پیش بسوی الیگارشی پلتفرم‌ها!

کیانوش جهانپور

مروری بر رفت‌وآمدها و گفت‌و‌شنودهای اداری و قضایی و رسانه ای هفته‌ های اخیر در حوزه‌ی دارورسانی آنلاین (که ظاهراً نام مستعارِ "فروش آنلاین دارو و مکمل" است) و تلاش برای حذفِ اپراتور ملی پیش از تولد، همراه با عزمی راسخ برای تضعیف نهاد تنظیم‌گر که در متن برخی نامه های مراجع نطارتی یا دستگاه های اجرایی و مصاحبه های پی در پی به چشم می خورد، بی‌تعارف و خیلی صاف و روشن، آگاهانه یا ناآگاهانه، زمینه‌ساز شکل‌گیری الیگارشی پلتفرمی در آینده پیش روی حوزه دارو خواهد شد. در این سناریو، پلتفرم‌های بزرگ غیرتخصصی نه‌تنها جایگزین اپراتور ملی می‌شوند، بلکه با تصاحب خاموشِ نقش نظارتی به "تنظیم‌گران خودخوانده" بازار دارو بدل می‌گردند. این روند در افق آینده‌نگارانه، سه تهدید بنیادین ایجاد می‌کند:

الف) تولد الیگارشی پلتفرمی

- سلطه بر زیرساخت و داده‌های حیاتی: معدود پلتفرم‌های خصوصی با تسلط بر زیرساخت‌های فنی، جریان توزیع دارو و داده‌های حساس مصرف‌کنندگان، انحصار اطلاعاتی-توزیعی را تصاحب می‌کنند.

- تعیین استانداردهای خودساخته: در غیاب رگولاتورِ قوی یا "تنظیم‌گر بی‌یال و دم و اشکم" که ظاهرا آرزوی برخی است، پلتفرم‌ها قواعد بازار (از قیمت‌گذاری نهایی تا کیفیت و اصالت دارو و شروط همکاری با داروخانه‌ها) را یک‌جانبه دیکته می‌کنند.

- اختناق رقابت: پلتفرم‌های مسلط با بهره‌گیری از اقتصاد مقیاس و اثر شبکه ای، رقبای کوچک‌تر احتمالی را حذف کرده و بازار را در انحصار معدود شرکت‌ها قرار می‌دهند.

تجربه جهانی هم نشان می‌دهد الیگارشی پلتفرمی حتی در بازارهای تنظیم‌شده، به افزایش قیمت‌ها، کاهش کیفیت و وابستگی ذینفعان به قواعد انحصاری انجامیده است.

ب) تهدید سلامت عمومی و عدالت دسترسی
- اولویت سود بر سلامت: آن چنان که پیداست ذینفع بودن پلتفرم‌ها در قبال سهامداران، معیارهای سودآوری را بر اصالت دارو، تجویز و مصرف منطقی، حمایت از تولید داخلی و پوشش مناطق محروم ترجیح می‌دهد.

- شکاف جغرافیایی: خدمات‌رسانی به مناطق کم‌بازده (روستاها/حاشیه‌ی شهرها) به‌دلیل فقدان "توجیه اقتصادی" کاهش می‌یابد.

- کاهش شفافیت و اختیار حکمرانی: کنترل داده‌های دارویی توسط بخش خصوصی، پایش ایمنی داروها، برنامه‌ریزی برای مصرف منطقی و سیاست‌گذاری تولید ملی را تضعیف می‌کند.

ج) حذف نهادهای ناظر بی‌طرف

- خلاء تنظیم‌گری: تضعیف رگولاتور دولتی، پلتفرم‌ها را همزمان به "بازیکن" و "داور" تبدیل می‌کند؛ تناقضی آشکار با اصول حکمرانی خوب.

- نقش حیاتی اپراتور ملی: یک اپراتور عمومی (سازمان غذا و دارو یا نهاد مستقل غیردولتی) می‌تواند با ایفای نقش تسهیل‌گر رقابت عادلانه، تضمین‌کننده‌ی دسترسی همگانی و مجری سیاست‌های کلان سلامت و دارو، از تمرکز قدرت جلوگیری کند. واگذاری نامحسوس وظایف این نهاد به پلتفرم‌ها، آخرین سنگر نظارتی را فرو می‌ریزد.


حکمرانی هوشمند به‌جای بازار رها و خودگردان

دارورسانی آنلاین به‌مثابه یک خدمت عمومی ضروری امروزین بلکه حیاتی، بدین شیوه که برخی ترسیم کرده اند قابل واگذاری به سازوکارهای انحصاری پلتفرم‌های خصوصی نیست. تجارب جهانی هم نشان می دهد بازارهای فاقد "نهادهای نظارتی قوی" و "اپراتورهای ملی بی‌طرف"، به‌سرعت به سمت الیگارشی میل می‌کنند. راه حل، نه در حذف بخش خصوصی، نه در توقف دارورسانی آنلاین، نه در منع همکاری داروخانه ها با سکوها و پلت‌فورم ها، بلکه در ترسیم مرزهای شفاف فعالیت آن تحت نظارت و پایش دوگانه است:
۱. رگولاتور مستقل و مقتدر با اختیار نظارت بر قیمت‌گذاری، کیفیت دارو و عدالت توزیع.
۲. اپراتور ملیِ توانمند به‌عنوان نگهبان دسترسی همگانی، تسهیل‌گر رقابت و حافظ داده‌های استراتژیک سلامت.
تنها با این مدلِ توازن‌بخش است که می‌توان هم از کارایی فناوری بهره برد و هم امنیت دارویی، سلامت عمومی و عدالت دسترسی را تضمین کرد و هم میان نوآوری و فناوری، رقابت و سلامت، تعادل ایجاد کرد.


پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)
@pezeshkanghanon

🚫 صرفا اپوزسیون نباشید
با مشارکت در فعالیت صنفی و تحول در نهادهای مرتبط ممکن است وضعیت شغلی شما بهبود پیدا کند.
با عدم مشارک اما

محال است

بهبود پیدا کند!

مشارکت یعنی ایفای نقشی فراتر از منتقد.

نجات دهنده اگر در آینه نباشد قطعا در جای دیگری نیز یافت نخواهد شد.

تمام پزشکان فعال صنفی ضریب هوشی خوبی دارند و می دانند شما اگر کنار بایستید تا آنها نجاتتان دهند هردو گروه شکست خواهید خورد.
اگر نمی توانید فعال صنفی باشید، با مشارکت خود به فعالین صنفی کمک کنید.

این لینک را بنگرید
https://t.iss.one/ghavaninesenfi/5917

https://www.instagram.com/stories/emergency_iran/3649924934499597196?utm_source=ig_story_item_share&igsh=NzZpcWd0Y2V5MmVl


مفقود شدن همکار پزشک در طالقان

📨😔دفاع از حقوق همکاران ، تهور میخواهد
هفته گذشته متنی را در گروهها دیدم از آقای دکتر اردوان بهرامی و اظهار نظر های متعاقب آن.
خواستم وارد بحث نشوم و زبان به کام گرفتم تا آنکه شاهکار ستاد منتشر شد و تهدیدبه بستن قرارداد با مراقب طبق قانون کار و.....
و اینجا بود که آه از نهادم برآمد برای این خامی (درخوشبینانه ترین حالت)و یا بدبینانه:........😔😔


متاسفانه آقای دکتر اردوان بهرامی ، خیلی زود بی تجربگی و ترجیح منافع شخصی بر موکلین خود را نشان داد .
ایشان هنوز تفاوت بین شخصیت حقیقی و حقوقی را درست نمی‌داند.نمیداند که اظهار نظر و عمل ایشان، از فردای انتخاب به عنوان نماینده انجمن ،دیگر مبین نظر پزشکان و انجمن است و نه دکتر اردوان بهرامی به عنوان یک پزشک خانواده. 😞

مدافعان وی میگویند چون در بلک لیست مراقبین قرار گرفته و در معرض لغو قرارداد است ، عنان از کف داده و چنین آگهی ناپخته ای برای جذب مراقب سلامت داده است.

آقای دکتر اردوان بهرامی ، باید بداند که افرادی در فارس و در گذشته نه تنها در معرض لغو قرارداد بودند بلکه از آنها به دادگاه ، شکایت شد یا توسط مراجع امنیتی و انتظامی احضار شدند ولی عنان از دست ندادند و سرخم نکردند و تا آخر پای حقوق و منافع همکاران ایستادند .

وای بر ما که چنین فردی، با این نگرش بخواهد از حقوقمان دفاع کند و وای بر آن جماعتی که به این قبیل افراد دل بسته اند.
دوستی می‌گفت، کاش مجددا نظرمیداد.
ولی سبو شکسته و آبها ریخته.
ماهی مرده را سودی نیست!!
تنهاوتنها،امیدوارم آن بزرگوارانی که بنای پیر وجوان را گذاشته اند ،درآینده باز هم چنین ثمرات تلخی را نچشند.

به کارهای گران،بایستی مرد کارآزموده فرستاد،وگرنه😔😔😔😔😔

سن طلایی واکسن پاپیلوما بین ۹ تا ۱۵ سالگی است

🔸 رئیس کلینیک پاپیلوما دانشگاه علوم پزشکی ایران گفت: در کشور ما برای بیماری پاپیلوما، هنوز برنامه واکسیناسیون خیلی عمومی نشده است و متاسفانه ما واکسن را زمانی می‌گیریم که مواجهه‌ای با ویروس داشته باشیم و این در حالی است که باید قبل از مواجهه، این کار را انجام دهیم و بهترین سن در تمام کشورها بین ۹ تا ۱۵ سالگی است.
مشروح این مطلب در پالنا

🏴 متاسفانه دکتر خسروپور در اثر سقوط از ارتفاع حین طبیعت گردی فوت کرده است.

💢 انتخابات الکترونیک، مشارکت بالا؛ الگوی موفق انجمن پزشکان عمومی

💠 ایران پزشک: مشارکت بی سابقه پزشکان در انتخابات استانی انجمن پزشکان عمومی نشان داد که این انجمن مسیر تازه‌ای را برای تاثیرگذاری در نظام سلامت آغاز کرده و با پشتوانه پزشکان جوان قصد دارد یک تحول صنفی را رقم بزند و به نظر می‌رسد الگوی موفق این انتخابات الکترونیک باید درسی برای سازمان نظام پزشکی باشد.

افزایش مشارکت در انتخابات پزشکان عمومی شاهدی بر این ادعاست که اگر این جنس انتخابات به صورت الکترونیک برگزار شوند، علاوه بر افزایش مشارکت، منجر به حضور بیشتر جوانان خواهد شد. اگر جوانان وارد انجمن‌های صنفی و سازمان نظام پزشکی نشوند، آسیب این موضوع در آینده به نظام سلامت وارد می‌شود؛ زیرا طرز تفکر و نگاه به مسائل همچنان به شکل گذشته خواهد بود و در نتیجه مواجهه با مشکلات صنفی نیز با موفقیت همراه نمی‌شود./ایران پزشک

🔺گفت‌وگو با محمد جودکی، سید امیر محمد ابطحی، حسین آزادی طلب، مهران زارع بیدکی و اردوان بهرامی

📍در ایران پزشک بخوانید

iranMD.com
@iranMDnews

‍🪶 تحلیل یک جلسه با طعم تبلیغ، تناقض، و کمی رنگ مراسم

در جلسه شورای معاونین سازمان نظام پزشکی، بار دیگر نسخه‌ای آشنا پیچیده شد:
نسخه‌ای با طعم عدالت، چاشنی شفافیت، و برچسب درشتِ «پرهیز از تبلیغات با امکانات سازمان».

سری به کانال رسمی سازمان بزنید:
عکس‌ها در صف ایستاده‌اند، لبخندها تمرین‌شده‌اند، و جلسات فشرده یکی‌یکی با ژست‌های رسمی و هدفون‌های بی‌هدف برگزار می‌شود.
جشنی هم چهارشنبه داریم ، که قطعا هیچ استفاده‌ای از منابع معنوی سازمان در آن نیست!

و البته روز پزشک، آن‌هم درست چند روز پیش از هفتم شهریور، در سالن اجلاس سران، با حضور زعمای کشوری و لشکری برگزار می شود.

نام اینها را گذاشته اند: پرهیز از تبلیغ!و ما مانده‌ایم اگر این پرهیز است، پس تبلیغ دقیقا چه شکلی‌ست؟ مستند زندگی‌نامه نامزدها روی تابلوهای شهری؟

در میان این جلوه‌های بصری و وعده‌های پاستوریزه، ناگهان ابراز شعف شد از «زیرساخت‌های محکم و شفاف» صندوق تعاون و رفاه.
همان صندوقی که گزارش رسمی مجمعش، از تخلفات و برداشت‌های آزاد پرده برداشته.
اگر واقعا پایه‌ها محکم بوده، این لرزش‌ها از چیست؟
اگر شفاف بوده، پس چرا گزارش‌ها این‌قدر دیر و دل‌گیر منتشر شده‌اند؟

سپس نوبت رسید به دغدغه‌های پزشکان جوان، مطب‌داران، خودرو، مسکن و معیشت جامعه پزشکی
طوری حرف زده شد که انگار همین دیروز تمام مشکلات حل شده!

آری، انگار فصل انتخابات رسیده؛ با نور صحنه، تدوین سریع، و سناریویی از پیش آشنا.

خلاصه اینکه:
نمایش آغاز شده؛نقش‌ها تقسیم شده‌اند؛و شفافیت؟
فعلاً پشت صحنه است... شاید بعد از انتخابات دوباره به صحنه برگردد.

🪶gar

با ما همراه باشید👇🏾

@pargaresalamat

این واکسن گارداسیلو میبینین مردم براش سر و دست میشکنن؟
حاضرن دو برابر قیمت از بازار سیاه بخرن؟
وقتی تزریق میکنن با افتخار استوریش میکنن؟
حالا همین واکسن به محض اینکه رایگان بشه، توزیع گسترده بشه و بیاد جزو برنامه واکسیناسیون کشوری همه شروع میکنن میگن از وقتی واکسنو زدم پام کج شد!

Aref Arefan • عارف عارفان

@med_info

در چهارمین نشست ستاد اجرایی برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع عنوان شد

💢 پرداختی های «پزشک خانواده» باید تضمین شود

سیستم ارجاع باید به صورت درون سیستمی طراحی و اجرا شود

🔸 رئیس مرکز مدیریت شبکه وزارت بهداشت، ابلاغ مصوبات سیستم ارجاع را خواستار شد و گفت: باید تعرفه‌ها با تضمین پرداخت به هنگام در دستور کار باشد.

مشروح این مطلب در پالنا