خبرهای غیر رسمی حاکی از آن است که داود منظور رئیس فعلی سازمان امور مالیاتی در یک قدمی ریاست بر سازمان برنامه و بودجه قرار دارد.

بعد از ماجرای تاخیر پرداخت حقوق معلمان که منجر به عزل دو معاون وزیر و سپس استعفای وزیر آموزش و پرورش گردید، گمانه زنی ها مبنی بر آن است که احتمال دارد این اتفاق دامن رئیس سازمان برنامه و بودجه را هم بگیرد.

معلوم نیست چرا تأخیر در پرداخت کارانه پزشکان و پرستاران منجر به عزل یا استعفای هیچ مسئولی در دولت، وزارت بهداشت یا وزارت رفاه نمی شود؟

شایان ذکر است با وجود تأخیر بسیار زیاد تأمین اجتماعی در پرداخت بدهی خود به دانشگاه های علوم پزشکی، کارانه پزشکان و پرستاران مشغول در بیمارستان های وابسته به این سازمان بدون تاخیر پرداخت می گردد.

بسیاری معتقد هستند بدون هزینه بودن تأخیر کارانه کادر درمان برای دولت، تأمین اجتماعی و وزارت بهداشت باعث این موضوع و بی تفاوتی آنها نسبت به تأمین مالی و رفع مشکل بدهی سنگین تأمین اجتماعی به دانشگاه های علوم پزشکی و پرداخت به موقع کارانه گردیده است.
https://www.instagram.com/p/Cq0fxP3ItRu/?igshid=MDJmNzVkMjY=

🏴‍☠️ اعلام خطر میکنم!

طرح پزشک خانواده در فارس شکست خورده است.که اگر شکست نخورده بود خیلی زودتر از این به کل کشور تعمیم داده می شد.

🔔 اما صدای زنگ جدید می آید
زنگ خطر
شنیده های غیر رسمی موثق حاکی است که مدیران مدبر قصد دارند طرح جدیدی دراندازند و جمعیت پزشک خانواده را از ۳۰۰۰ نفر فعلی به ۶۰۰۰ نفر قابل افزایش نمایند که ۳۰۰۰ هزار نفر آن کماکان تحت پوشش مراقب سلامت میتواند باشد و ویزیت آنها توسط پزشک رایگان خواهد بود
(الان همین ۳۰۰۰ نفر فرانشیز ۷ هزار تومانی میدهند که رایگان خواهد شد)
و ویزیت ۳۰۰۰ نفر دوم به صورت ffs با پرداخت فرانشیز خواهد بود و بابت این ۳۰۰۰ نفر سرانه ای پرداخت نخواهد شد!!!
(که الان نه ۳۰۰۰ بلکه هرچندهزار نفر باشد قابل ویزیت آزاد است)

یعنی نه تنها طرح اصلاح نشده بلکه مضحک تر میشود که برای پزشک سقف جمعیت قابل ویزیت ffs تعریف میکند!!! چرا ؟؟؟
یعنی یک جمعیت ۶۰۰۰ نفری تعریف میشود و غیر از این ۶۰۰۰ نفر دیگران را حق ویزیت نخواهیم داشت.

سوال دیگر اینجاست که آن ۳۰۰۰ نفر دوم مگر قوه عاقله ندارند که خود را تحت پوشش یک مراقب دیگر درآورند و ویزیتشان را رایگان کنند؟ چرا باید به شهرک درمانی ۶۰۰۰ نفری من بیایند؟؟

فرض کنیم این خبر انحرافی باشد و هدف آن آماده کردن ذهن ما برای پذیرش طرح دیگری باشد مانند اینکه اعلام شود قیمت پراید از ۳۰۰ میلیون به ۴۰۰ میلیون رسیده و بعد تکذیب شود که خیر ۳۵۰ است نگران نباشید! مثلا مدیران مدبر بخواهند برای آن ۳۰۰۰ نفر دوم بدون مراقب سلامت هم سرانه ای بدهند بگویند خیر نگران نباشید تمام جمعیت سرانه خواهد داشت،
آیا تصور میکنید از سر خیرخواهی جمعیت سرانه دار را از ۳۰۰۰ نفر به ۶۰۰۰ نفر افزایش میدهند؟
هرگز چنین نیست
این امکان فرضی قابلیت افزایش جمعیت چیزی شبیه خودروی میلیاردی است که بانکها یک عدد از آن را به قرعه کشی میگذارند و با طمع و امید واهی رسیدن به آن میلیونها مشتری را وادار به افتتاح حساب میکنند.
چیزی شبیه جایزه بخت آزمایی
چیزی که برای ۹۹ درصد قابل دستیابی نیست اما فریب دهنده است

افزایش جمعیت سرانه دار درواقع فقط یک ایجاد رقابت بین پزشکان است برای مشغول شدن آنان به خود و سخت شدن اتحاد و همگرایی در اعتراضات
با این تعداد پزشک و مراقب سلامت، جذب جمعیت فراوان برای همه پزشکان به صورت بالقوه امکان پذیر اما بالفعل فقط برای درصد ناچیزی از پزشکان ممکن خواهد شد اما همین امکان بالقوه باعث سالها رقابت با یکدیگر و عدم اتحاد برای اصلاح طرح می گردد.

کانال قلعه پزشکانDoctorsFarm

🎎 نسخه ۰۳پزشک خانواده و حکایت وزیر اعظم

در نسخه جدیدِ هنوز اجرا نشده پزشک خانواده وظایفی بر دوش پزشک نهاده شده است که تصور انجام یافتن آنها محال می نماید.
جالب آنکه وظایف دیگری نیز لحاظ شده است که به نظر نمیرسد برای طرح و طراح سودی داشته باشد برای مثال نوبت گیری از متخصص توسط پزشک خانواده برای بیمار ارجاع شده!

آورده اند که پادشاهی تصمیم گرفت خزانه خود را با فشار بر مردمش پر کند، لذا قوانینی نوشت همچون افزایش مالیات، کاهش خدمات شهری، اخذ عوارض و غیره.
چون خواست آنها را ابلاغ کند از شورش مردم نگران شده وزیر اعظم را فراخواند و از وی چاره خواست؛
وزیر که فردی بی نزاکت لیکن باهوش بود عرض کرد قربان باید یک قانون ظالمانه دیگر اضافه فرمایید
پادشاه بر وی خروشید که مردک من از همینها بیم دارم تو می گویی یکی دیگر اضافه کنم؟
وزیر عرض کرد بله قربان! امر کنید بنویسند که زین پس هیچ شهروندی حق gas passing نیز ندارد!!
و این گونه بود که رعیت مالیات و عوارض شاقه را می پرداختند و در خفا gas passing نموده و به پادشاه ناسزا میگفتند که فلان فلان شده فکر کرده ای می توانی به من زور بگویی؟؟
حال برخی قوانین نسخه ۰۳ پزشک خانواده حکم همان قانون آخر وزیر را دارد که برای تمرد وضع شده اند تا آرامش وجدانی بسازند برای تبعیت از سایر وظایف شاقه

فروردین ۱۴۰۲
کانال قلعه پزشکان Doctors Farm

🫵 سطح اعتراضات پزشکان و حکایت رعیت شجاع

نیز آورده اند که پادشاهی تصمیم گرفت همت و غیرت رعیت خویش را بسنجد
لذا دستور داد هر روز از رعیتی که برای کشت و زرع و تجارت به بیرون شهر رفته اند مبلغ ناچیزی در زمان بازگشت به شهر، اخذ شود.
نگهبانان دروازه چنین کردند و اعتراضی برنخاست
پادشاه با خود اندیشید که لابد رعیت من ثروتمند و مرفه اند و این مبالغ بر آنان فشاری نمی آورد لذا مبلغ را بالا برد لیکن باز هم اعتراضی برنخاست
القصه هرچه مبلغ بالاتر رفت دریغ از یک بانگ اعتراض
پس پادشاه دستور داد در زمان ورود رعیت به شهر علاوه بر اخذ مبلغ سابق، به حریم خصوصی آنان تعرض نیز بشود!
چنین شد و اعتراضی شکل نگرفت!!!

پادشاه با خود گفت چنین ذلتی از ملت من بعید است مگر ممکن است که حتی یک نفر رعیت شجاع در این شهر نباشد و به من اعتراض نکند؟
لذا مردم را در میدان شهر فراخواند و از آنان خواست هر انتقاد یا اعتراضی به حکمرانی او دارند آزادانه بیان کنند
سکوت نشکست!
پادشاه سخنش را تکرار کرد
جوانی از میان جمعیت برخاست
پادشاه با خوشحالی از یافتن یک رعیت شجاع گفت فرزندم به چه چیز اعتراض داری؟
جوان عرض کرد که قربان خواهشمندم تعداد نگهبانهای دروازه شهر را افزایش دهید تا مجبور نباشیم ساعتها در صف تعرض بمانیم!

مقایسه کنید با اعتراض اندک پزشکانی به تاخیر پرداخت کارانه و سرانه و سکوت همگانی در برابر تمام اخاذی ها و تعرضها

فروردین ۱۴۰۲
کانال قلعه پزشکان Doctors Farm

⚠️ شریک یا کارمند

خطر اجرای سراسری طرح پزشک خانواده قریب الوقوع است
⚡️این طرح باعث تغییر اساسی در نحوه فعالیت پزشکان و مراکز درمانی خواهد شد.

تقریبا هیچ امیدی وجود ندارد که اشکالات مرحله پایلوت این طرح مرتفع شده و سپس سراسری شود زیرا مدیران بهداشتی آلوده به اغراض سیاسی هستند و این طرح را صرفا وسیله ای برای نیل به اهداف سیاسی خود می بینند

🫵اما پزشکان
پزشکان باید حتما از ورود به آن در قالب رابطه کارگر و کارفرما اجتناب کنند زیرا بیمه ها و وزارت بهداشت در ابتدا طرح را زیبا نشان می دهند اما یکی دو سال پس از ورود پزشکان، تغییر ساختار مطبها، تغییر الگوی مراجعات و وابسته شدن همگان، شروع به تغییر آیین نامه اجرایی بدون توافق با پزشکان و تبدیل آنان به کارمندان خود می کنند درحالی که این طرح باید به صورت یک پروژه مشارکتی بین وزارت و پزشکان اجرا شود و تضمین داده شود که هرنوع تغییر آتی در برنامه باید مورد توافق طرفین باشد.

نسخه ۰۳ این طرح از نسخه قبلی آن فاجعه بارتر است و نشان می دهد که مدیران چگونه عزم خود را برای به بردگی کشیدن پزشکان جزم کرده اند.

کانال قلعه پزشکان Doctors Farm

⚕️آقای نظام پزشکی

تعیین تعرفه در اختیارت نیست؟

ابلاغ مصوبات کمیسیون تعیین حدود صلاحیتها در اختیارت نیست؟

فضای رسانه ای در اختیارت نیست؟

تعدیل مالیات در اختیارت نیست؟

حداقل نمی توانی مانند اداره کار، کف دستمزد ساعتی پزشک را تعیین کنی، درمانگاه های خصوصی را مجبور کنی از آن تبعیت کنند و به قراردادهای توافقی با نرخ پایین تر پایان دهی؟ نمیتوانی پروانه مسئول فنی و موسس درمانگاه های متخلف را باطل کنی؟

تعداد فارغ التحصیلان بسیار زیاد است و در بازار کار با دستمزدهای پایین و پایین تر به کار گرفته میشوند زیرا برای اشتغال مجبورند با یکدیگر رقابت کنند.


کانال قلعه پزشکان Doctors Farm

🏴 ما جاده خاکی نرفته ایم! ما بی گناهیم!

روز گذشته یک ارتوپد جوان در شیراز خودکشی کرد
کسی که کسی در علم و اخلاقش شک نداشت

از ظواهر امر پیداست که از صبح آن روز به همکاران و دانشجوها گفته است بعد از اين همه درس خواندن و ده دوازده سال كار كردن چیزی جز يک ماشين پارس قراضه ندارم، حتی قادر به انجام یک ازدواج آبرومند نیستم، خانه ای ندارم و از عهده هزینه های زندگي بر نمي آیم، هر روز هم بايد منتظر شكايت يک بیمار پزشک ستیز و برخورد زشت و تحقير آميز یک قاضي باشم ، اين چه زندگي بيخودي بعد از اين همه زحمت و تلاش است ، از همه خداحافظي كرده و به خانه رفته است.... البته با پروپوفول ….

اخیرا برای کاری به یکی از ادارات استان رفته بودم یکی از مدیران ارشد باب صحبت را باز کرد و از خانه و ماشین من پرسید وقتی گفتم چیز خاصی ندارم تعجب کرد و گفت مگر می شود؟ شما یک پزشک هستید درآمد خوبی داشته اید.
گفتم نه واقعا چنین نیست.
با خنده ای گفت نه دکتر درآمد شماها خوب است حتما شما خودت جاده خاکی زیاد می رفتی...!!!
سکوت کردم و به اندیشه آنچه نمی توانم تغییر دهم مشغول شدم


کانال قلعه پزشکان Doctors Farm

💬 تلفیق یک ایده با فعالیت صنفی پزشکی

ایده ای داشتم که قبلا بیان کردم هرچند شاید نتوان آن را نظریه خواند
🏁 نظریه عبور از دیپلماسی؛
معتقدم با کنار گذاشتن تدریجی نهادهای کثیف شده سیاسی، پرهیز از سیاست زدگی و مشخصا مخفی کاری های دیپلوماتیک، و به موازات آن تلاش برای تصمیم براساس آخرین نظرات ملتها( نظرسنجی مداوم از ملتهایی که مدام در معرض شنیدن مناظرات نخبگان سیاسی/اجتماعی باشند) میتوان به سمت دموکراسی خالص پیش رفت هرچند رسیدن به آن عملا ممکن نیست. از آنجایی که انسان موجودی منفعت طلب و در عین حال نوع دوست است میتوان با ایجاد تعادل بین این دو، از تنازعات بسیاری در جهان جلوگیری کرد که نتایج آن کاهش جنگها/گرسنگی/شکافهای طبقاتی/گرمایش زمین و غیره خواهد بود.

🔐 روشهای امن برای اتحاد صنفی در دوران بی اعتمادی به یکدیگر
🐣 خطر تبدیل یک فعال صنفی به یک مدیر فریبکار
🐺 تفاوت تلاش خالصانه با سندرم مرد آلفا

جامعه پزشکی سالهاست مورد ظلم قرار دارد و تقریبا هیچ پزشکی از وضعیت مادی و معنوی زندگی خود راضی نیست مگر عده ای از مدیران نهادهای صنفی و عده ای از فعالین صنفی که در تلاشند به آن مدیران بپیوندند.
اما چه چیز باعث می شود این جمعیت ستمدیده برای دفع ظلم متحد نشود وقتی اولا مشکل مشخص است دوما راه حل نیز مشخص است؟
برای مثال مشکل پایین بودن تعرفه است
راه حل دریافت فرانشیز کارشناسی شده است
پس چرا این اتفاق نمی افتد حال آنکه تقریبا همگان بر این راه حل اتفاق نظر دارند؟

🔥علت ترس از قربانی شدن است!
اینکه هر فرد با خود می اندیشد که اگر من فرانشیز کارشناسی را که حق من است دریافت کنم اما دیگران چنین نکنند بر سر من چه خواهد آمد هم از نظر رقابت کاری با همکاران هم از نظر برخورد تعزیراتی؟

این ترس در سراسر تاریخ و جغرافیای بشر وجود داشته است
و همواره رهبرانی شبیه نرهای آلفا تلاش داشته اند بدنه جوامع را از سکوت درآورند قانع به act کنند و شرایط را تغییر دهند.
اما چه تعداد موفق شدند؟ چه زمان موفق شدند؟ چه میزان موفق شدند؟ با چه هزینه ای موفق شدند؟
برخی از این مردان و زنان شجاع قربانی می شدند
برخی ناامید می شدند
برخی متهم می شدند
برخی خائن می شدند
برخی دیکتاتور می شدند

❇️ در عصر ارتباطات که سرعت اطلاع یافتن و اطلاع دادن بالاست می توان نیاز به لیدرها و نرهای آلفا را کاست.
برای مثال اگر پزشکان خانواده فارس معتقد به وجود مشکل معیشتی و معتقد به راه حل خروج از طرح برای اصلاح آن هستند چه چیز مانع از خروج آنان می شود؟
پاسخ همان ترس است.
ترس از خارج نشدن دیگران و قربانی شدن خود.
چه چیز می تواند این ترس را به درستی از بین ببرد؟
لیدرها! لیدرهایی که به همگان قول می دهند درصورت خروج همگانی، طرح اصلاح خواهد شد و به طرح بازخواهند گشت.آنان را تشویق می کنند. گاهی از داشتن اطلاعات محرمانه سخن می گویند.گاهی پزشکان را شماتت می کنند.گاهی ناامید می شوند.گاهی استراتژی را تغییر می دهند.گاهی با مدیران لابی می کنند.گاهی صاحبان ایده های دیگر را سرکوب می کنند.گاهی مورد تطمیع قرار می گیرند.گاهی با هم می جنگند.گاهی به یکدیگر اتهام می زنند. گاهی قربانی می شوند.گاهی منشعب می شوند...
این همان روش قدیمی است

🆕️ روش جدید مرتبط با ایده #عبور_از_دیپلوماسی آن است که هر پزشک خانواده که موافق خروج همگانی است موافقت خود را محرمانه به یک فرد قابل اعتماد (یا بهتر از آن، ربات یا سایت) اعلام کند به این شرط که فقط درصورتی از طرح خارج می شود که تعداد داوطلبان به مثلا ۸۰ درصد کل پزشکان برسد.آن فرد نیز زمانی که تعداد به حدنصاب برسد اسامی را علنی می کند و خروج در زمان تعیین شده با گرد هم آمدن داوطلبان در ساختمان مرکز بهداشت رقم می خورد.
یعنی اعلام نظر محرمانه است و عمل به نظر نیز یا همگانی است یا منتفی بنابراین
1️⃣ کسی قربانی نمی شود.
2️⃣ نیاز به لیدرها یا دیپلومات ها به حداقل می رسد.

#عبور_از_دیپلوماسی


برای تفکر بیشتر بنگرید به داستان مزرعه حیوانات به ویژه سیر تحول رفتاری خوکها

اردوان بهرامی ۲۵ فروردین ۱۴۰۲


کانال قلعه پزشکان Doctors Farm

آقای نظام پزشکی
آقای ارباب
آقای خدا

فهرست هزینه خدماتتان رویت شد
مایه تاسف و خجالت است
هرکس بیشتر درس خوانده و مدرک تخصصی تر گرفته باید پول بیشتری برای پروانه بدهد؟

صدور مجوز فعالیت در مراکز درمانی دیگر چه صیغه ای است؟ کسی که پروانه و مطب ندارد می تواند در مراکز دولتی کار کند، به شما چه ربطی دارد که مجوز بدهید یا ندهید؟؟؟؟

فرق شهر بزرگ با شهر کوچک چیست؟ مگر تعرفه ویزیت در همه شهرها یکسان نیست؟ چرا باید هزینه صدور پروانه در شهر بزرگ بیشتر باشد؟

مالیات بر ازش افزوده ؟؟؟؟ مگر سنگ آهن را تبدیل به شمش فولاد میکنیم که ارزشش افزوده شده باشد؟؟

وقتی جریمه و نرخ خرید سربازی به خاطر غیبت را نگاه کنید می ‌‌‌بینید که پزشکان بیشترین هزینه را با فاصله از دارندگان سایر مدارک تحصیلی باید بپردازند با این تصور که اینها بیشترین درآمد را دارند و با این هدف که از هرجا بتوانیم یک پولی به جیب بزنیم.
آن رفتار از آن آدمها قابل انتظار است
اما نظام پزشکی چرا باید بر اساس مدرک و شهر پول بگیرد؟
نظام پزشکی هم میخواهد یک پولی به جیب بزند فقط؟
چهارتا از آن پزشکها و کارمندهایی که با جعل امتیاز، پروانه گرفته بودند را جریمه کند پول بیشتری به دست می آورد.

اگر هم نمیتوانید شماره حساب بدهید خودمان یک پولی در راه خدا بهتان بدهیم چون هرچقدر هم خود را قانع کنید که مامورید و معذور بازهم این پولها حرام است اما صدقه حلال است.


این شارلاتان بازی ها دیگر چیست؟؟؟


کانال قلعه پزشکانDoctorsFarm

جناب آقای دکتر دیده بان ریاست محترم نظام پزشکی شیراز

با سلام
ماه هاست دانشگاه علوم پزشکی شیراز طبق مصوبه هیئت رئیسه دانشگاه و کمیسیون ماده ۲۰ اجازه تاسیس مطب در منطقه یک شهرداری صادر نمیکند

واضح است که کمیسیون ماده ۲۰ ناظر بر امور موسسات پزشکی است و نه مطب ها

سوال اول این است که چرا نماینده خود نظام پزشکی در کمیسیون نیز به این بی قانونی رای مثبت داده است؟؟

سوال دوم این است که مگر جنابعالی به جز نامه نگاری های بی نتیجه قادر به استفاده از ابزار شکایت حقوقی علیه دانشگاه نیستید؟؟

لطفا نسبت به پیگیری این موضوع وفق وظایف سازمان اقدام فرمایید

با سپاس
اردوان بهرامی پزشک عمومی
۲۷فروردین ۱۴۰۲


کانال قلعه پزشکانDoctorsFarm

◼️◾️▪️افزایش تعرفه پزشکان بیش از افزایش حقوق کارگران ظالمانه است!

آیا در شرایط فعلی اقتصاد کشور دولت باید از قشر ضعیف کارگر حمایت بیشتری کند یا از پزشکان؟
با وجود بحث ها و جلسات طولانی برای تعیین میزان حقوق کارگران در سال جدید درنهایت فقط حدود ۳۰ درصد افزایش به تصویب رسید این درحالی است که تلاش برخی پزشکان برای افزایش تعرفه های تشخیصی و درمانی موجب زیر سوال رفتن شعارهای عدالت محورانه مسئولان شده است!

🔺️ تیتر و پاراگراف بالا گمراه کننده اما جذاب است

👨‍⚕️ سلام
من یک پزشک هستم و تصمیم دارم بسیار بسیار خلاصه درمورد واقعیت تعرفه پزشکان با شما صحبت کنم تا اگر علاقمند بودید نسبت به آن بیشتر تحقیق کنید

مایلم شما را متوجه این موضوع مهم نمایم که آنچه هرساله به عنوان تعرفه های تشخیصی و درمانی اعلام میگردد شامل طیف وسیعی از هزینه هاست از جمله هزینه روزانه بستری در تختهای بیمارستان های خصوصی، هزینه اقدامات درمانی برای بیماران بستری، هزینه حضور همراه بیمار، هزینه درمان اعتیاد و بسیاری موارد دیگر که هزینه ویزیت پزشکان هم یکی از آنهاست و فقط یکی از آنها

درمورد هزینه های مربوط به بیمارستانهای خصوصی به دلیل نیاز مبرم به ادامه فعالیت آنها و کافی نبودن ظرفیت بیمارستانهای دولتی و نیز به دلیل قدرت سهامداران در مجامع تصمیم گیرنده معمولا نرخ هایی مناسب به تصویب میرسد اما درخصوص ویزیت ساده پزشکان در مطبها وضعیت به گونه ای دیگر است؛
اصرار دارم توجه شما را به نحوه فعالیت کارگران و کارمندان و پزشکان جلب کنم:
همانطور که میدانید کارگران و کارمندان در کارخانه، پروژه، ساختمان، شرکت، اداره و هر محلی که فعالیت دارند بابت اجاره مکان و خرید تجهیزات آن هیچگونه هزینه ای پرداخت نمیکنند بنابراین افزایش حقوق کارگران و کارمندان صرفا برای جبران افزایش هزینه های زندگی و تورم سالانه اعمال میشود هرچند آنهم اغلب پاسخگو نیست
اما یک پزشک شاغل در مطب علاوه بر هزینه زندگی دچار افزایش سرسام آور هزینه اجاره مطب و خرید تجهیزات و اقلام مصرفی برای معاینات خود است لذا مقایسه میزان افزاش حقوق کارگران با میزان افزایش تعرفه پزشکان منطقی نیست
برای مثال آیا افزایش نرخ دستمزد تعمیرکاران خودرو ، خیاطها ، وکلا ، آرایشگران، اموزشگاه ها و سایر اصناف نیز به میزان افزایش دستمزد کارگران اعمال میشود؟ قطعا خیر!
در نظر داشته باشید که طی بیش از یک دهه گذشته تعرفه پزشکان به میزانی نزدیک و گاهی حتی کمتر از حقوق کارگران افزایش یافته است و نه متناسب با افزایش هزینه اجاره و تجهیزات محل کار
بنابراین لازم است هزینه ویزیت پزشکان مانند اصناف دیگر شامل افزایش هزینه محل کار گردد در غیر اینصورت قطعا مطبهای شخصی ورشکست شده، مراجعات به مراکز دولتی افزایش یافته و کیفیت خدمات پزشکان نیز افت خواهد کرد چنانچه نشانه های آن در جامعه نمایان است.

متشکرم از توجه شما

اردوان بهرامی پزشک خانواده
شیراز زیبا نوروز ۱۴۰۲


کانال قلعه پزشکانDoctorsFarm

👨‍⚖️👷‍♀️👨‍⚕️کمبود مهندس،قاضی، یا پزشک؟

پزشک و پزشکی سالهاست که مورد هجمه قرار دارد و بعید است در آینده ای نزدیک احیا شود.

یکی از ضرباتی که به پیکره پزشکی کشور وارد شد افزایش بی رویه پذیرش دانشجوی پزشکی بود با این توجیه که کمبود پزشک داریم و باید پزشک تربیت کنیم تا وضعیت سیستم بهداشت و درمان کشور بهبود یابد!
بخش قابل توجهی از سیل دانشجویان ورودی طی ده سال گذشته هم اکنون فارغ التحصیل شده و در چرخه خدمت قرار دارند؛
انواع دانشجویان تعهدی، شهریه ای، سهمیه ای، آزاد، بازگشته از خارج و غیره چه در مقطع عمومی چه در مقاطع تخصصی.

اما آیا وضعیت سیستم بهداشت و درمان کشور فارغ از فاکتور گذر زمان پیشرفت کرده است؟
پاسخ مشخص است!

در واقع پاسخ مشخص بود!
زیرا قبلا هم تجربه افزایش پذیرش دانشجوی مهندسی و حقوق را داشتیم و دیدیم که نه وضعیت دادگاه ها نه وضعیت صنایع و زیرساختها هیچکدام بهبود پیدا نکرد؛
جرم و جنایت بیشتر شد صف دادگاه ها طولانی تر شدند فساد افزایش یافت و نارضایتی تشدید شد،
ساختمان ها استاندارد نشدند جاده ها ایمن نشدند خودروسازی متحول نشد.
و چه بسا به دلیل رقابت فارغ التحصیلان بیکار مدرک به دست، زیر سایه فساد اداری وضعیت بدتر نیز شد.

آیا کشورهای اروپایی و یا ترکیه و عمان برای جبران کمبود پزشک دست به چنین اقداماتی می زنند؟
راه چاره افزایش سیل آسای تعداد پزشک، مهندس و قاضی بدون توجه به زیرساخت های آموزشی نبود و نیست.
راه چاره ارتقا مدیریت کشوری و تضمین کرامت و منزلت نخبگان بود، است و خواهد بود تا بمانند و با انگیزه و انرژی کشور را بسازند، نه روز و شب نگران کارانه و سرانه باشند یا که با چشم گریان بروند...

کانال قلعه پزشکانDoctorsFarm

Medvoic..ir مقاله از
۲۱خرداد ۱۳۹۸

....در سال ۱۹۸۹ نیویورک اولین ایالتی بود که قانون محدودیت ساعات کاری برای دستیاران را اعمال کرد و مطالعات در مورد ساعات کاری ایالت نیویورک سرآغاز مطالعات در کل آمریکا شد. این مطالعات نتایج مختلفی را به همراه داشت مانند مطالعه‌ای که نشان داد این محدودیت باعث افزایش خطاهای پزشکی در بیماران جراحی شده است و این شروع ٣ دهه بحث در مورد تفاوت این محدودیت ساعات در رشته‌های جراحی و داخلی بود.

مطالعاتی که در مورد استانداردهای مصوب شورای اعتبار بخشی آموزش عالی پزشکی (ACGME) در سال ۲۰۰۳ انجام شد که به طور کلی نشان از سودمند بودن استانداردها به خصوص محدودیت ۸۰ ساعت کار در هفته و همچنین کاهش تعداد کشیک‌های آنکال شبانه داشت....

عنوان مقاله در medvoice..ir:
مروری بر اثرات کاهش ساعات کاری رزیدنت‌ها در آمریکا



کانال قلعه پزشکان DoctorsFarm

Was the Right Lesson Learned from Libby Zion?

....The Libby Zion case brought up issues that should have had little to do with emergency care, yet affected emergency medicine in a huge way, with its subsequent mandate for supervision at the attending level. The ultimate upshot of the case has probably been positive in many ways, but not because the solutions had anything to do with the problems actually encountered by Libby Zion in 1984.

If it is true that fatigue is bad, and that care is best avoided between the hours of, say, 11 p.m. and 7 a.m. because doctors are not as coordinated, knowledgeable, or quick on their feet at 4 a.m. as 4 p.m., we as a specialty may want to look into ways of discouraging patients with non-life-threatening problems from showing up during those hours. There are many ways to do so such as EMTALA modifications for off-hour screening of nonurgent patients and surcharges for nonurgent care during graveyard shifts...

journals..lww..com


کانال قلعه پزشکانDoctorsFarm

زرشک خانواده !
این عنوانی بود که چندی پیش یکی از همکاران پزشک خانواده شیراز، خود را با آن توصیف کرد
وقتی دقت کردم دیدم عنوان به جایی است؛
پزشک خانواده از طرفی تبدیل به چکاپ نویس و ارجاع نویس به درخواست بیمار شده و از طرفی روز به روز بین دو تیغه بیمه و درمانگاه حقیر و حقیرتر میشود
نه میتواند برای مردم مفید باشد نه برای خودش
زرشکی که قرار است درخت آفت زده آن بر کل کشور سایه افکند

کانال قلعه پزشکانDoctorsFarm

🔚 پِلنینگ, اتاق فکر, مطالبه گری, مبارزه صنفی،استراتژی!!

درود بر رئیس انجمن پزشکان عمومی شیراز

جناب رئیس
روز و شب و شب و روز از برنامه خود جهت مبارزه برای رسیدن به سرانه منطقی پزشکان خانواده گفتید و آن را پِلنینگ دقیقی خواندید که در یک اتاق فکر مصوب شده و استراتژی مطالبه گری شماست و جزئیات آن را فاش نکردید!
گفتیم با این طبل ها به نتیجه نمیرسیم و باید همگان از طرح خارج شویم، بر ما تاختید و نتیجه نظرسنجی را مخدوش دانستید،
گفتید این سخن ناشی از عدم شناخت ما از بافت پزشکان است و اگر چنین شود بهانه به دست وزارت بهداشت خواهد بود برای الغای طرح
گفتیم نه ولی چشم!

گفتید قبل از اعلام رسمی سرانه که شما منطقیِ آن را ۲۷ هزار تومان می دانید، نباید اعتراض تندی کرد
گفتیم بعد از اعلام رسمی محال است آن را اصلاح کنند

اما جناب دکتر گویا امروز و با اعلام رسمی سرانه ۱۵ هزار تومانی، تکرار می کنم ۱۵ هزار تومان، سخن از مطالبه گری برای محول کردن حقوق مراقب سلامت به دولت می رانید.
آیا استراتژی را تغییر داده اید؟؟


جناب دکتر
واژه های پلنینگ, اتاق فکر, مطالبه گری, مبارزه صنفی, استراتژی و نامه نگاری با این و آن برای ما سرانه نشد
حال نوبت کلید واژه ی مراقب و حقوق مراقب است؟


کانال قلعه پزشکانDoctorsFarm

نان و جان

سال ۱۳۹۲
ویزیت پزشک عمومی ۱۲,۷۰۰ تومان
فطریه گندم ۳,۰۰۰ تومان

سال۱۴۰۲
ویزیت پزشک عمومی ۹۰,۰۰۰ تومان
فطریه گندم ۶۰,۰۰۰ تومان

به عبارت دیگر طی 10 سال
ویزیت پزشک _7_ برابر افزایش
مبلغ فطریه _20_ برابر افزایش


چنانچه نرخ ویزیت نیز مانند نرخ فطریه افزایش می یافت امسال باید ۲۵۴,۰۰ تومان می بود !!!

کانال قلعه پزشکانDoctors Farm