🛡پزشکان در لاک دفاعی

طبابت تدافعی یا Defensive medicine در ایران به سرعت در حال گسترش است. بسیاری از پزشکان در ایالات متحده به دلیل افزایش شکایات، به این روش طبابت روی آورده اند. در هند نیز به دلیل خشونت علیه پزشکان این امر در حال گسترش است اما به نظر می رسد در ایران هردو عامل فوق با شدت و سرعت روزافزون در حال سوق دادن پزشکان و به ویژه جراحان به سمت طبابت تدافعی هستند.
طی سالهای اخیر رسانه های مختلف در کشور به شکلی غرض ورزانه پزشکان را به کم سوادی، پول پرستی و مالیات گریزی متهم نموده و اعتماد بین بیمار و پزشک را تقریبا نابود کرده اند. در نتیجه پزشکان ایران به شکل فزاینده ای با خطر خشونت حین طبابت و خطر شکایت بعد از طبابت مواجه هستند.

نگرانی پزشکان از خطرات طبابت، اولا باعث تلاش ناخودآگاه آنان برای مستند کردن تشخیصهای خود با استفاده افراطی از پاراکلینیک و دوما باعث عدم پذیرش بیماران نیازمندِ اقداماتِ پرعارضه و در نتیجه ارجاع آنان به مراکز دیگر شده است.

بدون شک نتیجه تخریب جامعه پزشکی چیزی جز آسیب ناخودآگاه به جان و مال مردم نبوده و نخواهد بود!
طبابت امری حساس و مستلزم اعتماد متقابل است. هر کس بین بیمار و پزشک تقابل ایجاد کند به هردو خیانت کرده است.

این جنگ برنده ندارد!

۲۴ اسفند ۱۴۰۲
قلعه پزشکانDoctorsFarm

🔺️حکم حبس برای جراح کرمانی در پی فوت بیمار تصادفی!

#Defensive_Medicine طبابت_تدافعی#

حساب کتاب

یک پزشک خانواده در شیراز با ماکزیمم جمعیت ممکن، در سال ۱۴۰۲ و با سرانه ۱۵ هزار تومانی، حداکثر ماهانه درآمدی معادل ۳۰ میلیون تومان دارد.
اگر این پزشک مالک مطب باشد، آن را به قیمت فقط ۳ میلیارد تومان بفروشد و به جای سرمایه گذاری در بازار طلا، ارز، کارآفرینی یا هر بازار سودآور دیگری، به سود بانکی اکتفا کند و ۳ میلیارد تومان را در حسابی با سود ۲۰ درصدِ سالانه سپرده گذاری نماید، هر سال درآمدی برابر با ۶۰۰ میلیون یعنی هر ماه ۵۰ میلیون تومان خواهد داشت با این تفاوت که نیاز نیست هر روز ۸ ساعت در مطب کار کند!
حال حساب کنید سود سرمایه گذاری در سایر بازارها را

بیشتر بیاندیشیم
درست تر بیاندیشیم

قلعه پزشکانDoctorsFarm

https://petition.pezeshkanoghanoon.ir/petition/01hry7m6bbdndze6nt9rkp6tkz

سخت نیست
وی پی ان را خاموش کنید
بر روی لینک بزنید
امضا کنید

🔹روایت یک پزشک از میزان تعرفه‌ها:
مشکل از جایی ایجاد شد که صنف پزشکی را در دهه‌های 70 و 80 از سایر صنف‌ها جدا کردیم. همه صنوف اتحادیه دارند و هرکدام در شهر خودشان ابتدای هرسال نرخ‌نامه‌ای منتشر می‌کنند و رسانه‌ها هرگز به این موضوع اعتراض نمی‌کنند، اما هرسال به افزایش تعرفه پزشکان واکنش نشان می‌دهند. این تصور وجود دارد که ارقام تعرفه اعلام‌شده به معنی رشد درآمد پزشکان است.

🔹اردوان بهرامی پزشک خانواده در شیراز و منتخب انتخابات هیئت مدیره انجمن پزشکان عمومی ایران:

جدا کردن صنف پزشکان از سایر اصناف و سلب حق نرخ‌گذاری از سازمان نظام پزشکی شاید در کوتاه‌مدت و در فضای رسانه‌ای به نفع بیماران تصور می‌شد اما در بلندمدت با ورشکستگی مطب‌ها و مشکلات معیشتی که برای پزشکان مطب‌دار ایجاد کرد امروز شاهد خروج این پزشکان از عرصه درمان هستیم. طرح پزشک خانواده نیز به قدری دچار سیاست‌زدگی و مدیریت مقطعی شده است که عملاً برخلاف اهداف عالیه خود در حال اجراست و متاسفانه قرار است با همین شیوه ناصواب در کل کشور اجرایی شود.

🔹مصوبه شورایعالی نظام پزشکی در مورد بهای تمام‌شده خدمات پزشکی در سال آینده این ارقام است که به‌عنوان یکی از پیشنهادات در شورایعالی بیمه مطرح می‌شود. طبق این مصوبه، ویزیت پزشک عمومی در سال آینده باید به 394 هزار تومان، ویزیت پزشک متخصص به 591 هزار تومان، ویزیت پزشک فوق‌تخصص به 752 هزار تومان، ویزیت کارشناس‌ارشد پروانه‌دار به 315 هزار تومان و ویزیت کارشناس پروانه‌دار به 276 هزار تومان برسد.

https://t.iss.one/hammihanonline/45183

🏭 افرادی با اجاره زمین کشاورزی در نزدیکی پالایشگاه تهران و گرفتن انشعاب از لوله پالایشگاه به مدت دو سال اقدام به سرقت گازوئیل می کرده اند.

🔺️ اجبار پزشکان خانواده روستایی به پوشش کشیکهای بیمارستانی، طبق تبصره ۲ صفحه ۱۰ ورژن ۲۳ دستورالعمل اجرایی پزشک خانواده روستایی تخلف است و رئیس دانشگاه یا حتی ستاد استانی نیز طبق بند ۱ صفحه ۶ دستورالعمل مذکور حق تغییر در مفاد آن را ندارد.

🔺️بخش دیگری از هفت سر اژدها، سریالی که موجب خشم کادر درمان شده است

🔺️ لاکپشت سهمیه ای

⚠️مجمع انجمن های پزشکی ایران در بیانیه ای به تاریخ ۲۱ اسفند ۱۴۰۲ نسبت به افت کیفی و کمی خدمات سلامت طی پنج سال آینده هشدار داده و از جمله خواستار اصلاح سهمیه ها در پذیرش دانشجو و منطقی شدن تعرفه های خدمات سلامت شدند.

خبرگزاری های داخلی از ثبت طرح سلامت خانواده به نام ایران در سازمان جهانی بهداشت خبر می دهند!
به گزارش خبرگزاری صدا و سیما، ­وزیر بهداشت در حاشیه اجلاس وزرای بهداشت کشور‌های عضو سازمان شانگهای در قزاقستان با دکتر هانس هنری کلگ، مدیر منطقه اروپا سازمان جهانی بهداشت دیدار کرد. دکتر بهرام عین اللهی در این دیدار با اشاره به اجرای برنامه ملی سلامت خانواده، گفت: در حال اجرای دقیق این برنامه هستیم و تسهیلات خوبی برای آن در نظر گرفته ایم.

مشخص نیست منظور از این طرح درحال اجرا کدام طرح است
طرح پزشک خانواده ده ها سال پیش در کشورهای دیگر اجرا شده و سالها پیش در ایران نیز آغاز شده که البته شکست خورده است.
باید منتظر ماند شاید اطلاعات بیشتری از این طرح سلامت خانواده که هم در حال اجراست هم مشابه آن قبلا وجود نداشته و هم شایسته ثبت جهانی است منتشر شود.

۲۵ اسفند ۱۴۰۲
قلعه پزشکانDoctorsFarm

⚠️هوش مصنوعی را جدی بگیرید
واقعا جدی بگیرید

مطالب هر لینک را مطالعه کنید
https://t.iss.one/DoctorsFarm/1385
https://t.iss.one/DoctorsFarm/505
https://t.iss.one/DoctorsFarm/328
https://t.iss.one/DoctorsFarm/1614
https://t.iss.one/DoctorsFarm/1927
https://t.iss.one/DoctorsFarm/1764
https://t.iss.one/DoctorsFarm/2005
https://t.iss.one/DoctorsFarm/1823

🔻به این خبر نیز بنگرید🔻
نیمی از مراقبت‌های بهداشتی در آینده نزدیک، مجازی خواهند شد.
معاون ارشد شرکت آمریکایی مشاوره کسب‌وکار فراست & سولیوان گفت: بیمارستان‌های آینده، مراقبت‌های اولیه را در خرده‌کلینیک‌ها، مراقبت‌های ماهرانه طولانی‌مدت را در خانه و مراقبت‌های حاد را در بیمارستان و به صورت مراقبت مجازی ارائه خواهند کرد.
رینیتا داس افزود: مراقبت مجازی ۵۰ درصد از کل مراقبت‌های بهداشتی را در آینده از جمله در کشورهای شورای همکاری خلیج فارس به خود اختصاص خواهد داد. این سهم در طول پاندمی کووید-۱۹، حدود ۸۰ تا ۹۰ درصد بود و هم‌اکنون به ۳۰ درصد کاهش یافته است اما در آینده به حدود ۵۰ درصد خواهد رسید.
وی گفت: شاهد هستیم که فرایند مراقبت از بیماران حاد به آرامی در حال انتقال به خانه‌ها است. این نرخ هم‌اکنون کمتر از ۱۰ درصد است اما در آمریکا رو به افزایش بوده و حدود ۵۰ درصد از بیمارستان‌ها طی پنج سال آینده مجازی خواهند شد. این روند به کشورهای شورای همکاری خلیج فارس نیز سرایت خواهد کرد/ فانا به نقل از اُمنیا هلث/
متخصصین بهداشت ایران

۲۵ اسفند ۱۴۰۲
قلعه پزشکانDoctorsFarm

به نام خدا
✍️اخلاق انتخاباتی و اخلاق انتصاباتی (جستاری پيرامون شکایت علیه فعالین صنفی -پزشکی):
در عرصه ی سکان داری نهاد ها و موسسات موجود در هر جامعه ای و از قدیم ،دو شیوه رایج حاکم بوده است.
یک دسته انتصابی بوده است یعنی بصورت آبشاری، اشخاصی برای تصدی مناصب  حکم گرفته وبه اصطلاح منصوب می گردیدند. اساسا دراین ساختارمامور و منصوب به مافوق خویش پاسخگو بوده و این منصوبین خیلی خود را مقید به پاسخگویی به اشخاص ثالث نمی دانسته و نمی دانند(که خیلی هم شاهدش هستیم)
و اگر هم شکوائیه ای علیه اش مطرح شود یا به مقام مافوق مامور باید گزارش شده و یا دستگاههای نظارتی را در جریان  گذاشت.به هرحال تیغ بدست وی است و گردن نازک ارباب رجوع.
امادسته دوم انتخابی است یعنی بسته به سطح و موضوع آن نهاد ، مردمان و اقشار یک جامعه دست به برگزیدن اشخاص داوطلبی از بین خودبرای تصدی واداره آن نهاد می نمایند.
اساس اینکار هم اینست،اشخاص داوطلبی که خود را  شایسته تر می دانند،باارائه سوابق و برنامه ها و ایده ها و دادن وعده و وعید، خویش را در معرض داوری و قضاوت  همگانی و رقبا قرار می‌دهند تاسرانجام با جلب اعتماد عمومی و آراء بیشتربتوانند انتخاب شده  و سکان زمامداری رابدست بگیرند.
این مختصات باعث می شودکه شخص منتخب وامدار انتخاب کنندگان باشد یعنی یک ارتباط پویا ودوسویه،ایجادمی شود.ذات چنین ساختاری بربستر چالش برانگیز انتظارات انتخاب کنندگان و برآورده شدن آن بتوسط منتخبین بنا شده است.و در اولین گام نیز باید پاسخگوی شفاف به پرسش ها و خواسته های موکلین باشند.بنابراین منتخبین بایست خود راهمیشه موظف و آماده در مقام جوابگویی بدانند.
مآلا هم می بینیم منتخبینی که شفاف عمل نمی کنند و یا پاسخگو نیستند و عملکرد ضعیفی داشته و...بتوسط آراء دوره بعدحذف می شوندوچه بساهم بخاطر "اضرار به غیر" هم تحت تعقیب و شکایت قرار بگیرند.
اخیرا با پدیده عجیبی روبرو هستیم اینکه منتخبین در مواجهه با سوالات و مطالبات جامعه  تحت نمایندگی خویش و برای رهایی از شفاف سازی و عذر خواهی و جبران مافات دست به پرونده سازی و شکایت علیه اعضا پرسشگر می زنند.
سازمان نظام پزشکی باهمین ساختارفعلی خویش، دارای ارکان و اختیارات مکفی نظارتی و تصمیم گیری  و انتظامی می باشد.
از قدیم گفته اند حرمت امامزاده را متولی باید نگهدارد.
اینکه منتخبینی تحمل سوالات و انتقاد از عملکرد خویش را نداشته وبلافاصله برای سرکوب روند پرسشگری  و بلا وجه گذاشتن جبران مافات،باخروج از سلسله مراتب سازمانی ،اقدام به طرح شکایت در نزد دستگاه قضا می نمایند!
واقعا بیانگر چه می باشد؟
هرچه هم شود،نهایتا وجدان عمومی با دیدی باز ،این اشخاص رادر دور بعدی انتخابات ،قضاوت خواهند نمود.
                   ننگ با رنگ پاک نمی شود.
                        دکتر خلیل امیرزاده
متخصص بیهوشی ومراقبت های ویژه وحقوقدان        ۱۴۰۲/۱۲/۲۵

🔺️پرستار گره گوری و سوپروایز احمق

✅نگاهی به جلسه ی نمایندگان پزشک خانواده با مسوولان دانشگاه و بیمه ها در مازندران.

می توان گفت فصل الخطاب این گفتگو سخنان دبیر انجمن مازندران بود که با بغض گفت؛ این کشور و مردم و مسولان لیاقت اجرای برنامه پزشک خانواده را ندارند

اگر چه لحن بغض آلود این نماینده ناشی از فشار های روانی چند جانبه حاکم بر پایگاه های پزشکی خانواده بوده و کمی عتاب آلود است, اما
این سخنان همکارمان را بایستی بدین صورت تعدیل کرد که بسیاری از مسوولان ما لیاقت و توان اجرای این برنامه ملی و قانونی راندارند
به قسمی که حدود ۲۰۰۰ پزشک در فارس و مازندران با عشق و علاقه تمامی امکانات و تجربیات و اعتبار خود را در اختیار این برنامه گذاشتند .
لذا درست در زمانی که
با تغییر دولت و در ستاد پزشک خانواده ی کشوری بیشترین جمله ای که از زبان مسوولین و اعضای ستاد شنیده شد,
این بود که این برنامه به مانند بچه ای میماند که پدرش را از دست داده و کسی پدر خواندگی ان را بر عهده نمیکیرد
✅اعترافی تلخ مبنی بر اینکه این برنامه در حوزه سیاست گذاری فاقد مدیریت و راهبرد اصولی میباشد.
علیرغم این ناسپاسی امروز همکاران ما در فارس و مازندران این افتخار را دارند که
مدعی شوند تا حد ممکن با کاستی ها و ناملایمات این برنامه در شرایطی که ساختارهای لازم هم فراهم نبود با پوشه های کاغذی برنامه را شروع کردند و کار را تا حدی پیش برده اند بنحوی که بعد از حدود ده سال اکثر زیرساختها تا حدودی اصلاح شده اما تنها زیرساخت و حلقه معیوب این برنامه فقدان مدیران لایق و کار آمد و اراده ای استوار جهت پیشبرد و مدیریت این برنامه ی ملی می باشد.
شاهد این مدعا ستاد هماهنگی کشوری حتی برای یک بار برای بررسی معضلات و مشکلاتش علی رغم تصریح در دستورالعمل اجرایی ان در طی ۱۰سال تشکیل نشده است.
✅مدیرانی که در سازمان برنامه و بودجه درک صحیحی از اصلاح نظام سلامت ندارند و سرانه پیشنهادی سال 1402را بصورت غیر کارشناسی به حدود نصف تقلیل میدهند .
دانشگاههایی که مسوولان ان جلسات هفتگی ستاد اجرایی این برنامه را سالیانه یکبار برگزار میکنند
✅مسوولانی که با رسیدن به کرسی مسوولیت بجای حمایت از سرمایه ملی شکل گرفته در استان ساز مخالف کوک میکنند
✅مسوولانی که به مجریان برنامه و نمایندگان انها که سربازان خط مقدم این برنامه هستند حق حضور در جلسات تصمیم گیری و ستادهای برنامه نداده اند.
✅مسوولانی که درکی از تاخیر چندین ماهه سرانه پزشک خانواده (که عملا تمامی درامد پزشکان خانواده می باشد) را نداشته و در برابر فریادهای آنها, خود را به خواب زده اند .
✅ایا همه اینها به سخره گرفتن مردم و پزشکان خانواده ونظام سلامت توسط سیاستبازان نیست
ایا نسخه ۰۲ هم باید به سرنوشت نسخه ۰۱ مبتلا شده و حذف آن با همان ترفند نا کارامدی بعهده پزشکان خانواده گذاشته شود.
✅کلام اخر اینکه امروز کلیه پزشکان خانواده سرخورده از نامردی و بی مسوولیتی و ندانم کاری مسوولان شاهد تخریب برنامه قانونی و ملی چندین ساله ای هستند که انتظار میرفت با پیشتازی و فداکاری پزشکان خانواده در میدان کار و حمایت مسوولان نقطه اغازی برای گسترش برنامه در سراسر کشور و اصلاح نظام سلامت باشد.
✅باید گفت که مردم ما لایق بهترین نظام سلامت میباشند و همکاران ما در میدان اماده همکاری و همراهی بوده و هستند ولی گویا این برنامه در پیچ و خم وزارتخانه و دانشگاه قربانی تعارض منافع و سیاست بازی ✅مسوولانی است که منافع فردی و باندی خود را بر منافع مردم ترجیح میدهند
✅ایا نباید یک تحقیق جامع و کامل توسط مراجع ذی صلاح از علل رکود برنامه در دواستان بعمل اید و عاملان و امران ان را ملزم به پاسخگویی کرد.؟
✅چه تضمینی وجود دارد که نسخه های بعدی این برنامه که بهانه پشتوانه قوانین اسناد بالادستی دارد نیز دستخوش سیاست بازی و شعارهای حین رای اعتماد وزیران قرار نگیرد؟.
✅دکتر بهجو مسوول کمیته پزشک خانواده انجمن پزشکان عمومی ایران

🟢 ابتدا VPN را خاموش کنید.
بر روی لینک تپ کنید و پتیشن را امضا کنید.
سپس VPN را روشن نموده و پتیشن را در گروه ها منتشر کنید.🌹
کمک شما موثر است🙏 و برای ما مهم است.

درخواست از ریاست کل نظام پزشکی جهت دخالت فوری در روند اجرای طرح پزشک خانواده
https://petition.pezeshkanoghanoon.ir/petition/01hrz1a1bh2cj0mza2q3v4szam

ریاست کل سازمان نظام پزشکی کشور

با سلام؛
احتراما مستحضرید که برنامه ضروری پزشک خانواده و نظام ارجاع در دو استان پایلوت به دلیل عدم توجه به اصول مسلم مدیریتی با شکست مواجه شده است. هم اکنون دو هزار پزشک در این دو استان با این طرح شکست خورده دست به گریبان هستند.
پزشکان خانواده شهری کارفرمای مطب خود محسوب شده، به دستیار خود حقوق می‌پردازند و قانونا باید هر ماه مبلغی به عنوان سرانه از دو بیمه تامین اجتماعی و سلامت دریافت کنند. مبلغ سرانه هر سال همزمان با تعرفه‌های سلامت اعلام می‌شود و متاسفانه تابع همان میزان افزایش تعرفه‌هاست، در حالی که هزینه مدیریت مطب در استان‌های مذکور فراتر از حد تصور است.
خدماتی که علاوه بر دستیار، شخص پزشک خانواده به جمعیت سه هزار نفری تحت پوشش خود ارائه می‌دهد بسیار مهم و بسیار زیاد است؛ از جمله ویزیت هر بیمار با هر شکایت، مراقبت از مادران طی مدت بارداری، معاینه و ثبت مراقبت‌های متعدد برای نوزادان و کودکان، مراقبت از بیماران دیابت و فشار خون، ارزیابی سلامت روان جمعیت تحت پوشش، غربالگری سرطان، معاینه دانش آموزان و ...
نگاهی به حقوق پرداختی سازمان تامین اجتماعی به پزشکان شاغل در مراکز زیرمجموعه آن حاکی از اختلاف درآمد ۸۰ تا ۱۰۰ درصدی و اختلاف فاحش در وظایف محوله در مقایسه با پزشکان خانواده شهری پس از کسر هزینه‌های مطب است.
لذا خواهشمند است در رایزنی‌ها حول تعیین و ابلاغ تعرفه‌های سلامت، سرانه پزشکان خانواده شهری را جدا از سایر تعرفه‌ها دانسته و نسبت به افزایش آن، حداقل در حد حقوق پزشکان استخدامی تامین اجتماعی، پس از کسر هزینه‌های مطب، با وجود تفاوت فراوان در وظایف این دو گروه، اقدامات مقتضی به عمل آورید.
با سپاس

🔺️رئیس سازمان برنامه و بودجه درباره تعرفه پزشکی گفت: بیش از ۷۰ درصد تعرفه پزشکی مربوط به بیمارستان‌ها و خدمات ارائه شده است. وی افزود: کمک می‌کنیم تا بخش بزرگی از محدودیت‌های مالی دانشگاه‌های علوم پزشکی با اصلاح تعرفه‌ها حل شود.

⚫️ متاسفانه یک همکار رزیدنت به همراه برادر و مادرش در کرمانشاه به قتل رسید. قاتل همسر سابق ایشان بوده است.

⛓️⛓️⛓️⛓️ بازهم زنجان
یک ارتوپد به یکسال حبس تعزیری محکوم شد
به علاوه یکسال ممنوعیت کار در زنجان
و شش ماه خدمات عمومی رایگان

لنست در مقاله ای به خودکشی رزیدنتهای ایران پرداخت
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00530-0/fulltext