درمورد پرداختی ها هم ، علاوه بر سهم جمعیت ، آیا پرکیس هم بیمه مبلغی رو پرداخت میکنه؟ یا کل درآمد میشه سرانه جمعیت و فرانشیز بیمار؟بابت خدمات ، تزریقات نوار قلب و شست و شو گوش و پروسیجرهای سرپایی و ... به چه شکل از بیمار یا بیمه به پزشک پرداخت میشه؟

سلام دکتر وقتتون بخیر
ممنون در خصوص شفاف سازی طرح پزشک خانواده ای که فرمودین
من یه سواای داشتم
به تازگی مطبمو در یکی از شهرستانای استان گلستان تاسیس کردم
الان برام سوال شده
این طرح بخواد اجرایی بشه
پزشک هارو از کجا تامین میکنن؟
مثلا ممکنه من رو مجبور کنن پزشک خانواده بشم یا اینکه با این. توضیحاتتون اگه این طرح اجرا بشه و من پزشک خانواده نباشم هم به ضررم میشه !
تکلیف پزشک های خانواده بهداشت چی میشه؟

https://t.iss.one/DoctorsFarm/5551

🔻این پست را زیاد بخوانید!🔻

برخورد با #نفخ مقاوم به درمان

🔻خودداری از جویدن آدامس، عدم نوشیدن نوشیدنی های گازدار، خودداری از قورت دادن لقمه های بزرگ غذا

🔻در صورت وجود علایم اضطرابی درمان های لازم جهت کاهش اضطراب باید صورت گیرد.

🔻در برخی مطالعات باکلوفن (۱۰ میلیگرم سه بار در روز) در کاهش نفخ سوپراگاستریک موثر بوده است.

🔻در مواردي كه پزشك به تكثير بیش از حد باکتری شک داشته باشد، یک دوره ۲ هفته ای درمان آنتی بیوتیکی توصیه می شود.

🔻ریفاکسیمین در برخی مطالعات برای کاهش نفخ موثر بوده است.

🔻مصرف آنتی کولینرژیک ها مانند دي سيكلومين، هيوسين،... در افراد مبتلا به نفخ باید محدود شود.

🔻توجه شود که دوز موثر سایمتیکون برای کاهش نفخ ۴۰ تا ۱۲۵ میلیگرم ۴ بار در روز است که باید بعد از وعده غذایی و هنگام خواب مصرف شود.

✏️UpToDate

سوتی بزرگ جامعه دندان‌پزشکی ایران| سخنرانی یک نادندان‌پزشک در اکسیدا

یک نادندان‌پزشک با سواستفاده از غفلت برگزارکنندگان کنگره اکسیدا۲۰۲۵ توانست با ارائه پوستر، در این کنگره علمی سخنرانی کند

جامعه دندان‌پزشکی ایران با تاخیر دو ماهه از این ماجرا مطلع شده و در حال پیگیری این موضوع است اما هنوز بیانیه‌ای در این رابطه منتشر نکرده است

ظاهرا این نادندان‌پزشک که تحصیل کرده یکی از دانشگاه‌های خارج از کشور اما فاقد مدرک معتبر و مورد تایید از ایران است، با جعل شماره نظام‌پزشکی یک پزشک، در یکی از استان‌های غربی مشغول طبابت است!

این اتفاق باید تلنگری برای هوشیاری مدیران انجمن‌ها و برگزارکنندگان کنگره‌های علمی دندان‌پزشکی نسبت به نفوذ افراد فاقد مدرک و صلاحیت در برنامه‌های علمی باشد

♦️منبع اینستاگرام dandane_ir

یادم‌ نیست چه سالی بود اما قیمت بنزین ۸۰ تومان بود که مجری اخبار رادیوی ماشین اعلام کرد مصرف آنتی بیوتیک در ایران چندین برابر استاندارد جهانی است.
امروز هم که مجری عوض شده مشکل همچنان پابرجاست.
اصولا مشکلات اساسی این کشور قرار نیست حل شوند.

#فساد_سیستماتیک

⚠️ دولت در ایران خود را با پیمانکار اشتباه گرفته است!

آموزش، امنیت و سلامت حوزه های حساس و بنیادین هر کشوری هستند و به همین دلیل است که دولتها در این امور مکلف به ایفای نقش جدی شده اند.
از طرف دیگر در علم مدیریت، نیروی انسانی، بزرگترین سرمایه هر سیستمی قلمداد می شود.
متاسفانه دولت طی بیش از ده سال گذشته بزرگترین سرمایه خود در حوزه سلامت را تار و مار کرده، کرامت و معیشت نیروی انسانی را به تاراج داده است.
دولت طی این سالها رفتاری شبیه یک پیمانکار تجاری داشته که به کارگران خود کمترین حد ممکن دستمزدی را می دهد که حاضرند با دریافت آن همچنان کار کنند. فقط همین. این پیمانکار تا زمانی که کارگر بیکار و فقیر به وفور در دسترس است، هرگز دستمزد کارگران خود را افزایش نمی دهد، از حوادث و مرگ و میر آنان در طول پروژه نگران نیست و معدود کارگران معترض را تهدید به اخراج و ساکت می کند. هدف پیمانکار صرفا کاهش هزینه ی اجرا و افزایش سود خود است نه کیفیت کار! به ویژه اگر ناظر پروژه نیز با او همراه باشد ابدا دلیلی برای حفظ کیفیت کار نمی بیند.
متاسفانه دولت ها نیز طی سال های متمادی صرفا به تداوم ظاهری خدمت رسانی به مردم در حوزه سلامت اهتمام داشته و کیفیت خدمات را کنار نهاده اند تا با کمترین بودجه ممکن برای نیروی انسانی، دوره مدیریت خود را به پایان برند.
این رویکرد مقطعی همان است که می گوید هرچقدر پرستار مهاجرت کند،باز تربیت و جایگزین خواهیم کرد! و هیچ اهمیتی برای سرمایه در فرار خود قائل نیست.

دولت جدید باید بداند و حتما می داند که اگر می خواهد پیمانکاری را رها کند و کیفیت خدمات سلامت را به استانداردهای روز نزدیک کند ابتدا باید سرمایه اصلی خود یعنی نیروی انسانی را احیا کند.

اردوان بهرامی پزشک عمومی
مرداد ۱۴۰۳

🔴 درسی کاربردی

👈راضیه دختر شش ساله دبستانی جهت شرکت در کلاسهای ورزشی مدرسه جهت معاینات سلامت جسمانی با داشتن برگه معرفی نامه  به پزشک معرفی میشود.
♦️مادر راضیه که خود کارمند بیمارستان است،معرفینامه مزبور را بدون حضور کودک نزد یکی از همکاران پزشک آورده و پزشک بدون معاینه کودک،گواهی سلامت جسمانی برای راضیه صادر مینماید.
راضیه نیز  با در دسترس داشتن گواهی مزبور،به مدرسه مراجعه و در کلاس های ورزشی شرکت مینماید.
بدنبال فعالیت راضیه در استخر ورزشی،بصورت ناگهانی دچار کاهش سطح هوشیاری شده و علی رغم کمک های فوری نجات غریق، در استخر ورزشی جان خود را از دست میدهد.
♦️علت تامه فوت نارسایی قلبی اعلام میگردد.

❎حال با شرح موصوف، بفرمایید که ؛

🔶 نقش پزشک صادرکننده در فوت کودک و دامنه مسولیت وی را چگونه تحلیل میفرمایید؟

🔶نقش مادر کودک متوفیه و مسولیت وی در فوت کودک را چگونه ارزیابی میفرمایید؟

🔶چه شخص یا اشخاصی در باب رسیدگی به فوت کودک صالح به مراجعه به مراجع قضایی است؟

🔶نقش مدیر مدرسه و معلم ورزش کودک را در فوت کودک چگونه میبینید؟

🔵 واکاوی و پاسخ قانونی به شبهات و ابهامات.

✅نظر به الزام پزشکان در ویزیت بیمار در هنگام صدور گواهی سلامت یا عدم سلامت ،خط اول شروع خطایای متعدد با عدم حضور بیمار کلید میخورد.
اصرار اولیای اطفال دلیلی بر انجام فعل یا ترک فعل غیرقانونی نخواهد بود .
در شرایط اینچنینی پزشک مورد نظر با صدور #گواهی_خلاف_واقع مرتکب جرم #عمدی شده است.
✅ مادر راضیه نیز با علم و اطلاع از غیر قانونی بودن عمل پزشک در صدور گواهی خلاف واقع،ضمن تحریک یا تهییج وی با اشاره به همکار بودن در یک مرکز درمانی با پزشک،از بعد #معاونت در جرم پزشک مورد تعقیب کیفری قرار میگیرد و مجازات میگردد.
❌ اصرار والدین نباید موجب این برداشت گردد که اقدام غیر قانونی را توجیه کند.
🔷 نکته‌ای که باید در بررسی جرم صدور گواهی خلاف واقع دانست این است که حتی اگر واقعیتی که توسط پزشک تحریف می‌شود این باشد که شخص بیماری سالم معرفی شود؛ در این صورت هم جرم صدور گواهی خلاف واقع ارتکاب پیدا کرده است. این نوع گواهی‌ها برای استخدام یا بهره‌برداری‌های دیگر صادر می‌شود و ممکن است ضرری که وارد  می‌کند چند برابر حالتی باشد که شخص سالمی بیمار معرفی می‌شود.
♦️ندیدن و نوشتن سلامت کودک هم جرم عمدی از باب ,,صدور گواهی خلاف واقع ,, است، هم رفتار خلاف شأن حرفه ای و هم چنانچه فوت ناشی از عملکرد پزشک شود، تقصیر جزایی است.

🔷 در جاییکه پزشک ویزیت میکند ولی نوع بیماری بر حسب عرف حرفه ای نیازمند ویزیت متخصص مربوطه یا فوق تخصص باشد،  سایر اقدامات تشخیصی را انجام داده باشد، قصوری متصور نیست.
خطا قلمداد میگردد که عقوبتی نخواهد داشت.

✅ در  فرض مسأله اشاره به فوت کودک در استخر گردیده است که این مهم نیز باید مورد توجه قرار گیرد که آیا شرایط دمای آب استخر و موازین فنی اعم از نجات غریق مجرب نیز حاضر بوده اند یا خیر؟
♦️ اگر فرض را بر عدم رعایت شرایط هم قلمداد کنیم،باز هم سبب اصلی را نباید فراموش کرد و نظر به ماهیت کشنده بودن بیماری و تسریع فوت نمیتوان از عملکرد پزشک چشمپوشی کرد و اسباب بعدی موثر نخواهند بود.
اما چنانچه پزشک گواهی مبنی بر سلامت طفل صادر کرده باشد،با عنایت به اصل صحت ،گواهی مزبور قانونی و مجوز پذیرش مسولیت از سایر اسباب است.

🔵 باعنایت به مقدمه ذکر شده ، پزشک و مادر کودک مرتکب به ترتیب مباشرت در جرم صدور گواهی خلاف واقع  و معاونت در جرم صدور گواهی خلاف واقع گردیده اند و هر دو از لحاظ جزایی محکوم به مجازات خواهند بود.
پزشک معالج نیز باتوجه به عدم ویزیت طفل و صدور گواهی خلاف واقع مرتکب #بی_احتیاطی و از باب عدم اخذ شرح حال مرتکب #بیمبالاتی میگردد.
👌 صدور گواهی خلاف واقع  یک تخلف انتظامی در صلاحیت دادسرای نظام پزشکی است.

🔷 نظر به #فوت طفل، و صدور گواهی خلاف واقع ،جرم قتل شبه عمدی و گواهی خلاف واقع نیز سبب ورود دادستان به علت خشه به نظم عمومی بعنوان مدعی العموم ،حتی بدون شکایت اولیای دم نیز صورت میگیرد.

🔷مدیران مدرسه و استخر تا قبل از صدور گواهی سلامت مسولیت نگهداری و مراقبت از شناگر را برعهده داشته و علی الاصول بایستی در کنار رعایت موازین فنی در استخر موارد پیشگیرانه نیز بایستی رعایت گردد.

❎ نکته مهم این است که نظر به احراز تسبیب در فوت طفل ناشی از اقدام مجرمانه میباشد و شرکتهای بیمه گر در زمینه پرداخت دیه طفل تعهدی ندارند.

👌پایان

✍ حسن خلیفه ای

@med_info