⚠️ هشدار به تسهیل گران کسب و کار
⚠️خطر تداوم انحصار جدی است

طبق شنیده ها
یکی از سازمانهای بیمه گر به داروسازان اعلام کرده که با افزایش تعداد داروخانه ها، تعداد نسخه ها بین آنها سرشکن نشده است بلکه ۳ برابر شده است!!
مثلا اگر در یک جا قبلا یک داروخانه بوده با ۱۰۰۰ نسخه ماهیانه، الان که ۴ تا داروخانه کنار هم قرار گرفته اند تعداد نسخه ها برای چهار داروخانه بجای هرکدام ۲۵۰ تا نسخه، شده است ۳۰۰۰ تا نسخه در کل و هرکدام حدود ۷۵۰ تا !!
لذا به این نتیجه رسیده اند که با ۲۵ درصد داروخانه ها فقط قرارداد داشته باشند بهتر است و کفاف بیمه شدگان را نیز خواهد داد و می توانند با سایر داروخانه ها قرارداد نبندند.

قاعدتا این آمار را نمیتوان باور کرد. منطقی نیست. یعنی با افزایش تعداد داروخانه ها تعداد بیماران در جامعه هم زیاد شده؟؟

احتمالا یک تبانی بین داروخانه های قدیمی شکل گرفته است برای عدم قرارداد بیمه با داروسازان جوانی که طی یکسال گذشته با قانون تسهیل صدور مجوزها توانسته اند داروخانه تاسیس کنند.

⚠️در مورد تاسیس کلینیکهای ترک اعتیاد نیز خطر تداوم انحصار به بهانه لزوم نیازسنجی قبل از اعطای مجوزها جدی است.

۶ فروردین ۱۴۰۳
قلعه پزشکان DoctorsFarm

📣📣 افزایش ۵۰ درصدی آنچه تعرفه های پزشکی خوانده می شود تیتر امروز رسانه های بیگانه و باگانه است در حالی که به گفته معاون فنی نظام پزشکی افزایش گلوبال تعرفه ها کمتر از این میزان بوده است.

با این حال تعطیلات نوروزی سبب کم اثرتر شدن سمپاشی برخی رسانه شده است.

🇵🇸 ایرلند نیز برای به رسمیت شناختن کشور فلسطین ابراز آمادگی کرد.

با توجه به مشکلات عدیده معیشتی پرستاران، سازمان نظام پرستاری شیراز جهت حمایت از گروه های مختلف پرستاری اعلام آمادگی کرد.
همکاران پرستار می توانند تا پایان فروردین ۱۴۰۳ به صورت حضوری به دفتر این سازمان مراجعه نمایند.

🟢 ابتدا VPN را خاموش کنید.
بر روی لینک تپ کنید و پتیشن را امضا کنید.
سپس VPN را روشن نموده و پتیشن را در گروه ها منتشر کنید.🌹
کمک شما موثر است🙏 و برای ما مهم است.

درخواست از ریاست کل نظام پزشکی جهت دخالت فوری در روند اجرای طرح پزشک خانواده
https://petition.pezeshkanoghanoon.ir/petition/01hrz1a1bh2cj0mza2q3v4szam

ریاست کل سازمان نظام پزشکی کشور

با سلام؛
احتراما مستحضرید که برنامه ضروری پزشک خانواده و نظام ارجاع در دو استان پایلوت به دلیل عدم توجه به اصول مسلم مدیریتی با شکست مواجه شده است. هم اکنون دو هزار پزشک در این دو استان با این طرح شکست خورده دست به گریبان هستند.
پزشکان خانواده شهری کارفرمای مطب خود محسوب شده، به دستیار خود حقوق می‌پردازند و قانونا باید هر ماه مبلغی به عنوان سرانه از دو بیمه تامین اجتماعی و سلامت دریافت کنند. مبلغ سرانه هر سال همزمان با تعرفه‌های سلامت اعلام می‌شود و متاسفانه تابع همان میزان افزایش تعرفه‌هاست، در حالی که هزینه مدیریت مطب در استان‌های مذکور فراتر از حد تصور است.
خدماتی که علاوه بر دستیار، شخص پزشک خانواده به جمعیت سه هزار نفری تحت پوشش خود ارائه می‌دهد بسیار مهم و بسیار زیاد است؛ از جمله ویزیت هر بیمار با هر شکایت، مراقبت از مادران طی مدت بارداری، معاینه و ثبت مراقبت‌های متعدد برای نوزادان و کودکان، مراقبت از بیماران دیابت و فشار خون، ارزیابی سلامت روان جمعیت تحت پوشش، غربالگری سرطان، معاینه دانش آموزان و ...
نگاهی به حقوق پرداختی سازمان تامین اجتماعی به پزشکان شاغل در مراکز زیرمجموعه آن حاکی از اختلاف درآمد ۸۰ تا ۱۰۰ درصدی و اختلاف فاحش در وظایف محوله در مقایسه با پزشکان خانواده شهری پس از کسر هزینه‌های مطب است.
لذا خواهشمند است در رایزنی‌ها حول تعیین و ابلاغ تعرفه‌های سلامت، سرانه پزشکان خانواده شهری را جدا از سایر تعرفه‌ها دانسته و نسبت به افزایش آن، حداقل در حد حقوق پزشکان استخدامی تامین اجتماعی، پس از کسر هزینه‌های مطب، با وجود تفاوت فراوان در وظایف این دو گروه، اقدامات مقتضی به عمل آورید.
با سپاس

تکذیب افزایش 50 درصدی تعرفه‌های پزشکی

معاون درمان وزارت بهداشت:
🔹رشد تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی پزشکی تا سقف 35 درصد در هیات وزیران تصویب شد.
🔹اگرچه این عدد با مصوبه 46 درصدی شورایعالی بیمه فاصله دارد و مراکز درمانی در تامین هزینه‌های خود با دشواری مواجه خواهند بود ولی با توجه به محدودیت‌های مالی باید از مساعدت دولت در تصویب عدد 35 درصد تشکر کنیم.
🔹رعایت مصوبات دولت برای همه گروهها الزامی است و اعلام هرگونه تعرفه و رشد اجزای تعرفه خارج از مصوبات دولت فاقد وجاهت قانونی است.akhbare_fouri
--------------------
آنچه تعرفه های پزشکی خوانده می شود معانی مختلفی دارد
گاهی ویزیت را می گویند
گاهی گلوبال هزینه ها را

پاسخ به یک مصاحبه🔻

پس از اخبار ضد و نقیض در مورد افزایش احتمالی ۳۵ تا ۵۰ درصدی تعرفه های پزشکی، کانال تلگرامی متخصصین بهداشت ایران مصاحبه ای با دکتر محمد ریاحی عضو هیئت علمی دانشگاه و تحلیلگر منتشر کرده که وی به درستی بر لزوم جبران هزینه های درمان توسط بیمه ها تاکید نموده است.
لکن در نوشتار مذکور با بیان عدم تطابق افزایش حقوق کارگران/کارمندان با تورم و همزمان افزایش تعرفه ها طبق تورم، و چنین آمده است:
اینکه تورم کشور را به حقوق کارکنان(کارمندان و کارگران) گره بزنیم و یک عقب ماندگی ۱۰ ساله را تحمیل کنیم اما در  مقابل افزایش تعرفه پزشکی(و سایر حوزه های مرتبط با معیشت) را بدون توجه به نرخ افزایش حقوق مصوب کنیم، نشان از ناهماهنگی اجزای مختلف دولت و سرکوب کردن معیشت است. این مطلب حاکی از آن است که هر گروهی که در کشور توانایی اجماع و ایجاد فشار به دولت را داشته باشد، توانایی افزایش چانه زنی را هم دارد. امتداد این سیاست ها، شکاف و عقب افتادگی مزدی و عدم تناسب هزینه ها را بیش از پیش نمایان خواهد ساخت و لذا دولت نباید خود آتش افروز این معرکه باشد.

لازم است آقای دکتر ریاحی و مدیر کانال مذکور توجه داشته باشند که
🔸️افزایش گلوبال تعرفه های پزشکی به معنی همان میزان افزایش حق ویزیت نیست.
🔸️ افزایش گلوبال تعرفه های پزشکی به معنی همان میزان افزایش K حرفه ای نیست.
🔸️افزایش حق ویزیت و افزایش K حرفه ای به معنی همان میزان افزایش درآمد پزشک نیست زیرا پرداخت به پزشک در بخشهای دولتی و خصوصی فرمول های متعددی دارد
🔸️کارگر و کارمند محترم به جز تحمل تورم در هزینه زندگی اعم از خوراک و پوشاک و مسکن، هرگز طی ۱۰ سال گذشته متحمل هزینه محل کار همچون اجاره مدرسه/ اداره/کارخانه/ پروژه یا هزینه کامپیوتر/ میز/بیل/کلنگ نشده است. اما پزشکان مطب دار و کلینیکها علاوه بر تورم هزینه زندگی متحمل تورم هزینه سرسام آور محل کار و تجهیزات آن نیز بوده اند.

بنا براین هرگونه بحث در مورد تعرفه های پزشکی باید مشابه بحث درمورد نرخ مشاغل آزاد مانند تعمیرکاری و آرایشگری و خیاطی باشد نه کارگری و کارمندی!

۶ فروردین ۱۴۰۳
قلعه پزشکان DoctorsFarm

✴️ سرانه پزشک خانواده به عنوان یکی از اجزای اصلی تعرفه خدمات سلامت، تامین‌کننده و تعیین‌کننده معیشت پزشکان خانواده شهری در دو استان فارس و مازندران و پزشکان خانواده روستایی در کل کشور هست.

♦️مبلغ سرانه در سالهای ابتدایی شروع طرح پزشک خانواده به صورتی اغواکننده و همانند نشان دادن در باغ سبز، عدد نسبتا مناسبی بود ، اما به مرور و پس از پیوستن پزشکان به طرح، دولت دیگر نیازی به افزایش سنواتی مناسب در سرانه ندید و نتیجه آنکه

در حال حاضر درآمد غالب پزشکان خانواده کمتر از حقوق کارمندی شده است.

♦️به همت یکی از پزشکان خانواده و فعال صنفی جوان و خوش‌نام شیراز (دکتر اردوان بهرامی)

کارزاری جهت ورود رئیس‌کل نظام پزشکی به موضوع روند اجرای پزشک خانواده با محوریت تعیین سرانه پزشک خانواده ایجاد شده است.

♦️پالنا مانند همیشه در این امر مهم دست یاری به سوی شما دراز می‌کند و با انتشار لینک این پتیشن، درخواست پیوستن شما به لیست امضاءکنندگان و انتشار این پیام و لینک کارزار را دارد.

🌐 لینک پتیشن درخواست از ریاست کل نظام پزشکی جهت دخالت فوری در روند اجرای طرح پزشک خانواده:

https://petition.pezeshkanoghanoon.ir/petition/01hrz1a1bh2cj0mza2q3v4szam


پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)
@pezeshkanghanon

شرحی از وقایع پیش از خودکشی دکتر پرستو بخشی متخصص قلب لرستان در سخنان دکتر هادی محسنی فر فوق تخصص گوارش و فعال صنفی

🔺️قابل توجه پزشکان خانواده

چه کسی پرستو را کشت؟

پرستو بخشی شخصا گناه کار بود زیرا به جای تفریح و خوشگذرانی، درس خوانده بود تا دکتر شود.
وزارت بهداشت گناه کار است زیرا با تعهدنامه های استثماری عرصه را بر پرستو بخشی تنگ کرده بود.
نظام پزشکی گناه کار است زیرا رانت و مقام و صندلی را به انجام وظایف ترجیح داده است.
شما گناه کار هستید
من گناه کار هستم
زیرا همواره در برابر چنین فجایع ظالمانه ای به استوری و استاتوس اکتفا کرده ایم و هرگز تا آخر ماجرا برای تغییر سیستم پایمردی نکرده ایم.
هیچ گناهی بدون تاوان نخواهد بود.

پرستو بخشی امروز در یک حفره ی دو متری زیر خاک و سنگ است و نوبت ما نیز به زودی فرا می رسد. شک دارید؟؟ بدون شک نوبت ما فرا می رسد و به زودی فرا می رسد. آن روز پرستوها را خواهیم دید و باید تاوان دهیم.

🔺️ وقتی از انحصار می گوییم منظورمان این است

مالک کلینیک ترک اعتیاد که پزشک عمومی دوره دیده است یک پزشک عمومی دیگر را که او هم دوره دیده است به عنوان مسئول فنی به کار می گیرد و با سایر کلینیکها متحد می شود که بیش از پانزده میلیون تومان به او ندهد!
چرا که تاسیس کلینیک جدید طی ده سال اخیر ممنوع بوده و پزشکان را به دو گروه برده و برده دار تقسیم کرده است.
حال اگر تاسیس کلینیک جدید به یمن قانون تسهیل مجوزها به راحتیِ ده سال پیش ممکن شود، پزشک جوان به جای کار کردن برده گونه، کلینیک خود را تاسیس خواهد کرد و یا پزشک صاحب کلینیک مجبور می شود مبالغ به مراتب بیشتری به وی دهد تا بماند و کار کند و یا مجبور است خود برای کلینیکش کار کند. وای اگر صاحب کلینیک در ایران نباشد یا کلینیکهای متعدد داشته باشد یا مطب های دیگر داشته باشد یا مدیر دانشگاه باشد.

بنابراین پزشک قدیمی اول سعی می کند با بهانه سلامت و امنیت، جلو تاسیس کلینیک جدید را بگیرد و اگر موفق نشد سعی می کند با بهانه لزوم نیازسنجی و گنجاندن آن در آیین نامه تاسیس مراکز، آیین نامه را طوری تغییر دهد که روی کاغذ امکان تاسیس وجود داشته باشد اما عملا محال باشد.
۱۴۰۳/۱/۷

🔷️ حدود یکصد فعال سیاسی اجتماعی در لرستان خواستار تشکیل کمیته حقیقت یاب در مورد خودکشی دکتر پرستو بخشی شده اند.
اخبار متعدد منتشر شده در فضای مجازی حاکی از احتمال تخلف و جرم در برخورد با ایشان و سوق دادن وی به سمت خودکشی است.

مرگ بر سیاست

مرگ متخصص قلب جوان دکتر پرستو بخشی با توجه به شرایط زندگی ایشان بسیار غم انگیز بوده است.
مطرح شدن تخلفات عدیده در برخورد با ایشان نیز موجب خشم جامعه پزشکی و کادر درمان کشور شده است.
این فاجعه در رسانه های داخلی و برون مرزی نیز بازتاب گسترده داشته است.
⚠️این خشم باید منجر به اصلاح سیستم شود.

ممکن است ایجاد جو سیاسی امنیتی حول این فاجعه حربه ای عمدی باشد برای تخطئه آن. الله اعلم

مسلما فعالین صنفی پزشکی از آلوده شدن فعالیت صنفی به سیاست بیزارند و اتفاقا اولین مطالبه آنان خروج سیاست ورزان از سیستم سلامت است.
بنا بر این سیاسی شدن مرگ این پزشک جوان نه علتش فعالیت صنفی است و نه می تواند دلیلی برای خاموش شدن فعالیت صنفی باشد.

بسمه تعالی
اداره محترم ارزیابی عملکرد و رسیدگی به شکایات سازمان نظام پزشکی کشور
با سلام و تحیت
احتراما به استحضار میرساند طبق شرح وظایف ان اداره به ویژه الف ) تهیه و تنظیم برنامه‌های مستمر ، دوره‌ای و یا موردی از واحدهای تابعه به منظور سنجش میزان «مطابقت عمل و عملکرد» اقدام کنندگان با اهداف، برنامه ها ، دستورالعمل ها و ضوابط و شاخص های مورد ارزیابی سازمان نظام پزشکی ب) ارزیابی عملکرد مدیران و کارکنان و سنجش میزان رضایت اعضای محترم سازمان از واحدهای مختلف و نحوه برخورد مدیران وکارکنان با ارباب رجوعوابط و شاخص های مورد ارزیابی سازمان نظام پزشکی
نظر به اینکه ریاست محترم نظام پزشکی شهرستان درود اقای دکتر قنبر زاده که همزمان مسوول انجمن صنفی مراکز سوء مصرف مواد شهرستان درود هستند در نامه شماره 38-ب-101 مورخ 17/12/1402 با استناد به جلسه مجمع عمومی مورخ 15/12/1402 کلینیک های ترک اعتیاد شهرستان درود، سقف حق الزحمه مسوول فنی کلینیک را 15 میلیون تومان و درصورت مشاهده مبلغ بالاتر لغو عضویت و سایر اقدامات قانونی را ابلاغ فرموده اند.
بخش اول
با ذکر دو نکته
1- درخواست فوری دریافت اساسنامه ان انجمن صنفی و نیز صورت جلسه مورد ذکر جهت بررسی مساله را مستدعی هستم
2- با ذکر اینکه طبق قانون ، مجمع عمومی فوق العاده نه عادی میتواند تغییرات ماهوی در اساسنامه بجز موارد مرتبط به قوانین امره را تصویب نماید بنابراین لغو عضویت اعضایی که از صورت جلسات مجمع عمومی عادی و فوق العاده تبعیت نمیکنند منع قانونی ندارد.

بخش دوم
3- تعیین حق الزحمه مسوول فنی پزشک طبق قانون در اختیار مجامع عمومی نیست و خارج از اختیارات انها می باشد که یا باید به مصوبه هیات وزیران در این خصوص رجوع کرد که متاسفانه در مصوبه تعیین تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی مندرج نمیباشد یا اینکه توافق اختیاری بین موسسین و مسوولین فنی محترم صورت گیرد یا برای برون رفت از مساله، نظر کارشناسی سازمان نظام پزشکی با دعوت از نمایندگان هر دو گروه ملاک شود.
4- ذکر سایر اقدامات قانونی در نامه رییس محترم نظام پزشکی درود، به دلیل وجود تعارض منافع، نه تنها برخلاف قانون و شرع است بلکه همچنین با عدم تبعیت از ماده 2 قانون تشکیل بند " ه " حفظ‌ و حمایت‌ از حقوق‌ صنفی‌ شاغلان‌ حرف‌ پزشکی‌، طبیعتا هر دو گروه موسسین و مسوولین فنی را شامل خواهد شد و ایشان مرتکب تخلف انتظامی ایین نامه انتظامی ماده 3 " شاغلان حرفه‌های پزشکی و وابسته باید طبق موازین علمی، شرعی و قانونی و نظامات دولتی صنفی و حرفه‌ای انجام وظیفه کرده و از هر‌گونه سهل انگاری در انجام وظایف قانونی به پرهیزند." گردیده اند.

لذا به دلیل اینکه، حق الزحمه مسوولین فنی مراکز سوء مصرف مواد در مصوبه هیات وزیران در تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی لحاظ نمیشود ضمن تذکر ایین نامه ای به ایشان، تشکیل کمیته ای از هر دو گروه موسس و مسوول فنی با نماینده ای از سازمان جهت توافق شرایط قرارداد فیمابین الزامی و محل توجه هست.

تورج شمشیری نظام
07/01/1403
عضو سازمان نظام پزشکی

📨عرض سلام مجدد
با تماس با بچه های شورای هماهنگی استان لرستان و توضیحات حقوقی لازم

مصوبه تعیین سقف ۱۵ م حق الزحمه مسوولین فنی مراکز ترک اعتیاد حذف شد. دکتر تورج شمشیری
-----------------
با سپاس از دکتر شمشیری
انحصارگران باید بدانند هرجا پیدایشان کنیم رسوایشان می کنیم

🔺️واکنش دکتر لنکرانی وزیر اسبق بهداشت به خودکشی متخصص قلب لرستان

امید است این واکنشها به سرعت فرو ننشیند و مسئولین به جای تلاش برای مدیریت ماجرا، به فکر اصلاح سیستم باشند.

🚔🚔 دانشگاه علوم پزشکی تهران پس از اخراج ببخشید پس از بازنشسته کردن دکتر ملکزاده و انتشار مصاحبه هایی از وی مبنی بر اخراج گسترده اساتید، تهدید به شکایت از او به اتهام نشر اکاذیب کرد.
--------------
نشر اکاذیب و تشویش اذهان عمومی اگر جرم نبودند نیمی از شکایتها کم می شد!
اگر کسی مهم نباشد خب اکاذیبش هم مهم نیست و اذهان را مشوش نمی کند.
اگر خودش و اکاذیبش مهم باشند شکایت هرگز باعث رفع تشویش نمی شود.
جواب نشر اکاذیب، نشر حقایق است یعنی همان شفافیت. نه شکایت!

من و میرسلیم 🤤

وقتی نیک می نگرم می بینم یک جاهایی نظرم به نظر میرسلیم نزدیک تر است
البته که با استدلال های متفاوت
اما نتیجه یکسان است

🔸️یک عده می گویند اگر پنجشنبه ها تعطیل شوند مراودات مالی ما با بازارهای جهانی کند می شود. ما که به عراق گاز دادیم به جای پولش نفت خام داد و به سریلانکا هم نفت دادیم به جای پولش چای داد. خب پاکستان هم می تواند برنج بدهد و چین می تواند همه چیز بدهد. کدام بازار؟ کدام مراوده؟

🔸️واقعا ۲۰۶ و لندکروز فرقی ندارند چون هیچکدامشان را نمی توان خرید.

🔸️اینستاگرام خیلی بیخود شده است. هر ایرانی یک بلاگر است.

🧮 حساب کتاب

یک پزشک خانواده در شیراز با ماکزیمم جمعیت ممکن، با سرانه ۱۵ هزار تومانی، پس از کسر هزینه های مطب حداکثر ماهانه درآمدی معادل ۳۰ میلیون تومان دارد.

اگر او پزشک خانواده نبوده و مطب عادی داشته باشد و ساکنان همان محله ۳ هزار نفره سالانه ۳ بار بیمار شوند و به وی مراجعه کنند، سالانه ۹۰۰۰ ویزیت انجام می شود. هر ویزیت و تزریقات آن اگر ۱۰۰ هزار تومان درآمد داشته باشد برابر با ۹۰۰ میلیون تومان می شود یعنی ۷۵ میلیون تومان در ماه!
اگر هرماه ۲۰ میلیون تومان هزینه های مطب باشد، نهایتا ۵۵ میلیون تومان در ماه درآمد خالص خواهد بود. ✅️بدون سامانه سیب بدون بازرس و با ساعت کاری دلخواه

حتی اگر روزانه فقط ۲۰ بیمار مراجعه کنند و هرکدام ۱۰۰ هزارتومان پرداخت کند، در ۲۵ روز کاری و پس از کسر ۲۰ میلیون تومان هزینه های مطب، درآمدی برابر با همان ۳۰ میلیون تومان پزشکی خانواده حاصل می شود اما ✅️بدون سامانه سیب و ناظر و با ساعت کاری دلخواه

❌️ اگر این پزشک بخواهد چنین کند و زین پس دیگر پزشک خانواده نباشد در حالی که مطب های مجاور همچنان پزشک خانواده هستند و فرانشیز ۹ هزار تومانی دریافت می کنند، او بدون بیمار خواهد ماند!

⚠️ این همان خطری است که پزشکان سایر استانها را نیز تهدید می کند. ورود به طرح پزشک خانواده ساده است اما خروج از آن مستلزم اتحاد جمعی پزشکان است. اتحادی که فعلا در فارس و مازندران محال به نظر می رسد.

قلعه پزشکانDoctorsFarm